Хипертония първа степен

Високото кръвно налягане е може би най-честият симптом, с който хората отиват на лекар. Причините за „скоковете“ на налягането са постоянен стрес (на работа или у дома), неправилно хранене, липса на подходяща почивка и лоши навици. Хипертония от първи стадий е началният етап на сериозно заболяване. Това е периодът, в който все още е възможно да се предотвратят евентуалните последици от постоянно високо кръвно налягане.

Хипертонията от първи стадий се характеризира със стабилно или често повишаване на налягането, и то не само в стресова ситуация, превъзбуда или физическо претоварване. При изброените условия повишаването на налягането се счита за нормален вариант. Но повишаването на показателите без видима причина до 140/90 mm Hg и по-високо може да показва развитието на лек стадий на хипертония от първи стадий.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Варианти на риска за хипертония стадий 1

Диагнозата хипертония от първи стадий може да се постави, ако систоличното налягане се повиши до 18,7-21,2 kPa (140-159 mm Hg), а диастоличното налягане се повиши до 12,0-12,5 kPa (90-94 mm Hg).

Освен това е установена друга стойност, която характеризира съществуващата вероятност от усложнения и неблагоприятни последици от заболяването. Тази стойност се нарича риск и е разделена на 4 степени.

1. Хипертония стадий 1, риск 1 – установява се, когато се прогнозира 15% вероятност пациентът да развие сърдечно-съдови усложнения в рамките на 10 години.
2. Хипертония стадий 1, риск 2 – установява се, ако прогнозата на пациента за развитие на сърдечно-съдови усложнения през следващите 10 години е 20%.
3. Хипертония стадий 1, риск 3 – назначава се, ако очакваната прогноза за сърдечно-съдови усложнения през следващото десетилетие е до 30%.
4. Съществува и 4-та степен на риск, която има най-неблагоприятна прогноза – повече от 30% от възможните усложнения.

Процентът на риска се определя не само от показателите за кръвно налягане, но и от състоянието на сърцето и кръвоносните съдове, наличието на други заболявания (предимно хронични). Обръща се внимание и на наследствена предразположеност, хормонален дисбаланс и заболявания на пикочно-половата система.

Симптоми на хипертония от първи етап

Хипертонията в първи стадий е най-леката форма на заболяването, така че може да няма изразени симптоми. Освен това, пациентът често открива, че има високо кръвно налягане, случайно, по време на профилактичен преглед, като отбелязва само периодично неразположение и главоболие.

На този етап може да няма промени във фундуса, сърдечната дейност е нормална и няма нарушения на уринирането. Понякога пациентът отбелязва главоболие, леко замаяност, чувство на умора и изтощение, а евентуално и леко кървене от носа и шум в ушите.

Основният симптом на хипертония в първи стадий е главоболието. Болката е преходна, непостоянна и е най-силно изразена в областта на главата и задната част на главата. Може да се комбинира със замаяност и учестен пулс. По време на прегледа се определя повишаване на показателите за систолично и диастолично налягане.

По-изразени и сериозни симптоми се появяват, когато хипертонията достигне степен 2 или 3 на тежест.

Диагноза на хипертония стадий 1

Диагнозата на хипертонията се състои в определяне на стабилността на повишаването на кръвното налягане и оценка на степента на заболяването. Освен това, трябва да се направи заключение за хипертонията като първично заболяване, тъй като високото кръвно налягане може да е признак на някаква друга патология.

При първия преглед лекарят трябва да измери кръвното налягане на лявата и дясната ръка: при последващи прегледи измерванията се правят на крайника, където показанията са били по-високи. Понякога, ако е необходимо, кръвното налягане се измерва и на долните крайници. За по-точна диагноза се препоръчва да се направят две или повече измервания с интервал от една седмица.

Сред задължителните изследвания, които трябва да се проведат на всеки пациент при откриване на високо кръвно налягане, могат да се откроят следните:

• медицинска анамнеза (разпитване на пациента: кога е усетил повишаване на кръвното налягане, при какви обстоятелства, страда ли някой в семейството от хипертония и др.);
• визуална проверка;
• провеждане на общ анализ на урината;
• кръвен тест за хемоглобин, хематокрит, креатинин, захар, калий и калций;
• анализ на липидите в кръвта, тестове за холестерол;
• електрокардиография;
• Рентгенова снимка (гръден кош);
• оценка на състоянието на фундуса;
• Ултразвук на коремната кухина.

Ако тези изследвания са били достатъчни, за да потвърдят първичния характер на заболяването и да определят степента на хипертония, тогава на този етап диагностичните мерки са завършени.

Ако по време на прегледа се открият други патологии, които могат пряко да повлияят на повишаването на кръвното налягане, тогава се предписва подробна диагноза на вече откритите заболявания.

[ 7 ], [ 8 ]

Лечение на хипертония стадий 1

Обикновено хипертонията в първи стадий се лекува без употребата на лекарства, тъй като този стадий е най-лек и може да се лекува чрез коригиране на ежедневието и диетата. Какви са принципите на тази терапия?

• Привеждане на телесното тегло до физиологичната норма. Казано по-просто, ако пациентът е с наднормено тегло, той трябва да отслабне. Известно е, че с всеки загубен килограм индикаторът за кръвно налягане намалява с 2 mm Hg.
• Отказване от лоши навици (тютюнопушене и пиене на алкохол).
• Умерена физическа активност (не прекомерна).
• Безсолна диета (не повече от 3-5 г сол на ден).
• Премахване на стреса и емоционалното претоварване.

Допълнителни методи на лечение също са много полезни:

• психотерапевтично лечение, релаксация;
• акупунктура, мануална терапия, масажни процедури;
• физиотерапевтични мерки (използване на диадинамични токове, хипербарна оксигенация);
• лечение с лечебни билки и настойки (майчинка, глог, сладка детелина, безсмъртниче и др.).

Таблетки, които понижават кръвното налягане, могат да се предписват само ако стандартната нелекарствена терапия не доведе до очаквания ефект.

Лечение на хипертония 1-ви етап с таблетки

За лечение на хипертония от първи етап се използват успокоителни и хипотензивни лекарства, както и медикаменти, които имат положителен ефект върху тъканния метаболизъм.

Според механизма на действие, антихипертензивните лекарства се разделят на няколко категории:

1. Невро- и психотропни лекарства, които имат успокояващ и антидепресивен ефект. Тези лекарства включват транквиланти (диазепам, триоксазин, хлордиазепоксид), седативни средства (бромидни лекарства, валериана, магнезиеви препарати, хапчета за сън), антидепресанти (амитриптилин и др.).
2. Средства, които засягат симпатико-надбъбречната система. Тези средства включват централно действащи лекарства (гуанфацин, метилдопа, клонидин), периферно действащи лекарства (симпатолитични лекарства като гуанетидин или ганглиоблокери: пирилен, имехин, димеколин и др.), както и комбинирани лекарства: резерпин, индерал, тразикор, фентоламин, лабеталол и др.
3. Диуретици, които намаляват плазмения обем и отстраняват натриеви соли и вода. Тези лекарства включват средства от тиазидната група (хипотиазид, индопрес, хидрохлоротиазид), етакринова киселина и фуроземид, както и калий-съхраняващи „бримкови“ диуретици (верошпирон, амилорид, манитол, лазикс, спиронолактон).
4. Вазодилататори с периферно действие, които засягат гладкомускулните структури на съдовете на системното кръвообращение (апресин, сиднофарм, вазонит, молсидомин и др.).
5. Лекарства, които могат специфично да повлияят на ренин-ангиотензиновата система (берлиприл, каптоприл, диован, каптоприл, енап, престариум, рамизес и др.).

Дозировката на таблетките се избира индивидуално за всеки пациент. Като правило, приемът започва с най-ниската възможна доза - ¼ или ½ таблетка веднъж дневно или еднократно. Схемата на прием и дозировката трябва да се изчислят от лекаря при индивидуален преглед. Самолечението с антихипертензивни лекарства е неприемливо!

Хранене при хипертония 1-ви етап

Неразделна част от лечението на хипертония в първи стадий трябва да бъде храненето, с ограничаване на солта, течностите и животинските мазнини. Животинските мазнини могат да провокират атеросклеротични промени в съдовете, което се отразява негативно на лумена им. Мазнините са рязко ограничени в диетата, като се дава предимство на зеленчукови култури, диетично постно месо и риба, млечни продукти и зелени зеленчуци.

Количеството консумирана сол се ограничава до 3-5 г/ден или се елиминира напълно. Количеството консумирана течност трябва да се ограничи до 0,8-1 литър/ден.

Основният фокус на промените в диетата е намаляване на количеството холестерол в кръвния поток, намаляване на обема на циркулиращата кръв и предотвратяване на задържането на течности в тъканите на тялото.

Протеините в диетата трябва да се намалят до 90 г, мазнините – до 70 г (като се дава предимство на растителните мазнини), въглехидратите – до 400 г/ден.

Препоръчително е да се консумират продукти, задушени, варени или приготвени на пара. Препоръчително е да се консумират малки порции шест пъти на ден. Всички продукти трябва да са пресни, без консерванти и стабилизатори.

Диета за хипертония от първи етап

Какви храни не трябва да се включват в диетата при хипертония от първи етап:

• мазни храни (свинска мас, мазни меса и риба, включително рибено масло, мазни млечни продукти);
• алкохолни напитки;
• десерти с маслен крем, сладки ястия, включително чиста захар, пчелни продукти, сладко, бонбони;
• кафе, какао, силен черен чай, кола;
• туршии, пушени продукти, консервирани и мариновани ястия, люти подправки и подправки.

Какви храни трябва да се консумират при хипертония от първи етап:

• зелени (копър, кориандър, магданоз);
• зеленчуци, включително картофи, моркови, зеле;
• зърнени храни (ориз, елда, просо и др.);
• горски плодове (шипка, малини, боровинки);
• плодове (банани, кайсии, праскови, цитрусови плодове, ананаси и др.);
• растителни масла;
• чесън, лук;
• зеленчукови супи и гарнитури;
• нискомаслени млечни продукти.

Можете да правите гладни дни веднъж седмично: зеленчуци, кефир, диня.

Правилно подбраната диета ще гарантира, че тялото получава всички необходими вещества и микроелементи, което ще има положителен ефект върху стабилизирането на кръвното налягане и подобряването на качеството на живот на пациента.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Хипертония от първи етап и армията

Много новобранци се интересуват от въпроса: приемат ли се в армията хора с хипертония от първи етап?

Като правило, ако медицинската комисия във военнокоманата установи, че новобранецът има високо кръвно налягане, съответстващо на хипертония от първа степен (систолично - не по-малко от 140 mm Hg, а диастолично - не по-малко от 90 mm Hg), тогава в повечето случаи той получава категорията „годен с ограничения“. Това означава, че младият мъж най-вероятно няма да бъде повикан за тази военна служба в мирно време. Но от следващата военна служба той отново ще бъде изпратен на медицинската комисия, където кръвното му налягане ще бъде проверено отново. Ако диагнозата се потвърди отново, новобранецът ще бъде изпратен в резерва и ще му бъде издаден военен билет. Ако диагнозата не се потвърди, той ще трябва да служи.

Категорията „годни с ограничения“ може да не предвижда военна служба само в мирно време. Във военно време такъв наборник ще бъде призован в армията дори с хипертония от 1-ва степен.

Наборниците с хипертония от 2-ри и 3-ти стадий безусловно не подлежат на военна служба.

Хипертонията в първи стадий е коварно заболяване, което изисква внимателно внимание. Доста е трудно да се отървете от постоянно високо кръвно налягане, така че трябва да положите всички усилия, за да успокоите заболяването в най-лекия му стадий. Ето защо е важно редовно да посещавате лекар, да следите показателите за кръвно налягане и да водите здравословен начин на живот и диета. Цялостният и компетентен подход към проблема ще ви позволи да поддържате нормално кръвно налягане в продължение на много години.