Медицински експерт на статията
Нови публикации
Изследване на черепно-мозъчните нерви. IX и X двойки: езикови и блуждаещи нерви
Последно прегледани: 07.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Моторният клон на глософарингеалния нерв инервира стилофарингеалния мускул (m. stylopharyngeus).
Автономните парасимпатикови секреторни клонове отиват до ушния ганглий, който от своя страна изпраща влакна към паротидната слюнчена жлеза. Сетивните влакна на глософарингеалния нерв захранват задната трета на езика, мекото небце, фаринкса, кожата на външното ухо, лигавицата на средното ухо (включително вътрешната повърхност на тъпанчевата мембрана) и евстахиевата тръба; висцералните сетивни аферентни влакна пренасят импулси от каротидния синус; вкусовите влакна провеждат вкусовото усещане от задната трета на езика. Блуждаещият нерв инервира набраздените мускули на фаринкса (с изключение на стилофарингеалния мускул), мекото небце (с изключение на мускула, който напряга мекото небце, захранван от троичния нерв ), езика (m. palatoglossus), ларинкса, гласните струни и епиглотиса. Вегетативните клонове отиват до гладките мускули и жлезите на фаринкса, ларинкса, вътрешните органи на гръдната и коремната кухина. Висцералните сензорни аферентни влакна провеждат импулси от ларинкса, трахеята, хранопровода, вътрешните органи на гръдната и коремната кухина, от барорецепторите на аортната дъга и хеморецепторите на аортата. Сетивните влакна на блуждаещия нерв инервират кожата на външната повърхност на ушната мида и външния слухов канал, част от външната повърхност на тъпанчевата мембрана, фаринкса, ларинкса и твърдата мозъчна обвивка на задната черепна ямка.
Глософарингеалният и блуждаещият нерв споделят няколко ядра в продълговатия мозък и преминават близо едно до друго; функциите им са трудни за разделяне, така че се изучават едновременно.
При събиране на анамнеза се установява дали пациентът има проблеми с преглъщането или говора (гласа).
Глас
Обръща се внимание на яснотата на речта, тембъра и звучността на гласа. При нарушена функция на гласните струни гласът става дрезгав и слаб (дори до афония). Поради дисфункция на мекото небце, което не покрива достатъчно входа на назофаринкса по време на фонация, се получава носов оттенък на гласа (назолалия). Дисфункцията на мускулите на ларинкса (увреждане на блуждаещия нерв) влияе върху произношението на високи звуци (и-и-и), което изисква конвергенция на гласните струни. За да се изключи слабостта на лицевите мускули (VII двойка) и мускулите на езика (XII двойка) като възможна причина за нарушение на говора, пациентът се моли да произнесе лабиални (ппп, ми-ми-ми) и предноезични (ла-ла-ла) звуци или срички, които ги включват. Носов глас се разкрива при произнасяне на срички, които съдържат гърлени звуци (га-га-га, кай-кай-кай). Пациентът се моли също да кашля силно. Пациент с остра едностранна парализа на гласните струни не е в състояние да произнесе звука „и-и-и“ или да кашля силно.
Меко небце
Мекото небце се изследва, когато пациентът произнася звуците „ааа“ и „иии“. Оценява се колко пълно, силно и симетрично се повдига мекото небце по време на фонация; дали увулата на мекото небце се отклонява настрани. При едностранна пареза на мускулите на мекото небце, мекото небце изостава от засегнатата страна по време на фонация и се издърпва от здрави мускули към страната, противоположна на парезата; увулата се отклонява към здравата страна.
Палатални и фарингеални рефлекси
Дървена шпатула или лента (тръба) хартия се докосва внимателно до лигавицата на мекото небце, последователно от двете страни. Нормалната реакция е издърпване на мекото небце нагоре. След това се докосва задната стена на фаринкса, също отдясно и отляво. Докосването предизвиква преглъщане, понякога задавящи движения. Рефлекторната реакция е изразена в различна степен (при възрастни хора може да отсъства), но обикновено е винаги симетрична. Липсата или намаляването на рефлексите от едната страна показва периферно увреждане на IX и X двойки черепномозъчни нерви.