Изгаряне на пениса

Ако оценим тежестта на изгарянето въз основа на площта на засегнатата кожа, тогава изгарянето на пениса трябва да се класифицира като леко изгаряне, тъй като заедно с перинеума то заема само 1% от повърхността на тялото.

Но тежестта на изгарянето на пениса не бива да се подценява: такива изгаряния могат да бъдат много сериозни, пациентите се нуждаят от специализирани грижи, а негативните последици засягат сексуалната функция и уринирането.

[ 1 ]

Епидемиология

Според някои данни, изгарянията на гениталиите и перинеума представляват приблизително 3,5% до 12,5% от всички пациенти с изгаряния с различна етиология; изгаряния, ограничени до пениса, са възможни, макар и доста редки.

Както е съобщено в Международния журнал за изгаряния и травми, обрязването (отрязване на препуциума) чрез радиочестотна аблация, което е прието в някои религии, е съпроводено с такова негативно последствие като изгаряне на пениса в приблизително 7-8% от случаите.

Причини изгаряне на пениса

Изолирани изгаряния на мъжкия копулативен орган се наблюдават сравнително рядко: те са по-често свързани с наранявания на долната част на тялото и долните крайници със засягане на областта на слабините и скротума. Комбустиолозите отбелязват следните основни причини за изгаряния на пениса: гореща вода (вряща вода), нагряти масла, горещи предмети, открит пламък, разтопен метал или пластмасови материали, причиняващи термични изгаряния. Киселина или алкали причиняват химическо изгаряне на пениса, ток с високо напрежение причинява електрическо изгаряне, а излагане на високи дози йонизиращо лъчение причинява радиационни изгаряния.

Според медицинската статистика, повечето термични изгаряния с тази локализация - първа или втора степен, са причинени от пламък; изгарянето на пениса с вряща вода е второто най-често срещано. Електрическите изгаряния са по-дълбоки от термичните и се класифицират като изгаряния от трета степен със значителен обем изгорена тъкан.

Рискови фактори

Рискови фактори за изгаряния на пениса: небрежно боравене с вряща вода, всякакви много горещи течности или химикали, пожари у дома и на работното място (по-специално запалване на дрехи) и др.

Някои групи от населението са изложени на повишен риск от опарване поради по-бавно време за реакция и липса на физическа сила, включително малки деца, възрастни хора и хора с увреждания.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенеза

Човешката кожа може да понася температури до +44°C за относително дълго време (6 часа), преди да настъпят необратими увреждания. По-високите температури причиняват почти експоненциално увеличение на разрушаването на тъканите, чиято патогенеза е свързана с процеса на денатурация (коагулация) на техните протеинови компоненти и нарушаване на клетъчната структура. Крайната степен на увреждане на тъканите е цитоплазменият катаболизъм и развитието на директна коагулативна некроза.

Поради тънката си кожа, всички тъкани на пениса са изключително податливи на хипертермия, което води до изгаряния от втора и трета степен. Изгарянето на пениса с вряща вода, както и изгарянето на главичката на пениса, може да доведе до увреждане не само на препуциума (препуциума), който има известно сходство с лигавичния епител: съединителнотъканната (протеинова) мембрана на кавернозните (кавернозни) тела, от които се състои пенисът, също може да бъде увредена.

Но дори повърхностното изгаряне нарушава функцията на Лангерхансовите клетки, които медиират локалните имунни отговори, така че изгарянето увеличава податливостта към сериозни инфекции.

Тежко химическо изгаряне на пениса или изгаряне от открит огън може да увреди тъканите на кавернозните тела, включително гъбестото тяло, което съдържа уретрата (пикочния канал).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми изгаряне на пениса

Първите признаци на изгаряне на пениса са незабавна хиперемия и непоносима болка, тъй като този орган има много високо ниво на инервация. Сензорните клетки са особено гъсто концентрирани в кожно-лигавичната зона на пениса, която се намира близо до върха на препуциума, както и върху тънката кожа, покриваща гъбестата тъкан на главичката на пениса.

Симптомите на изгаряне от първа степен на пениса включват зачервяване и подуване на кожата, силно парене и болка (включително при уриниране).

Точковото отлепване на горния слой на епидермиса и появата на везикули със серозно съдържание (поради повишена пропускливост на съдовите стени) - с всички изброени по-горе симптоми - показва изгаряне от втора степен. А третата степен на изгаряне се характеризира с кървене (поради увреждане на разклонената система от кръвоносни съдове), големи мехури, тяхното разкъсване и образуване на коликватни струпеи. При такива изгаряния често се присъединява инфекция и може да се развие септикотоксемия с треска, повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта и влошаване на общото състояние.

[ 12 ], [ 13 ]

Усложнения и последствия

Въпреки малката площ на изгарянето на пениса, неговите последици и усложнения включват както краткосрочни, така и дългосрочни дисфункции на органа: загуба на еректилна функция поради заместване на кавернозната телесна тъкан с белегова тъкан; белегово стесняване (фимоза) на препуциума; белегови промени във френулума на препуциума; намалена или пълна загуба на чувствителност на главичката на пениса.

Възможно е да има и усложнения като лимфедем (подуване на пениса, свързано с лош лимфен дренаж) и уринарна дисфункция (поради увреждане на уретрата).

[ 14 ]

Диагностика изгаряне на пениса

Диагнозата на изгаряне на пениса се извършва въз основа на преглед на жертвата и не създава затруднения за специалистите по изгаряния, травматологите и хирурзите.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лечение изгаряне на пениса

Лечението на изгаряне на пениса се извършва в отделение за изгаряния или хирургия, където пострадалите се хоспитализират. На първо място, това е консервативно лечение: инжектират се силни болкоуспокояващи (Промедол) за облекчаване на болката, а в случай на тежко изгаряне и болков шок се предприемат необходимите реанимационни мерки. Задължителна е катетеризацията на пикочния мехур, която осигурява отстраняването на урината, докато намалее подуването на тъканите, съседни на пениса.

За попълване на обема на електролитите и подобряване на хомеостазата се провежда инфузионна терапия; перорално се предписват глюкозен разтвор, витамини С, Е, група В, РР.

Прочетете също – Лечение на изгаряния

За грижа за рана от изгаряне - докато се изчисти от мъртва тъкан и започне процесът на гранулация - се използват противовъзпалителни антибактериални лекарства под формата на мехлеми:

• Синтомицин (5-10% хлорамфениколов линимент) – веднъж дневно.
• Левомекол (с хлорамфеникол и метилурацил) или Сулфамекол (диоксидин + метилурацил + тримекаин) – до четири пъти на ден.
• Стрептонитол (Нитацид) с нитазол и стрептоцид – максимум два пъти дневно.
• Левозин (хлорамфеникол + сулфадиметоксин + метилурацил + тримекаин) - два пъти дневно.
• Сулфаргин (сребърен сулфадиазин) – два пъти дневно.

За изгаряния от първа степен използвайте Пантенол гел или аерозол. За повече подробности вижте – Мехлем за изгаряния

Системната антимикробна терапия се провежда с антибиотици, като се използват ампицилин, гентамицин, амоксиклав, азитромицин и лекарства от групата на цефалоспорините.

Хирургичното лечение на изгаряния на пениса се състои от некректомия (санация на раната с отстраняване на всички мъртви тъкани), тангенциално изрязване на крастата (до живата кървяща повърхност) с автодермопластика (трансплантация на кожен ламбо в случаи на твърде бавно заздравяване). Хирургичната интервенция се извършва, когато демаркационната зона на некроза е ясно определена.

В зависимост от тежестта на изгарянето може да се наложи реконструкция на уретрата и скротума.

Предотвратяване

Основната превенция на изгаряния, включително изгаряния на пениса, е внимателното боравене с вряща вода, огън и химикали.

[ 19 ], [ 20 ]

Прогноза

Прогнозата за този вид изгаряне зависи от неговата тежест и за съжаление често е неблагоприятна, тъй като изгарянето на пениса може да доведе до пълна импотентност.

[ 21 ]