Измръзвания при деца

Измръзване - увреждане на тъканите при излагане на ниски температури. Местните повреди могат да възникнат при температура над и под точката на замръзване на водата. Патогенезата на измръзване са невро-съдови реакции, което води до нарушаване на тъкан метаболизъм, тъкан аноксия, увеличаване на вискозитета на кръвта, повишен тромбоза и спиране на кръвообращението. Увреждането на тъканите на съдовото легло е възможно поради ефектите на студа върху крайниците за 1-2 часа.

Симптоми на измръзване при деца

Измръзванията могат да бъдат повърхностни и дълбоки. Има четири степени на тежест на измръзване:

• Когато степен измръзване бележка бланширане на кожата, загуба на усещане, включително изчезването на чувство за студ и неудобно в увредената зона и когато възниква затопляне парене, болка, сърбеж, зачервяване и подуване на меките тъкани.
• При втората степен на измръзване върху едемната кожа с бледо цианотичен цвят се образуват мехурчета от различни размери, напълнени с жълтеникава течност с хеморагичен оттенък, простиращ се до пръстите на пръстите. Болката и тактилната чувствителност отсъстват в продължение на няколко часа.
• При III степен на измръзване, се развива пълна некроза на кожата и подлежащите тъкани. Мехурчета с хеморагично съдържание не се разпространяват до дисталните части на пръстите. Няма капилярна циркулация и се развива обща хипотермия. Тъканите след нагряването остават твърди.
• При четвъртата степен на измръзване, всички слоеве от тъкани, включително костите, стават некротични. Кожата е пурпурна, бързо покрита с мехурчета, напълнена с течност от черен цвят. Повредената зона става черна и мумифицирана, суха се развива, а в случай на инфекция - мокра гангрена. Няма никаква чувствителност. Способността на крайника да се движи остава. Може би развитието на усложнения - рабдомиолиза с остра бъбречна недостатъчност.

Спешна помощ при измръзване при деца

Всяко триене на измръзени области на тялото е неприемливо поради евентуално повърхностно увреждане и инфекция на кожата. Детето жертва да е необходимо да приключи в топло одеяло, топъл въздух, тялото, както и за засегнатия крайник наложи асептична и термично изолирания многослойна превръзка. В топла стая, можете да започнете постепенно, поетапно затопляне в топла вода, вариращи 32-34 до 45 "С в продължение на 30-45 минути. Ако болката, която се появява, когато грее, е бърз, пръстите вземат обичайната форма. Чувствителност се възстанови, разбира се изтрие сухо и се обработва с 33% разтвор на етанол. Когато II степен измръзване мехурчета са отворени, третиране на кожата с етанол (етилов алкохол% 9Ь). Ако целостта на стената на пикочния мехур е счупен, епидермиса се отстранява експандиран порции, асептичен превръзка се прилага.

Ако пръстите останат бледа при затопляне, болката се усилва, тогава пациентът трябва спешно да бъде хоспитализиран. За неопиоиден аналгетик се прилага интрамускулно (50% разтвор на натриев метамизол - аналгин 10 мг на 1 кг телесно тегло) и наркотични аналгетици [1-2% разтвор trimeperidine (промедол) или omnopon 0.1 мл на година от живота]. Натискането на превръзки не налага, тъй като насърчава разрушаването на тъканите. Краката са повдигнати, а пръстите на ръката са функционално изгодни. Интрамускулно или интравенозно се прилага преднизолон 3-5 mg на 1 kg телесно тегло, за да се предотврати надбъбречната недостатъчност.

Когато III-IV степен след измръзване аналгезия мехурчета се отстраняват, с увеличаване на оток направи линейни разрези в кожата, се прилага мокро сушене превръзки с антисептици. С развитието на некроза се извършва некректомия. Интравенозно приложената декстран (вж мол тегло 30 000-40 000 ..) - reopoligljukin или хидроксиетил нишесте (HES Refortan) 10-20 мл на 1 кг телесно тегло на ден в комбинация с pentokifillinom (trentalom) 0,6 мг на 1 кг телесно тегло на час, или xantinol никотинат (komplamin)] и подкожно приложение на натриев хепарин 100-300 единици на 1 кг телесно тегло на ден при 4-6 приеми. За да се предотврати септични усложнения използвани антибиотици с широк спектър: ingibitorozaschischonnye пеницилини, цефалоспорини поколение III-IV).

[1], [2]