Кератоакантом: причини, симптоми, диагноза, лечение

Кератоакантома (син: молускум pseudocarcinomatosum, молускум sebaceum, тумор кератоза.) - бързо нарастващата доброкачествен тумор, който отдава значение развитие на вирусни инфекции, имунни разстройства, продължително излагане на различни неблагоприятни, за предпочитане екзогенни фактори (травма, йонизиращо лъчение, минерални масла, катранени , слънчева светлина и др.).

[1], [2], [3],

Причини за кератоакантома

Според G. Burg (2000) вирусните частици, открити на ултраструктурно ниво и наличието на човешка папиломавирусна ДНК от 25-ти тип, се намират в почти половината от случаите на самотен кератоакантом. Последният вариант е най-често срещан и по-малко елементи се наблюдават по-рядко.

Множествена кератоакантома често са фамилна, наследява по автозомно доминантен начин, може да бъде рак на проява paraneoplazii на вътрешните органи, особено на храносмилателния тракт (синдром Torre) на.

[4], [5], [6], [7],

Хистогенеза

Хистологично картината е подобна на тази в строг тъмничен кератоакантома, но пролиферативен процес и атипизъм са по-слабо изразени и тирето корелация с устите на епитела на космените фоликули.

Счита се, че кератоакантомът произхожда от перфорирания епител на фунията на един или повече тясно свързани космени фоликули и свързаните с тях мастни жлези.

Симптоми на кератоакантома

Типична локализация на тумора върху отворените части на тялото и крайниците, особено върху разширителните повърхности, главно при възрастните хора. Туморът има вид на закръглена или овална екзофитна възлова точка на широка основа, червеникава, понякога с цианотичен цвят или нормален цвят на кожата, с диаметър 2-3 cm или повече. Централната част на тумора е изпълнена с възбудени маси, маргиналната зона под формата на висока ролка. След активната фаза на растеж обикновено се случва фазата на стабилизиране, през която туморът не се променя по размер, а след 6-9 месеца - фазата на спонтанна регресия с изчезването на туморния възел и образуването на атрофичен белег. В някои случаи стабилизационната фаза не се появява и туморът може да достигне гигантски размери - до 10-20 см в диаметър - и да се превърне в карцином на плоскоклетъчен карцином. Също така са описани кератоакантоми с необичайна локализация - подпухнало, върху лигавиците на устните, бузите, твърдото небце, конюнктивата, носа.

При развитието на кератоакантома се отличават три етапа с характерна хистологична картина. В стадий I (етап А) се наблюдава задълбочаване на епидермиса, напълнено с възбудени маси. В страничните участъци на възбудени маси са заобиколени от дубликат на епидермиса под формата на "яка". От основата на кератоидния тампон, епидермичните корди се простират в подлежащата дерма, съдържаща клетки с хиперхромни ядра. Базовата мембранна зона се запазва. В етап II (етап В) в основата на кратер разкрива изразен епителна хиперплазия, причинявайки епителни израстъци проникнат дълбоко в дермата. Клетките Malpighian слой, обикновено бледо оцветени, по-голям от нормалното, понякога видими митоза и dyskeratosis феномен, в епидермални израстъци показват признаци на клетъчна атипия, полиморфизъм, нисш им граница не винаги е ясно. В дермата - отока, възпалителна реакция, с инфилтрация на лимфоцити, неутрофили и еозинофили гранулоцити с смес на плазмени клетки. Клетките на инфилтрата понякога проникват в епидермалните израстъци. Подобна картина може да се счита за nredrak. В Етап III (етап С), има прекъсване на мембранния интегритет обичайно с растежа на епидермални клетки във вътрешността на дермата и явления otshnurovki комплекси ploskoepitelialnyh клетки. Полиморфизъм giperhromatoz расте, dyskeratosis заменен от патологично корнификация във формата на "рога перли", има всички признаци на плосък карцином с кератинизацията. В основата на фокуса е плътен възпалителен инфилтрат.

С регресия на кератоакантома, възможно в I-II етапи. Коренът намалява, структурата на основния слой е нормализирана, признаците на хиперпролиферация на епидермиса изчезват и голям брой фибробласти с окончателно образуване на белег се появяват в инфилтрата.

Множество кератоакантом може да се наблюдава както под формата на последователно появяващи се нодули, така и във вилицата на едновременно появяващи се няколко огнища. С опцията за нерв, елементите се появяват постепенно в различни области на кожата, но по-специално върху лицето и крайниците. Те са представени от папули и възли с център на запад. Напълнени с възбудени маси, разрешени за няколко месеца с образуването на атрофични белези. Във втория вариант едновременно се появяват много големи фоликулни папули с диаметър 2-3 mm.

Диагностика на кератоакантома

Разграничаване на кератоакантома от началния етап на плоскоклетъчен карцином. Наличието на подобна на кратер структура в кератоакантома и липсата на атипия на ядра се считат за най-важните диференциални диагностични признаци. От molluscum contagiosum се различава липсата на мекотели.

[8], [9],