Integrilin

Интегрилин е лекарство, използвано за лечение на различни заболявания, засягащи сърдечно-съдовата система. Предписва се за предотвратяване на миокарден инфаркт, както и за предотвратяване на съдово затваряне и последващи исхемични усложнения.

Лекарственото вещество е антитромбоцитно лекарство. Лечебният му ефект се основава на активността на активния елемент на лекарството - компонента ептифибатид.

[ 1 ]

Показания Integrilina

Използва се в случаи на коронарен синдром в активна фаза (това включва нестабилна ангина и остър миокарден инфаркт). Освен това може да се предписва за предотвратяване на запушване на засегнатата артерия от тромби, както и исхемични усложнения, възникващи във връзка с прилагането на PTCA.

Лекарството може да се използва в комбинация с аспирин, както и с нефракциониран хепарин.

[ 2 ], [ 3 ]

Формуляр за освобождаване

Лекарството се произвежда под формата на течност за интравенозни инжекции. Съдържа се във флакони от 100 ml. Вътре в опаковката има и устройство, с което флаконът с лекарството се окачва.

[ 4 ]

Фармакодинамика

Забавянето на тромбоцитната агрегация е обратимо – тромбоцитната активност се възстановява наполовина 4 часа след инфузията. Лекарството няма забележим ефект върху нивото на PT или APTT.

Интегрилин инхибира тромбоцитната агрегация по време на интравенозно приложение. Интензивността на това инхибиране зависи от размера на приложената доза и лекарствените параметри.

[ 5 ], [ 6 ]

Дозиране и администриране

Интегрилин може да се предписва само на възрастни пациенти.

Хора, които нямат противопоказания за употребата на хепарин, могат да го използват в комбинация с лекарството.

Освен това, лекарството се използва заедно с аспирин, тъй като е задължителен компонент на терапията за коронарен синдром в активната фаза. Аспиринът не може да се използва само от хора, за които е противопоказан.

При остър коронарен синдром лекарството се прилага интравенозно струйно в доза от 180 mcg/kg. След това е необходимо да се премине към приложение чрез капкомер в доза от 1-2 mcg/kg на минута (в зависимост от стойностите на серумния креатинин) в рамките на 3 дни (или до края на стационарното лечение).

В случай на спешна нужда от PTCA, инфузията трябва да продължи 18 или 24 часа от момента на процедурата (лечението трябва да продължи максимум 96 часа). На лица с тегло над 121 kg е забранено да прилагат повече от 22,6 mg (болус), както и 15 или 7,5 mg/час (инфузия). Съответно, стойностите на креатинина са под 0,18, както и 0,18-0,36 mmol/l.

Преди извършване на PTCA е необходимо да се приложи болус от 180 mcg/kg от веществото, а след това да се прилагат още 1-2 mcg/kg от лекарството на минута чрез непрекъсната инфузия (в зависимост от нивото на креатинина).

След 10 минути от момента на първия болус, по същия начин се прилагат още 180 мкг/кг от лекарството. Тази инфузия трябва да продължи 18-24 часа или до края на хоспитализацията. Минималната продължителност на процедурата е 12 часа.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Употреба Integrilina по време на бременност

Решението относно употребата на лекарства по време на бременност може да бъде взето само от лекар, като се вземат предвид всички рискове и ползи от такава употреба за жената и плода.

Няма информация дали ептифибатид се екскретира в кърмата. Поради това кърменето трябва да се преустанови по време на терапията.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• кървене в стомашно-чревния тракт или от генитален или урологичен характер, както и друго интензивно кървене от патологичен характер, наблюдавано при пациента през последния месец;
• тромбоцитопения;
• тежка непоносимост, причинена от действието на активния елемент или други компоненти на лекарството;
• предишна вътречерепна патология (тумор, аневризма или артериовенозна малформация);
• анамнеза за хеморагичен инсулт или остър мозъчносъдов инцидент през последния месец;
• индексът PTV е по-висок от 1,2 от контролното ниво или INR ≥ 2;
• преди това претърпяла диатеза хеморагичен характер;
• клинично значима чернодробна недостатъчност;
• тежка травма или голяма операция, настъпила през последните 1,5 месеца;
• силно повишаване на стойностите на кръвното налягане по време на антихипертензивна терапия;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• планирано въвеждане на друго подобно лекарство или комбинирано приложение с него;
• необходимостта от сеанси на хемодиализа.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Странични ефекти Integrilina

Страничните ефекти включват:

• Нарушения, свързани с кръвта и лимфата: кървене (както леко, така и обилно) често се появява в областта зад перитонеума, в устата или орофаринкса, в стомашно-чревния тракт, вътре в черепа или урогениталния тракт, както и хематурия). Понякога се развива тромбоцитопения;
• лезии, засягащи сърцето: често наблюдавани са ЗСН, камерна тахикардия, камерно мъждене, сърдечен арест, AV блок и предсърдно мъждене;
• нарушения във функционирането на нервната система: понякога се наблюдава церебрална исхемия;
• проблеми със съдовата функция: понижено кръвно налягане, флебит или кардиогенен шок.

Информация, получена от проучвания след регистрация:

• лимфни и кръвни лезии: хематоми, различни видове кръвоизливи в белите дробове, дълбока тромбоцитопения в активната фаза и кървене с фатален изход се появяват спорадично;
• инфекция на подкожните слоеве и епидермиса: понякога се развиват обриви и негативни признаци в областта на инжектиране (уртикария);
• имунни нарушения: понякога се появяват анафилактични реакции.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Свръх доза

Има ограничена информация относно токсичността на Integrilin. Предполага се, че може да се появи кървене при прилагане на високи дози от лекарството.

Ефектът на лекарството може да бъде намален чрез спиране на инфузията. Освен това, лекарството се отделя чрез хемодиализа. Понякога пациентът може да се нуждае от кръвопреливане.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Взаимодействия с други лекарства

Забранено е комбинирането на Интегрилин и фуроземид.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание заедно с лекарства, които повлияват хемостазата: те включват аденозин, НСПВС, декстран, лекарства, съдържащи простациклин, както и перорални антикоагуланти и тромболитици.

Комбинирането на лекарства със стрептокиназа (прилагана по време на лечение на острия стадий на миокарден инфаркт) увеличава вероятността от кървене.

Едновременната употреба на лекарството с хепарин е разрешена само при липса на противопоказания за прилагането на последния (например, анамнеза за тромбоцитопения, развила се поради употребата на хепарин).

Лекарството трябва да се комбинира с нискомолекулен хепарин с изключително внимание.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Условия за съхранение

Интегрилин трябва да се съхранява на тъмно място, недостъпно за малки деца. Температурните показатели са в диапазона 2-8°C.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Срок на годност

Интегрилин може да се използва в продължение на 36 месеца от датата на производство на лекарството.

[ 27 ]

Заявление за деца

Интергрилин е забранен за употреба в педиатрията.

[ 28 ], [ 29 ]

Аналози

Аналог на лекарството е Ептифибатид.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Отзиви

Интегрилин получава добри отзиви от пациенти и лекари. Лекарите посочват, че лекарството действа добре при лечението или профилактиката на някои заболявания, засягащи сърдечно-съдовата система. Пациентите подчертават високата скорост на действие на лекарството и неговата ефективност.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]