Фибросарком

Фибросаркомът е тумор от съединителнотъканен произход, който може да се развие от подкожната тъкан, фасцията, сухожилията и междумускулната съединителна тъкан.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патоморфология на фибросаркома

Патоморфологията зависи от разпространението на един или друг вид клетки и степента на тяхната диференциация. А. В. Смолянников (1982) хистологично разграничава два вида фибросарком: диференциран и слабо диференциран.

Диференциран фибросарком

Диференцираният фибросарком се характеризира с наличието на голям брой колагенови влакна и преобладаване на вретеновидни елементи с правилно подреждане на клетъчни влакнести нишки. Въпреки това, дори и при тази форма могат да се открият различни степени на анаплазия и клетъчен полиморфизъм.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Слабо диференциран фибросарком

Нискодиференцираният фибросарком, напротив, се характеризира с преобладаване на клетъчни елементи над фиброзната субстанция. Наблюдава се изразен полиморфизъм на клетките, хиперхроматоза на ядрата и наличие на патологични митози. Анапластичните клетки имат бучковидни ядра, чието сливане води до образуването на многоядрени гигантски клетки. Срещат се големи области, състоящи се от полигонални клетки, наподобяващи епителиоидни клетки. В някои случаи този тип клетки преобладава, което дава основание на някои автори да разграничат специална форма на фибросарком - епителиоидна клетка. Ядрата на епителиоидните клетки в повечето случаи са големи, леки, но могат да бъдат и полиморфни. Електронната микроскопия разкрива разширени цистерни на ендоплазмения ретикулум, полирибозоми, микрофиламенти, разположени в перинуклеарната зона, както и лизозоми и пиноцитозни везикули по протежение на цитоплазмената мембрана. Понякога епителиоидните и вретеновидните клетки образуват двуфазни или псевдогландуларни структури. Епителиоидните клетки често претърпяват некроза, поради което този вариант на фибросарком има обширни огнища на туморен разпад. Количеството фиброзни вещества в нискодиференцирания сарком варира в широки граници. Могат да се срещнат огнища на миксоматозна трансформация, понякога обширни, в резултат на което този вариант понякога се отличава като специална форма, наречена "миксосарком".

Фибросаркомът се диференцира предимно от дерматофибросаркома на Дарие-Феран. Последният обаче се локализира само в дермата и се характеризира с моарови структури. Злокачественият хистиоцитом, за разлика от фибросаркома, съдържа голям брой гигантски клетки в допълнение към полиморфните клетки.

Симптоми на фибросарком

Дълбоко в кожата или подкожната тъкан се появяват възли с различни размери, покрити с нормална или синкавочервена кожа, често с улцерация. Туморът се среща при хора от двата пола, на всяка възраст, включително деца и дори новородени, най-често по крайниците, но понякога и по торса. Дава лимфогенни и хематогенни метастази.