Изоптин

Когато кръвното ни налягане се повиши и възникнат други сърдечни проблеми, които причиняват влошаване на общото ни състояние, ние търсим помощ от лекарства, които имат положителен ефект върху сърдечно-съдовата система. „Изоптин“ е едно от онези сърдечни лекарства, които нормализират функционирането на сърцето и кръвоносните съдове.

[ 1 ]

Показания Изоптин

Показанията за употреба на Isoptin също се различават леко, когато се разглеждат във връзка с това, което е предписано от лекаря: прием на таблетки или инжекции.

Например, предписването на таблетки е оправдано в следните ситуации:

• диагностициран с артериална хипертония (стабилно високо кръвно налягане),
• в случай на хипертонична криза,
• удебеляване на стената на една от сърдечните камери (диагноза: хипертрофична кардиомиопатия),
• за лечение на сърдечна исхемия (вазоспастична, хронична стабилна и нестабилна ангина),
• при нарушения на сърдечния ритъм: внезапни пристъпи на учестен пулс (пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (ПВТ), която е един от видовете аритмия), тахиаритмична форма на предсърдно мъждене (предсърдно мъждене и трептене), поява на допълнителни дефектни сърдечни контракции (суправентрикуларна екстрасистола).

"Изоптин" под формата на инжекционен разтвор се използва като монотерапия при леки форми на хипертония и като част от комплексно лечение на тежките ѝ, сложни прояви, при ангиоспастична ангина (на фона на съдов спазъм) и ангина на усилието. Но най-често се използва за лечение на суправентрикуларни тахиаритмии, когато е необходимо възстановяване на нормалния сърдечен ритъм при ПНТ, както и за коригиране на сърдечната честота при предсърдно мъждене от тахиаритмичен тип (с изключение на синдромите на Волф-Паркинсон-Уайт и Лоун-Ганонг-Левин).

[ 2 ]

Формуляр за освобождаване

Следните лекарствени форми на лекарството "Isoptin" могат да бъдат намерени в продажба:

Обикновени таблетки 40 mg (бели, филмирани, кръгли, изпъкнали от двете страни, с гравирано число 40 от едната страна и триъгълник от другата). Таблетките са поставени в блистери:

• 10 броя всяка (в опаковка има 2 или 10 блистера),
• 20 броя всяка (опаковката съдържа 1 или 5 блистера).

Обикновени таблетки 80 mg (бели, филмирани, кръгли, изпъкнали от двете страни, гравирани с надпис "ISOPTIN 80" от едната страна, "KNOOL" от другата и делителна черта за разделяне на таблетката на 2 части). Таблетките са опаковани в блистери:

• 10 броя всяка (в опаковка има 2 или 10 блистера),
• 20 броя всяка (1 или 5 блистера в опаковка),
• 25 броя всяка (4 блистера в опаковка).

SR240 таблетки с удължено освобождаване (дългодействащи) 240 mg (светлозелени, продълговати, капсулоподобни, с 2 еднакви триъгълника, гравирани от едната страна, и делителни линии от двете страни). Таблетки в блистери:

• 10 броя (2, 3, 5 или 10 блистера в опаковка),
• 15 броя (2, 3, 5 или 10 блистера в опаковка),
• 20 броя (в опаковка от 2, 3,5 или 10 блистера).

Разтвор за интравенозно приложение в стъклени безцветни ампули от 2 ml (прозрачна течност без специфичен цвят). Ампулите са поставени в прозрачни тарелки по 5, 10 и 50 броя. Всяка тарелка е опакована в отделна кутия, изработена от тънък картон.

Основната активна съставка на лекарството "Изоптин" е верапамил, представен под формата на хидрохлорид. Той е известен на мнозина с лекарството със същото име.

Съставът на Isoptin има определени разлики в зависимост от формата на лекарството. Така таблетките могат да съдържат 40, 80 или 240 mg от основната активна съставка плюс помощни вещества, присъстващи в таблетката или нейната обвивка.

Помощни вещества в таблетките Isoptin:

• пирогенен или колоиден силициев диоксид като адсорбент,
• дикалциев фосфат дихидрат като лек източник на калций,
• кроскармелоза натрий като набухвател,
• микрокристална целулоза за прочистване на тялото,
• магнезиев стеарат, за да се придаде на таблетките еднородна консистенция.

От своя страна, филмовото покритие на таблетките се състои от талк, хипромелоза 3 MPa, натриев лаурил сулфат, макрогол и титанов диоксид.

Ампула с разтвор на Isoptin, освен верапамил хидрохлорид в количество от 5 mg, съдържа: NaCl и солна киселина (HCl) с концентрация 36%, разредени с вода за инжекции.

[ 3 ]

Фармакодинамика

"Изоптин" принадлежи към група антиангинални лекарства, наречени калциеви антагонисти. Тези лекарства спомагат за намаляване на нуждата на главния сърдечен мускул от кислород, осигуряват вазодилататорен ефект върху коронарните артерии и защита от претоварване на тях и сърдечния мускул с калций. Лекарството е способно да ограничи потока на калциеви йони през мембраната в мускулната тъкан на сърцето и кръвоносните съдове.

Притежавайки вазодилататорен ефект, той спомага за понижаване на кръвното налягане чрез намаляване на съпротивлението на периферните съдове, без да увеличава сърдечната честота (често срещана рефлексна реакция). Антиангиналният ефект на лекарството "Изоптин" при лечение на ангина се основава на неговия релаксиращ ефект върху кардиомиоцитите (мускулните клетки, изграждащи сърдечната стена), както и на намаляване на тонуса на периферните съдове, поради което се намалява натоварването на предсърдията. Намаляването на потока от калциеви йони в миоцитите води до инхибиране на превръщането на енергията в работа и следователно до забавяне на сърдечната честота.

Употребата на Изоптин при лечение на суправентрикуларни тахиаритмии е оправдана поради способността му да забави преминаването на нервните импулси през атриовентрикуларния възел, да блокира проводимостта на синоатриалния възел и да намали продължителността на рефрактерния период в атриовентрикуларния плексус. По този начин се постига оптимална сърдечна честота и се възстановява нормалният (синусов) сърдечен ритъм.

Лекарството има селективен ефект и принадлежи към групата на дозозависимите лекарства. Ако заболяването протича със запазване на нормални показатели за сърдечна честота, тогава приемът на лекарството няма да ги повлияе по никакъв начин, а ако сърдечната честота намалее, то незначително.

В допълнение към антиангиналните и вазодилататорните (отпускане на съдовата мускулатура) ефекти, лекарството има диуретичен ефект.

[ 4 ]

Фармакокинетика

Активното вещество на лекарството "Изоптин" се абсорбира в червата с почти 90% и абсорбцията му не зависи от приема на храна. Бионаличността на лекарството варира от 10 до 35% както при перорално приложение на таблетки, така и при интравенозно вливане на разтвора.

В случаи на коронарна болест на сърцето и хипертония няма връзка между съдържанието на верапамил в кръвта на пациента и получения терапевтичен ефект.

Лекарството се метаболизира в паренхимните клетки на черния дроб, където претърпява почти пълна биотрансформация. То е способно да преминава през плацентарните тъкани сравнително лесно, тъй като около 25% от лекарството се намира в съдовете на пъпа.

Единственият активен метаболит на Isoptin е норверапамил. Максималната му концентрация в кръвта се наблюдава 6 часа след прием на 1 доза от лекарството. Показателите за полуживот могат да варират значително (2,5-7,5 часа при еднократна доза и 4,5-12 часа при многократно приложение). При използване на разтвор за интравенозни инжекции, полуживотът на лекарството може да варира от 4 минути до 5 часа.

Терапевтичната концентрация на лекарството в кръвта се наблюдава на 5-ия ден след многократно приложение на лекарството.

"Изоптин" е способен да проникне и да се отдели от тялото заедно с кърмата, но съдържанието му там е толкова малко, че не причинява нежелани симптоми у кърмачето. Полуживотът в този случай ще бъде около 3-7 часа, но при многократно приложение може да се увеличи до 14 часа.

По-голямата част от лекарството "Изоптин" и неговите метаболити се екскретират през бъбреците и само 16% се елиминират през червата.

В случай на таблетки с удължено освобождаване, лекарството се елиминира от организма по-бавно. 50% от приложената доза лекарство се елиминира от организма през първия ден. На втория ден се елиминира 60% от лекарството, а на 5-ия ден - 70%.

При пациенти с бъбречна недостатъчност и тежки форми на чернодробна недостатъчност се наблюдава удължаване на полуживота и повишаване на бионаличността.

[ 5 ], [ 6 ]

Дозиране и администриране

За да помогнете на сърцето си да си върши тежката работа и да не си причинявате други проблеми, трябва внимателно да се вслушвате в препоръките на лекаря си относно приема на лекарства. Съвети от приятелки и съседи ще свършат работа, ако говорим за рецепта за вкусен кекс или печено, но не и за прием на други лекарства, особено сърдечни. Що се отнася до нашия „мотор“, стриктният прием на сърдечни лекарства по отношение на дозата и начина на приложение е ключът не само към ефективното, но и към безопасното лечение.

"Изоптин" е лекарство, което подобрява сърдечната функция, което означава, че всичко казано по-горе се отнася за него в пълна степен.

И така, как да приемате лекарството правилно, така че след като излекувате едното, да не осакати другото. Инструкциите за лекарството показват, че е препоръчително приемането на таблетки "Isoptin" да се комбинира с храна или да се приема лекарството веднага след хранене. В същото време таблетната форма на лекарството не е предназначена за резорбция или смачкване при прием. Таблетките (с редовно и продължително действие) трябва да се поглъщат цели, измити с достатъчно количество вода (обикновено се приема половин чаша вода). Това осигурява нежен ефект върху стомашната лигавица и създава оптимални условия за абсорбция на тази лекарствена форма.

Таблетките се приемат през устата, т.е. през устата. Не се използват за никакви други цели. Дозировката зависи от възрастта на пациента и, разбира се, от диагнозата.

Възрастни пациенти: началната дневна доза при ангина пекторис, предсърдно мъждене и хипертония, в зависимост от тежестта на патологията и реакцията на организма, варира от 120 до 240 mg. При хипертония дозировката (според указанията на лекуващия лекар) може да се увеличи до 480 mg, а при кардиомиопатия, временно дори до 720 mg на ден. Препоръчителната честота на прием е 3 пъти дневно.

Ефективната доза за таблетки с удължено освобождаване варира от 240 до 360 mg. Дългосрочната употреба на лекарството не позволява повишаване на дозата над 480 mg на ден, освен за кратко време.

Ако пациентът има чернодробна дисфункция, се препоръчва прием на таблетки с минимална доза. Дневната доза с 2-3 приема ще бъде 80-120 мг.

Разтворът "Изоптин" може да се използва само за интравенозни инжекции. Показано е бавно приложение на лекарството, в продължение на поне 2 минути. В този случай е необходимо да се следи кръвното налягане и сърдечната честота. При пациенти в напреднала възраст лекарството трябва да се прилага още по-бавно (поне 3 минути).

Ефективната начална доза се изчислява въз основа на съотношението: 0,075 към 0,15 mg от лекарството в разтвор на 1 kg тегло на пациента. Обикновено това са 2-4 ml (1-2 ампули или 5-10 mg верапамил хидрохлорид). Ако очакваният резултат не се появи в рамките на половин час, е време да се направи още една инжекция с доза от 10 ml от лекарството.

Продължителността на терапевтичния курс се определя индивидуално от лекуващия лекар.

Деца: дозировката зависи от възрастта на малкия пациент. Въпреки факта, че Изоптин може да се използва дори за лечение на новородени, лекарите предпочитат да прибягват до тази практика изключително рядко, ако в момента няма други възможности за лечение, за да избегнат евентуални сериозни последици (има изолирани случаи на смърт на дете след инжекция). Дозировката за новородени е от 0,75 до 1 mg (за бебета до 12 месеца - до 2 mg), което по отношение на разтвора ще бъде 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

Ефективната доза Isoptin за деца над една година (до 5 години) е 2-3 mg (под формата на разтвор - 0,8-1,2 ml), за деца над 5 години (до 14 години) - от 2,5 до 5 mg (под формата на разтвор - от 1 до 2 ml).

Преди употреба на лекарството "Isoptin" при деца е препоръчително да се премине курс от лекарства на базата на дигиталис или негови производни, което ще помогне за намаляване на симптомите на сърдечна недостатъчност и ще съкрати курса на лечение с "Isoptin".

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Употреба Изоптин по време на бременност

Употребата на лекарството "Изоптин" по време на бременност и кърмене се счита за опасна поради липсата на доказани данни за неговия ефект върху протичането на бременността и здравето на плода. Теоретично лекарството се счита за доста безопасно, така че ако рискът от употребата на лекарството е вероятно по-малък от очакваната полза, то може да се предписва под формата на таблетки по време на бременност, както е предписано от лекар. Но кърменето ще трябва да се спре по време на терапията с лекарството.

Противопоказания

"Изоптин", както повечето сърдечни лекарства, има доста противопоказания за употреба, които трябва да се вземат предвид, за да се избегнат тъжни, а понякога и трагични последици.

Общи противопоказания за всички форми на лекарството са:

• нарушаване на проводимостта на нервните импулси от предсърдията към камерите (атриовентрикуларен блок 2 и 3 степен), ако не се контролира от специален пейсмейкър,
• слабост на пейсмейкъра, както се нарича синусовият възел, с редуващи се епизоди на тахикардия и брадикардия,
• предсърдно мъждене при наличие на допълнителни проводими пътища в сърцето, което е типично за синдромите на Wolff-Parkinson-White и Lown-Ganong-Levine,
• непоносимост към отделните компоненти на лекарството.

Лекарството не се използва и за лечение на пациенти под 18-годишна възраст. Това се дължи на недостатъчна информация за ефекта на Isoptin върху детския организъм.

Счита се за нежелателно предписването на лекарството на пациенти с атриовентрикуларен блок от 1 степен, както и на тези, чиято сърдечна честота е по-малка от 50 удара в минута. Ако горният индикатор за налягане на пациента е под 90 mm Hg, той също ще трябва да избере друго лекарство.

Приемът на таблетки също е противопоказан:

• при остър миокарден инфаркт на фона на силно намалено кръвно налягане и пулс, усложнен от левокамерна дисфункция,
• тежки случаи на левокамерна недостатъчност (кардиогенен шок),
• по време на терапия с колхицин, използван за лечение на подагра.

Противопоказания за употреба на лекарството под формата на разтвор:

• трайно ниско кръвно налягане (хипотония),
• кардиогенен шок, ако не възникне в резултат на нарушение на сърдечния ритъм,
• припадък, причинен от внезапно, остро нарушение на сърдечния ритъм (синдром на Моргани-Адамс-Стокс),
• забавяне или пълно спиране на предаването на импулси от синусовия възел към предсърдията (синоаурикуларен блок),
• учестен сърдечен ритъм поради ускорена работа на сърдечните камери (камерна тахикардия),
• хронична сърдечна недостатъчност, освен ако причината за нея не е суправентрикуларна тахикардия,
• периоди на бременност и кърмене,

Инжекциите с Isoptin не се прилагат в рамките на 2 дни след края на терапията с Disopyramide. Едновременното приложение на Isoptin и бета-блокери също не се практикува.

[ 7 ]

Странични ефекти Изоптин

Възможно е дори правилното приложение на лекарства, в зависимост от индивидуалните характеристики на организма на пациента и неговата реакция към определено лекарство, да бъде съпроводено със симптоми, несвързани с основното предназначение на лекарството. Говорим за странични ефекти на лекарствата, които могат да бъдат положителни (полезни), но най-често ситуацията е точно обратната.

Така че, приемът на Изодинит може да бъде съпроводен с някои неприятни симптоми, които се появяват с различна честота.

Стомашно-чревният тракт може да реагира на лекарството, като причини някои храносмилателни проблеми. Най-често пациентите, приемащи Изоптин, изпитват нарушения на изпражненията под формата на запек, гадене и много по-рядко диария. Някои отбелязват повишаване на апетита, докато други изпитват забележимо подуване на венците по време на приема на лекарството, които впоследствие започват да болят и кървят, а трети се оплакват от чревна непроходимост. Ако пациентът има определени чернодробни нарушения, може да се наблюдава повишаване на нивото на ензими в кръвта (чернодробни трансаминази и алкална фосфатаза).

Някои нежелани нарушения могат да се наблюдават и в работата на сърдечно-съдовата система. Най-честите от тях са брадикардия (пулс под 50 удара в минута) или, обратно, учестена сърдечна честота в покой (тахикардия), сравнително силно понижение на кръвното налягане (хипотония) и засилени симптоми на сърдечна недостатъчност. Но появата или засилването на признаците на ангина пекторис се среща рядко, въпреки че понякога такова състояние на фона на тежко увреждане на коронарните артерии може да бъде съпроводено с миокарден инфаркт. Случаите на нарушения на сърдечния ритъм, включително камерно мъждене/трептене (аритмия), също не са често срещани.

По-горе беше отбелязано, че интравенозните инжекции трябва да се прилагат бавно, в противен случай могат да възникнат следните животозастрашаващи състояния: пълно спиране на импулсите от атриума към камерите (AV блок от 3-та степен), силно понижение на налягането с развитие на остра съдова недостатъчност (колапс), сърдечен арест (асистолия).

Централната и периферната нервна система могат да реагират на приема на изонидин с главоболие, световъртеж и краткотрайна загуба на съзнание (припадък). Някои пациенти съобщават за повишена умора, забавени реакции и сънливост, докато при други приемът на лекарството може да причини депресивни състояния с повишена тревожност. Също така, в някои случаи се наблюдават тремор на ръцете и ръцете, нарушена функция на преглъщане, кинетични нарушения в горните и долните крайници, тътреща походка и др.

Сред реакциите на имунната система могат да се откроят алергични прояви като кожни обриви, сърбеж, зачервяване на кожата и развитие на синдром на Стивънс-Джонсън.

Други странични ефекти на лекарството включват наддаване на тегло, белодробен и крайничен оток, повишени нива на тромбоцитите (тромбоцитопения), намалени нива на белите кръвни клетки (агранулоцитоза), уголемени гърди (гинекомастия) и секрети от тях (галакторея), повишени нива на пролактиновия хормон (хиперпролактинемия) и ставни патологии.

Когато големи дози от лекарството се прилагат интравенозно, може да настъпи временна загуба на зрение, тъй като те се натрупват в кръвната плазма.

[ 8 ], [ 9 ]

Свръх доза

По принцип терапията с големи дози от лекарството "Изоптин" трябва да се провежда в болнична обстановка под наблюдението на лекуващия лекар, което в повечето случаи изключва предозиране на лекарството. Ако по някаква причина това се случи, трябва незабавно да се вземат всички необходими мерки за отстраняване на частиците от лекарството от тялото възможно най-скоро.

Как можете да разберете дали имате предозиране? Най-вероятно, въз основа на следните признаци:

• много силен спад в показанията на кръвното налягане, до критични нива,
• пълна загуба на съзнание по време на прием на лекарството,
• състояние на шок,
• появата на симптоми на AV блок от 1-ва или 2-ра степен на сърцето, а понякога дори е възможно настъпване на пълен блок (3-та степен),
• поява на признаци на камерна тахикардия,
• синусова брадикардия с пулс под 55 удара в минута.

Понякога, при прием на Изоптин в големи дози (особено при интравенозно приложение), са наблюдавани случаи на спиране на сърдечната дейност. И не винаги е било възможно пациентите да бъдат спасени.

Тежестта на симптомите на предозиране зависи от дозата на лекарството, приета от пациента, възрастта на пациента, навременността и пълнотата на първата помощ, която се състои в спиране на процеса на интоксикация на организма.

Ако всичко сочи към предозиране на таблетки Isoptin, първата стъпка е отстраняване на лекарството от стомашно-чревния тракт. За тази цел може да се предизвика повръщане у пациента (чрез механично въздействие върху корена на езика или чрез прием на еметици), стомашна промивка и изпразване на червата (клизми, лаксативи). При критично слаба чревна подвижност и в случай на употреба на таблетки с удължено освобождаване, стомашната промивка е уместна дори в рамките на 12 часа след приема на лекарството.

Ако при лечението на заболявания е използвана удължена форма на лекарството, трябва да се има предвид, че ефектът му може да се усети в рамките на следващите 2 дни, през което време частици от таблетките ще се освободят в червата, където се абсорбират и транспортират в кръвта. Отделни частици от лекарството могат да бъдат разположени по целия стомашно-чревен тракт, създавайки допълнителни огнища на отравяне, които не могат да бъдат отстранени чрез редовна стомашна промивка.

В случай на спиране на сърдечната дейност се извършват стандартни реанимационни мерки (директен и индиректен сърдечен масаж, изкуствено дишане).

Специфичен антидот на верапрамил е калциевият глюконат, чийто 10% разтвор се прилага чрез инжектиране в обем от 10 до 30 ml. Многократното приложение на калций се извършва чрез капково вливане (скорост на инжектиране 5 mmol на час).

Сърдечен арест, AV блок, синусова брадикардия, в допълнение към сърдечната електрическа стимулация, изискват прилагането на следните лекарства: изопреналин, орципреналин и атропин.

В случай на силно понижение на кръвното налягане се използват "Допамин", "Добутамин", "Норепинефрин". Ако има персистиращи симптоми на миокардна недостатъчност, първите две лекарства в комбинация с прием на калций ще бъдат полезни.

[ 13 ], [ 14 ]

Взаимодействия с други лекарства

Сърдечното лекарство Isoptin има свойството да реагира с много лекарства, следователно употребата на всяко друго лекарство по време на терапия с Isoptin трябва да се докладва на лекуващия лекар, за да се избегнат неприятни и опасни последици, включително предозиране на верапрамил.

По този начин, едновременната употреба на Isoptin и лекарства, които понижават кръвното налягане, води до факта, че ефектът и на двете лекарства се засилва значително, което може да доведе до рязък спад на кръвното налягане.

Вероятността от развитие на различни усложнения под формата на спадане на сърдечната честота и кръвното налягане, развитие на атриовентрикуларен блок или сърдечна недостатъчност се увеличава, ако Изоптин се приема заедно с бета-блокери, антиаритмични лекарства и инхалаторни анестетици. Това се дължи на повишения инхибиращ ефект на лекарствата върху проводимостта и функцията на синусовия възел и сърдечния миокард.

"Изоптин", когато се приема едновременно с някои лекарства (антихипертензивни лекарства алискирен ("Расилез"), транквиланти на базата на буспирон ("Спитомин", "Буспирон"), сърдечен гликозид "Дигоксин", противотуморен антибиотик "Доксорубицин", лечение на подагра "Колхицин", бронходилататор "Теофилин" и антиаритмично лекарство "Хинидин") може да повиши концентрацията им в кръвната плазма, засилвайки ефекта им и провокирайки развитието на странични ефекти. Най-често се наблюдава прекомерен спад на кръвното налягане или развитие на AV блок.

Повишаване на концентрацията на лекарства в кръвта под влиянието на Isoptin се наблюдава и при едновременен прием с алфа-адренергичните блокери Prazosin и Terazosin, имуносупресора Cyclosporine, антиконвулсанта Carmazepine, антиепилептичното лекарство Valproic acid и мускулни релаксанти.

Възможно е нивата в кръвта на активното вещество на седативното лекарство "Мидазолам" и етанол да се повишат при едновременна терапия с тези лекарства и "Изоптин".

Едновременната употреба на Isoptin с антиаритмичните лекарства Amidaron и Desopyramide провокира значително намаляване на силата на сърдечните контракции, причинявайки брадикардия и колапс, намалена проводимост на импулсите в сърцето и AV блокади с различна степен.

Едновременната терапия с Isoptin и антиаритмичното лекарство Flecainide може да повлияе негативно на контрактилитета на главния сърдечен мускул и да забави AV проводимостта.

"Изоптин" може да взаимодейства с някои статини (аторвастатин, ловастатин, симвастатин), тъй като потиска действието на изоензима CYP3A4, който участва в метаболизма на гореспоменатите статини. В този случай нивото на статините в кръвната плазма се повишава, което може да доведе до разрушаване на клетките на мускулната тъкан.

Когато препарати, съдържащи вераптамил, се прилагат интравенозно на пациенти, подложени на лечение с бета-блокери, съществува висок риск от тежко понижаване на кръвното налягане и сърдечен арест.

Наблюдава се повишаване на антиангиналния ефект на Isoptin на фона на паралелно приложение на нитрати, използвани за лечение на сърдечна исхемия.

Приемът на ацетилсалицилова киселина едновременно с Isoptin увеличава риска от различни видове кървене.

Комбинацията от Isoptin с мускулния релаксант Dantrolene също се счита за потенциално опасна, тъй като тяхното взаимодействие може да причини смъртта на пациента, свързана с развитието на камерно мъждене.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (диклофенак), противотуберкулозното лекарство Рифампицин, барбитуратите (фенитоин, фенобарбитал) и никотинът могат да намалят съдържанието на верапамил в кръвта, до голяма степен поради ускоряването на метаболизма му в черния дроб и бързото му елиминиране от организма. В тази връзка всички благоприятни ефекти на Изоптин са забележимо отслабени.

Но противоязвеното лекарство Циметидин, напротив, усилва действието на верапамил, който е част от таблетките Изоптин. Но той няма ефект върху кинетичните характеристики на Изоптин, когато се прилага интравенозно.

Резултатите от взаимодействието на Isoptin и антидепресанта Imipramine (Melipramine) са видими на кардиограмата под формата на индикатори, показващи намаляване на атриовентрикуларната проводимост.

Не е препоръчително да се провежда едновременна терапия с антихерпетичното лекарство Клонидин (Clonidine), тъй като съществува риск от спиране на сърдечната дейност.

Трудно е да се предвидят резултатите от лекарствените взаимодействия с литиеви препарати (литиев карбонат). Възможни са опасни ситуации като развитие на тежка брадикардия и нарушаване на структурата и функциите на нервната система (невротоксичност). Понякога се наблюдава намаляване на съдържанието на литий в кръвта, което се отразява негативно на психичното здраве на пациента.

Приемът на невролептика "Сертиндол" ("Сердолект") по време на терапия с "Изоптин" увеличава вероятността от развитие на камерни нарушения на сърдечния ритъм.

"Изоптин" е способен да усили мускулно-релаксиращия ефект на тубокурарин и векурониеви хлориди.

Естрогените и симпатикомиметици могат значително да намалят хипотензивния ефект на Isoptin.

Употребата на анестетици (енфлуран, етомидат) по време на лечение с Isoptin трябва да се извършва с повишено внимание, тъй като последните могат да удължат ефекта на анестезията, като значително потиснат активността на сърдечно-съдовата система.

[ 15 ], [ 16 ]

Условия за съхранение

Условията за съхранение на различните форми на лекарството осигуряват запазване на неговата ефективност за определеното време при температура не по-висока от 25 градуса. Да се съхранява на място, недостъпно за деца.

[ 17 ], [ 18 ]

Специални инструкции

Не е забранено употребата на Isoptin и алфа-блокери по време на комбинирана терапия на ангина и хипертония. В този случай обаче не се допуска интравенозно приложение на алфа-блокери.

Лекарството може да причини индивидуални реакции на сънливост и замаяност, което ще повлияе негативно върху изпълнението на работа, изискваща повишено внимание.

Когато приемате Isoptin, трябва да се въздържате от пушене и пиене на алкохол.

[ 19 ]

Срок на годност

Разтворът и таблетките "Изоптин" могат да се съхраняват не повече от 5 години. Срокът на годност на лекарството с удължено освобождаване е 36 месеца (3 години).

[ 20 ], [ 21 ]