^

Здраве

A
A
A

Индиректен билирубин в кръвта

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Референтните стойности (норма) на непрякото съдържание на билирубин в серума са 0,2-0,8 mg / dl или 3,4-13,7 μmol / l.

Изследването на индиректния билирубин играе ключова роля при диагностицирането на хемолитична анемия. Обикновено в кръвта 75% от общия билирубин спада към дела на косвения (свободния) билирубин и 25% върху дела на директния (свързан) билирубин.

Съдържанието на индиректен билирубин се увеличава в хемолитична анемия, злокачествена анемия, жълтеница новородени, синдром на Gilbert, Crigler-Najjar, ротор. Увеличаването на концентрацията на индиректен билирубин и хемолитична анемия поради интензивно образуване поради хемолиза на еритроцитите, и черният дроб не може да се образува като голямо количество билирубин глюкурониди. С тези синдроми се прекъсва конюгацията на индиректния билирубин с глюкуронова киселина.

Патогенетична класификация на жълтеницата

По-долу е представена патогенетична класификация на жълтеницата, която улеснява установяването на етиологията на хипербилирубинемията.

Предимство е косвен хипербилирубинемия

  • I. Прекомерно образуване на билирубин.
    • А. Хемолиза (интра- и екстраваскуларна).
    • Б. Неефективна еритропоеза.
  • II. Намален припадък на билирубин в черния дроб.
    • А. Дългосрочно гладуване.
    • Б. Сепсис.
  • III. Нарушаване на конюгацията на билирубина.
    • А. Наследствена недостатъчност на глюкуронилтрансфераза
      • Синдром на Gilbert (слаба недостатъчност на глюкуронилтрансфераза).
      • Синдром Kriegler-Nayyar тип II (умерена недостатъчност на глюкуронил трансферазата).
      • Синдромът тип 1 на Krigler-Nayar (липса на активност на глюкуронил трансферазата)
    • Б. Физиологична жълтеница на новородени (преходна недостатъчност на глюкуронилтрансфераза, повишена продукция на индиректен билирубин).
    • Б. Придобит дефицит на глюкуронил трансфераза.
      • Приемане на някои лекарства (напр. Хлорамфеникол).
      • Жълтеница от майчиното мляко (потискане на активността на глюкан-ронилтрансферазата от pregnanediol и мастни киселини, съдържащи се в кърмата).
      • Поражението на чернодробния паренхим (хепатит, цироза).

Главно директна хипербилирубинемия

  • I. Нарушаване на екскрецията на билирубин в жлъчката.
    • А. Наследствени нарушения.
      • Синдром на Dabin-Johnson.
      • Синдром на ротора.
      • Доброкачествена, повтаряща се интрахепатална холестаза.
      • Холестаза на бременни жени.
    • Б. Придобити нарушения.
      • Загубата на чернодробния паренхим (например с вирусен или лекарствено индуциран хепатит, цироза на черния дроб).
      • Приемане на някои лекарства (перорални контрацептиви, андрогени, хлорпромазин).
      • Алкохолно увреждане на черния дроб.
      • Сепсис.
      • Следоперативен период.
      • Парентерално хранене.
      • Билиарна цироза на черния дроб (първичен или вторичен).
  • II. Запушване на екстрахепаталните жлъчни пътища.
    • А. Обтурация.
      • Holedoholitiaz.
      • Малформации на развитието на жлъчния тракт (стриктури, атрезия, кисти на жлъчните пътища).
      • Хелминтиази (клонориазис и други чернодробни трематози, аскариаза).
      • Злокачествени неоплазми (холангиокарцином, рак на млечната жлеза).
      • Хемообиология (травма, тумори).
      • Първичен склерозиращ холангит.
    • Б. Компресиране.
      • Злокачествени новообразувания (рак на панкреаса, лимфоми, лимфогрануломатоза, метастази в лимфните възли на черния дроб).
      • Възпаление (панкреатит).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.