Химическо, термично, слънчево изгаряне на кожата на краката: степени, първа помощ, как да се лекува

Изгарянето е отворена кожна лезия, причинена от външни фактори. Изгаряне може да възникне на всяка област от кожата, включително на крака.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини изгаряне на крака

Основните фактори, които провокират изгаряне на краката, са следните:

• Термично – открит огън, контакт с горещи предмети или горещи течности, триене.
• Електрическа – дъга, възникваща от ток с високо напрежение, токове с ниско напрежение в електрически уреди, мълниеносен разряд.
• Студ – силен студ, контакт с метални предмети при силен студ, контакт със студени газове (течен кислород).
• Химически – домакински химикали (белина, киселини, основи и др.)
• Радиационни изгаряния - изгаряния, причинени от продължително излагане на слънце; продължително излагане на ултравиолетови лъчи; излагане на радиоактивно облъчване.

[ 3 ]

Рискови фактори

Фактори, които допринасят за появата на изгаряния на краката, са:

• Детство.
• Липса на надзор над децата.
• Ниска социално-икономическа култура.
• Вредни навици (тютюнопушене, алкохолна или наркотична зависимост).
• Качество, възраст на жилищните или офис помещенията.
• Неизправни електрически уреди.
• Наличие на открити източници на огън.
• Работа в горещи цехове, заваръчни работи, производство, свързано с приготвяне на храна, строителни работи и др.
• Използване на вода с температура над 50 градуса.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенеза

Болковите импулси при изгаряния водят до промяна в регулаторната функция на нервната система с промяна в активността на дихателната и съдовата система. Последицата от това е намаляване на съдовия тонус, намаляване на капилярната пропускливост с намаляване на плазмения обем, сгъстяване на кръвта, хипопротеинемия и хипохлоремия.

Денатурираният протеин навлиза в кръвния поток, което води до интоксикация на организма. След това се развива гнойно отравяне на организма, причинено от патогенна микрофлора с натрупване на токсини.

При пациенти с тежки лезии се нарушават всички видове метаболитни процеси, което води до развитие на хипопротеинемия, азотемия, хиперкалиемия и нарушаване на киселинно-алкалния баланс.

Общите прояви зависят от площта на лезията. При изгаряния до 10% от лезията се наблюдават само локални прояви, с краткотрайна реакция на организма - болка в засегнатата област, хипертермия, цефалгия, левкоцитоза, влошаване на здравословното състояние.

Ако повърхността на изгарянето обхваща площ до 30% от телесната повърхност, могат да се появят доста тежки прояви на изгаряща болест.

В процентно изражение, увреждането от изгаряне на двата крака на възрастен е еквивалентно на 38% от цялото тяло.

Ако изгарянето е повърхностно и обхваща площ от > 10% от човешкото тяло при възрастни и 5% при деца, а при дълбоки лезии от 5% при възрастни и до 2,5% при деца, след оказване на първа помощ е необходима задължителна медицинска помощ с последваща хоспитализация. Такива изгаряния водят до влошаване на общото състояние, представляват заплаха за живота на пациента и могат да наложат хирургическа интервенция.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми изгаряне на крака

Първият симптом на изгаряне е силна болка и подуване в засегнатата област. В зависимост от агента, причинил изгарянето, се образуват мехури или ерозивни, улцерозни лезии. В тежки случаи настъпва тъканна некроза. Изгарянията се разделят на дълбоки и повърхностни. Протичането на изгарящата болест е тясно свързано с площта и дълбочината на увреждането на тъканите. Днес е прието изгарянията да се класифицират въз основа на патологични промени в засегнатите тъкани.

[ 11 ], [ 12 ]

Етапи

Изгарянията на краката, както и на други части на тялото, се разделят на следните степени:

• Изгаряне на крака от първа степен. Първата степен на нараняване се характеризира със зачервяване и подуване на зоната на контакт с веществото или предмета, причинил изгарянето. Възможно е да се появят малки мехури, съдържащи течност.
• Изгаряне от втора степен на крака. Характерни признаци са зачервяване, подуване, мехури с различни размери, които се пукат, сухи корички (струпеи) върху язвената повърхност.
• Изгаряне на крака от 3-та степен. Признаци на 1-ва и 2-ра степен могат да присъстват едновременно. Характерният признак е дълбока лезия, засягаща кожата, мускулните влакна и костите с образуване на струпея. Изгарянията от тази категория се разделят на 3-а и 3-б степени.
• 3-та степен - сериозно увреждане на кожата, но не по цялата ѝ дебелина. Дълбоките слоеве на кожата, потните и мастните жлези, както и космените фоликули, запазват своята жизнеспособност.
• 3-б степен - некроза на кожата с образуване на некротична струпея.
• Изгарянето на крака от четвърта степен се счита за най-тежкото изгаряне, придружено не само от смъртта на кожата, но и от некроза на мускулни влакна, сухожилия и кости.

Като се вземат предвид особеностите на лечението на изгаряния на краката, те се разделят на две групи:

• първата включва леки повърхностни изгаряния от 3-та степен, чиято характерна черта е отмирането на горните слоеве на кожата. Тези изгаряния могат да се лекуват с консервативни методи;
• Втората група включва изгаряния от 3-B и 4 степен, чието лечение е невъзможно без хирургични методи.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Форми

Видът на изгарянето зависи пряко от причината, която е провокирала появата му.

Термичните изгаряния на краката се причиняват от контакт с различни източници на топлина - горещи течности, пламъци, пара, горещи предмети.

Според статистиката, изгарянията от пламък са на първо място.

Причината за слънчево изгаряне на крака е ултравиолетовата радиация с дълги и средни вълни (тип А или В). В засегнатата област се наблюдават: сърбеж, зачервяване, подуване, мехури с различни размери, кожна инфекция.

Признаци на такова изгаряне могат да се появят в рамките на половин час. Типичните симптоми се развиват в рамките на първия ден. Възниква вторична инфекция на засегнатата повърхност, придружена от болка. Сърбежът се появява няколко дни след лезията, а лющенето започва след 4-6 дни.

Изгарянето на крака от вряща вода е вид термично изгаряне. Степента на увреждане зависи от местоположението. Изгарянето на стъпалото ще заздравее по-бързо от изгарянето на бедрото. Изгарянето на бедрото е по-опасно, защото увреждането ще бъде по-дълбоко дори при краткотрайно излагане на гореща вода. Ако са минали по-малко от 3 часа от изгарянето, изгореният крак трябва да се държи под струя студена вода (не прилагайте лед).

Изгаряне на крака от огън. Термичните изгаряния на крайниците възникват поради небрежно боравене с открит огън, контакт с горещи предмети или при гасене на пожар без специално облекло. Ако изгарянето на крака се случи в резултат на контакт с открит огън, е необходимо първо да се потуши пламъкът, внимателно да се освободи пациентът от остатъците от дрехи, но да не се отстраняват парчетата плат от раната. Доставете пострадалия в медицинско заведение възможно най-скоро, ако има дълбоко увреждане на тъканите или обширна ранова повърхност.

Изгаряне от заваряване на крака може да се получи при всякакъв вид заваряване (газово или електрическа дъга), поради факта, че всички те отделят топлина. По време на заваряване човек е изложен на други видове радиация (инфрачервена, ултравиолетова).

Професионалните заварчици знаят какво се случва, когато правилата за безопасност не се спазват. Има обстоятелства, при които дори професионалистите могат да получат изгаряния. Ако работата се извършва от заварчици-аматьори, те често пренебрегват предпазните средства и носят само защитна маска. Трябва да се отбележи, че по време на тези работи се уврежда не само зоната около очите, но и други части на тялото.

Изгарянията, причинени от заваръчни работи, могат да бъдат от следния произход: термичен, светлинен, химичен или сложен. Всяка част от тялото, която не е защитена със специално облекло, може да бъде наранена по време на заваръчни работи.

Химическо изгаряне на крака. Ако изгарянето е причинено от контакт с киселинен или алкален разтвор, в засегнатата област ще се появи коричка. Тя ще бъде мека и рохкава, белезникава на цвят и няма да се откроява по границите си на фона на здрава тъкан. При контакт на киселина с кожата изгарянето ще бъде повърхностно, а при контакт с основи - по-дълбоко.

При излагане на киселини с различен химичен състав, засегнатите области се оцветяват различно. Въз основа на това е възможно да се определи коя киселина е причинила изгарянето: азотната киселина произвежда жълтеникаво-зелен, кафеникаво-жълт цвят; оцетната киселина - мръснокафяв; солната киселина - жълтеникав; концентрираният водороден пероксид - сив; при контакт с карболова киселина, увредената област първо става бяла, а след това кафява. В случай на химическо изгаряне на краката е важно да се отбележи, че дори когато провокиращият агент е елиминиран, тялото продължава да абсорбира токсични вещества за известно време. Предвид гореизложеното, е невъзможно точно да се определи опасността от изгаряне през първите часове. Възможно е правилно да се диагностицира тежестта на лезията и да се установи точна диагноза в рамките на една седмица. След това време характерен признак на химическо изгаряне ще бъде нагнояването на кората. Тежестта на изгарянето е свързана с обширността на повърхността на лезията и нейното проникване в подлежащите тъкани. Колкото по-дълбока и по-голяма е засегнатата област, толкова по-опасно е изгарянето за човешкото здраве. Първата помощ при химическо изгаряне се състои в измиване на засегнатата област с хладка течаща вода в продължение на половин час. Изключение правят химическите изгаряния с негасена вар и/или алуминиеви съединения. В тези случаи се избягва контакт с вода.

Изгаряне на крака от бензин. Според статистиката, в 50% от случаите изгарянията, получени от хората, са причинени от излагане на пламъци с доста висока температура. Това е лагерен огън, пламък на печка, небрежно боравене с факла по време на пожар, запалване на бензин или негови пари. Изгаряне на крака от бензин възниква, когато контейнер със запалима течност случайно се преобърне близо до открити източници на огън. В тази ситуация е необходимо бързо да се потуши пламъкът. В никакъв случай не трябва да се бяга бързо, защото пламъкът ще се разпали по-силно. Необходимо е да се излее вода върху горящата зона. Ако няма вода, можете да покриете крайника с дебела кърпа или одеяло, за да блокирате достъпа на кислород до огъня. Степента на изгарянето зависи от скоростта на оказване на първа помощ. Ако е изгаряне от I-II степен, трябва да измиете засегнатата област с вода в продължение на 20 минути и да направите стерилна, хлабава превръзка. В случай на тежко изгаряне, пострадалият трябва да бъде откаран в болница.

Изгаряния от бетон по краката. При приготвяне и работа с бетонни смеси, съдържащи химикали, трябва да се спазват предпазните мерки и мерките против изгаряния, както и да се предотвратяват отравяния. Не допускайте работа на хора с кожни увреждания (ожулвания, драскотини, раздразнения), за да избегнете усложнения с тези лезии и изгаряния. Някои начинаещи строители работят боси. Това е строго забранено, тъй като бетонните смеси могат да съдържат вар и алкални добавки, които могат да причинят тежки изгаряния на краката. Ето защо, при приготвяне на бетонни смеси или полагане на бетон, работниците трябва да носят специално облекло, защитни очила и гумени ботуши.

Изгаряне на крака с трева. Доста често, когато релаксирате в гората, парка или лятната вила, можете да попаднете на растение като коприва. То се различава от другите треви и плевели по това, че има способността да причинява изгаряния на краката, ръцете и други части на тялото, които не са защитени от дрехи или обувки.

Изгарянето от коприва причинява неприятни усещания, а при хора с повишена чувствителност - алергични реакции. Има около 45 вида от това тревисто растение. Ареалът на разпространение на копривата са географските ширини с умерено топъл климат. Нарича се още жалуга, стреканка, костарка.

Ужилването на това растение се получава, защото копривата съдържа в структурата си жилещи клетки, които съдържат кнедоцили (специални твърди четинки). Докосването им кара клетката да експлодира, а навитите жилещи нишки се изправят и удрят жертвата, инжектирайки отровно вещество. Горната част на такава клетка съдържа силициеви соли, а вътре има мравчена киселина, холин и хистамин. Именно когато тези вещества проникнат в човешкото тяло, се получава остро усещане за парене.

За да се помогне на пострадалия от изгаряне от коприва, е необходимо мястото на изгаряне да се охлади с хладка вода или лед. След това се смаже с охлаждащи мехлеми (Фенистил, Псилобалсам). При поява на алергична реакция е необходимо да се приемат антихистамини Зодак, Лоратадин и др. съгласно инструкциите. При поява на тежки алергични реакции (например, оток на Куинке) незабавно се обърнете към най-близката болница.

Друго растение, което може да причини изгаряния на крака и други части на тялото, е хералдът. Има около 70 вида от това растение от семейство Сенникоцветни. То расте по бреговете на реки, пътища и пустошта. Всички части на растението са отровни. За разлика от копривата, която причинява незабавни изгаряния при контакт, реакцията на организма към токсичното вещество фурокамaрин, съдържащо се в хералдът, не настъпва веднага, а след около ден. Площта на тялото, засегната от изгарянето, може да бъде доста голяма с язвени участъци. Силно парене се появява едва след като слънчевата светлина попадне върху участъците от тялото, които са били в контакт със сока на растението. Възниква съответна фотохимична реакция, провокираща алергия.

За да се окаже първа помощ, преди лекарят да пристигне в такава ситуация, е необходимо:

• измийте засегнатата област със сапун и вода;
• дезинфекцирайте с алкохол или слаб разтвор на калиев перманганат, фурацилин;
• смажете с пантенол;
• дайте на пострадалия антихистамин;
• Не излагайте изгорялата кожа на слънчева светлина.

[ 16 ], [ 17 ]

Усложнения и последствия

Изгарянията с различна степен могат да причинят усложнения. Повърхностните изгаряния са леки, заздравяват бързо в рамките на една до три седмици и имат малък ефект върху цялостното здраве. Изгарянето е най-тежко, ако са увредени дълбоките тъкани. Увреждането на тъканите с над 10% при възрастни и 5% при възрастни хора и деца е съпроводено с промени във функционирането на организма. Силната болка и голямата площ на изгарянето водят до пренапрежение, изтощение на нервната система, което влияе върху функционирането на системи като сърдечно-съдовата, имунната, хемодинамичната и др. Пациентите изпитват нарушения в окислително-редукционните и метаболитните процеси.

В хода на изгарянето се разграничават следните етапи: шок (тежко нарушаване на телесните функции), токсемия (отравяне на кръвта), септикотоксемия (нагнояване на раната) и реконвалесценция (възстановяване).

Шоковият стадий е реакция на организма към интензивен болков стимул, водещ до нарушаване на хемодинамичните процеси, функционирането на нервната система и метаболизма в тялото на пациента. Този период се проявява с изгаряния, чиято площ заема > 10-15% от повърхността на цялото тяло. Продължителността на този стадий е 1-4 дни.

Токсемия от изгаряне. Появява се на 2-рия или 3-ия ден след нараняването и продължава 7-8 дни. Този период се характеризира с тежка интоксикация, дължаща се на токсични вещества, идващи от разлагащи се изгорели тъкани, бактериални токсини и продукти от разграждането на протеини. Тежестта на този период се влияе от естеството на увреждането на тъканите (сухата некроза е по-лека, докато влажната некроза е по-тежка поради интензивно нагнояване на раната). Краят на този етап съвпада с появата на нагнояване в раната.

Период на септикотоксикоза. За начало се счита 10-12-ият ден от заболяването. Този период се характеризира с: развитие на инфекциозни и гнилостни лезии в повърхността на раната, абсорбция на токсини от микроорганизми и продукти от разпад на мъртва тъкан в кръвния поток. Повърхността на раната от изгаряне може да бъде инфектирана чрез: кожата и дрехите на пациента, вътреболнична инфекция.

Етапът на възстановяване, подобно на описаните по-горе периоди, няма точна времева рамка. Възстановяването на кожата, нормализирането на мобилността и функцията на долните крайници служат като начало на етапа на възстановяване.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Диагностика изгаряне на крака

Диагностичните мерки за изгаряне на крака включват визуален преглед и подробна анамнеза.

По време на разговор с пациента е необходимо да се установи видът и продължителността на контакт с агента, причиняващ изгарянето, да се вземат предвид причините, които могат да увеличат или намалят силата на реакцията, възрастта и пола на пациента.

По време на прегледа лекарят обръща внимание на: цвета на кожата; наличието и вида на оток; естеството на мехурите; нарушен кръвоток; наличието на мъртва тъкан и нейното състояние.

Някои от тези характеристики се определят визуално, други - чрез резултатите от диагностичните тестове.

Чувствителността към болка се оценява чрез: убождане с игла, докосване на повърхността на раната с памучни или марлени тампони, напоени с алкохолен разтвор, и издърпване на косми. При прегледа се отчита нивото на съзнание на пациента и възможността за намалена чувствителност поради употребата на анестетични лекарства.

За да определят площта на увреждането, специалистите използват различни методи:

• Правила: „деветки“ и „длани“;
• Методи – Долинин, Ланд и Браудър, Ариев, схемата на Вилявин.

Дълбочината на увреждането зависи значително от температурата на агента, причинил изгарянето, и от неговото излагане.

Инструменталните методи се използват широко за диагностициране на изгаряния на краката:

• Убождане с игла. Засегнатите участъци от кожата се докосват последователно с тъпия и острия край на инжекционната игла, за да се определи дали пациентът усеща разлика при допир. Ако изгарянето на крака е от втора степен, чувствителността ще бъде повишена (при допир с тъпата част на иглата пациентът ще почувства болка). Ако лезията е от трета степен, чувствителността ще бъде намалена. При дълбоко изгаряне на кожата има по-силна изразеност на нарушенията на чувствителността, убожданията по цялата дебелина на кожата не причиняват болка.
• Използване на багрила. За да се определи дълбочината на лезията, върху раната се нанася специален агент. В този случай местата на изгаряне от 1-ва и 2-ра степен се оцветяват в розово, ако лезията е дълбока, цветът става жълт. При лезия от 3-та степен се получават междинни нюанси на оцветяване.
• Сцинтиграфски метод. Принципът му е подобен на описания по-горе, но вместо багрила се използват радиоактивни изотопи.
• Импедансометрия (регистриране на съпротивлението на променлив ток с различни честоти и фиксиране на коефициента на поляризация). При наличие на деструктивни явления в тъканите, коефициентът на поляризация намалява, което позволява да се определи дълбочината на увреждането.
• Термографията, извършена с помощта на термовизионен уред, позволява да се разграничат дълбоки и повърхностни изгаряния.
• Инфрачервеното сондиране се основава на получаване и записване на отразения светлинен поток от инфрачервения спектър и позволява да се диференцира дълбочината на изгарянето.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Диференциална диагноза

Увреждането на кожата от изгаряне трябва да се диференцира от други заболявания и степента на изгарянето трябва да се определи точно, защото тактиката на лечение зависи от това.

Диагностицирането на изгаряния от 3-та и 3-та степен е доста трудно и става възможно на по-късен етап, а именно, когато настъпи отхвърляне на мъртвата тъкан.

Доста е трудно да се проведе точна диференциална диагноза на дълбоки изгаряния в началните етапи; тя е с предполагаем характер.

Диференциалната диагноза трябва да се основава на оценката на локалните клинични прояви. Трябва да се вземат предвид произходът на причинителя и условията, при които е получено изгарянето. Липсата на болезнена реакция при убождане с игла, епилационен тест, изчезване на вазамоцията след кратък натиск с пръст и др. показват, че изгарянето е поне от степен 3b. Ако под сухата струпея се вижда модел от тромбозирани подкожни вени, тогава лезията е дълбока (степен 4).

При химически изгаряния контурите на раната са ясни и често се образуват ивици. Видът на изгарянето зависи от вида на химикала.

Червено петно на крака изглежда като изгаряне

Ако по долните крайници се открият червени петна, е необходимо да се определи причината за появата им, за да не се пропусне началото на сериозно заболяване.

Петната могат да бъдат разположени на различни места - по пищялите, коленете, бедрата и др.

Очертанията и размерите могат да варират. Понякога се появяват кръгли петна, заемащи голяма площ, а понякога се появява малък обрив. Границите на неоплазмите могат да бъдат както размазани, така и ясно очертани, изпъкнали, гладки, плоски.

Цвят: от розово до пурпурночервено.

Сърбежът и/или паренето са обезпокоителни.

Телесната температура е повишена, появяват се втрисане или треска.

Влошаване на общото състояние.

Причините за образуването на червени петна по единия или двата крайника могат да бъдат:

• алергични реакции,
• вирусни заболявания,
• гъбични инфекции,
• проблеми с кръвообращението,
• дразнене, причинено от механични и химични влияния,
• захарен диабет,
• хемангиом.

Ако на единия или и на двата крака се образува червено петно (или петна), подобно на изгаряне, е напълно възможно това да е доброкачествено новообразувание. Хемангиомът не причинява сърбеж или дискомфорт. Той се образува поради преплитането на кръвоносни съдове и освен естетически проблеми, не причинява вреда на човешкото тяло.

Лечение изгаряне на крака

Резултатът от изгаряне на крака зависи от адекватността на медицинските тактики през целия период на заболяването.

При изгаряния от първа степен е достатъчно да се охлади засегнатата област и да се дезинфекцира (Йодинол, Пантенол). Възстановяването настъпва след 3-5 дни.

При изгаряния от втора степен раната се третира с аналгетици (промедол и др.). Раните зарастват в рамките на две седмици.

Пациентите с изгаряния от 3-та и 4-та степен се нуждаят от болнично лечение. Всички пострадали с дълбоки обширни изгаряния се нуждаят от инфузионно-трансфузионна терапия. За провеждане на противошоково лечение и прочистване на организма се използват разтвор на Рингер, плазма, хемодез и др. При шок от изгаряне се прилагат лекарства, които действат за облекчаване на болката и предотвратяване на кислороден дефицит. За лечение се използват антибиотици. При показания могат да се извършат хирургични процедури.

Помощ при изгорен крак

В случай на изгаряне на крака, последователността на оказване на първа помощ е следната:

• необходимо е да се създадат условия, които спират достъпа на агента, причинил изгарянето (гасене на пламъка, освобождаване на жертвата от въздействието на тока и др.);
• отстранете всички части от дрехи, които са извън раната от изгаряне;
• изяснете обстоятелствата, при които е получено изгарянето на крака
• При всички изгаряния, с изключение на химически (причинени от вар или алкали), е необходимо увреденият крайник да се държи под хладка вода (10-20 минути), след което да се приложи суха стерилна превръзка;
• при изгаряния на краката с голяма площ на увреждане е необходимо обездвижване на крайника с шина или импровизирани средства;
• В случай на изгаряния, обхващащи голяма площ, може да възникне шок от изгаряне. В тази ситуация се препоръчва на пострадалия да се даде много течности (вода, чай, плодова напитка и др.). Голямо количество течност ще помогне за облекчаване на интоксикацията, която възниква, когато токсините, образувани по време на разграждането на кожата, мускулите и целулозата, попаднат в кръвния поток.
• силната болка може да се облекчи с помощта на аналгетици (аналгин, ибупрофен, нурофен, парацетамол и др.);
• В случай на дълбоки и обширни изгаряния на краката е необходимо да се извика линейка; ако това не е възможно, тогава отведете пострадалия до най-близката болница с всякакъв вид транспорт.

Антибиотици за изгорен крак

В случай на изгаряния на краката, за да се предотврати разпространението на инфекцията чрез кръвния поток в цялото тяло, се провежда лечение с антибиотици.

За да се предотвратят усложнения, причинени от бактериална инфекция, пациентите се лекуват на етапа на изгарящ шок, токсемия, септикотоксемия. На тези етапи се използват лекарства, които имат както локални, така и системни ефекти.

Антибиотиците се подбират, като се вземат предвид характеристиките на организма на пациента и процесите, протичащи в засегнатата област. Най-често използваните средства са тези, съдържащи сребърен сулфадиазин, апликации или превръзки с 1% разтвор на йодовидон, аквасепт, гелове и мехлеми, съдържащи хлорамфеникол. Изборът на антибактериални терапевтични средства, които имат системен ефект, се извършва строго индивидуално и в повечето случаи се препоръчва при пациенти с дълбоки лезии и площ от 10% от телесната повърхност. Ако последствията от инфекцията са леки, се използват интрамускулни инжекции с антибиотици, а в тежки случаи - интравенозни инфузии.

В случай на увреждане на костната тъкан, лекарите препоръчват използването на линкомицин. По време на лечение на изгаряния на краката може да се открие гнилостна инфекция. За нейното елиминиране се използва метронидазол. Може да се открие и микотична микрофлора. За борба с гъбичната инфекция се предписва нистатин или флуконазол.

Инфекциозен процес, който се появява в раната, може да причини сериозни усложнения:

• системна възпалителна реакция при навлизане на чужди микроорганизми в кръвта (сепсис);
• гнойно възпаление на ставата;
• лимфаденит;
• лимфангит;
• възпаление на пикочните пътища.

В борбата с разпространението на инфекцията при изгаряния на краката, основното място се отдава на антибактериалното лечение, което включва седмично микробиологично наблюдение. Тежката прогресия на заболяването изисква използването на комбинирана антибиотична терапия с едновременното предписване на 2 или 3 лекарства.

[ 25 ], [ 26 ]

Витамини

При изгаряния на краката се препоръчва прием на витамини от групи A, B, C, B.

Витамин Е насърчава заздравяването на кожата без образуване на белези. Освен за вътрешна употреба, може да се прилага директно върху раната след охлаждане на изгорената повърхност. Върху изгорената повърхност трябва да се нанесе маслен разтвор на витамин Е. Дозировка: деца - 100-300 единици, възрастни 200-800 единици. Това количество витамин се препоръчва за ежедневна употреба до етапа на възстановяване.

Витамин А е необходим за усвояването на витамин Е. Препоръчителните дози са 25 000-50 000 U на ден.

Витамин С. За облекчаване на стреса, намаляване на инфекцията и стимулиране на възстановяването на увредените тъкани се препоръчва прием на 100-1000 мг витамин С.

Витамините от група В имат успокояващ ефект. Дневната норма е 10-50 мг B, B2 и B6.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните методи са включени в комплекса от терапевтични мерки за изгаряния на краката. Физиотерапевтичното въздействие прави възможно:

• инхибират жизнената активност на микроорганизмите;
• ускоряване на процеса на възстановяване на епителните тъкани;
• увеличаване на кръвния поток в мястото на удара;
• за предотвратяване на белези след изгаряне;
• стимулират имунната система.

UV облъчването се използва при изгаряния от първа и втора степен на краката.

• Диадинамични токове. Тези процедури се използват за облекчаване на болката.
• По време на открита терапия се препоръчват електрически светлинни вани в комбинация с аероионизация чрез отрицателно заредени частици.
• Парафиново-маслените обвивки насърчават бързата регенерация на тъканите. Вземете една част памучно масло или рибено масло и три части парафин. Нанесете загрятата смес върху раната от изгаряне. След това покрийте с марля и превръзка. Оставете за няколко дни. Процедурата насърчава бързото заздравяване на раната благодарение на термичния и компресионен ефект.
• УЗТ (ултразвукова терапия). Използва се за повишаване на съпротивителните сили на организма и за разтваряне на белези след изгаряне.
• Инфрачервеното облъчване стимулира кръвообращението чрез създаване на термичен ефект. Тази терапия намалява възпалението и насърчава регенерацията на тъканите.
• За разтваряне на белези и контрактури се използват радонови и сероводородни вани.
• Масаж. В острата фаза се препоръчва сегментно-рефлексен масаж, който има обезболяващ ефект, облекчава отока и намалява тъканната ацидоза. Масаж на рана от изгаряне се препоръчва по време на периода на образуване на белег. След маслено-парафинови вани или апликации се използват триене, поглаждане, разтягане, пилене и засенчване. Продължителността на процедурата е от 5 до 20 минути. Честота - всеки ден или през ден.
• Душ масажът подобрява кръвния и лимфния поток, повишава имунитета, има тонизиращ ефект, намалява болката, което е необходимо по време на периода на възстановяване след изгаряне.

Народни средства

Народните средства са особено ефективни при термични битови изгаряния. За да може такова изгаряне да заздравее по-бързо и да не остави следи по кожата, е необходима навременна адекватна помощ.

При леки термични изгаряния може да се използва картофено нишесте. Нанесете дебел слой нишесте върху засегнатата област, покрийте с памучен тампон и превържете свободно.

Пресни листа от зеле са ефикасни при изгаряния на краката от вряща вода. Нанесете ги върху увредената област и превържете крайника. Болката постепенно ще отшуми.

Народните средства помагат не само за намаляване на болката. Те са ефективни и с това, че предотвратяват появата на подуване и мехури. За да предотвратите появата на мехури, нанасяйте дебел слой паста за зъби върху изгорялата кожа три пъти на ден в продължение на 60 минути. В допълнение към пастата за зъби, подходящ е и прах за зъби, разреден с вода до кремообразно състояние. Ако изгарянето на крака е било малко, резултатът ще бъде забележим още след първото нанасяне.

Настърганите сурови картофи са ефикасни при изгаряния на крака, причинени от вряща вода. Нанесете кашата върху засегнатата област и закрепете с превръзка. Сменяйте, когато масата се загрее.

Прополисът и жълтият кантарион имат положителен ефект при плитки изгаряния на краката. Охладете прополиса (20 г) до твърдо състояние и го смачкайте, залейте с 1 с.л. 96% медицински спирт. Запарете в продължение на 10 дни, като разклащате ежедневно. Прецедете след приключване на процеса. Залейте с 2 с.л. слънчогледово олио (нерафинирано) 4 с.л. цветове от жълт кантарион. Оставете сместа на слънце в продължение на две седмици, като не забравяте да разбърквате сместа. Смесете прополисовата тинктура с маслото от жълт кантарион. Нанесете продукта върху стерилна памучна кърпа, закрепете с превръзка. Сменете превръзката след 4 часа.

Ефективно средство за изгорени крака е лукът с цветове от глухарче. Нарежете ситно една средна глава лук, добавете 20 бр. цветове от глухарче. Залейте сместа с нерафинирано слънчогледово олио. Варете 20 минути на слаб огън и прецедете. Съхранявайте полученото средство в хладилник. Нанасяйте върху увредените места на всеки час.

[ 27 ]

Хомеопатия

При изгаряния по краката, хомеопатичните лекари препоръчват ефективни препарати на базата на билкови съставки като:

• Комплекс от арника 30 и аконит 30. Осигурява най-голям ефект при изгаряния от първа степен.
• Комплексът Arnica 30, Aconite 30, Cantharis 30 спомага за бързото заздравяване на изгаряния от втора степен и мехури.
• Опиум 1М се препоръчва за употреба, ако пациентът е в шок и не е чувствителен към болка.
• Sulfuricum acidum 30 е отлично средство за изгаряния от битови химикали.

Хирургично лечение

В случай на тежки дълбоки изгаряния на краката, като част от терапията могат да се използват следните видове операции:

• некротомия;
• некректомия;
• ампутация на крайници;
• присаждане на кожа.

Некротомията е изрязване на образувалата се краста в случай на дълбоко увреждане. Некротомията се извършва спешно, за да се възстанови кръвоснабдяването на тъканите. Такава интервенция позволява цялостно почистване на раната и минимизиране на риска от нагнояване, което впоследствие ще спомогне за ускоряване на възстановяването.

Некректомия. Тази интервенция се извършва на няколко етапа при обширни и дълбоки изгаряния. Това е щадящ метод, тъй като тъканите, които са загубили жизнеспособността си, се отстраняват в рамките на няколко операции.

Ампутацията на крайника е краен метод за лечение на тежки изгаряния на краката. Препоръчва се, ако не е постигнат положителен терапевтичен ефект с други методи или е започнала некроза с необратими промени в тъканите.

Описаните видове интервенции са първият етап от хирургичното лечение. След това се преминава към следващия етап - трансплантация на кожа.

Трансплантацията на кожа е необходима за затваряне на рани с голяма площ. Най-често срещаната процедура е аутопластиката - трансплантация на собствения кожен клап на пациента от други части на тялото.

Трансплантацията на кожа е необходима за затваряне на голяма рана. Най-често се извършва автопластика, т.е. собствената кожа на пациента се трансплантира от други части на тялото. В съвременния свят следните методи за трансплантация са получили широко разпространение:

• пластична хирургия със съседни тъкани, която е подходяща за дълбоки изгаряния с малък размер. В този случай се вземат малки участъци от кожата от съседни здрави области и се използват за покриване на повърхността на раната;
• Безплатна кожна пластика се извършва при големи рани. С помощта на специално оборудване се изрязва кожен клап от здрава част от тялото на пациента (корем, седалище) и увредената област се покрива с него.

Предотвратяване

Превантивните мерки за изгаряния по краката включват следното:

• спазване на правилата за безопасност при работа с източници на огън, предпазливост при приготвяне на храна, с домакински уреди, съдържащи гореща вода;
• използвайте правилно функциониращи електрически уреди, електрическо окабеляване и не позволявайте на малки деца да играят с електричество;
• за да се предотвратят наранявания на работното място, е необходимо стриктно да се спазват правилата за безопасност при работа със запалими, горещи, химични вещества, електрически уреди и др.;
• съхраняване на химикали в плътно затворени контейнери в специални помещения; домакинските химикали трябва да се съхраняват на места, недостъпни за деца.

[ 28 ], [ 29 ]

Прогноза

Прогнозата за изхода от изгаряне зависи от навременността на предболничната и медицинската помощ, тактиката на лечение, наличието на съпътстващи заболявания и имунните сили на организма. Цялостната оценка на състоянието на пациента с изгаряне на крака ще позволи да се предпише адекватно лечение и да се предотврати или намали рискът от усложнения. Благоприятността на прогнозата зависи от площта и дълбочината на изгарянето на крака. Колкото по-малка е площта и дълбочината на лезията, толкова по-бързо пациентът ще може да се върне към нормалния си живот.