Изхвърляне от пъпа

Изпускането от пъпа е патология, тъй като в нормално състояние прибраният белег, покриващ пъпния пръстен на мястото на падналата пъпна връв, трябва да е абсолютно сух и да не причинява никакви неприятни усещания.

Въпреки факта, че областта на пъпа съдържа само мускулна тъкан и кожа, неприятното отделяне от пъпа показва наличието на възпаление.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за отделяне от пъпа

Хирурзите посочват следните причини за отделяне от пъпа: възпаление на кожата и подкожните тъкани на пъпната кухина (омфалит), тромбофлебит на пъпната вена, пъпни фистули, ендометриоза на пъпа, възпаление на кистата на урахуса.

Секрецията от пъпа на новородено през първия месец от живота в повечето клинични случаи е симптом на омфалит - прост, флегмонозен или, много рядко, некротичен. Причинителят на възпалителния процес в областта на пъпната рана на кърмачетата е стафилокок или стрептокок.

Тромбофлебитът на пъпната вена и свързаните с него усложнения при новородено могат да бъдат диагностицирани, когато бебето е претърпяло катетеризация на пъпните съдове по време на реанимационни процедури за асфиксия. Тромбофлебитът на пъпната вена е едно от усложненията на тази манипулация.

Инфекциозното възпаление на кожата на пъпа (омфалит) при възрастни също има бактериална или гъбична етиология. А секрет от пъпа по време на бременност може да възникне именно поради омфалит. Секреция от пъпа при жени и мъже е възможна в резултат на придобита периумбиликална фистула, която се образува на мястото на отворено нагнояване по време на удушаване на пъпна херния.

Една от причините за подобно течение е и киста на урахуса - вродена аномалия, която възниква по време на вътрематочното развитие. Тази патология е свързана с факта, че феталният пикочен канал (урахус) не расте напълно, но лекарите все още не са разбрали защо това се случва. Освен това, този дефект в развитието може да не се прояви дълго време и да се появи едва с възрастта.

Освен това, секретите от пъпа при жените могат да се появят в резултат на ендометриоза на пъпа, когато вътрешната лигавица на тялото на матката (ендометриум) расте в тъканта на перитонеума в пъпната област.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми на отделяне от пъпа

Симптомите на секреция от пъпа зависят от причината за патологията. Характерни признаци на прост омфалит (наричан още мокър пъп) са серозно течение и миризма от пъпа, както и хиперемия и подуване на кожата около пъпа. Флегмонозният омфалит се характеризира не само с гнойно течение от пъпа, но и с повишаване на температурата - локално и в цялото тяло. В този случай върху мястото на възпалението се образува струпея, под която се натрупва гной, а при палпиране на областта, съседна на възпалението, пациентите се оплакват от болка.

Некротичната форма на това заболяване, според хирурзите, е рядко, но изключително опасно явление. При некротичен омфалит кожата около пъпа става лилава или синкава, могат да се появят и отворени язви. Телесната температура се повишава до +39,5°C. Възпалителният процес навлиза дълбоко, тоест засяга перитонеума и може да причини остро гнойно възпаление на коремната стена (флегмон). Може да достигне и до вътрешните органи, което е изпълнено с отравяне на кръвта (сепсис).

При възпаление на пъпната рана при новородени е възможно серозно-гнойно или гнойно течение, по коремната стена се виждат разширени съдове. При обща интоксикация бебето може да проявява тревожност или да стане летаргично, да суче слабо и да повръща често.

При тромбофлебит на пъпната вена при новородени, кожата около пъпа се зачервява, над пъпа се появява фиброзна връв, коремната стена е постоянно напрегната и при поглаждане на корема се появява кърваво течение от пъпа.

При фистула се наблюдава първо прозрачен, а след това бял секрет от пъпа. Кожата близо до пъпа също може да се възпали, а в секрета може да се появи кръв. Предната коремна стена е напрегната и болезнена.

При ендометриоза на пъпа при жените се появяват кървави секрети от пъпа и дърпащи болки преди, по време или веднага след края на менструацията.

Ако изпускането от пъпа е причинено от възпаление на кистата на урахуса, тогава съпътстващите симптоми са болка с различна интензивност в коремната област (остра при палпация), чревна дисфункция и проблеми с уринирането.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Диагностика на отделяне от пъпа

Днес диагнозата на секрет от пъпа се извършва главно въз основа на данни от прегледа на пациента, определяне на причинителя на възпалението чрез бактериологично изследване на секрета (намазка от пъпа) и общ кръвен тест.

Ако изпускането от пъпа не е свързано с омфалит, се предписва анализ на урината, рентгеново или ултразвуково изследване на коремните и тазовите органи.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечение на секрет от пъпа

Лечението на секрет от пъпа зависи от причината му. При локална терапия на прост омфалит (както при новородени, така и при възрастни), пъпът се третира с антисептични препарати като алкохолен разтвор на йод (10%), алкохолен разтвор на брилянтно зелено (2%), разтвор на водороден пероксид (3%), разтвор на калиев перманганат (5%), разтвор на сребърен нитрат (2%).

Препоръчва се също да се прилагат следните мехлеми:

• Синтомицин линимент (Синтомицин емулсия) - прилага се в областта на пъпа, отгоре се поставя обикновена превръзка (евентуално с компресна хартия) - 3-4 пъти на ден.
• Полимиксин-М сулфат - нанася се на тънък слой върху засегнатата област след отстраняване на гной - 1-2 пъти на ден.
• Банеоцин (Бацитрацин + Неомицин) - прилага се 2-4 пъти дневно. Може да се появи зачервяване, сухота на кожата, кожни обриви и сърбеж на мястото на приложение. Не се препоръчва за употреба от бременни жени.
• Бактробан мехлем и крем (Мупипроцин) - прилага се три пъти дневно, курсът на лечение е 7-10 дни. Мехлемът не се използва за лечение на деца под 2 месеца, а кремът не се използва за деца под една година.

Лечението на флегмонен или некротичен омфалит се провежда в болнична обстановка - с антибиотични инжекции. В тежки ситуации се прибягва до хирургическа интервенция с инсталиране на дренаж за отстраняване на гной.

Но пъпните фистули на пъпа се лекуват само хирургично - чрез изрязване и зашиване. В повечето случаи лечението на кистата на урахуса се извършва от хирурзи, тъй като съществуващите консервативни методи на терапия за тази патология, като правило, не дават желания ефект.

Предотвратяване на секреция от пъпа

Тъй като неприятното течение най-често е следствие от възпалителен процес, предотвратяването на течението от пъпа се състои в предотвратяването му.

Най-ефективният от тях е спазването на правилата за лична хигиена. Тоест, редовното миене под душа не трябва да заобикаля пъпната кухина. В същото време е необходимо внимателно да се отстрани водата от пъпа. А ако пъпът е достатъчно дълбок, се препоръчва веднъж седмично да се третира с алкохолна тинктура от невен, фурацилин или хлорхексидин. За да не се налага третиране на секретите от пъпа.

[ 12 ], [ 13 ]