Измерване и контрол на болката

Най-простият и най-често използван метод е да се регистрира интензивността на болката, използвайки ранг скали. Има цифрова скала ранг (CHRSH), състоящ се от поредна серия от номера, от 1 до 5 или 10. Пациентът трябва да изберете номер, отразяващ интензивността на болката у. Устни ранг скала (CPP), съдържащ набор от дума описания на болка, което отразява степента на увеличение на болка, последователно номерирани от ниска строгост до високо: не (0), лека болка (1), умерена болка (2), остра болка (3), много силна болка (4), непоносима (непоносима) болка (5). Визуалната аналогова скала (VASH) е права линия с дължина 100 mm с или без милиметрови деления, приложени върху нея. Началната точка на линията означава, че няма болка, крайната линия е непоносима болка. От пациента се изисква да отбележи нивото на болка в точката на предложената права линия. За пациенти, които имат трудности с абстракция и представителство на болка под формата на числа или точки върху линията, можете да използвате предната (имитират мащаб болка).

Опростеността и високата чувствителност на методите за класиране на базата на ранг ги правят много полезни и понякога незаменими в клиничната практика, но те имат и редица недостатъци. Математическият анализ на резултатите се основава на малко вероятното предположение, че всеки ранг е равен на психологичната единица за измерване. Болката се оценява недвусмислено - в интензивност, като просто усещане, което се различава само количествено, докато има качествени различия. Аналогични, цифрови и вербални везни дават една обща, обобщена оценка, която отразява почти напълно неизследвания процес на интегриране на многоизмерното болково изживяване.

За многомерната оценка на болката, R.Melzack и WSTorgerson (1971) предложиха въпросник, наречен McGill Pain Questionnaire. Познат е и метод за многоизмерна семантична описателна болка, основан на разширения въпросник на McGillian (Melzack R ... 1975). Разширено въпросник съдържа 78 думи болка дескриптори въведени в 20 подкласове (подскали) на базата на семантична смисъла и образуват три основни класа (скала): сензорна, афективни и evalyuativny. Резултатите от изследването могат да послужат като критерий за психическото състояние на пациентите. Многобройни изследвания са проверили адекватността на метода за оценка на болката, анестезията и диагностиката, сега тя се е превърнала в стандартния метод за изследване в чужбина.

Подобна работа се извършва в нашата страна. V.V.Kuzmenko, V.A.Fokin, E.R.Mattis сътр (1986), базирани Mac Gillovsky въпросник, разработен оригинален въпросник NA руски език и предложен метод за анализ на резултатите. В този въпросник всеки подклас се състои от думи, които са сходни по смисъла на тяхното значение, но се различават по интензивността на болката, която пренасят. Подкласовете представляват три основни класа (скали): сензорни, афективни и оценяващи (оценяване). Дескрипторите на скалата на сензора (1-13 подкласове) характеризират болката по отношение на механични или топлинни ефекти, промени в пространствените или времеви параметри. Ефективната скала (14-19 подкласа) отразява емоционалната страна на болката по отношение на напрежение, страх, гняв или вегетативни прояви. Evalyuativnaya скала (20 подклас) е съставен от пет думи експресиращи субективна оценка на интензитета на болката на пациента, и е изпълнение вербална ранг мащаб. При попълването на въпросника на пациента избира думите, съответстващи на чувствата си в момента, в който и да е от 20-те подгрупи (не е задължително във всеки, но само една дума в подклас). Всяка избрана дума има цифрова стойност, съответстваща на поредния номер на думата в подклас. Брой намалява до определянето на два параметъра: номер на индекса на избраните дескриптори (ICHVD), което представлява броя (сума) на избраните думите и класира индекса на болка (RIB), която е сумата от редни номера на подкласове описания. И двата индикатора се изчисляват за сензорните и ефективните скали отделно и заедно (общ индекс).

Въпросникът за болката на Макгил

Какви думи може да опише болката ви? (Сензорна скала)
1. пулсираща схващане резки юрган Колотящая кълване	2. Подобни: Електрически разряд, Шокът от тока, изстрел	3. шевове разкопки Буравящая Сверлящая перфоратор
4. остър Режущая ивици	5. натискане компресиране Щемящая стискане скуош	6. дърпане извъртане Откъсване
7. горещ подлагане на строг разпит опарване пресъхващ	8. сърбеж щипещ ям Jalyasçaya	9. тъп болеше Mozzhaschaya избухване цепене
10. Raspiraûŝaâ разтягане Раздирающая раздиращ	11. разсипан разпространяване проникване пронизителен	12. драскотина язва Разкъсването Пилящая язвителен
	13. ням което намалява Замразяване

Какви чувства причиняват болка, какво влияние има психиката? (афективна скала)  

14. гуми Изчервява се	15. Причини: Усещане за гадене, задушаване	16. Причинява чувство: тревожност, Страх. ужас
17. инхибира дразнещ Анже вбесявам Довежда до отчаяние	18. разстройвам щори	19. Болката е пречка Болката е неудобство Болка - страдание Болка - мъчение Болката е изтезание

Как оценявате болката си? (скала за оценяване)

20. беден умерен силен -силната Непоносимото

Според определението за международна асоциация за изследване на болката, "прагът на болката (ПБ) е минимално усещане за болка, което може да бъде реализирано". Информативна характеристика е и нивото на толерантност към болка (праг на толерантност към болката - PPB), дефинирано като "най-високото ниво на болка, която може да бъде поддържана". Името на метода на количественото изследване на чувствителността към болката се формира от името на използвания в него алгогенен стимул: механично-алгометрия, термогалметрия, електро-алгометрия.

В повечето случаи, като механично въздействие се използва налягането и тогава методът се нарича tenzoalgometriey (dolorimetry) tenzoalgometrii Когато PB се изразява в единици за налягане на сила на единица площ (кг / см ² ). В зависимост от локализацията се използват сменяеми приспособления за измерване: в областта на главата и дисталните крайници с диаметър 1,5 mm, а в областта на масивните скелетни мускули - 5 mm. Тензологаметрията се извършва чрез постепенно или постепенно увеличаване на налягането върху зоната за тестване на тялото. Болезнено усещане се получава по време, когато силата на натиск достигне стойности, достатъчни да възбудят АЬ-механорецепторите и С-полимодалните ноцицептори.

Определението на PB и PPB може да предостави важна клинична информация. Намаляването на PB показва наличието на алодиния, а намалението на ППБ е признак на хиперестезия (хипералгезия). Периферната сенсибилизация на nociceptor е придружена както от алодиния, така и от хипералгезия, а централната сенсибилизация се проявява главно чрез хипералгезия без съпътстваща алодиния.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]