Infezol

Инфезол е инфузионна течност, която съдържа аминокиселини с електролити, които са физиологични елементи или метаболитни аналози.

Аминокиселините са изключително важни в процеса на образуване на протеини в тялото. Ксилитолът има много висок енергиен потенциал, тъй като се разгражда по време на интрахепаталните процеси на въглехидратния метаболизъм, образувайки метаболитни компоненти, необходими за извършване на гликолиза с глюконеогенеза.

Показания Infezola

Използва се като парентерално хранително средство при следните заболявания:

• хипопротеинемия;
• загуба на течности с различна етиология (отравяне, чревна непроходимост, изгаряния, увреждане на храносмилателните органи с нарушена абсорбция на протеини и др.);
• временна невъзможност за приемане на храна през устата (по време на операции на стомаха или хранопровода и др.);
• попълване на протеинов дефицит, който възниква поради повишена нужда от протеини, тежка загуба на протеини или нарушение на протеиновия метаболизъм по време на процесите на храносмилане, абсорбция или екскреция;
• подобряване на метаболитните и репаративните процеси след големи операции.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се освобождава под формата на инфузионна течност:

• като Infezol 40, в бутилки с вместимост 0,1, 0,25 или 0,5 л; в кутия има 10 такива бутилки;
• като Инфезол 100, в бутилки от 0,1 или 0,25 л; 10 бутилки в опаковка.

Фармакодинамика

Инфузионни средства, съдържащи аминокиселини, се използват като вещества за парентерални хранителни процедури. В комбинация с течности, електролити и енергийни носители, тези лекарства спомагат за подобряване на общото състояние, подпомагат метаболизма и намаляват риска от загуба на тегло при различни критични състояния.

Ако има дефицит в екзогенния прием на аминокиселини (поради заболяване), настъпва значително влошаване на плазмения аминокиселинен набор, което се проявява както в процентни показатели, така и в абсолютното ниво на отделните аминокиселини.

Фармакокинетика

Аминокиселините, съдържащи се в лекарството, се разграждат напълно до протеини след попадане в тялото. Излишните вещества не се натрупват, което отличава веществото от мастните киселини с глюкоза.

Малко количество аминокиселини (по-малко от 5%) се елиминира от тялото непроменено.

Молекулите на аминокиселините се разграждат чрез деаминиране на α-амино групата; впоследствие тя се превръща в урея и се екскретира в това състояние през бъбреците.

Въглеродният скелет, който остава след дезаминирането, участва в цикъла на лимонената киселина, където се метаболизира и впоследствие се трансформира в пируват, междинен продукт или ацетил-КоА.

Дозиране и администриране

Лекарството се прилага интравенозно чрез капково вливане. Дозовият режим се определя от клиничната картина, нуждата на организма от течности и аминокиселини с електролити, а освен това и от теглото на пациента и нивото на катаболизъм.

Поради преобладаването на катаболните процеси, лекарството трябва да се използва по схемата на горния диапазон. Инфузионната процедура се извършва с ниска скорост, като през първите 60 минути от употребата скоростта на въвеждане на течности се довежда до необходимите стойности.

Инфезол 40

Възрастни се прилагат интравенозно чрез капкомер на порции от 25 ml/kg на ден (съдържа 0,6-1 g аминокиселини). При катаболни състояния е необходимо да се използват до 50 ml/kg от веществото на ден (съдържа 1,3-2 g аминокиселини).

Не могат да се прилагат повече от 0,1 г/кг аминокиселини за 60 минути – това съответства на скорост от 0,8 капки/кг в минута (аминокиселини в количество 2,5 мл/кг и ксилитол в порция от 0,125 г/кг). Така, при тегло 70 кг и приложение на 7 г аминокиселини за 60 минути, дозата е 175 мл; индикаторът ксилитол е 8,75 г; в този случай трябва да се прилагат 60 капки лечебна течност.

Ако пациентът се нуждае от малко повече течности и калории, обемът на инфузионната течност се допълва чрез едновременно или редуващо се приложение на парентерални електролитни и глюкозни течности. Ако е възможно частично хранене през устата, порцията от използваното лекарство се намалява в съответствие с обема на течностите и калориите, приложени през устата. Лекарството трябва да се използва толкова дълго, колкото е необходимо - докато пациентът може да бъде прехвърлен на ентерално хранене или перорално приложение.

Инфезол 100

Възрастните използват дневна доза от 1-2 g/kg аминокиселини (еквивалентно на 10-20 ml/kg); за тегло 70 kg това е равно на 0,7-1,4 l течност или 70-140 g аминокиселини.

Не могат да се прилагат повече от 20 мл/кг (2 г/кг аминокиселини) на ден. За човек с тегло 70 кг дозата ще бъде 1,4 л от лекарството (140 г аминокиселини).

Лекарството може да се прилага със скорост не повече от 1 ml/kg на час – това съответства на 0,1 g/kg аминокиселини. Хора с тегло 70 kg – 70 ml от веществото на 60 минути (7 g аминокиселини).

Ако се използва горепосочената максимална доза, е забранено да се превишава дневната доза от 2 g/kg и скоростта на приложение на лекарството от 0,1 g/kg. По време на парентерално хранене при възрастни, общият обем на използваната течност на ден не трябва да надвишава 40 ml/kg.

Употреба на лекарства в педиатрията.

Инструкциите по-долу са ориентировъчни; режимът на лечение и дозировката се избират индивидуално, като се вземат предвид интензивността на патологията и възрастта на детето.

Възрастова подгрупа 2-5 години: 15 ml/kg от лекарството се прилага дневно.

Възрастова категория 5-14 години: 10 мл/кг лекарство се използва дневно.

Инфезол трябва да се прилага със скорост не повече от 1 ml/kg на час (еквивалентно на 0,1 g/kg на час).

Инфезол 100 може да се прилага само интравенозно чрез капкомер. При ниска скорост на инфузия, лекарствените елементи се използват много по-активно, отколкото при висока скорост на сеанса. Лекарството се използва до момента, в който е възможно пълно преминаване към ентерално хранене или перорално приложение.

[ 4 ]

Употреба Infezola по време на бременност

Не са провеждани клинични изпитвания на Infezol при бременни или кърмещи жени.

Наличната информация относно употребата на парентерални лекарства с аминокиселини в гореспоменатите групи е достатъчна, за да потвърди липсата на рискове за плода, кърмачето и самата жена. Въпреки това, вероятните рискове и ползи трябва да бъдат оценени преди предписване на лекарството.

Противопоказания

Сред относителните противопоказания на лекарството:

• хиперкалиемия;
• хиперхидрия;
• СН;
• Чрез черепно-мозъчна травма;
• тежък стадий на бъбречна или чернодробна недостатъчност (само при липса на необходимата диуреза);
• нарушение на метаболизма на аминокиселините;
• хипонатриемия;
• отравяне с метанол;
• тежка непоносимост, свързана с натриев дисулфид;
• ацидоза.

Сред абсолютните противопоказания:

• тъканна хипоксия – лошо снабдяване на тъканите с клетки с кислород;
• шок и други ситуации, при които се наблюдава нестабилен кръвен поток и опасност за живота.

Странични ефекти Infezola

При употреба на лекарството, понякога може да се появи гадене с втрисане и повръщане. В случай на прекомерно висока скорост на инфузия, може да се появи флебит или да се развие хиперкалиемия или -амонемия.

Инфезол съдържа натриев дисулфид, който понякога е причинявал повръщане, хиперергични симптоми, диария, задух, шок и нарушено съзнание (особено при хора с бронхиална астма). Освен това, хората с бронхиална астма могат да получат пристъпи на това заболяване.

Елементите, получени по време на взаимодействието на натриев дисулфид и триптофан, често водят до повишаване на нивата на интрахепаталните ензими и билирубина, определени по време на биохимично изследване на кръвния серум.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Свръх доза

Отравянето с лекарство често се случва, когато необходимият обем на веществото е неправилно избран или скоростта на парентерално приложение е твърде висока. В такива ситуации се появяват гадене с втрисане, както и повръщане, симптоми на непоносимост и значителна загуба на аминокиселини през бъбреците. Значително превишение на оптималната порция може да доведе до отравяне с аминокиселини, хиперхидрия и електролитен дисбаланс. При хора с ацидоза и бъбречна недостатъчност има изключително висока вероятност за хиперкалиемия в случай на отравяне с лекарство. Серумно ниво на калий от 6,5 mmol/l е животозастрашаващо.

Признаците на хиперкалиемия включват сензорно увреждане, мускулна слабост и сърдечни проблеми (проводими нарушения, синусова брадикардия, блок на бедрения сноп и аритмия). Наблюдават се промени в ЕКГ показанията: голям QRS комплекс, достигащ изостряне на Т-вълната, и блок, засягащ бедрения сноп на His. Трябва да се отбележи, че при хора, които редовно използват SG, промените, засягащи Т-вълната, се заличават.

За да се предотврати отравяне с аминокиселини, е необходимо бързо да се намали скоростта на приложение на лекарствената течност или дори напълно да се спре инфузията и да се използват вещества, които коригират електролитния баланс. В случай на много тежко предозиране е необходимо провеждане на осмотична диуреза, а при животозастрашаващи състояния - хемодиализни сеанси.

Взаимодействия с други лекарства

Натриевият дисулфид, съдържащ се в лекарството, е способен да инактивира ефектите на тиамина.

Тъй като лекарството е изключително чувствително към бактериално замърсяване, то не може да се смесва с други лекарства, прилагани парентерално.

[ 5 ], [ 6 ]

Условия за съхранение

Инфезол трябва да се съхранява на тъмно място, при температура не по-висока от 25°C. Веществото трябва да се приложи веднага след отваряне на бутилката. Останалата течност не може да се използва повторно - тази част се изхвърля.

Срок на годност

Инфезол може да се използва в продължение на 24 месеца от датата на производство на лекарственото вещество.

Заявление за деца

Забранено е употребата при деца под 2-годишна възраст, тъй като няма достатъчно информация относно употребата на Infezol в тази възрастова група.

Аналози

Аналозите на лекарството са Aminoven, Intralipid, Aminosteril с Aminol, Dextrose с Aminoplasmal, а освен това Nephrotect, Aminosol, Tivortin, Hepasol с Nutriflex, Lipofundin с Kabiven и Oliklinomel.