Кисти на гръбнака - видове, признаци на симптоми и лечение

Цист на гръбнака - пещера, пълна с всяко съдържание (хеморагичен, алкохол и т.н.), разположени в гръбначния стълб. Съвсем рядка патология между всички заболявания на гръбначния стълб и може да се намира в някое от отделите (от цервикален до сакрален).

Кистата на гръбнака може да има асимптоматичен курс и да бъде диагностицирана случайно и може да се прояви като хронична болка, която не се спира чрез приемане на аналгетици.

По произход на кистата на гръбначния стълб е възможно: 

• вродени, 
• придобито.

В зависимост от морфологичните особености (структурата на стената), кистата на гръбнака може да бъде: 

• истинската (епителна лигавица присъства в тумора), 
• фалшива (липсваща епителна обвивка).

Размерът, местоположението и формата на кистата на гръбнака варират в зависимост от причинителите.

[1], [2]

Причини за киста на гръбначния стълб

Причините за киста на гръбнака са разнообразни. 

1. За вродени кисти на гръбначния стълб - развитието на тъкани в плода. 
2. За придобити тумори:
   • дегенеративно-възпалителни процеси на гръбначните тъкани, 
   • спинална травма (синини, фрактури), 
   • Прекомерни, тежки натоварвания на гръбначния стълб и неравномерното им разпределение (характеристики на професионалната дейност - някои спортове, товарачи, строители), 
   • заседнал начин на живот за дълго време, което води до дистрофични промени в тъканите на гръбначния стълб, 
   • кръвоизлив в тъканите на гръбначния стълб, 
   • паразитни увреждания на тялото (напр. Ехинокок).

[3], [4], [5], [6],

Симптомите на киста на гръбначния стълб

Симптомите на киста на гръбначния стълб зависят от причините за неговите причини, от размера и местоположението му. Тумори с малък размер обикновено не се проявяват изобщо и се откриват случайно по време на изследването за други заболявания. В случай на прогресия на заболяването, неоплазмата започва да се увеличава по обем и да оказва натиск върху гръбначните корени. И като следствие: 

• Има неврологични нарушения с различна тежест. 
• В областта на туморната проекция се намира болка. Възможно облъчване на болка в задните части, долните крайници и други части на тялото. 
• Болката в гръбначния стълб се усеща както в покой, така и по време на движенията.
• Възможни главоболие и замаяност, шум в ушите, което е типично за арахноидни кисти на гръбначния мозък. 
• Има нарушения на чувствителността (усещане за тръпки, мравучкане, изтръпване в ръцете и / или краката, пръстите). 
• Функцията на червата и пикочния мехур може да бъде нарушена с лезията на съответните гръбначни корени. 
• С прогресирането на заболяването се появява мускулна слабост в долните крайници, което прави възможно глухотата. Трудно е да останете в седнало положение дълго време. 
• Свиване на ръцете или краката. 
• Нарушения на вестибуларния апарат (промяна в походката).

Перинеарна киста на гръбначния стълб

Според статистиката перинерната киста на гръбначния стълб се открива в 7% от случаите. Често е вродена поради нарушаване на развитието в ембрионалния период - има изпъкналост на гръбначния мозък в лумена на гръбначния канал. Ако това е малка изпъкналост, то не се появява клинично. И ако издатината на голям размер, тогава компресия на гръбначния нерви се случи. И тогава клиничната симптоматика на перинеуровата киста се появява в ранна детска възраст или в млади периоди: 

• Болка, възникваща по време на движения, продължителна седнала позиция и локализирана в мястото на проявяване на киста в гръбнака. По интензивност болката може да бъде тежка или слаба. 
• Както растежа на тумора може да покаже признаци на компресия на гръбначните нерви, в зависимост от степента на унищожаване - нарушение на уринирането функция на червата (запек), усещане за изтръпване и изтръпване на долните крайници.
• Възможно е да има слабост в долните крайници.

Често перинеуровата киста на гръбначния стълб се образува в долните му части. Ако се получи придобиване на перинеурална форма на кисти, то е резултат от: 

• Нараняване на гръбначния стълб. 
• Повишено цереброспинално налягане поради нарушение на нормалния отлив на цереброспиналната течност.

Перинеуровата киста на гръбнака, като правило, се пълни с гръбначно-мозъчна течност.

Кисти на гръбначния стълб

Цистът на гръбначния стълб може да не се появява клинично, в случай, че е малък. При големия си размер могат да се отбележат следните клинични признаци: 

• болка в гръбначния стълб с различна интензивност. Появява се и се усилва при преместване, 
• облъчване на болка в горните крайници, 
• напрежение на мускулите на врата, 
• главоболие, 
• замайване (несистематично - усещане, че самият човек се върти или системно - чувство, че предметите се въртят), 
• лабилност на кръвното налягане (тогава високо, след това ниско), 
• чувство на изтръпване и изтръпване в пръстите.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Цист в гръдния кош

Кистата в гръдния кош в случай на големия си размер може да се прояви с различни симптоми. Симпатиковата нервна система на гръбнака на гръдния кош е тясно свързана с вътрешния гърдите органи (сърце, бронхопулмонална система, хранопровода) и корема (стомаха, жлъчния мехур, черния дроб, черва).

Клиничните симптоми на кистата на гръдния кош са както следва: 

• болка в гръдния кош, възникваща по време на движения и с продължително седалище, 
• напрежение на мускулите на гърба и междузъбните мускули, 
• може да се получи както е вярно и симулиране гръдна болка и / или подуване на корема поради компресия на гръбначния нерви подходящи (например, Vertebrogenous psevdokoronarnaya болка симулация на клинични симптоми на ангина или херния, разположени в подлъжичната област, и т.н.) 
• може да има болка на обиколката, междукостородни невропатии, болка в гръдната кост, 
• когато е засегната горната част на гръбначния стълб, може да има нарушение на преглъщането (дисфагия), регургитация, 
• възможно гадене, гадене и други диспептични разстройства, 
• ограничаване на движенията поради болка.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Цист на лумбалния и лумбосакралния (сакрален) гръбнак

Цистът на лумбалния и лумбосакрален (сакрален) департамент на гръбнака с малки размери е асимптоматичен и се открива случайно. При големия си размер се наблюдават симптоматични симптоми на гръбначния стълб и функционални неврологични нарушения в резултат на компресия на гръбначните корени. Клиничните прояви могат да бъдат разнообразни: 

• болка в лумбалните и сакралните (сакрални) отделения (остри или зачервени), 
• вероятно появата на тъпа и болезнена болка в областта на лумбалната област и в дълбоките тъкани на ставите на долните крайници, 
• възможна остра и стрелкова болка в областта на лумбалната област, която излъчва в единия или и в двата крака до пръстите, 
• разстройство на чувствителността - може да има изтръпване и усещане за пълзене в слабините, долните крайници и пръстите на краката, 
• нарушение на функциите на тазовите органи - уриниране, черва, 
• промяна в тона на мускулите на гръбначния стълб, долните крайници, 
• намалена подвижност на гръбначния стълб.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Арахноидна киста на гръбначния стълб

Арахноидната киста на гръбнака (киста на Тарлова) е кухина, чиито стени се образуват от арахноида (паяжина) на гръбначния мозък. Този тумор се образува предимно в лумбосакралния гръбнак. Съдържанието на арахноидната киста се представя от цереброспиналната течност. Тази неоплазма е вид перинеурална киста на гръбначния стълб. В повечето случаи това е вродена патология с асимптоматичен ход, тя се открива случайно. Гръбначния субарахноидално кисти са по-големи от 1,5 cm започва да упражнява компресия на гръбначния корените и гръбначния мозък, изглежда някои клинични симптоми: 

• болка в гръбнака на мястото на тумора, възникваща след натоварването, 
• с локализация на неоплазмата в цервикалния участък - главоболие, замаяност, лабилност на кръвното налягане, 
• с субарахноидално киста локализиран в лумбосакрален региона - нарушени функции на тазовите органи - разстройство на пикочния мехур, червата, нарушено ефикасност, 
• нарушения на чувствителността и двигателната функция на горните или долните крайници (всичко зависи от нивото на киста на гръбначния стълб) - скованост, студени тръпки, изтръпване, слабост, пареза.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Периарстикуларна киста на гръбначния стълб

Периарстикуларната киста на гръбначния стълб се образува в областта на междузвездните стави. Често се придобива поради наранявания или дегенеративни разстройства. Периартикуларният тумор напуска междузърнестата ставна кухина и губи връзката с него. Периарстикуларната киста на гръбначния стълб се открива в 0.1-1% от случаите на синдром на родикуларна болка. Периартикуларната киста се разделя в зависимост от отсъствието или наличието на синовиален епител върху: 

• ганглий, 
• sinovial'nuû.

Синовиалната киста на гръбначния стълб част бурса междупрешленните съвместно, която е отделена от основната поради травма, дегенеративни-възпалителни процеси, прекомерен физически натоварвания или формира поради вродени аномалии бурса. Кухината на синовиалната киста има синовиална обвивка и се напълва с течно съдържание, което се получава от структурите на синовиалната обвивка. По-често синовиалната киста се образува в онези части на гръбнака, които представляват значителен товар - цервикален и лумбален.

Ганглионната киста (нодуларна) по време на нейното формиране губи контакт с ставната кухина и поради това й липсва синовиална обвивка.

Малките периартикуларни кисти не се проявяват и престават да растат след прекратяване на причинителя. В големи размери клиничната симптоматика е разнообразна: 

• може да се отбележи локална болка в лумбалната област или врата (всичко зависи от нивото на откриване на кисти), 
• синдроми на родикуларна болка, 
• нарушение на чувствителността и двигателната активност, 
• Компресионната радикулопатия с тази неоплазма може да бъде много силно изразена (остри болки при стрелба).

Likvornaya киста на гръбначния стълб

Нематода разтвор на гръбначния стълб - кухината е запълнена с течност (ликвор), който циркулира в субарахноидален (субарахноидално) пространство на гръбначния мозък. Likvornaya киста на гръбначния стълб може да бъде арахноидна или perineural - арахноидна и перинеуална киста. Клиничните прояви на гръбначномозъчната кисти течност зависи от степента на неговото местоположение в гръбначния стълб - болка в гръбначния стълб на мястото на изпъкналостта на тумора, облъчване на болка в горната и / или долните крайници, нарушена чувствителност и двигателната активност, нарушения функции на вътрешните органи.

Аневризмална киста на гръбнака

Аневризмалната киста на гръбначния стълб е кухина, образувана в костта, поради разширяването й и пълнене с венозна кръв. Това е достатъчно сериозна патология, която се отнася до тумор-подобни заболявания и води до изразени костни фрактури и фрактури. Тя се наблюдава по-често в детска възраст, главно при момичета. Причината за аневризмална киста на гръбнака обикновено е травма. Клиничните симптоми на този тумор са както следва: 

• болка в областта на намирането на неоплазма, увеличаване на кистата, 
• могат да се отбележат патологични фрактури, 
• локално повишаване на температурата и подуване (на мястото на проекцията на лезията), 
• разширени вени, 
• възможни контрактури в близост до разположената връзка, 
• симптоми на лезии на гръбначните корени, в зависимост от нивото на туморна локализация.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Диагноза на киста на гръбначния стълб

Диагнозата на кистата на гръбнака се извършва от неврохирург и се основава на изчерпателен преглед. 

1. Жалбите се вземат под внимание. 
2. Има анамнеза (история) на болестта (причините за болестта са обяснени подробно). 
3. Общо изследване, изследване на гръбначния стълб, палпация - оценка на тежестта на процеса, тежест и локализация на болката, нарушения на чувствителността и двигателна активност и др. 
4. Назначени допълнителни методи за проучване: 
   • Рентгенологията на гръбнака в няколко проекции, 
   • магнитен резонанс или изчислена томография на гръбначния стълб, 
   • ултразвуково изследване на гръбначния стълб, 
   • миелография - rentgenkonstrastnoe проучване проводящи пътища на гръбначния мозък - контрастен агент се инжектира в гръбначния канал, правят рентгенови лъчи и по този начин определят неговата пропускливост, която може да бъде прекъснато поради подуване. 
   • назначаване на електромиография за оценка на състоянието на гръбначните корени. 
5. Общи клинични методи за изследване - общ анализ на урината и кръвта, биохимичен кръвен тест.

[41], [42], [43],

Лечение на киста на гръбначния стълб

Лечението на киста на гръбначния стълб е сложно, насочено към облекчаване на състоянието и предотвратяване на възможни сериозни усложнения. Лечението на киста на гръбначния стълб може да бъде консервативно и хирургично. Консервативното лечение се извършва в малки размери, при липса на синдром на силна болка и нарушения на вътрешните органи.

Консервативната терапия на кисти на гръбначния стълб включва: 

1. Почивка на леглата. 
2. Балансирана диета с достатъчно витамини, протеини, микро- и макро елементи (особено калций и фосфор). 
3. Въвеждането на аналгетици и противовъзпалителни лекарства (НСПВС - диклоберл, аналгетици - баралгин, аналгин). 
4. Назначаването на витамини В (подобрява метаболитните процеси в клетката) и витамин С (укрепва кръвоносните съдове и увеличава имунитета). 
5. Въвеждането на средства за подобряване на микроциркулацията - пентоксифилин. 
6. Използване на лекарства, които намаляват дегенеративно-дистрофичните процеси в тъканите на костно-хрущялната тъкан (Arthrofon, Don, Structum). 
7. Може би назначаването на терапевтичната блокада - въвеждането на анестетици (новокаин, лидокаин) до мястото, където болката е най-силно изразено, така наречените задейства точки (обикновено се извършват с въвеждането на епидурална аналгетици в епидуралната на гръбначния стълб). Възможна блокада с комбинираната употреба на новокаин и кортикостероидно лекарство (Cortizone, Diprospan). 
8. физиотерапевтични методи: 
   • Фонофореза (използване на ултразвук) - подобрява и ускорява лечебните процеси, има противовъзпалителен и аналгетичен ефект, намалява отока. 
   • Терапевтичният масаж (укрепва мускулите на гърба и спомага за стабилизирането на гръбначния стълб) се извършва изключително от специалист след остър период. 
   • Рефлексотерапия (акупунктура, електроакупунктура, лазерна терапия). 
   • Терапевтичната гимнастика започва с минимален стрес и под строг надзор на лекар. Тя се извършва след отстраняване на острата болка. 
   • Препоръчва се да се носят корсети, половин корсети, превръзки, еластични колани, легла. С тяхна помощ се провежда лечение и профилактика на болки в гърба. Те ограничават степента на движение, намаляват болката и мускулния спазъм.

Лечение на перинеуровата киста на гръбначния стълб

Лечението на перинеуровата киста на гръбнака се определя от неговия размер. Ако размерът е по-голям от 1,5 сантиметра, тогава се извършва хирургично лечение. Туморът се отваря, изсмуква съдържанието му и се инжектира в кухината на неоплазмата със специална фибринова субстанция с цел да се слеят стените на неоплазмата и да се предотврати образуването на нови тумори.

При малките си размери (по-малко от 1,5 см) консервативното лечение обикновено се изразходва: 

• легло за почивка, 
• нестероидни противовъзпалителни (диклоберл, мовалис, диклофенак),
• - analgene аналгетично и съвършенство, 
• ако е необходимо, да предписват мускулни релаксанти, да намалят мускулното напрежение и спазмите - midolgerm, 
• вазоактивни лекарства, за подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси - никотинова киселина, пентоксифилин, 
• витамини от група В (подобряват метаболитните процеси в клетките и невромускулната проводимост) и С (антиоксидант и подобряват съдовия тонус) 
• лекарства, които намаляват дегенеративно-дистрофичните процеси (Arthrofon, Structum, Don),
• Физиотерапевтични методи, описани по-горе при общо лечение.

Лечение на периартритната киста на гръбначния стълб

Лечението на периартритната киста на гръбначния стълб може да бъде консервативно и оперативно. Консервативното лечение на периартикуларната киста е същото като всички останали - описани по-горе. Но в допълнение се използват и: 

• въвеждане в епидуралното пространство на кортикостероиди (хидрокортизон), 
• въвеждането в пунктове за задействане на анестетици, 
• Новокаинови блокади.

Показанията за хирургична терапия на периартритната киста са, както следва: 

• Абсолютна - пареза на краката поради компресия на гръбначните корени на лумбосакралния гръбначен стълб, нарушения на тазовите органи, включително чувствителност, 
• Относително - не се справя със синдрома на силна болка срещу консервативната терапия за месец, както и с прогресивното влошаване на моторните функции.

Хирургичната терапия на периартикуларната киста е най-ефективна, при която се извършва цялостно изрязване на тумора заедно със стените му. Рецидивите се появяват рядко след такава операция.

Лечение на аневризмална киста на гръбначния стълб

Лечение на гръбначния аневризъм кисти в случай на малки размери консервативен почивка легло включително, задача на НСПВС (диклофенак), вазоактивни агенти (пентоксифилин), витамин В и С, се препоръчва носенето на корсети, пояси или фиксиране превръзки. Но много често трябва да прибягвате до бързото му отстраняване. Често използвана техника на пункция, която се състои в въвеждането в пещерата на хормонални агенти (преднизолон, хидрокортизон). Методът се използва като терапия радикал - отстраняване на повредената част на прешлен, но тази операция е много тежък, може да се усложнява от тежко кървене. Понякога тази операция трябва да замени съдържанието на аспирация на тумора и се инжектира в калцитонин на кухината за предотвратяване на рецидив. Ако има противопоказания за операцията, често се използва лъчетерапия.

Отстраняване на киста на гръбначния стълб

Отстраняването на гръбначния кисти хирургически извършва с цел премахване на компресия на гръбначния нерв корени и гръбначния мозък, за подобряване на кръвообращението и възстановяване на увредена сензорни и двигателната активност и нарушена функция на вътрешните органи. И като последица, предотвратяване на уврежданията и възстановяване на максималния капацитет за работа.

Като правило, големи тумори се отстраняват. Обемът и видът на хирургичната интервенция се определят от неврохирурга след диагностицирането. Обикновено туморът се отстранява чрез метода на пробиване или се изрязва напълно с всичките му стени.

По време на операцията се използват микрохирургични и ендоскопски инструменти под рентгенов или томографски контрол за намаляване на инвазивността и следоперативните усложнения.

Лечение на киста на гръбначния стълб с алтернативни средства

Лечението на киста на гръбнака с алтернативни средства трябва да се направи след консултация с лекар, ако туморът е малък и не застрашава загубата на способност за работа и живот. 

1. Лечение на кисти на гръбначния стълб със сок от репей. Листата от репей се измиват и натрошават, сок и се налага да се държат в продължение на четири до пет дни (не чакайте, докато не започне да се разхожда). Използвайте две супени лъжици няколко пъти на ден преди хранене. Курсът на терапията е два месеца. 
2. Използването на инфузия е елекампан. Пригответе инфузията по този начин - суха трева елекампан (четиридесет грама), смесена с предварително приготвена мая (една супена лъжица суха мая, напълнена с три литра топла вода). Трябва да настоявате два дни. Използвайте инфузията два пъти дневно в продължение на 21 дни. 
3. Тинктура от листа и акациеви цветя. Листа и цветя от акация (четири супени лъжици) са пълни с 0,5 литра водка. Настоявайте за една седмица. Използвайте инфузия няколко пъти на ден за половин час, преди да ядете една чаена лъжичка. Курсът на терапията е два месеца. 
4. Използва се колекция от различни билки. Коренът на киселец и репей, коприва, риган, зелени орехови листа, обръща и спори са добре натрошени и разбъркани (съотношението на частите е равно). След това добавете immortelle (три супени лъжици), валерианска билка (една супена лъжица) и жълт кантарион (три супени лъжици). Разбъркайте добре, вземете две супени лъжици от колекцията и изсипете 0,5 литра вряла вода, настоявайте за десет часа. Яжте една супена лъжица три до четири пъти на ден, преди да ядете. Курсът на терапията е един месец.

Профилактика на киста на гръбначния стълб

Профилактиката на киста на гръбначния стълб е неспецифична и се състои в следното.

1. Правилно хранене с достатъчно съдържание на микро- и макроелементи (особено калций и фосфор), протеини, витамини. 
2. Избягвайте наранявания и натъртвания (не се ангажирайте с травматични спортове, не участвайте в битки). 
3. Изключете тежката физическа активност, повдигнете тежести. Разпределете товара равномерно в тялото. 
4. Да отидеш за спорт - плуване, ходене, медицинска гимнастика. 
5. Контролно тегло, защото Наднорменото тегло увеличава тежестта върху гръбначния стълб. 
6. Премахване на лошите навици - тютюнопушене, алкохол. 
7. Редовно наблюдавайте наличието на паразити в тялото. 
8. Направете ежегодно профилактично изследване на цялото тяло.

Прогноза на киста на гръбначния стълб

Прогнозата за киста на гръбначния стълб с малък размер и клинично не показваща себе си е благоприятна както за живота, така и за работата. При големи кисти на гръбначния стълб и преждевременно лечение, прогнозата за работа е неблагоприятна. Защото тази патология може да доведе до увреждане, тъй като нарушава функциите на много органи и системи. В допълнение, туморите могат да се повтарят, дори след хирургично лечение. Поради това е важно да наблюдавате здравето си и да извършвате прости мерки за предотвратяване на гръбначни кисти.