Инконтиненция на урината при възрастните хора

Инконтиненцията на урината при възрастните хора е неволното отделяне на урина от уретрата. Инконтиненцията е проблем при пациентите в старческа възраст и при леглото. Всеки 43 от 100 възрастни граждани се нуждае от медицинска помощ в постоянна квалифицирана медицинска помощ - 11,4%. Някои от тези пациенти срещат трудности при изпращането на естествени нужди, някои от които се възстановяват и уринират в леглото.

Причини уринарна инконтиненция при възрастните хора

Инконтиненцията на урината при възрастните хора може да бъде описана като "невъзможност за ограничаване, ограничаване на изпълнението на елементарните им желания". Основните видове уринарна инконтиненция са:

• тип на стреса - с кашлица, смях, упражнения, свързани с повишено вътребардно налягане;
• стимулиращ тип - невъзможно е да се забави свиването на пикочния мехур (поради нарушение на нервната регулация на неговата активност);
• излишен тип - е причинена от функционална недостатъчност на вътрешните и външните сфинктери на пикочния мехур;
• функционален тип - при липса на обичайни условия за уриниране или физически, психически разстройства.

Уринарна инконтиненция при възрастните хора предразполагат към възпалителни и язвени промени в кожата на перинеума, инфекция на пикочните пътища, придружен от депресия, социална изолация на възрастните хора. Развитие на държавата допринася за възрастовите изменения на пикочните пътища: намалява контрактилитета на пикочния мехур, намаляване на капацитета му, наличието на остатъчна урина поради неволни контракции на мускула на пикочния мехур, намалява функционалната дължина на уретрата при жените. Доста често - до 30-50% - инконтиненцията при възрастните хора е преходна поради следните причини:

1. нарушения на съзнанието при неврологични и други заболявания, използване на медикаменти (седативни, антихолинергични, антагонисти на алфа-адренорецепторите, диуретици и др.);
2. симптоматични инфекции на пикочните пътища, атрофичен уретрит и вагинит;
3. повишена диуреза, поради излишен прием на течности и метаболитни нарушения при  захарен диабет  и др .;
4. намалена физическа активност при артрит и травма;
5. застойна сърдечна недостатъчност.

Всички тези причини са обратими и, ако бъдат елиминирани, възниква успешно облекчаване на преходната уринарна инконтиненция.

Проблемът с инконтиненцията на урината е от значение за всяка втора жена на възраст от 45 до 60 години, тъй като това е една от типичните прояви на климактеричния период. Често при жените нежеланото излъчване на малко количество урина възниква при кашляне, кихане и други усилия.

Инконтиненцията на урината при възрастни хора може да бъде причинена от изразена степен на аденом на простатата (отслабване на контрактилния капацитет на пикочния мехур и наличието на значително количество остатъчна урина).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Лечение уринарна инконтиненция при възрастните хора

Третирана уринарна инконтиненция в възрастен индивид, лечението трябва да бъде насочено не само на пикочните органи. Когато свръхактивен детрузора клинично ефективни консервативни мерки със скорост нормализиране уриниране и количество на прием на течности, системни упражнения, които укрепват тазовите мускули етаж и предната коремна стена, антихолинергици (propatepik) в комбинация антихолинергични агенти и гладки мускулни релаксанти (оксибутинин), блокери на калциевите канали ( нифедипин).

Подобряване на възрастните жени, страдащи от стрес-инконтиненция тип инконтиненция, може да допринесе за намаляване на теглото при затлъстяване и ефективно лечение на атрофичен уретрит и вагинит.

Ако има инфекция, може да се използва триметоприм. Трябва да се препоръча на пациента да пие повече течност, преди всичко сок от червена боровинка (180 mg 33% сок от червена боровинка два пъти дневно). Тази напитка повишава киселинността на урината и предпазва бактериите от прилепване към лигавицата на пикочния мехур. Амитриптин (25-50 mg на нощ) предизвиква повишаване на тонуса на кръвоносния мускул на уретрата (сфинктер). Добър ефект се дава сутрин от диуретиците.

С честото уриниране през нощта може да донесе облекчение за прием спазмолитици и ограничаване на приема на течности през втората половина на деня, точно преди да си легнете (с задължително запазване на дневното количество течност поне 1 литър).

Как мога да се погрижа за инконтиненция при възрастните хора?

При извършване на грижи трябва да се положат всички усилия за предотвратяване на усложнения. Най-важното нещо - да насърчи пациента за провеждане на най-активния начин на живот, за да се следи състоянието на кожата му - това винаги трябва да е чиста и суха (това се осигурява чрез почистване на 4-6 пъти на ден, последвано от третиране с вазелин или глицерин перинеум). Ако пациентът използва "пелени", често (на всеки два часа) проверява тяхната чистота, ако е необходимо, използвайте защитни кремове. Необходимо е да убеди пациента да изпразни пикочния мехур, когато е възможно на всеки 2-3 часа. За да бъде пълно изпразване, пациентът по време на уриниране трябва да бъде в обичайната позиция за него: жени - заседание, мъже - стоящи.

Необходимо е да се контролира симптомът на болката и да се предприемат действия при първите признаци на инфекция, включително гъбична инфекция. При използване на писоара трябва своевременно изпразване и дезинфекция хлориран дезинфектант, антисептично прилагане 50-100 мл разтвор (калиев перманганат furatsilina в разреждане 1: 10,000). При действията на медицинския персонал пациентът трябва да почувства доброта и съчувствие. Необходимо е да се уверите, че пациентът е в най-удобната среда и трябва да му предоставите необходимата лична информация.