Изопар

Когато имаме повишено кръвно налягане и други сърдечни аритмии, които причиняват влошаване на общото състояние, търсим помощ с лекарства, които имат положителен ефект върху сърдечно-съдовата система. Isoptin е едно от сърдечните лекарства, които нормализират работата на сърцето и кръвоносните съдове.

[1]

Показания Изопар

Указанията за употреба на "Isoptin" също са малко по-различни, ако се считат за относителни към предписаното от лекар: приемане на хапчета или инжектиране.

Например целта на таблетките е оправдана в такива ситуации:

• диагностицирани с хипертония (стабилно високо кръвно налягане),
• с хипертонична криза,
• удебеляване на стената на една от сърдечните вентрикули (диагноза: хипертрофична кардиомиопатия),
• за лечение на сърдечна исхемия (вазоспастична, хронична стабилна и нестабилна ангина),
• нарушения на сърдечния ритъм: внезапни атаки на сърцебиене (пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (POT), което е едно изпълнение на аритмия), tahiaritmicheskoy атриална аритмия (предсърдно мъждене и трептене), появата на допълнителни дефектен сърдечната честота (суправентрикуларна екстрасистоли).

"Isoptin" като инжекционен разтвор се използва като монотерапия при леки форми на хипертония и като част от лечение, когато е тежки, сложни форми, с вазоспастична ангина (спазъм на съдовете на фона) и ангина. Но по-често се използва за лечение на надкамерни тахиаритмии, когато искате да възстановите нормалния сърдечен ритъм в PNT, както и за коригиране на сърдечния ритъм по време на предсърдно тип мъждене tahiaritmicheskogo (с изключение на Волф-Паркинсон-Уайт синдром и Lown-Ganong-Ливайн).

[2]

Формуляр за освобождаване

На пазара е възможно да се намерят такива лекарствени форми на препарата "Isoptin":

Таблетките обикновено 40 мг (бяло във филмова обвивка, заоблени, изпъкнали от двете страни, от едната страна е гравирана фигурата 40, а от друга - знакът на триъгълник). Таблетките се поставят в блистери:

• на 10 броя (в опаковка или 2 или 10 блистера),
• на 20 броя (в опаковка или 1 или 5 блистера).

Обикновени таблетки 80 мг (бяло филмово покритие, заоблени, изпъкнала от двете страни, от едната страна гравиран «ISOPTIN 80", от друга - «» KNOOL и риска за разделяне на таблетката в 2 части). Таблетките се опаковат в блистери:

• на 10 броя (в опаковка или 2 или 10 блистера),
• на 20 броя (в опаковка или 1 или 5 блистера),
• на 25 броя (в опаковка 4 блистера).

Таблетките SR240 забавено (продължително) действие на 240 мг (бледозелен цвят, продълговати, капсулата като, от една страна гравиран две идентични триъгълник има рискове за разделяне на двете страни). Таблетки в блистери:

• за 10 броя (в опаковка 2,3,5 или 10 блистера),
• на 15 броя (в опаковка 2,3,5 или 10 блистера),
• за 20 броя (в опаковката 2.3.5 или 10 блистера).

Разтвор за интравенозно приложение в стъклени безцветни ампули от 2 ml (бистра течност, която няма специфичен цвят). Ампулите се поставят в прозрачни палети от 5, 10 и 50 броя. Всяка палет е опакована в отделна кутия от тънък картон.

Основното активно вещество на лекарството "Isoptin" е верапамил, който се представя като хидрохлорид. Това е известно на много от същия наркотик.

Съставът на "Isoptin" има някои различия в зависимост от формата на освобождаване на лекарството. Така таблетките могат да съдържат 40, 80 или 240 mg от основния активен ингредиент плюс адюванти, присъстващи в таблетката или нейната обвивка.

Помощни компоненти в таблетки "Isoptin":

• пирогенен или колоиден силициев диоксид като адсорбент,
• дикалциев фосфат дихидрат като светлинен източник на калций,
• кроскармелоза натрий като дезинтегрант,
• микрокристална целулоза за почистване на тялото,
• магнезиев стеарат, за да се получи състав на таблетките с еднаква консистенция.

От друга страна, филмната мембрана на таблетките се състои от талк, хипромелоза 3 mPa, натриев лаурил сулфат, макрогол и титанов диоксид.

Ампули разтвор Isoptin, в допълнение към хидрохлорид verapamil в количество от 5 mg съдържа: NaCl и хлороводородна киселина (HCl) в концентрация от 36%, разреден с вода за инжекции. 

[3]

Фармакодинамика

Isoptin принадлежи към групата на антиангиналните лекарства, които се наричат калциеви антагонисти. Тези лекарства помагат да се намали нуждата от основен сърдечен мускул в кислорода, да се осигури вазодилатационен ефект срещу коронарните артерии и да се предпази от претоварването им и сърдечния мускул с калций. Лекарството е в състояние да ограничи потока от калциеви йони през мембраната в мускулната тъкан на сърцето и кръвоносните съдове.

Имат съдоразширяващо действие, намалява кръвното налягане чрез намаляване на периферното съдово съпротивление без повишена честота на сърдечния ритъм (често срещащи рефлекс реакция). Antiangialny ефект лекарство "Isoptin" при лечението на ангина се основава на нейното релаксиращо действие срещу сърдечни миоцити (мускулни клетки, сърдечни компоненти стена), както и намаляване на периферната съдов тонус, при което извършва намаляване натоварване предсърдие. Намаляването на калциеви йонни миоцити поток води до инхибиране на операция за превръщане на енергия и по този начин забавя сърдечната честота.

Използването на "Isoptin" в суправентрикуларна тахиаритмия терапия е оправдано поради неговата способност да забави преминаването на нервните импулси по атриовентрикуларен възел, блокиране на проводимостта на синоатриалния възел и да се намали продължителността на рефрактерния период в atriventikulyarnom плексус. По този начин се постига оптимално сърдечната честота и възстановяване на нормалната (синус) на сърдечния ритъм.

Лекарството има селективен ефект и принадлежи към групата на дозозависимите лекарства. Ако болестта възниква при запазване на нормалната сърдечна честота, тогава лекарството няма да ги повлияе, а ако сърдечната честота намалява, това е незначително.

В допълнение към антиангиналното и вазодилатацията (отпускане на мускулите на съдовете), действието зад лекарството бе белязано с диуретичен (диуретичен) ефект.

[4]

Фармакокинетика

Активното вещество на препарата "Isoptin" се абсорбира почти 90% в червата и асимилацията му не зависи от приема на храна. Индикаторите за бионаличност на лекарството варират от 10 до 35%, както при перорално приложение на таблетки, така и при интравенозна инфузия на разтвора.

При ХБН и хипертония няма връзка между съдържанието на верапамил в кръвта на пациента и получения терапевтичен ефект.

Метаболизмът на лекарството се наблюдава в паренхимните клетки на черния дроб, където той е почти напълно изложен на биотрансформация. Сравнително лесно е да премине през тъканта на плацентата, тъй като около 25% от лекарството се намира в съдовете на пъпа.

Единственият активен метаболит на Isoptin е норавапамил. Максималната концентрация в кръвта се наблюдава след 6 часа след приемане на 1 доза от лекарството. Параметрите на полуживота могат да варират значително (2,5-7,5 часа при едно допускане и 4,5-12 часа при многократно приложение). Когато се използва разтвор за IV инжекции, полуживотът на лекарството може да бъде от 4 минути до 5 часа.

Терапевтичната концентрация на лекарството в кръвта се наблюдава на 5-ия ден след повтарящото се приложение на лекарството.

Isoptin е в състояние да проникне и да се отдели от тялото заедно с кърмата, но съдържанието му е толкова малко, че не причинява нежелани симптоми при новороденото. В този случай полуживотът ще бъде от порядъка на 3-7 часа, но при многократно допускане той може да се увеличи до 14 часа.

Повечето от лекарствата "Isoptin" и неговите метаболити се екскретират в бъбреците и само 16% се елиминират през червата.

В случая на таблетки с продължително действие, отстраняването на лекарството от тялото е по-бавно. 50% от приложената доза от лекарството се отстранява от тялото през първия ден. Вторият ден отбеляза оттеглянето на 60%, а 5 - 70% от лекарството.

При пациенти с бъбречна недостатъчност и тежки форми на чернодробна недостатъчност, полуживотът е удължен и бионаличността е повишена.

[5], [6],

Дозиране и администриране

За да помогнете на сърцето да извърши упоритата работа и да не донесе други неприятности, трябва внимателно да слушате препоръките на лекаря за приемане на лекарства. Съветът на приятелките и съседите ще е подходящ, ако става дума за рецепта за вкусна торта или печено, но не за приемане на други лекарства, особено на сърдечни. Що се отнася до нашия "мотор", стриктната дозировка и методът на администриране на сърдечните медикаменти е ключът към не само ефективното, но и безопасното лечение.

"Isoptin" се отнася до лекарства, които подобряват работата на сърцето, и следователно всичко това се отнася за него изцяло.

Така че, как правилно да вземете лекарството, за да го излекувате, не мъмрийте другия. В инструкциите към препарата се отбелязва, че приемът на "Isoptin" в таблетки е желателно да бъде комбиниран с приема на храна или да се приеме лекарството непосредствено след хранене. В този случай таблетната форма на препарата не е предназначена за резорбция или смилане на него, когато се приема. Таблетките (обичайно и продължително действие) трябва да се поглъщат цели, да се измиват с вода в достатъчно количество (обикновено приемат половин чаша вода). Това осигурява лек ефект върху стомашната лигавица и се създават оптимални условия за абсорбиране на тази дозирана форма.

Приемането на таблетки се прави вътрешно орално, т.е. През устата. Те не се използват за никакви други цели. Дозата зависи от възрастта на пациента и, разбира се, от диагнозата.

Възрастни пациенти: първоначалната дневна доза за ангина пекторис, предсърдно мъждене и хипертония, в зависимост от тежестта на патологията и реакцията на тялото варира от 120 до 240 mg. В случай на хипертония, дозировката (според указанията на лекуващия лекар) може да бъде увеличена до 480 mg и временно с кардиомиопатия дори до 720 mg на ден. Препоръчваната честота на приемане е 3 пъти на ден.

Ефективната доза за таблетки с удължено действие варира от 240 до 360 mg. Дългосрочната употреба на лекарството не ви позволява да увеличавате дозата над 480 mg на ден, освен за кратко време.

Ако пациентът има аномалии в черния дроб, препоръчва приемането на таблетки с минимална доза. Дневната доза при 2-3 пъти ще бъде 80-120 mg.

Разтворът на Isoptin може да се използва само за интравенозни инжекции. Показва се бавното прилагане на лекарството за поне 2 минути. Необходимо е да се проследяват показателите за кръвното налягане и сърдечната честота. При пациенти в напреднала възраст лекарството трябва да се прилага по-бавно (поне 3 минути).

Ефективната начална доза се изчислява въз основа на съотношението: 1 kg от теглото на пациента трябва да бъде от 0,075 до 0,15 mg от лекарството в разтвор. Обикновено това е 2-4 ml (1-2 ампули или 5-10 mg верапамил хидрохлорид). Ако очакваният резултат не се появи в рамките на половин час, е време да направите друго инжектиране с доза от 10 ml.

Продължителността на терапевтичния курс се определя индивидуално от лекуващия лекар.

Деца: дозата зависи от възрастта на малкия пациент. Въпреки факта, че "Isoptin" може да се използва дори за лечение на новородени, лекарите предпочитат да прибягват до подобна практика е изключително рядко, ако други възможности за лечение в момента не, трябва да се избягват възможните тежки последствия (белязана от изолирани случаи на деца смъртни случаи след инжектиране). Дозировката за новородени е от 0,75 до 1 mg (за деца до 12 месеца - до 2 mg), което по отношение на разтвора ще бъде 0,3-0,4 (0,3-0,8) ml.

Ефективната доза "Isoptin" за деца на възраст над 5 години е 2-3 mg (под формата на разтвор - 0.8-1.2 ml), за деца над 5 години (до 14 години) - от 2.5 до 5 mg (под формата на разтвор - от 1 до 2 ml).

Преди да използвате Isoptin при деца, препоръчително е да се проведе курс с лекарства на базата на дигиталис или неговите производни, което ще помогне за намаляване на симптомите на сърдечна недостатъчност и намаляване на курса на лечение с Isoptin.

[10], [11], [12]

Употреба Изопар по време на бременност

Употребата на лекарството "Isoptin" по време на бременност и кърмене се счита за опасна поради липсата на доказана на практика информация за ефекта му върху бременността и здравето на плода. Теоретично, лекарството се счита за напълно безопасно, така че ако рискът от употреба на лекарството се предполага, че е по-малък от очакваната полза, той може да бъде предписван под формата на таблетки по лекарско указание дори по време на бременност. Но кърменето по време на терапията с лекарството ще трябва да спре.

Противопоказания

Isoptin, подобно на повечето сърдечни препарати, има много противопоказания за употреба, които трябва да се вземат предвид, за да се избегнат тъжни и понякога трагични последици.

Общите противопоказания за всички форми на лекарството са:

• нарушение на проводимостта на нервните импулси от атриума до вентрикулите (атриофитикуларна блокада от 2 и 3 градуса), ако не се контролира от специален пейсмейкър,
• слабостта на пейсмейкъра, както се нарича синусов възел, с редуващи се епизоди на тахикардия и брадикардия,
• предсърдно мъждене в присъствието на допълнителни пътища в сърцето, което е характерно за синдромите на Wolff-Parkinson-White и Laun-Ganong-Levin,
• непоносимост към отделните компоненти на лекарството.

Не прилагайте лекарството и не лекувайте пациенти на възраст под 18 години. Това се дължи на липсата на информация за ефекта на "Isoptin" върху тялото на децата.

Счита се за нежелателно да се предписва лекарството на пациенти с 1 степен атриофитикуларна блокада, както и на тези със сърдечен ритъм по-малко от 50 удара в минута. Ако горният индикатор за налягане на пациента е под 90 mm Hg той ще трябва да избере друг наркотик.

Приемането на таблетки също е противопоказано:

• с остър инфаркт на миокарда срещу фон на силно намалено налягане и импулс, усложнени от неуспеха на функцията на лявата сърдечна камера,
• тежки случаи на левокамерна недостатъчност (кардиогенен шок),
• с терапията "Colchicine", използвана за лечение на подагра.

Противопоказания за употреба на лекарството като разтвор:

• Стабилно ниско кръвно налягане (артериална хипотония),
• кардиогенен шок, ако не е възникнал от нарушение на сърдечния ритъм,
• синкоп, причинен от внезапна остра сърдечна аритмия (синдром на Morgagni-Adams-Stokes),
• забавяне или напълно спиране на доставянето на импулс от синусовия възел до атриума (блокада на синоаурия),
• повишена сърдечна честота, дължаща се на бърза операция на сърдечните вентрикули (вентрикуларна тахикардия),
• хронична сърдечна недостатъчност, ако не е причина за надкамерна тахикардия,
• периоди на бременност и кърмене,

Инжекциите на Isoptin не се правят в рамките на 2 дни след края на терапията с Dizopiramid. Едновременното въвеждане на "изоптин" и бета-блокери също не се практикува.

[7]

Странични ефекти Изопар

Възможно е дори правилното прилагане на лекарството в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на пациента и отговора му на дадено лекарство може да бъде придружено от симптоми, които не са свързани с основната цел на лекарството. Става въпрос за страничните ефекти на лекарствата, които могат да бъдат положителни (полезни), но по-често то не е точно обратното.

Така че приемането на "Isodinite" може да бъде придружено от някои неприятни симптоми, които се появяват с различна честота.

GASTROINTESTINAL TRACT може да реагира на препарата чрез появата на някои проблеми с храносмилането. Най-често пациентите приемащи Isoptin, има нарушения на изпражненията под формата на запек, гадене, много по-рядко диария. Някои хора отбелязват повишаване на апетита, други имат очевидно подуване на венците на фона на лекарството, което впоследствие започва да боли и кърви, докато други се оплакват от чревна обструкция. Ако пациентът има определени аномалии в функционирането на черния дроб, в кръвта може да се наблюдава повишаване на нивото на ензимите (чернодробна трансаминаза и алкална фосфатаза).

При работата на сърдечно-съдовата система могат да се наблюдават някои нежелани смущения. Най-често те са брадикардия (сърдечна честота по-малко от 50 удара в минута) или обратно повишаване на сърдечната честота в състояние на покой (тахикардия), достатъчно силно намаляване на налягане (хипотония), повишени симптоми на сърдечна недостатъчност. Но появата или засилването на симптомите на ангина пекторис е рядко, въпреки че понякога това състояние на фона на тежка коронарна артериална болест може да бъде придружено от миокарден инфаркт. Много често не се наблюдават нарушения на сърдечния ритъм, включително фибрилация / трептене на вентрикулите (аритмии).

Беше отбелязано по-горе, че интравенозна инжекция трябва да се извършва бавно, в противен случай след животозастрашаващо състояние може да настъпи: пълно спиране на импулси продължават от предсърдията към камерите (AV блок 3 градуса), силно намаляване на налягане с развитието на остра васкуларна недостатъчност (колапс), сърдечна сърцето (асистола).

Централната и периферната нервна система за приемане на "Изонидин" може да реагира с главоболие, замаяност, краткотрайна загуба на съзнание (припадък). Някои пациенти съобщават за повишена умора, забавяне на реакциите и сънливост, докато при други, приемането на лекарства може да доведе до депресивни състояния с повишена тревожност. Също така в някои случаи се наблюдават треперене на ръцете и ръцете, нарушено поглъщане, кинетични нарушения в работата на горните и долните крайници, размесване на походката и т.н.

Сред реакциите на имунната система можете да идентифицирате такива алергични прояви като кожни обриви, сърбеж на кожата, зачервяване на кожата, развитие на синдрома на Stevens-Johnson.

Сред други странични ефекти на лекарството могат да бъдат разграничени наддаване на тегло, оток на белите дробове и крайниците, увеличаване на броя на тромбоцитите (тромбоцитопения), ниво понижено левкоцити (агранулоцитоза), повишена гърдата (гинекомастия) и появата на утайка от тях (галакторея), увеличаване на хормона пролактин (хиперпролактинемия) съвместен патология.

При интравенозно приложение на големи дози от лекарството, когато се натрупват в кръвната плазма, може да има временна загуба на зрение.

[8], [9]

Свръх доза

По принцип, лечението с големи дози Isoptin трябва да се извършва в болница под наблюдението на лекуващия лекар, което в повечето случаи изключва предозиране на лекарството. Ако по някаква причина това се случи, трябва спешно да предприемете всички необходими мерки, за да премахнете частиците на лекарството от тялото възможно най-скоро.

Как мога да разбера дали има свръхдоза? Най-вероятно въз основа на наличните знаци:

• много силен спад на показателите за кръвно налягане до критични нива,
• пълна загуба на съзнание на фона на приемането на лекарството,
• състояние на шок,
• появата на симптоматична AV блокада на сърцето 1 или 2 градуса, а понякога дори е възможно началото на пълна блокада (степен 3),
• появата на признаци на вентрикуларна тахикардия,
• синусова брадикардия с пулсова честота под 55 удара в минута.

Понякога по време на приема на "Isoptin" в големи дози (особено при интравенозно приложение) има случаи на сърдечен арест. И не винаги е възможно да се спасят пациентите.

Тежестта на симптомите на предозиране зависим от дозата на лекарството, получени от пациента, възрастта на пациента, и навременността на пълнота първа помощ, състояща облекчаване процес интоксикация.

Ако всичко показва свръхдоза на таблетки "Isoptin", първо трябва да предприемете мерки за отстраняване на лекарството от храносмилателния тракт. За тази цел, може да предизвика повръщане в пациента (от механично действие на корена на езика или като антиеметици), уреди за миене на стомаха и червата освобождаване на (клизми, лаксативи). При критично слаба чревна подвижност и при използване на таблетки с удължено действие действията за измиване на стомаха са релевантни дори и в рамките на 12 часа след приемането на лекарството.

Ако се използва при лечението на заболявания с удължено форма на лекарството, трябва да се счита, че неговото действие може да се почувства в следващите 2 дни, през който частиците на таблетките ще бъдат освободени в червата, където абсорбцията и транспортиране на кръвта. Индивидуалните частици на лекарството могат да бъдат разположени по целия стомашно-чревен тракт, създавайки допълнителни огнища на отравяне, които не могат да бъдат отстранени чрез рутинна стомашна промивка.

При сърдечен арест се извършват рутинни мерки за реанимация (директен и индиректен сърдечен масаж, изкуствено дишане).

Специфичен антидот за верапамил е калциев глюконат, чийто 10% разтвор се инжектира в количество от 10 до 30 ml. Повторно приложение на калций се извършва чрез капково (скорост на приложение от 5 mmol на час).

Спиране на сърцето, AV блок, синусова брадикардия, в допълнение към електрическата стимулация на сърцето изисква назначаването на следните лекарства: "изопреналин", "ortsiprenalina" наркотици atropinovogo серия.

При силен спад на показателите за кръвно налягане се използват допамин, добутамин и норадреналин. Ако има постоянна симптоматика на миокардна недостатъчност, първите 2 лекарства в комбинация с приема на калций ще бъдат полезни.

[13], [14]

Взаимодействия с други лекарства

Сърцето на наркотици "Isoptin" има способността да реагира на много лекарства, така че допускането на някои други лекарства, по време на терапия с използването на "Isoptin" трябва да бъдат докладвани на Вашия лекар, за да се избегнат неприятни и опасни последици, включително предозиране с верапамил.

Така че, едновременното приложение на "Isoptin" и лекарства, които понижават налягането, води до факта, че ефектът от двете лекарства е значително повишен, което може да доведе до рязък спад на кръвното налягане.

Вероятността от развитие на различни усложнения като сърдечната честота и слабо спадане на кръвното налягане, развитието на AV блок сърцето или сърдечна недостатъчност се увеличава, ако "Isoptin" приема с бета-блокери, анти-аритмия лекарства за инхалационна анестезия. Това се дължи на увеличения репресивен ефект на лекарствата върху проводимостта и работата на синусовия възел и сърдечния миокард.

"Isoptin" паралелно, като някои лекарства (антихипертензивни лекарства алискирен ( "Rasilez"), транквиланти базирани буспирон ( "Spitomin", "буспирон") сърдечен гликозид "Дигоксин" proivovopuholevogo антибиотик "Доксорубицин" означава за лечение на подагра "Колхицин "бронходилататор" Теофилин "и антиаритмична" хинидин ") може да се увеличи тяхната концентрация в кръвната плазма, увеличаване на техния ефект и провокира развитието на странични ефекти. Най-често се наблюдава прекомерен спад на налягането или развитие на AV блокадата.

Повишаването на концентрацията на лекарството в кръвта чрез действието на "Isoptin" наблюдава, докато получаване на алфа-блокери "празосин" и "теразозин" имуносупресант "циклоспорин" антиконвулсивни "Karmazepin" антиепилептично лекарство "валпроева киселина" и мускулни релаксанти.

Възможно е да се увеличи кръвното съдържание на активното вещество на седативното лекарство "Мидазолам" и етанол при едновременно лечение с тези лекарства и "Isoptin".

Едновременно приемане "Isoptin" с антиаритмични средства "Amidaron" и "Dezopiramid" провокира значително намаляване на сила на сърдечните контракции, което води до колапс и брадикардия, намаляване на пулса проводимост в сърцето, AV блок различна степен.

Едновременната терапия "с изоптин и антиаритмично лекарство" Флекаинид "може да повлияе неблагоприятно на контрактилитета на главния сърдечен мускул и да забави AV проводимостта.

"Isoptin" може да се присъедини лекарствени взаимодействия с някои статини (аторвастатин, ловастатин, симвастатин), тъй като тя забавя действие изоензим CYP3A4, които участват в метаболизма на горните статините. В този случай нивото на статините в кръвната плазма се увеличава, което може да доведе до разрушаване на клетките на мускулната тъкан.

При интравенозно приложение на верапамил лекарства, пациентите, подложени на терапия с бета-блокери, са изложени на висок риск от значително понижение на кръвното налягане и спиране на сърцето.

Укрепването на антиангиналното действие на "Isoptin" се наблюдава на фона на паралелен прием на нитрати, използвани за лечение на сърдечна исхемия.

Приемането на ацетилсалицилова киселина на фона на терапията с "Isoptin" увеличава вероятността от различни кръвоизливи.

Също така е потенциално опасно, че комбинацията от Isoptin и мускулен релаксант Dantrolen се счита, тъй като тяхното взаимодействие може да причини смъртта на пациент, свързана с развитието на камерна фибрилация.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства ( "диклофенак") антитуберкулозна агент "Рифампицин" барбитурати ( "Фенитоин", "Фенобарбитал") и са в състояние да се намали съдържанието на верапамил никотин в кръвта в по-голяма степен чрез ускоряване на метаболизма в черния дроб и бързо отделяне от тялото. В тази връзка, всички полезни действия на Isoptin са забележимо отслабени.

Но противогъбичното лекарство "Cimetidine", напротив, засилва действието на верапамил, който е част от таблетките "Isoptin". Но няма ефект върху кинетичните характеристики на Isoptin, когато се прилага интравенозно.

Резултатите от взаимодействието на Isoptin и антидепресанта имипрамин (мелипрамин) са видими на кардиограмата под формата на индекси, показващи намаляване на атриовентрикуларното проводимост.

Не е препоръчително да се провежда едновременна терапия с антиперпенентен медикамент "клонидин" ("клофелин"), тъй като съществува риск от сърдечен арест.

Трудно е да се предскажат резултатите от лекарственото взаимодействие с литиеви препарати (литиев карбонат). Възможни такива опасни ситуации като развитие на тежка брадикардия и нарушение на структурата и функциите на нервната система (невротоксичност). Понякога се наблюдава намаляване на съдържанието на литий в кръвта, което оказва негативно влияние върху психичното здраве на пациента.

Приложението на невролептиците "Sertindol" ("Serdolect") на фона на терапията с "Isoptin" увеличава вероятността от развитие на вентрикуларни аритмии.

"Isoptin" е в състояние да засили miorelaksiruyuschee действие на хлориди на тубокурарин и векуроний.

Естрогените и симпатикомиметиците могат значително да намалят хипотензивния ефект на Isoptin.

Използването на анестетици ( "енфлуран", "етомидат") по време на лечението "Isoptin" трябва да се извършва внимателно, тъй като последната може да удължи ефекта на анестезия, значително инхибиране на активността на сърдечно-съдовата система.

[15], [16]

Условия за съхранение

Условията на съхранение на различните форми на лекарството осигуряват запазването на неговата ефективност за определено време при температура не повече от 25 градуса. Пазете от деца.

[17], [18]

Специални инструкции

Не е забранено прилагането на Isoptin и алфа-блокери по време на комбинирано лечение на стенокардия и хипертония. Но в този случай не се допуска интравенозно приложение на алфа-блокери.

Лекарството може да причини индивидуални реакции на сънливост и световъртеж, които ще окажат негативно влияние върху работата, която изисква повишено внимание.

Когато лекувате Isoptin, трябва да се въздържате от пушене и пиене на алкохол.

[19],

Срок на годност

Съхранявайте разтвора и таблетките "Isoptin" може да бъде не повече от 5 години. Срокът на годност на продължителното действие на лекарството е 36 месеца (3 години). 

[20], [21]