Хроничен тонзилит: усложнения

Усложненията, възникващи от хроничния тонзилит, са разделени на местни и общи (паратонезилови и метатънсиларни).

Местните усложнения включват:

1. паратонизилит с периодично възникващи перитонингични абсцеси;
2. обостряне на паренхимен тонзилит под формата на рецидивираща ангина;
3. регионален лимфаденит;
4. интрасулиеви единични и множествени абцеси;
5. дегенерация на паренхимната тъкан в цикатриалната тъкан със загуба на палатинови тонзили от нейните специфични местни и общи имунни функции и т.н.

Честите усложнения включват:

1. остра сливиците сепсис, причини, които могат да бъдат грубо екструзия от пропуски казеация тапи (GHB механични смущения) или увредена бариерна функция в резултат на инфекциозни и токсични увреждане на клетъчните мембрани, както от мястото на инфекцията и от венозен плексус mindalikovyh и лимфните съдове;
2. хрониосепсис, който също се проявява в резултат на нарушена функция на GHB под въздействието на хронични инфекциозни и алергични ефекти от поставянето на фокална инфекция в палатиновите тонзили;
3. предишни състояния в крайна сметка могат да допринесат за поражението на токсично-алергичен характер на органи и системи на значително разстояние от мястото на инфекцията (бактериален ендокардит, ревматична треска, инфекциозен неспецифичен артрит, нефрит, пиелит, холецистит и редица други заболявания).

Сред усложненията на метатънсалията трябва да се обърне специално внимание на увреждането на щитовидната жлеза. Както доказано от Б. С. Преображенски (1958 г.), има значителна връзка между хроничния тонзилит и различните видове заболявания на тази жлеза. Най-често се наблюдава хроничен тонзилит при хипертиреоидизъм. Има и нарушения на други ендокринни жлези.

Въз основа на изложеното по-горе, трябва да се приеме, че хроничен тонзилит, започвайки както местно автоимунен процес инфекциозен и алергичен характер като разрушаването на защитни бариери и развитие на общи токсични и алергични реакции, трансформирани в системното патологичния процес, който включва множество органи, че първо се противопоставят на чрез техните хомеостатични механизми вътрешни патологичните ефекти на патогенни фактори и след това при изчерпване на тези механизми са се превърне в източник м инфекция и по този начин един порочен кръг, за да се образува т.нар патологичен функционална система започва да работи по свои вътрешни закони, в резултат на лечебно без намеса отвън тялото, предназначени за самоунищожение.

От най-честите усложнения ще се съсредоточим върху нефрита, ревматизма и ендокардита.

Нефритът с тонсилогенна природа се проявява чрез постоянна албуминурия и се проявява с ангина или абсцес на перитонин. Остър нефрит се появява в 50% от случаите след ангина или обостряне на хроничен тонзилит. При 75-80% от случаите се наблюдава фокален гломерулонефрит с тонизиращо действие. Бадемовият фокус подпомага албуминурията и хематурията, докато не се изкорени това огнище. Оцеляване на нефрит и появата на артериален gingertenzii допринасят за обостряне на хроничен тонзилит. Отбелязано е, че понякога появата на бъбречни усложнения допринесе за механичен натиск върху палатинът сливиците за отстраняване на пропуски казеоза, аденовирусен заболявания появяване, локална и обща хипотермия. Tonzillogennaya бъбречни усложнения трябва да бъдат посочени tonzillogennoy nefronatii, което се доказва от факта, че след вадене на сливиците порочен кръг е счупен и бъбреците са в състояние на нормално (ако не е имало необратими промени в тях).

Ревматизъм. Ролята на хроничния тонзилит при възникване на ревматизъм е известна от дълго време. Установено е, че при повечето пациенти началото на заболяването или неговата рецидив се предхожда от ангина, фарингит, ринит или червена треска. ГФ Ланг свързва ревматизъм с алергичен организъм на стрептококова инфекция, по-специално гнезди в палатинови тонзили. Според него тонсилогенният ревматизъм се наблюдава при една трета от случаите на ревматична инфекция. Обикновено ревматоиден явления възникнат след 3-4 седмици след заболяване или обостряне на ангина хронична ангина, не всички различни клинични прояви, понякога дори без регионално limfoadenita. Въпреки това, винаги е възможно да се установи връзка между ревматоидната реакция и предишния тонсилогенен излишък. Има основание да се счита, че за разлика от "истинска" ревматизъм, който по същество форма на системно заболяване на съединителната тъкан, където процесът е ограничен само до пери-ставно съединителната тъкан, инфекциозен артрит, причинени от едната или другата първична мястото на инфекцията, често намерено, заедно с увреждане на ставни капсули, участие в патологичния процес на кости и хрущяли, сухожилия ставния апарат, в резултат на развитието на съвместно анкилоза.

Сърдечно заболяване в 90% от случаите, дължащо се на неговия произход ревматизъм. Предвид факта, че много ревматична инфекцията в много случаи, дължащи се на присъствието на хронична ангина трябва да се разглежда, както е установено, че болестта на сливиците е пряко свързана с появата на инфекциозно-алергични (септичен) ендокардит и миокардит. Така, по време на или непосредствено след прехвърлената ангина или екзацербация на хроничен тонзилит се откриват патологични признаци на ЕКГ. Беше установена и експериментална тясна връзка (рефлексна и хуморална) на сливиците със сърцето (проводяща и съединителна тъкан). Въвеждане на терпентин в Палатин сливици опитните животни, причинени характерните промени в ЕКГ, а такова въздействие върху крайника от промените в ЕКГ се провокира.

Един от най-честите сърдечни усложнения при хроничен тонзилит е признат в цял свят tonzillokardialny синдром, дистрофия или миокарден tonzillogennaya произтичащи интоксикация вещества, освободени в кръвта с хронична ангина или често ангина и инфаркт на сенсибилизация на тези вещества. Пациентите се оплакват от недостиг на въздух и сърцебиене по време на тренировка (рядко сам), понякога чувство за нарушаване на сърцето. Обективните признаци на тонсилокарден синдром са неприятни. Често има тахикардия, понякога auscultated систолното роптаят на върха на сърцето, причинена от роднина митрална регургитация, бие. ЕКГ може да разкрие различни нарушения на проводимостта без достигане на значителна степен, аритмия, Т вълната промени в ЕКГ Често няма промяна в присъствието на неприятни субективни усещания зад гръдната кост. Синдром Tonzillokardialny често действа като прекурсор tonzillogennaya миокардит проявява по-силно изразено увреждане на сърдечната дейност общо с възпалителни признаци (повишена СУЕ, левкоцитоза, положителен тест за С-реактивен протеин, и т.н.).

Въз основа на учението на фокусната инфекцията, много автори в 30-те години на миналия век, отнесени от теорията на "портала на инфекция," приписване на сливиците почти една "глобална роля" в произхода на много заболявания. Те са започнали да се направи отстраняване на сливиците в различни инфекциозни и алергични заболявания на едро, като "разсадник на инфекция", без в действителност, няма представа от най-важните функции на организма, особено в ранните етапи на следродилната онтогенезата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]