Изследване на черепните нерви. IX и X двойки: глософарингеални и вулгарни нерви

Моторният клон на глософарингеалния нерв инервира шигеларния мускул (т. Stylopharyngeus).

Автономните Секреторни парасимпатиковата клонове ще ushnomu ганглий, което от своя страна изпраща влакна на паротидната слюнчените жлези. Сензорни влакна глософарингеална нерв доставяне задната третина на езика, мек вкус, фаринкса, кожата на външното ухо, средно ухо лигавица (включително вътрешната повърхност на тимпанната мембрана) и Евстахиевата тръба; висцералните сензорни аференти носят импулси от каротидния синус; Вкусните влакна имат чувство за вкус от задната трета на езика. Вагус инервирам набраздени мускули на фаринкса (с изключение на stylopharyngeus мускул), мекото небце (с изключение на обливаща троичния нерв, мускул, завеса опъване на небцето), езика (т. Palatoglossus), ларинкса, гласните струни и епиглотиса. Вегетативните клонове ходят на гладките мускули и жлези, фаринкса, ларинкса, гръдни вътрешности и коремната кухина. Visceral сензорни аференти провеждат импулси от фаринкса, трахеята, хранопровода, гръдни вътрешностите и коремната аорта от baroreceptors и хеморецептори аорта. Сензорни влакна от блуждаещия нерв инервират кожата на външната повърхност на ушния канал и ухо, част от външната повърхност на тъпанчето, фаринкса, ларинкса, дурата на задната ямка.

Глософарингеалните и вулгарните нерви имат няколко общи ядра в медулата и продължават близко, функцията им е трудна за отделяне, така че те се изследват едновременно.

При събиране на анамнеза се определя дали пациентът има проблеми с преглъщането, речта (гласа).

Глас

Обърнете внимание на яснотата на говора, тембър и звука на гласа. Ако функцията на вокалните кабели е нарушена, гласът става дрезгав и слаб (до афония). Благодарение на дисфункция на мекото небце, посредствено покриваща входа на носната кухина по време фонация има назален тон (nazolaliya). Нарушена функция на ларинкса (поражението на вагус) се отразява на произношението на по-високо разположени звуци (и и и), които изискват конвергенция на гласните струни. За да се премахнат недостатъците на лицевите мускули (VII чифт) и мускулите на перото (XII двойки) като възможни нарушения причина реч, пациентът се предлага да се каже лабиален (п-р-N, ми-ми-ми) и apicals (ла-ла) звуци или срички, включително тях. Нос глас се открива в произношение сричка като в състава гърлени звуци (ха-ха-ха кай-кай-кай). Пациентът също така се предлага да насилва. Пациент с остра едностранна парализа на гласните въжета не е в състояние да произнесе звука "i-and-and" или принудително кашлица.

Палатина завеса

Мекото небце се изследва, когато субектът произнася звуците "aaaaaaaaa" и "ei". Оценявайте колко пълно, силно и симетрично мекото небце се издига по време на фонокацията; Не се отклонявайте в посоката на езика на палатинната завеса. С едностранната пареза на мускулите на мекото небце, палатинната завеса пада от страната на лезията по време на фонетиране и се изтегля от здрави мускули в противоположната страна на парезата; Езикът се отклонява от здравата страна.

Палатинови и фарингеални рефлекси

Дървена шпатула или лента (хартия) хартия леко докосват лигавицата на мекото небце, последователно от двете страни. Нормалният отговор е издърпването на палатинната завеса нагоре. След това докоснете задната стена на фаринкса, също отдясно и отляво. Докосването причинява преглъщане, понякога повръщане. Рефлексният отговор се изразява в различна степен (при възрастните хора може да липсва), но в норма винаги е симетрична. Отсъствието или намаляването на рефлексите от едната страна показва периферна лезия на IX и X двойки черепни нерви.