Хигром на ставата на китката.

Едно от най-често срещаните неоплазми, локализирано в областта на човешката ръка, е хигромата на киткова става (или второто ѝ име е ганглий).

Хигромата е кръгло тъканно образувание, което се образува в киткова става. Капсулата на хигромата е пълна с високомолекулни протеини като фибрин и муцин. По същество хигромата на китката е киста, а не тумор.

[ 1 ]

Причини за хигрома на китката

Никой лекар не може ясно да определи етиологията на това заболяване днес. Рисковата група обаче включва хора, които се занимават с тежък физически труд или чиято работа е свързана с повишена двигателна активност на ръката (музиканти, компютърни потребители, шивачки и други професии).

Основни причини за хигрома на китката:

• Тежък физически труд, чието натоварване пада върху ръцете, и по-специално върху киткова става.
• Усложнение след операция, извършена на ръката.
• Усложнение след тендовагинит (възпаление на сухожилната обвивка) или бурсит (възпаление на лигавичната торбичка на ставата).
• Последица от нараняване.
• Дегенеративно-дистрофично заболяване на ставите.
• Повтарящи се микротравми (например, при игра на тенис...).
• Хроничен характер на възпалението на синовиалните кухини.

Въпросната патология се образува, когато по някаква причина ставната капсула изтънява и след това се поврежда, което позволява вътрешната тъкан да се изстиска в получената празнина, образувайки херния. Ако натоварването остане значително, хигромата продължава да расте. Размерът ѝ варира от няколко милиметра до четири сантиметра. Когато приложеното натоварване намалее, количеството произведена вътреставна течност намалява и неоплазмата спира да расте. Има случаи, при които при намаляване на натоварването върху ставата хигромата на китката спонтанно се е „разтваряла“.

[ 2 ]

Симптоми на хигрома на китката

Симптомите на хигрома на китката са доста прости. Първоначално патологията се открива по появата на малка издутина в областта на китката, която лесно се палпира. Съдържанието им се палпира като еластично меко. В същото време човек не изпитва никакви неприятни усещания. На този етап хигромата може да съществува до няколко години.

Появява се внезапно и може буквално да нарасне с два сантиметра за няколко дни, а може да расте незабелязано в продължение на много години. С увеличаването на размера възникват болезнени усещания, които се усилват при движение на ръката.

Но е важно да се знае, че това новообразувание е безопасно и при никакви обстоятелства няма да се изроди в раков тумор.

Лечение на хигрома на киткова става

Често един обикновен медицински преглед е достатъчен, за да се диагностицира патологията. За по-сигурно, ортопедичният хирург може да предпише на пациента различни диагностични методи (ултразвук или магнитен резонанс).

Лечението на хигрома на китката може да бъде консервативно или да включва хирургическа интервенция.

Консервативно лечение на хигрома на китката

Доскоро това беше практически единственият начин да се отървем от хигрома на китката. Към неоплазмата се прилагаше определена сила и тя просто се смачкваше. В този случай „капсулата се разкъсваше“, освобождавайки съдържанието си в съседните тъканни слоеве. Вътрешната синовиална течност е стерилна, следователно, когато попадне в тъканното пространство, не предизвиква развитие на възпалителни процеси.

Но, както показват мониторингът и клиничните проучвания на този проблем, рецидиви се наблюдават в почти 90% от случаите на консервативно лечение на хигрома на киткова става. Това се дължи на факта, че разкъсаната капсула бързо възстановява целостта си и вътреставната течност започва да се натрупва отново.

С намаляване на напрежението и натоварването на ръката, 50% от хигромите на китката тихо отшумяват сами.

Съществува и друг метод за консервативно лечение - глюкокортикоидна блокада. Тази процедура е доста ефективна в борбата с въпросната патология, но само в ранните етапи на появата ѝ, когато параметрите ѝ не надвишават един сантиметър.

Същността на метода е, че мястото на неоплазмата се анестезира. С помощта на хирургически инструмент хигромата се пробива и съдържанието на капсулата се отстранява с помощта на спринцовка. След това, без да се докосва иглата, спринцовките се поставят обратно на мястото си. В празния сак на хигромата в киткова става се инжектира глюкокортикоидно лекарство (като метилпреднизолон, бетаметазон, дексаметазон и други).

След това върху оперативното място се поставя стегната превръзка, която се носи приблизително пет дни. Това време е достатъчно, за да може капсулата да се „слепи“ и краищата ѝ да сраснат.

Ако пациентът пренебрегне превръзката под налягане, тогава мобилността на ставата отново ще провокира увеличаване на количеството отделена течност, което неизбежно ще доведе до рецидив на хигромата на китката.

Метилпреднизолон. Дозата на лекарството, необходима за процедурата, е от 0,25 до 0,5 mg, в зависимост от размера на неоплазмата.

Това лекарство е противопоказано за хора, които са чувствителни към неговите компоненти, а метилпреднизолон не се предписва на деца под 12-годишна възраст. При еднократно локално приложение на лекарството страничните ефекти практически не се наблюдават.

Бетаметазон. Това лекарство принадлежи към групата на силните лекарства. Бетаметазон се прилага в количество от 0,25 до 0,5 мг. След което се прилага стягаща превръзка.

Това лекарство има по-широк спектър от противопоказания, докато поради локалното приложение не се наблюдават странични ефекти.

• Постоянно високи показания на кръвното налягане.
• Остра форма на туберкулоза.
• Проблеми с кръвообращението.
• Захарен диабет.
• Глаукома (повишено вътреочно налягане).
• Сифилис.
• Остеопороза.
• Язва на дванадесетопръстника и стомаха.
• Първи триместър на бременността.
• И други.

Дексаметазон. Дозовият режим е индивидуален за всеки пациент. Количеството приложена течност варира от 1 до 1,5 mg.

Консервативната терапия включва и следните мерки:

• Йодна електрофореза.
• Парафинови или кални апликатори върху засегнатата област.
• Излагане на ултравиолетови лъчи.

Ако се диагностицира киста на ганглия на китката с размер над един сантиметър и структурата ѝ се палпира като група от няколко капсули, тогава в повечето случаи това е индикация за хирургическа интервенция (особено ако притеснява пациента).

Съществуват и народни методи за лечение, но те се практикуват само за малки по размер образувания. Курсът на лечение в този случай е поне десет дни.

• Смачкайте листата на пелин в хаванче и нанесете тази маса като компрес върху хигромата на киткова става за една нощ.
• В продължение на две седмици практикувайте топли вани с тинктура, приготвена от цветове на люляк.
• Медът се нанася върху засегнатата област и се втрива в кожата в продължение на няколко минути, докато пръстите масажират проблемната зона.
• Смелете плодовете на физалиса в месомелачка. Използвайте като компрес през нощта.
• Замесете тестото със сок от алое. Нанесете го върху образуванието.
• Можете да намажете „кистата“ с йод или фармацевтична тинктура от невен.
• Нанесете листа от алое или каланхое върху хигромата, като ги закрепите с филм и превръзка.

Няма съмнение, че народната медицина в случай на лечение на хигрома на китката е безвредна и доста положителна, но в зависимост от размера и вида на патологията, нейната ефективност е в много отношения по-ниска от терапевтичните методи и особено от хирургическата интервенция. Ето защо, преди да решите да използвате народни средства, все пак си струва да се консултирате със специалист.

[ 3 ], [ 4 ]

Отстраняване на хигрома на киткова става

Операцията си е операция. И ако има възможност да се избегне, е необходимо да се използва. Премахването на хигрома на киткова става се предписва само в случаите, когато патологията пречи на нормалното функциониране на ръката на човек, ако по време на палпация се усеща не една, а група капсули под една черупка, или ако пациентът настоява за естетически дискомфорт.

Хирургичната интервенция се извършва амбулаторно под местна или проводна анестезия. След отстраняване на капсулата, върху китката на пациента се поставя стегната превръзка, която трябва да се носи без прекъсване в продължение на пет дни. Ако пациентът не спазва това условие, рискът от повторно развитие на хигрома на китката се увеличава с няколко порядъка.

Съвременната медицина е готова да предложи по-щадящ метод за премахване на проблема – лазерно отстраняване. Тази процедура не се различава много от класическата операция. Много пациенти грешат, вярвайки, че този метод позволява да се отървете от хигрома, без да се разрязва кожата и последващия белег.

Лазерът също така дисектира епидермиса и подкожния слой, разкривайки неоплазмата. Тя се отделя внимателно от съседните тъкани и се изрязва. Разрезът е малък, белегът е малък и леко забележим. След операцията се поставя фиксираща превръзка върху киткова става, а самата става се фиксира с ортеза. Превръзката се сменя ежедневно, като се обработва следоперативната рана. Конците се отстраняват след 12-14 дни.

Резултатът от всяка операция до голяма степен зависи от хирурга, който я извършва: неговия опит и знания. Невъзможно е да се каже със сигурност кой метод дава повече рецидиви. Повтарянето на хигрома на киткова става е свързано най-вече с компетентността на лекаря, точността на неговите препоръки и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Предотвратяване на хигрома на китката

„Бог пази тези, които се пазят сами!“ Тази проста истина перфектно отразява основния принцип, който се следва при превенцията на хигрома на китката.

• Необходимо е да се сведат до минимум, доколкото е възможно, нараняванията на сухожилията и ставите от производствен, спортен и битов характер.
• По време на тренировка е задължително да носите предпазни средства на ръцете си.
• Разработете график, който редува работа и почивка.
• В случай на нараняване, незабавно се свържете с ортопед-травматолог за консултация и помощ.
• Навременно и пълно лечение на инфекциозни и възпалителни процеси, протичащи в областта на интерес.
• Ако пациентът има предразположеност към туморни образувания, трябва да се обмисли промяна на вида или мястото на работа.

Прогноза за хигрома на китката

Ако се свържете със специалист своевременно, прогнозата за хигрома на китката е положителна, особено ако цялото новообразувание е било напълно отстранено по време на терапията. Ако пациентът стриктно е спазвал препоръките на лекаря след операцията, вероятността от рецидив е сведена до почти нула. При просто терапевтично лечение рецидивите все още са възможни.

Ако работите дълго и усилено или работата ви е свързана с повишена двигателна активност на ръката, тогава има голяма вероятност да получите такава патология като хигрома на китката. Но това не бива да е причина за паника. Хигромата е доброкачествен тумор, който никога не се изражда в ракови образувания. В повечето случаи, дори без да се подлагат на лечение, хората живеят с този проблем в продължение на много, много години, но това не означава, че всичко трябва да се остави на случайността. Все пак си струва да се свържете със специалист и да се подложите на преглед.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]