Хормонална терапия при менопауза: противопоказания и странични ефекти

В определен период от живота на жената репродуктивната система отслабва, когато яйчниците спират да произвеждат хормони. Хормоналните нива на жените се променят и тези промени причиняват много неудобства и проблеми: горещи вълни, сухота и парене в гениталиите, болка по време на интимна близост, уринарна инконтиненция, суха кожа, бръчки по лицето и развитие на остеопороза (намаляване на нивото на калций в костите, което прави костите крехки). Хормонозаместителната терапия е предназначена да преодолее дискомфорта по време на менопаузата. Хормонозаместителната терапия е предназначена и за смекчаване на преходния период по време на менопаузата и за намаляване на проявата на симптомите до минимум. Лекарствата, предназначени за заместителна терапия, трябва да компенсират липсата на естрогени в женския организъм, а в определени случаи и липсата на прогестогени.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Формуляр за освобождаване

Хормоните, използвани за заместителна терапия, могат да се предписват под формата на таблетки, инжекции за мускулно приложение, кожни хормонални лекарствени пластири, както и подкожни лекарствени импланти, лекарствени супозитории за инвагинално приложение. Лекарствата и дозировката се избират от лекаря индивидуално за всяка жена и зависят от това какви симптоми има, колко дълго е отсъствал менструалният ѝ цикъл, както и от това какви заболявания е прекарала и наличието на хирургични интервенции в анамнезата.

Какви лекарства се използват за лечение на възникналите проблеми?

Ще предоставим списък с най-популярните и често използвани лекарства за хормонозаместителна терапия в медицинската практика.

• Таблетки и дражета: Хормоплекс, Премарин, Климонорм, Фемостон, Климен, Прогинова, Цикло-прогинова, Трисеквенс.
• Инжекции за интрамускулно приложение по време на менопауза: Гинодиан-депо.
• Хормонални кожни пластири за менопауза: Естрадерм, Менорест, Климара.
• Външни кожни гелове за менопауза: Divigel, Estrogel
• Вътрематочно устройство (IUD) за менопауза: Мирена.
• Вагинални супозитории по време на менопауза: Овестин.
• Лечебни билки и настойки: риган, червена детелина, градински чай, глог, божур, невен, маточина и мента, жълт кантарион, шишарки от хмел.

След това ще разгледаме по-подробно как действат най-добрите хормонални лекарства и как се използват по време на климактеричния период. На първо място ще анализираме лекарствата с естрадиол, използвани при прояви на патологичния ход на перименопаузалния период.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Премарин

Показания: тежки симптоми на климактеричен синдром, недостатъчни нива на естроген по време на менопаузата, развитие на остеопороза в постменопауза, кървене от маточната кухина, менструални нарушения, аменорея (липса на менструация).

Форма на освобождаване на Премарин: таблетка от 0,625 мг.

Фармакодинамика на лекарството: подпомага развитието и поддържането на функционирането на репродуктивната (детеродилна) женска система. Спомага за облекчаване или пълно премахване на симптомите на климактеричен синдром (колебания в кръвното налягане, тревожност, депресия, атрофия на вагиналната лигавица). Спира развитието на остеопороза в постменопауза. Спомага за повишаване на нивото на липопротеините (HDL), понижава липопротеините с ниска плътност (LDL), предотвратява развитието на патологии и заболявания на сърдечно-съдовата система.

Фармакокинетика на лекарството: съставките на лекарството имат свойството да се разтварят добре във вода и лесно се абсорбират в стомашно-чревния тракт, имат способността да проникват в тъканите на лигавицата на женските полови органи, млечната жлеза, костната тъкан, хипоталамуса и хипофизата, цитоплазмата на клетката и нейното ядро и, намирайки се там, допринасят за синтеза на рибонуклеинова киселина (РНК) и производството на протеини. Метаболизмът на лекарството се осъществява в чернодробната тъкан, след което естрогените навлизат в червата с жлъчката, след което се реабсорбират от червата в кръвта и отново веществата се връщат в кръвоснабдителната система на коремните органи. Съставките на лекарството, които имат свойството да се разтварят във вода, се йонизират в човешкото тяло и се екскретират през бъбреците.

Употреба на Премарин по време на бременност: противопоказан за употреба във всеки етап от бременността.

Противопоказания за Премарин: Злокачествени и доброкачествени новообразувания на млечната жлеза, маточно кървене с неизвестна етиология, както и нарушения на хемокоагулационната функция (съсирване на кръвта), тромбоемболизъм, тромбофлебит, при тежки форми на увреждане и патологии на сърдечно-съдовата система, при тежки нарушения във функцията на бъбреците, както и на черния дроб; различни анемии, вродени нарушения на слуха, състояние след обездвижване за продължителен период от време.

Странични ефекти на лекарството Premarin: гадене, до повръщане, силно главоболие, наддаване на тегло, подуване, гинекологично кървене, пигментни петна по кожата на лицето, възпаление на подкожните съдове (еритема), повишени нива на чернодробни ензими, алергичен обрив, доброкачествени и злокачествени тумори на вътрешния слой на матката (ендометриум).

Начин на приложение на Премарин и дозировка на лекарството: перорално, лекарството трябва да се използва на цикли - 625 мкг - 1,25 мг през деня, продължителността на приема на лекарството е 3 седмици, почивката е 1 седмица. В случай на гинекологично кървене, лекарството се предписва на 5-ия ден от менструалния цикъл, допълнително се предписват гестагени, започвайки от 15-ия ден от цикъла и до 21-ия ден. Ако е необходимо, лекарят увеличава дневната доза до не повече от 3,75 мг от 5-ия до 7-ия ден от цикъла, с постепенно намаляване до 1,25 мг през целия ден.

Предозиране: гадене и повръщане, продължително кървене от маточната кухина.

Взаимодействие на Премарин с редица други лекарства: ефективността на Премарин може да бъде намалена от барбитурати, антиконвулсанти, Бутадион, Рифампицин.

Условия за съхранение на Премарин: Лекарство от списък Б, съхранявайте при температура 15–25°C на тъмно място.

Срокът на годност на това лекарство е 60 месеца.

Хормоплекс

Показания за употреба на Gormoplex: при остри симптоми на патологичния ход на перименопаузалния период, симптоми на развитие на постменопаузална остеопороза, липса на естрогени в женския организъм, ракови образувания на простатната жлеза при мъжете, неоплазми, тумори на млечните жлези при жените.

Форма на освобождаване на Гормоплекс: 1,25 mg драже № 20. Едно драже съдържа 1,25 mg свързан естроген под формата на натриева сол.

Фармакодинамика: попълват дефицита на естрогени в организма, свързват се с рецепторите на засегнатите органи, увеличават производството на ензими, както и синтеза на протеини, участват в регулирането на метаболизма на мазнините, предотвратяват развитието на хормонозависими неоплазми.

Фармакокинетика: компонентите на лекарството се разтварят добре във вода, след което бързо се абсорбират в стомашно-чревния тракт, имат свойството да проникват в тъканите и клетките на целевите органи, въвеждат се в цитоплазмата на клетката и нейното ядро, увеличавайки производството на рибонуклеинова киселина и производството на протеини. Метаболизмът на лекарството, като правило, се осъществява в чернодробните тъкани, след което естрогените навлизат в червата с жлъчката, след което се реабсорбират в червата и отново се връщат в кръвоснабдителната система на коремните органи. Съставките на лекарството, които имат свойството да се разтварят във вода, се йонизират в човешкото тяло и ще се екскретират през бъбреците.

Противопоказания: злокачествени естроген-зависими тумори в органите и тъканите на пикочно-половата система и млечната жлеза, тромбоемболични заболявания, чернодробна недостатъчност, с ендометриална пролиферация (ендометриоза), доброкачествени тумори на матката.

Странични ефекти: гадене, повръщане, депресия, главоболие (като мигрена), подуване на млечните жлези, кървене от маточната кухина, чернодробна дисфункция, различни видове жълтеница, повишено телесно тегло, алергични обриви по кожата, увеличава се възможността за развитие на ракови тумори на матката и млечните жлези.

Начин на приложение и дозировка: перорално. Индивидуален избор на дозата.

При симптоми на тежка менопауза и развитие на климактерична остеопороза, терапевтичната средна дневна доза е 1,25 mg в продължение на 20 дни или в продължение на 29 дни с едноседмична почивка; възможно е увеличаване на дозата до 2,5-3,75 mg през деня, но не повече от 7 дни.

Патологично кървене от маточната кухина - 2,5-7,5 mg на ден 2-3 пъти дневно в продължение на 2-5 дни; лекарят може да увеличи терапевтичната доза и да продължи терапията след спиране на кървенето.

Ако менструацията отсъства за дълъг период от време - 1,25-3,75 мг на ден в продължение на 20 дни; при климактеричен синдром с редовен цикъл, аменорея или, напротив, при кървене от маточната кухина, се комбинира с гестагенен агент в продължение на 15 до 21 дни от менструалния цикъл.

При рак - 3,75-7,5 мг през целия ден.

Предозиране на лекарството Gormoplex: силно гадене, многократно повръщане, кървене от маточната кухина.

Взаимодействие на Гормоплекс с други лекарства: намалява ефекта на антихолинестеразните лекарства, антикоагулантите, антидепресантите, лекарствата, насочени към лечение на диабет. Лекарството Рифампицин, производните на барбитуратите, лекарството Бутадион усилват ефекта на метаболизма на естрогените.

Условия за съхранение на Гормоплекс: съхранявайте на място, недостъпно за деца.

Срок на годност: 5 години.

Климонорм

Показания: използва се в хормонозаместителна терапия при жени с тежки симптоми на менопауза, страдащи от сухота и атрофия на лигавицата на гениталиите, остеопороза и др.

Лекарството Klimonorm се предлага под формата на 21 дражета в опаковка (9 жълти и 12 тюркоазени дражета).

Фармакодинамика: естрадиол валериатът, съдържащ се в лекарството Климонорм, се трансформира в човешкия организъм в естествен свободен естрадиол. Левоноргестрел, който е част от това лекарство, компенсира липсата на прогестерон и предотвратява пролиферацията на вътрешния слой на матката (ендометриум) в неоплазми с различна етиология. Ако матката на пациентката не е отстранена, тогава, благодарение на компонентите на лекарството, менструалният цикъл при жените се възстановява. Естрадиолът повишава нивото на естроген в организма на жените след менопаузата и допринася за ефективното лечение на перименопаузална патология: горещи вълни, хиперхидроза, психоемоционални разстройства, болки в сърцето, атрофия на лигавицата на гениталиите, уринарна инконтиненция, мускулни и ставни болки. Естрадиолът предотвратява намаляването на концентрацията на костна маса и при постоянна и контролирана употреба на хормонозаместителна терапия (ХЗТ) се намалява рискът от костни фрактури. Компонентите на Климонорм водят до намаляване на нивата на холестерола, създават оптимален баланс на липопротеините с ниска и висока плътност в организма.

Лекарството спомага за увеличаване на съдържанието на еластично вещество - колаген в кожата, което забавя развитието на дълбоки бръчки по кожата на лицето.

Фармакокинетика: естрадиол валерат и левоноргестрел имат свойството да се абсорбират добре в стомашно-чревния тракт. Естрадиол валератът влиза в метаболизма и образува естествени естрадиол и естрон, които допълнително участват в метаболитните процеси. Естрадиол валератът се екскретира от организма под формата на метаболитни продукти с урина и жлъчка. Левоноргестрел също се екскретира с урина и жлъчка под формата на жлъчни киселини.

Употреба по време на бременност: лекарството е противопоказано през различни периоди на бременност и по време на кърмене.

Противопоказания: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, чернодробна дисфункция, вродени патологии на липидния метаболизъм, тромбоемболизъм, състояние по време на миокарден инфаркт, инсулти, хормонозависими неоплазми в матката и млечните жлези, както и съмнение за тях, ендометриоза и вътрематочно кървене, тежък захарен диабет в тежки форми на проявление, бременност на различни етапи, период на кърмене.

Странични ефекти: редки. Може да включват гадене, многократно повръщане, вагинално кървене, хиперпигментация на кожата, чувствителност на гърдите, намалено либидо.

Начин на приложение на Климонорм и дозировка: това лекарство се приема перорално, препоръчва се в определено време на деня, ако лечението се прекъсне, може да се появи вагинално кървене.

Ако има редовен менструален цикъл, лекарството се предписва на 5-ия ден от менструалния цикъл. При симптоми на дисменорея, аменорея и по време на постменопауза, това лекарство се предписва независимо от деня на цикъла, с изключение на бременност.

По време на седемдневната пауза в приема на лекарствения продукт Климонорм, лекарството трябва да се приема от нова опаковка. Първата таблетка от новата опаковка трябва да се приеме в същия ден от седмицата, в който е била взета първата таблетка от предишната опаковка.

Предозиране с Климонорм: силно или леко гадене, еднократно или многократно повръщане, гинекологично кървене. При предозиране се предписва симптоматично лечение.

Взаимодействие на Климонорм с други лекарства: при предписване на хормонозаместителна терапия е необходимо да се спре употребата на хормонални контрацептиви. Ефективността на компонентите на лекарството се намалява при лечение с антибиотици, при предписване на антиконвулсанти, при употреба на Рифампицин, барбитурати, Гризеофулвин. Нивото на естрадиол намалява при прием на Тетрациклин и Пеницилин. При пациенти със захарен диабет - контролирайте дозата на инсулина. Алкохолните напитки повишават нивото на естрадиол в организма.

Условия за съхранение на лекарствения продукт: списък Б. Съхранение при температура не по-висока от 25°C.

Срок на годност: 60 месеца.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Депо Гинодиан

Показания: климактеричен синдром, както и симптоми на естрогенен дефицит в организма при жени (отстраняване или облъчване на яйчниците), депресия, горещи вълни, хиперхидроза, неволно уриниране, атрофия на лигавицата на пикочно-половата система, нарушения на съня. Предотвратява развитието на остеопороза в перименопауза.

Форма на освобождаване: маслен разтвор за интрамускулни инжекции. 1 ml разтвор съдържа 4 естрадиол валерат, както и прастерон енантат 200 mg.

Фармакодинамика: естрадиолът участва в регулирането на метаболитните процеси на протеини, мазнини и въглехидрати, водно-солевия баланс; причинява пролиферация на ендометриума. Прастерон енантат участва в регулирането на производството на гонадотропин, който регулира сексуалното желание (либидо), интензивността на създаването на нови клетки, влияейки върху функционирането на жлезите - мастните и потните. И двете съставки на лекарството участват в регулирането, генерирането и функционалната активност на костната тъкан. Това лекарство е предназначено да попълни недостатъчното количество женски полови хормони в организма по време на перименопауза и в състояние след отстраняване на яйчниците. Потиска развитието на перименопаузална патология. Предотвратява костната дистрофия и предотвратява развитието на остеопороза.

Противопоказания: бременност на всеки етап, чернодробни тумори, тромбоемболизъм, хормонозависими тумори на матката, яйчниците и млечните жлези, вродени патологии на липидния метаболизъм, отоспонгиоза.

Употреба на лекарството по време на бременност: противопоказано на всеки етап от бременността.

Странични ефекти: са редки. Може да се наблюдава повишено либидо, подуване на гърдите, повишено телесно тегло, маточно кървене, повишено производство на мъжки хормони при жените.

Начин на приложение и дозировка: интрамускулно, 1 ml на всеки 4-6 седмици.

При взаимодействие с други лекарства: по време на периода на употреба на това лекарство е необходимо да се коригират дозите на инсулин или други антидиабетни лекарства.

Условия за съхранение на този продукт: лекарството трябва да се съхранява на хладно и тъмно място, недостъпно за деца.

Срок на годност: не повече от 5 години. Да не се използва след изтичане срока на годност.

Естрадерм - хормонален пластир за менопауза

Показания: липса на менструация за дълъг период от време, инфантилизъм на женските полови органи и липса на пълноценно развитие на вторични полови белези, признаци на климактерични разстройства, състояние след хирургично отстраняване на яйчниците, безплодие, недостатъчна работна сила.

Форма на освобождаване: пластир, с контактна повърхност от 5, 10 и 20 квадратни сантиметра и 20, 50 и 100 мкг естрадиол на ден. Опаковката съдържа 6 пластира.

Противопоказания: злокачествени тумори на млечните жлези, вътрешния и мускулния слой на матката, патологична пролиферация на ендометриума, кървене от маточната кухина с неясен произход, тежка чернодробна дисфункция, тромбоемболия, бременност във всеки етап. Предписва се с повишено внимание при сърдечна недостатъчност, хипертония, чернодробна и бъбречна дисфункция, епилепсия.

Употреба по време на бременност: противопоказано.

Странични ефекти: чувствителност на гърдите, гинекологично кървене, рак на ендометриума, локално приложение - кожна хиперемия и сърбеж.

Начин на приложение: пластирът Estraderm се поставя върху чиста, суха, неувредена област от кожата на долната част на гърба или корема. Системата за външно приложение Estraderm се прилага два пъти седмично, като дозировката се коригира в зависимост от терапевтичния ефект на лекарството. След 6 приложения е необходима 7-дневна почивка. След отстраняване на матката лекарството се прилага непрекъснато. Преди предписване на лекарството е необходим обстоен медицински преглед. Препоръчва се комбинация от лекарството с гастагени.

Взаимодействие с други лекарства: засилва ефекта на лекарства, които намаляват концентрацията на липиди. Отслабва ефекта на мъжките полови хормони, лекарствата за понижаване на захарта, диуретиците, както и лекарствата за понижаване на кръвното налягане, антикоагулантите. Анестетици, аналгетици (наркотици), транквиланти, барбитурати, антиепилептични лекарства ускоряват метаболитните процеси, включващи естрадиол. Фенилбутазон, рифампицин, антибиотик ампицилин намаляват нивата на естрадиол. Витамин B9 (фолиева киселина) и препаратите, съдържащи тиреоидни хормони, засилват ефекта на естрадиола.

Условия за съхранение: Съхранявайте лекарството от списък Б на тъмно място.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Дивигел - хормонален гел за менопауза

Показания: яйчникова недостатъчност (естрогенен дефицит), симптоми на патологична перименопауза, както естествена (отслабване на функцията на яйчниците при жените), така и изкуствена (поради отстраняване на яйчниците на пациентките). Превенция на дистрофия на костната тъкан в постменопаузалния период.

Форма на освобождаване: 0,1% гел за локално приложение. В сашета от 1 g. В опаковка има 28 сашета.

Фармакодинамика: активният компонент е синтезиран естрадиол. Спомага за по-ефеминизирането на женския организъм, има благоприятен ефект върху отхвърлянето на вътрешния слой на матката и редовното менструално кървене. Стимулира кръвосъсирването. Повишава съдържанието на мед, желязо и тироксин в кръвта.

Фармакокинетика: При втриване на гела в кожата, по-голямата част от него бързо навлиза в кръвния поток, останалата част се абсорбира в кръвта по-късно. Навлиза в черния дроб, където активното вещество се разгражда на компоненти. Екскретира се с жлъчка в червата, където отново се абсорбира в кръвния поток.

Противопоказания: пациенти със свръхчувствителност към съставките на гела, пациенти с ракови тумори на различни органи, запушване на кръвоносни съдове, нарушена функция на черния дроб, бъбреците, остри и хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, инсулти, отоци на различни тъкани и органи, епилепсия, бронхиална астма, кървене, включително гинекологични.

Противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене.

Наблюдавани странични ефекти: високо кръвно налягане, главоболие, гадене, риск от образуване на кръвни съсиреци, ускорен растеж на тумора, гинекологични кръвоизливи, уголемяване на млечните жлези и телесното тегло, алергични кожни обриви.

Начин на приложение: дозировката и денят от цикъла се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент, като правило се започва с 1 g на ден. Възможно е да се увеличи дозата според показанията, както и допълнително да се предпишат гестагенни лекарства. Гелът се нанася върху чиста кожа, площ от 1-2 длани. Оставя се да изсъхне за 2-3 минути, не се отмива в продължение на един час. Зоните, върху които се нанася гелът, се редуват. Например: един ден нанесете върху седалището, на следващия - върху корема, след това върху областта на раменете.

При лекарствени взаимодействия е антагонист на мъжките полови хормони, средства за понижаване на глюкозата, диуретици и средства за понижаване на кръвното налягане, както и средства за кръвосъсирване. Метаболитните процеси с естрадиол се ускоряват чрез прием на барбитурати, транквиланти, антиепилептици и общи анестетици. Нивото на естрадиол в кръвта може да бъде намалено чрез антибиотици и антивирусни средства. Естрадиолът усилва действието си под влиянието на витамин B9 (фолиева киселина) и тиреоидни хормони.

Съхранявайте лекарството на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25°C.

Срокът на годност на лекарството е ограничен до 36 месеца.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Мирена - хормонално вътрематочно устройство за менопауза

Показания за употребата на това лекарство могат да бъдат: като локално терапевтично средство при хормонозаместителна терапия при симптоми на патологична перименопауза, като контрацептив, за предотвратяване на патологична пролиферация на вътрешния слой на матката, при обилна менструация.

Форма на освобождаване на този продукт: терапевтична вътрематочна система (ВМС), състояща се от лекарствено (хормонално) ядро и специална мембрана, която дозира потока на лекарствения продукт в тялото. Една система съдържа левоноргестрел в количество от 52 mg.

Фармакодинамика на спиралата: прогестогенът има локален терапевтичен ефект в маточната кухина. Концентрацията и гъстотата на слузта в шийката на матката се увеличават, което предотвратява навлизането на сперматозоиди в маточната кухина и има контрацептивен (контролиращ) ефект. В някои случаи развитието на яйцеклетката се потиска. По време на заместителна терапия предотвратява обилно кървене и потиска растежа на лигавицата на вътрешния слой на матката.

Фармакодинамиката на лекарството се дължи на локалното приложение на това средство, левоноргестрел се абсорбира в ендометриалната лигавица, а концентрацията му в кръвта е много малка. Поради ниската концентрация в кръвната плазма, терапевтичният ефект на лекарството е минимален. Спиралата е предназначена за 5 години. Левоноргестрел участва активно в метаболитния процес и се екскретира от организма през бъбреците и червата с урина и изпражнения.

Лекарството е противопоказано в следните случаи: индивидуална непоносимост към съставките на лекарството, бременност на всеки етап, инфекциозни заболявания на репродуктивната система, тумори, възпалителни процеси на вътрешния слой на матката, метрорагия с неизвестна етиология, патологии на структурата на матката.

Наблюдават се следните странични ефекти на лекарството: дисменорея, промени в менструалния секрет, кисти на яйчниците, алергични кожни обриви, тежки главоболия от тип мигрена, повишено кръвно налягане.

При използване на хемопротеини, участващи в метаболитни процеси, при употреба на антибиотици и антиконвулсанти, метаболитните свойства на гестагените се засилват.

Препоръчително е лекарството да се съхранява на сухо и хладно място, защитено от светлина, където децата нямат достъп до лекарството.

Да не се използва след 36 месеца от датата на производство на лекарствения продукт.

Овестин - хормонални супозитории за менопауза

Употребата на лекарството е показана при: дистрофия на вагиналната лигавица, свързана с естрогенен дефицит в организма, в резултат на което пациентите се оплакват от сухота и болка във влагалището, особено по време на полов акт, често и болезнено уриниране, уринарна инконтиненция, за лечение на шийката на матката при безплодие.

Форма на освобождаване: вагинални супозитории (свещички). 1 супозитория съдържа 500 микрограма микронизиран естриол.

Фармакодинамика на лекарството: компонентите на лекарството взаимодействат с клетките на вътрешния слой. Попълва липсата на естрогени в женския организъм и облекчава симптомите на перименопаузален синдром. Има благоприятен ефект върху епитела и микрофлората на влагалището, елиминирайки дискомфорта и сухотата във влагалището, облекчава болезненото уриниране и намалява честотата му.

Фармакокинетика: естриолът се абсорбира във влагалището и навлиза в кръвния поток. В кръвната плазма той образува връзка с албумин. Естриолът се метаболизира в черния дроб. Екскретира се от организма с изпражнения и урина.

Употребата на лекарството е противопоказана в следните случаи: непоносимост към компонентите на лекарството, тумори на различни органи, пролиферация на вътрешния слой на матката, вагинално кървене, съдови запушвания, увреждане на черния дроб, инфаркти, захарен диабет, епилепсия.

Странични ефекти, които са възможни при употребата на това лекарство: подуване и болезненост на млечните жлези, сърбеж във влагалището, понякога гадене, главоболие, хипертония.

Употребата на лекарството е противопоказана по време на бременност.

Приложение и дозировка: вагиналните супозитории се използват по 1 супозитория дневно в продължение на 1 месец. След това дозировката може да се намали до 2 супозитории седмично.

Взаимодействия с други лекарства не са установени по време на клинични проучвания.

Съхранявайте лекарството при температура не по-висока от 30°C. Мястото за съхранение на лекарството трябва да бъде недостъпно за деца.

Спрете употребата на лекарството, ако срокът му на годност е над 36 месеца от датата на производство.