Isodynite

Сърдечно-съдовите заболявания са сред най-често срещаните здравни патологии в съвременния свят с неговия напрегнат, неспокоен ритъм на живот и дефицит на вещества, необходими за нормалното функциониране на сърцето и кръвоносната система. Ето защо нашето сърце толкова често се нуждае от професионална помощ, за да изпълнява пълноценно функциите си. А медицинската наука счита лекарството „Изодинит“ за такъв помощник, подобрявайки кръвоснабдяването и метаболизма на различни тъкани и органи, включително миокарда.

Показания Isodynite

• болезнени усещания и дискомфорт в гърдите, причинени от недостатъчно снабдяване на сърцето с кислород (ангина, включително нестабилна).

Лекарството се използва главно под формата на таблетки както за лечение, така и за профилактика.

• остри форми на миокарден инфаркт, включително инфаркт, развиващ се на фона на левокамерна недостатъчност, както и състояния след предишен инфаркт,
• високо налягане в белодробната артерия, причиняващо разширяване на десните камери на сърцето, възникващо в резултат на патологии на белите дробове и бронхите (белодробна болест на сърцето),
• белодробен оток (натрупване на екстраваскуларна течност в белите дробове), придружен от задух,
• хронична сърдечна недостатъчност (лечение), която причинява нарушаване на кръвоснабдяването на човешки тъкани и органи.

"Изодинит" се използва също за профилактика и лечение на спазми на коронарните (отиващи към сърцето) и периферните съдове.

Формуляр за освобождаване

За по-лесна употреба и за повишаване на ефективността на лекарството при различни патологии, в аптечната мрежа могат да бъдат намерени няколко форми на лекарството "Изодинит":

• обикновени хапчета
• таблетки с удължено освобождаване с по-дълъг терапевтичен ефект (ретард)
• капсули с продължително действие
• спрей
• аерозол, дозиран за инжектиране на лекарство под езика
• концентрат, от който се приготвя разтвор за интравенозни вливания
• филми, които се прикрепят към венците според показанията
• под формата на трансдермална терапевтична система (ТТС) - специален пластир с бавно освобождаване на лекарството
• мехлем

[ 1 ]

Фармакодинамика

Лекарството "Изодинит" принадлежи към група лекарства, наречени вазодилататори. Изосорбид динитрат, който е основната активна съставка на лекарството, насърчава релаксацията (намаляването на тонуса) на гладките мускули на кръвоносните съдове и увеличаването на лумена вътре в тях (вазодилатация).

По този начин, лекарството насърчава вазодилатацията, по-специално на периферните артерии и вени, в резултат на което капацитетът на вените се увеличава, а връщането на кръв от вените към сърцето намалява. Това води до намаляване на диастоличното налягане в лявата камера на сърцето.

В повишени дози "Изодинит" вече засяга артериалните съдове и артериолите. Това намалява съпротивлението им на кръвния поток и улеснява работата на сърцето.

Едновременното действие върху вените и артериите спомага за намаляване на консумацията на кислород от миокарда (вътрешната мускулна маса на сърцето).

Освен това, активното вещество на лекарството е способно да преразпредели кръвния поток към областта на предната стена на миокарда (судендокардиален слой), ако коронарният кръвен поток е намален поради атеросклеротични плаки. Тъй като изосорбид динитратът принадлежи към класа на нитратите, той може да разшири ексцентричната коронарна стеноза (стесняване на коронарните артерии), което улеснява преминаването на кръв и биологично активни вещества през съдовата система на миокарда, разположена по-назад зад стеснения участък. Нитратите улесняват движението на кръвта през съдовете при пациенти със сърдечна недостатъчност, както в покой, така и под натоварване.

Активното вещество на лекарството влияе и върху други органи и системи на тялото: насърчава отпускането на мускулите на бронхите и стомашно-чревния тракт, намалява тонуса на мускулите на жлъчните и пикочните пътища и разширява кръвоносните съдове на мозъка.

Пристрастяващо е, но след прекъсване на лечението чувствителността към него бързо се връща.

Фармакокинетика

Началото на действие на лекарството зависи от формата на лекарството и начина на неговото приложение. Прием на таблетки:

• Ако поставите таблетките под езика си или ги сдъвчете, лекарството започва да действа след 2-5 минути,
• Ако таблетките или капсулите се поглъщат цели, началото на действието ще варира от 15 до 40 минути,
• За таблетки с удължено освобождаване тази цифра е половин час.

Ако лекарството се впръска в устната кухина или се приложи интравенозно, то започва да действа почти веднага, след половин минута. Същото важи и за филмите и TTS.

Абсорбцията на изосорбид динитрат в кръвта при перорално приложение (през устата) е практически пълна, но неговата смилаемост (бионаличност) може да варира от 10 до 90% (средно 25% с голяма вероятност за увеличаване при продължителна употреба на лекарството).

Лекарството претърпява основна трансформация с промяна в структурата (метаболизира се) още по време на първото преминаване през черния дроб. Само малка част от лекарството се екскретира в същата форма с урината и изпражненията.

Най-високата му концентрация в плазмата се наблюдава след около час. Полуживотът на лекарството, през който ефективността му се намалява наполовина, варира от 1 до 12 часа.

Дозиране и администриране

Има няколко начина за приемане на лекарството "Изодинит":

• сублингвално - под формата на таблетки под езика или спрей, който се впръсква в устната кухина,
• перорално - през устата (таблетки и капсули),
• парентерално - под формата на капкомери с бавно приложение на лекарството,
• трансбукално - под формата на плочи, които се залепват за венците,
• ТТС е идентична с предишната, но филмите или пластирите се залепват върху различни симетрични области на кожата.
• Външно - под формата на спрей, прилаган върху кожата, или мехлем.

При сублингвално приложение на спрея се правят от 1 до 3 впръсквания на интервали от половин минута, като се задържа дъхът. Облекчението трябва да настъпи в рамките на 5 минути, в противен случай процедурата се повтаря. Това лечение изисква постоянно наблюдение на кръвното налягане и пулса.

Профилактиката на коронарния спазъм се извършва чрез 1-2 инжекции в деня преди процедурата.

Единична доза сублингвални таблетки е 2,5-5 mg. Те трябва да се приемат 2 до 3 пъти дневно. За да се спре пристъп на ангина, е препоръчително таблетките да се сдъвчат.

Обикновените таблетки или капсули се приемат перорално, без да се дъвчат, 4 до 5 пъти дневно. Единичната доза е 10-20 mg. Препоръчително е таблетките да се приемат един час преди хранене, но е възможно лекарството да се приема 2 часа след хранене. Ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 120 mg на ден, но това може да се направи не по-рано от 3 дни след началото на терапията с лекарството.

Честотата на прием на таблетките зависи от продължителността им на действие и дозировката. За обикновени таблетки с тегло 5-20 mg - от 3 до 4 пъти дневно. За таблетки с удължено освобождаване (ретард) с тегло 20 mg - от 2 до 3 пъти, с тегло 40-60 mg - строго 2 пъти, с тегло 120 mg - веднъж дневно е достатъчно.

За лечение на хронична сърдечна недостатъчност дозата е 10 или 20 mg 3 до 4 пъти дневно.

Скоростта на приложение на лекарството под формата на капкомер зависи от концентрацията на активното вещество в разтвора. За разтвор от 0,1 mg/ml, началната скорост е 3-4 капки в минута, максималната е 33 капки в минута. За разтвор с концентрация 0,2 mg на 1 ml, началната скорост е 1-2 капки в минута, а максималната е 17 капки в минута. Скоростта трябва постепенно да се увеличава с 2 или 3 капки на всеки 5 минути.

Филми (20-40 мг) се прикрепят към предната повърхност на венеца в областта на резците 1 до 3 пъти дневно, последователно от едната, а след това от другата страна.

За да се инсталира трансдермална система, зоната на кожата, към която ще бъде прикрепена, се обработва предварително с алкохол, след което защитното фолио се отстранява и пластирът се залепва здраво към кожата на място, където няма окосмяване и рискът от механично въздействие върху кожата е минимален. Това е областта на гърдите, гърба или вътрешната страна на предмишницата. Препоръчително е следващата система да се залепи на зона, симетрична на предишната.

Дозировката на лекарството зависи от размера на пластира, който може да бъде нарязан на необходимите парчета. Пластирът може да бъде върху кожата от 12 часа до 1 ден. Лечението се провежда в продължение на 2 седмици с постепенно спиране на тази форма на лекарството.

Ако е показано външно приложение на препарата под формата на спрей, е необходимо да се знае, че "Изодинит" се прилага върху кожата чрез пръскане от разстояние около 20 см посредством 1-2 натискания на пулверизатора. След това съставът внимателно се разпределя по кожата с пръсти. Продължителността на действието е 20 минути, след което разтворът може да се отмие.

Мехлемът може да се използва в областта на гърдите, корема и вътрешната страна на предмишницата. Единична доза – от 1 g, площ на приложение не повече от 20 ^cm².

Употреба Isodynite по време на бременност

Употребата на "Изодинит" по време на бременност и кърмене е забранена, тъй като лекарството може да повлияе на хемодинамиката на плода, което е нежелателно и дори опасно. Лекарят може да предпише лекарството по време на бременност само по строги показания, ако съществува опасност за живота на пациента.

Противопоказания

Въпреки всички предимства на лекарството, особено при лечението на сърдечно-съдови патологии, възможностите за неговото приложение са донякъде ограничени.

В допълнение към свръхчувствителността към компонентите на лекарството, има и други противопоказания за употребата на Изодинит, касаещи както употребата на отделните му форми, така и на лекарството като цяло. Например, при хеморагичен инсулт, черепно-мозъчна травма, високо вътречерепно налягане, хемодинамични нарушения при сърдечна тампонада, конструктивен перикардит, намален кръвен обем при хиповолемия, интравенозното приложение на лекарството не се практикува и се използва само в редки случаи.

При първите 2 патологии, както и при остър миокарден инфаркт, терапията с други лекарства е за предпочитане.

С особено внимание, ако благоприятният ефект на лекарството значително надвишава риска от развитие на нежелани последици, лекарството се приема при глаукома (съществува известен риск от повишаване на очното налягане), тежка анемия, тиреотоксикоза, с постоянно ниско систолично налягане (може да причини намаляване на сърдечната честота и пристъпи на ангина пекторис), хипертрофична кардиопатия, хронична тежка сърдечна недостатъчност.

В случай на повишена стомашно-чревна перисталтика и синдром на малабсорбция (нарушено усвояване на хранителни вещества), пероралното приложение на лекарството е противопоказано.

Освен това, лекарството е противопоказано при чернодробна недостатъчност и в детска възраст (само по лекарско предписание).

Странични ефекти Isodynite

Както всяко синтетично лекарство, Изодинит, освен основните си терапевтични ефекти, може да прояви и някои странични ефекти.

Употребата му може да бъде съпроводена с главоболие и световъртеж. Болезнените усещания са особено силни в първите дни от приема на лекарството, като постепенно интензивността им намалява. Ако това не се случи, е необходима корекция на дозата.

Понякога кожата по лицето на пациента се зачервява и той усеща топлина. Докато приема лекарството, кръвното налягане може да се понижи, а сърдечната честота да се увеличи. Това състояние често е съпроводено със замаяност, дори загуба на съзнание.

Лекарството може да повлияе неблагоприятно на стомашно-чревния тракт, причинявайки гадене и повръщане. Понякога се усеща леко парене в областта на езика и сухота на устната лигавица.

Пациентите изпитват повишена сънливост, известна скованост на движенията, потискане на психическите и физическите реакции и нарушения на зрителната острота. Рядко се диагностицира исхемия (нарушено кръвоснабдяване) на мозъка.

При външно приложение на лекарството понякога се наблюдават кожни реакции като парене, сърбеж и зачервяване на кожата на мястото на приложение, а понякога се развива и дерматит на Ритер. Алергични реакции са възможни и при вътрешно приложение на лекарството.

Свръх доза

Ако терапията не се провежда правилно във високи дози, може да се наблюдава предозиране на лекарството, което е съпроводено с учестен пулс, зрителни нарушения, понижаване на температурата, конвулсивни реакции, промяна в цвета на кожата към зачервяване или цианоза, хиперхидроза, повишено вътречерепно налягане, храносмилателни и изпражнетелни нарушения, припадък и други симптоми. В някои случаи, ако на пациента не се окаже необходимата помощ, може да се появи парализа и кома.

Ако се появят симптоми на предозиране, на пациента трябва да се окаже незабавна първа помощ. Ако лекарството е прието перорално под формата на таблетки или капсули, ще е необходима бърза стомашна промивка. При използване на филми, спрейове и пластири - избършете и измийте мястото на употреба, включително венците.

Ако се развие метхемоглобинемия поради неправилна употреба на лекарството, ще е необходимо да се приложи 1% разтвор на метилтиониниев хлорид интравенозно със скорост 1-2 mg на килограм тегло.

Ако кръвното налягане спадне значително, интравенозното приложение на епинефрин или подобни лекарства ще помогне.

При лечение с лекарството "Изодинит" е задължително условие постоянното наблюдение на кръвното налягане и пулса. Лекарството се прекратява с постепенно намаляване на дозите и честотата на приложение.

Дългосрочната употреба на лекарството или големи дози може да причини пристрастяване към него, в резултат на което ефективността на лекарството се намалява. Поради това се препоръчва да се направи кратка (3 до 5 дни) почивка в лечението след 3-6 седмици от началото на терапията. Друг вариант е да се преустанови приема на лекарството за 1-2 дни.

По време на терапията с лекарството не е препоръчително да се занимавате с дейности, изискващи концентрация, тъй като Изодинит влияе негативно върху скоростта на психомоторните реакции, оказвайки инхибиращ ефект върху тях.

Взаимодействия с други лекарства

В случай на различни патологични процеси в организма, лекарството трябва да се приема в съответствие с данните за лекарствените взаимодействия с други лекарства.

Основният принос на активното вещество на лекарството "Изодинит" за терапията на сърдечни заболявания е подобряването на хемодинамиката поради разширяване на кръвоносните съдове. Но паралелната употреба на това лекарство с бета-адренергични стимуланти и алфа-адренергични блокери може значително да намали ефективността на лекарството, т.е. да причини тахикардия или опасно понижаване на налягането под нормалното.

Лекарствата "Амиодарон", "Пропранолол", както и блокерите на калциевите канали и лекарствата с аминосалицилова киселина, напротив, са способни да засилят антиангиналната функция на "Изодинит".

Едновременната употреба на Изодинит с лекарства за понижаване на кръвното налягане, други вазодилататори, антипсихотици, някои антидепресанти, бета-блокери и блокери на калциевите канали може да причини силно понижаване на кръвното налягане. Същото важи и за следните лекарства: хинидин, прокаинамид, дихидроерготамин, силденафил и етанол.

Комбинираната употреба на Изодинит и m-антихолинергици като Атропин може да доведе до повишаване на вътреочното налягане.

При перорално приложение на лекарството трябва да се има предвид, че адсорбентите, както и средствата със стягащо и обгръщащо действие, могат да повлияят негативно на абсорбцията на лекарството под формата на таблетки в стомашно-чревния тракт.

[ 2 ]

Условия за съхранение

Различните лекарствени форми на лекарството трябва да се съхраняват съгласно изискванията, посочени в инструкциите за тях. Във всеки случай температурата на съхранение не трябва да надвишава 25 градуса, в противен случай това ще повлияе негативно на ефективността на лекарството. А защитата от слънчева светлина и детско любопитство ще помогне не само да се запази лекарството в оригиналния му вид, но и да се избегне трагедия, в края на краищата „Изодинит“, както всяко друго лекарство, и особено кардиологично лекарство, не е играчка за деца.

Срок на годност

При съхранение и употреба на Izodinit е необходимо да се вземат предвид условията на съхранение на лекарството, така че то да запази своите свойства и безопасност за здравето през целия си сравнително дълъг срок на годност (5 години от датата на производство).