Как се разпространява хепатит А?

Източник на инфекция с хепатит А

Хепатит А - типичен anthroponotic инфекция, което означава, че източникът на инфекция е хора с очевидни или изтрити форма на болестта. Указание за необходимостта от други автори, за разкритията на вируса на хепатит А в някои видове маймуни не могат да разклатят доверието antropos характера на инфекцията, тъй като, от една страна, тези резултати са доста редки, но от друга страна - в тези случаи, има възможност от инфекция от маймуна човек.

Основната роля в активното поддържане на епидемичния процес играят пациентите с хепатит А, особено атипични форми - замъглени, жълтени и субклинични. Оставащите в повечето случаи непризнати, пациентите с тези форми продължават активен начин на живот, посещават организирани детски групи и по този начин се скриват - и поради това често са мощен източник на инфекция. Трябва също така да се има предвид, че дори при непълна регистрация броят на пациентите с изтрити, жълтени и субклинични форми е много по-висок от броя на пациентите с типични иктерични форми на заболяването. Особено характерно за организираните колективи за деца.

Най-голямата епидемиологична опасност представляват пациентите от края на инкубационния период и през целия период преди жълтушенето. Продължителността на активната репликация и фазата на изолиране на вируса варира от 15 до 45-50 дни, най-често не надвишава 2-3 седмици. При появата на жълтеница концентрацията на вируса в кръвта бързо намалява и обикновено не може да бъде открита чрез конвенционалните методи за изследване. При използване на високо чувствителни методи за откриване на вируса на хепатит антиген А установено, че в края на инкубацията и предупредителните симптоми се определя в почти всички пациенти през първата седмица на жълтеница период - само половината от втората седмица - при 20-21%, третият - 5% пациенти. Същите данни са получени от многобройни изследователи на голям клиничен материал и експериментален хепатит при животни (мармозети). Важно е също така да се вземе предвид обстоятелството, часове на значителна разлика в честотата на откриване на вируса на хепатит А антиген в изпражненията на пациенти с различни форми на хепатит А (иктеричен, anicteric изтрити, неустановен произход) не е отменена. Това отново потвърждава огромното значение на атипичните форми на болестта за поддържане на непрекъснат епидемичен процес при хепатит А.

Механизми за предаване на хепатит А

Причиняващият агент на хепатит А се предава изключително чрез фекално-орален път, чрез заразени храни, вода и чрез домашен контакт. Вирусът се екскретира само с изпражнения и се вкарва в храната обикновено, когато основните правила за хигиена са нарушени по време на нейната обработка и подготовка; замърсяването на водата се извършва чрез замърсяване на водните източници с изхвърляне на домакинствата. В литературата, храненето, водата, контактите с домашните огнища на хепатит А са широко описани сред възрастните и децата. Така като фактори за предаване са различни храни (стриди, портокалов сок, пъпеш суши мляко, сметана, сирене и др.), Вода от открити водоеми, кладенци, канавки. Водните ракети обикновено се характеризират с експлозивна природа, когато в течение на кратко време в същото време има огромни заболявания, комбинирани с използването на вода от един източник.

Роля на мухи като фактор предаване очевидно преувеличени, но при слаба санитарен култура пренаселеността и мухи може да носи инфекциозно средство за трансфериране на храна или питейна вода. Основните епидемии, причинени от предполагаемия фактор на двигателя, бяха описани главно преди използването на високо чувствителни специфични методи за проверка на хепатит А и поради това се нуждаят от критична преоценка. Същото е вярно по отношение Айв въздуха предавателни пътища на хепатит А. Последните проучвания не са потвърдили възможността за намиране на вируса на хепатит А в лигавицата на дихателните пътища, което елиминира въздушен път на предаване.

Предоставя се парентерален механизъм за предаване на инфекции, който естествено може да се получи само ако кръвта на пациента, съдържащ вируса, навлезе в кръвообращението на реципиента. Теоретично е. Разбира се, това е възможно, но се реализира, очевидно изключително рядко поради нестабилността на вируса в кръвта.

Предаването на вируса на хепатит А от майката на плода чрез трансплацентарен фактически всички изследователи се изключва поради неспособността на вируса на хепатит А да преодолее трансплацентарната бариера

Хепатит А може с право да се нарича "болест на мръсни ръце". По този начин има джобове от епидемия от хепатит А в детски градини, училища и други организирани групи, както и детски площадки и в изолирани семейства. Болестите се появяват едновременно в малки групи с последователно участие в епидемичния процес на нови контингенти от възприемчиви деца. В училища, летни лагери, посещение на детски градини ръце инфекция, най-често се случва на обществени места (обществени тоалетни, детски площадки, столове) и при контакт с дръжките на вратите, парапети, споделени играчки, както и други хора. По този начин инфекцията не е лесно за да се установи източникът на инфекция, поради което при хепатит А има доста висок процент на спорадична заболеваемост. Това се улеснява и от ниската инфекциозна доза на причинителя на заболяването.

Хепатит А се характеризира със сезонни прояви и периодичност на заболеваемостта. Сезонните покачвания се проследяват по-ясно сред детските контингенти. Повишена заболеваемост през есента и зимата, с преобладаващ връх през октомври-декември, което е характерно за фекално-орален механизъм на предаване. Сравнително късно начало пикова честота, в сравнение с класическите стомашно-чревни инфекции (шигелоза и салмонелоза др.) Може да се обясни с по-дълъг инкубационен период на хепатит А. Повишаването на хепатит А в есенно-зимния период може също да отчете рязко увеличение на масата контактите във връзка с началото на образование, което представлява увеличение по това време на годината попълване детски градини, касетъчни деца на закрито, което пречи, както е добре известно, изпълнението на obschepr хигиенни мерки.

Периодичните инциденти на заболеваемост се характеризират със строга цикличност, те се повтарят в интервал от 10-12 години. В бившата СССР покачване на заболеваемостта се наблюдава в 1960-1962 GG., След това до 1970 г. Е бил постепенен спад, но от 1971 г. Насам честотата започна да се увеличава постепенно и достига своя връх през 1983 г. Причината за това е честотата на трептене на имунитета, че се потвърждава от резултатите от изследване на динамиката на натрупване на специфични антитела както при деца във възрастовия аспект, така и при възрастни. Понастоящем честотата на хепатит А в нашата страна има изразена тенденция на спад.

Податливостта на вируса на хепатит А

В експерименти на доброволци показва, че чувствителността на вируса на хепатит А се определя единствено от присъствието или отсъствието на специфични антитела. Значение на дозата и вирулентността на патогена и генотипна и фенотипна хетерогенност на някои индивиди до инфекция заразен хепатит А. Приблизително индекс хепатит А варира от 0.2 до 0.8 (средно 0.4), т.е. От 100 контактни деца , без анамнеза за хепатит а болен около 40. Децата на първата година от живота заразна индекс подходи 0 дължи на наличието на трансплацентарната имунитет. На възраст от 3 до 7-9 години инфекциозният индекс се повишава до 0,6-0,8, при възрастни той пада до 0,2 или повече.