Хроничен апендицит

Наличието на такава форма на възпаление на апендикса, като хроничен апендицит при възрастни и при деца, много хирурзи са поставени под съмнение.

Предоперативната диагноза на тази патология обикновено е изложена на базата на многократно възникващи коремни болки с локализация в десния ileal регион.

[1], [2]

Епидемиология

През последните години има нов интерес към този сложен и изключително важен проблем при абдоминалната хирургия. Подробно изследване на клинични и морфологични паралели в различни форми на възпаление.

Използването на съвременни методи на разследване (ултразвук, ендоскопски и морфологични методи), авторите заключават, че и двете appendicism нозологична форма и има до 5% при пациенти със синдром болки в корема.

[3], [4], [5]

Причини хроничен апендицит

Това, което причинява хроничен апендицит, като правило, не може да бъде установено. Водещата роля при възникването на хроничен процес се състои в запушването на светлината на апендикса в плътни телета. Точно както в случая на остър апендицит, се разглежда инфекциозната и невроваскуларната, невро-имунната теория за появата на хронично възпаление. Обърнете внимание на честото комбиниране на тази патология и паразитни заболявания на стомашно-чревния тракт (например ентеробиоза).

[6], [7]

Патогенеза

Хронична апендицит, проявява най-често под формата на междинни форми на продуктивни възпаление с хиперплазия на лимфоидна апарат на приложението с преобладаване лимфохистиоцитично инфилтрация, както и увеличаване на размера на съединителната тъкан, характеризиращ се чрез процес на фиброза и склероза във всички слоеве на допълнението до пълното им атрофия.

[8], [9], [10], [11]

Симптоми хроничен апендицит

Симптомите на хроничен апендицит се характеризират с пароксизмален ход на заболяването с локални коремни болки, продължаващи от 6 месеца до 4 години. Най-често подозрението за наличие на бавна патология от страна на апендикса се случва 6-12 месеца след началото на заболяването. Периодичните болезнени атаки в десния ileal регион, които възникват главно след физическо натоварване, движещи се игри с грешки в храненето, намаляват качеството на живот на детето. В повечето случаи, след друга такава атака, детето се хоспитализира с диагноза "остър апендицит". Но други данни за острата патология на коремната кухина не могат да бъдат идентифицирани.

При повечето пациенти болката се локализира в десния илеален регион по-рядко - в долната част на корема, близо до пъпната област и в дясната коремна област. При някои пациенти пристъпите на болка в корема са придружени от гадене, повръщане, запек или диария.

[12], [13], [14], [15],

Форми

Предлага се следната класификация:

• Първичен хроничен апендицит. При анамнезата няма обективни данни за остър остър възпалителен процес в вермиформеното приспособление.
• Вторичен хроничен апендицит. Промените в приложението са причинени от остър възпалителен процес под формата на апендикулярен инфилтрат или апендикулярен абсцес.

[16], [17], [18]

Диагностика хроничен апендицит

При обективно изследване, палпацията се определя от умерена болезненост в десния ileal регион. При някои пациенти се наблюдават слабо положителни симптоми на перитонеално дразнене.

Лабораторни и инструментални изследвания

По принцип, задълбочено изследване на пациенти с периодична коремна болка, включително лабораторни и инструментални техники. Най-информативният диагностичен метод е ултразвуковото сканиране на органите на коремната кухина. Също така е оправдано извършването на FEGS за изключване на възпалителни заболявания на горния стомашно-чревен тракт, най-вероятната причина за синдрома на болката.

Само след изключване на патологията от коремните и тазовите органи може да възникне болка в коремния синдром с патологията на приложението.

Следните критерии се считат за ултразвукови критерии за хроничен апендицит:

• увеличение на регионалните мезентериални лимфни възли, визуализирани под формата на структури с намалена ехогенност, при липса на повишени :: други групи мезентериални лимфни възли:
• наличие на 3-5 ml течност в дясната ileal fossa:
• неекспресирана хипохиогения на мускулния слой на придатъка, диаметър между 4-6 мм, но не еднакво навсякъде, с редуващи се места на свиване до 3 мм и разширяване до 6 мм;
• липса на перисталтика, локална болезненост с натиск при проектирането на придатък:
• наличието на каменни камъни в лумена на апендикса.

[19], [20]

Диференциална диагноза

Моля, имайте предвид, че детството спектър от заболявания, които имат подобни симптоми, че е изключително богат. Това директно патология илеоцекалната ъгъл: възпалително (мезентериална adenitis терминал илеит, цекума Крон) малформации (сляпо черво мобилна мембрана Lane сухожилие ембрионални нишки в допълнение зона), функционални нарушения (bauginospazm или недостатъчност bauginienoy мембранни), доброкачествени, и понякога злокачествени неоплазми. От друга страна, много заболявания на стомашно-чревния тракт, билиарна система, пикочните пътища и гинекологична патология при момичета имат клинична картина, подобна на хроничен апендицит. Известно е също, че тази форма на възпаление на апендикса е най-трудно не само за лекарите, но и за морфолози се дължи на липсата на убедителни микроскопски и макроскопски данни.

Лечение хроничен апендицит

Пациентите, диагностицирани с хроничен апендицит, са диагностицирани с диагностична лапароскопия с цялостно преразглеждане на коремните органи, апендектомия.

Прогноза

Пациентите, работещи за такава патология като хроничен апендицит, трябва да бъдат наблюдавани 6 месеца след операцията. Винаги трябва да се помни, че само внимателното проучване на дългосрочните резултати от лечението на деца може би дава яснота за решаването на този сложен проблем.