Хемангиоперицитом: причини, симптоми, диагноза, лечение

Хемангиоперицитомът се развива от капилярни съдове и най-често се локализира по скалпа и крайниците, в подкожния мастен слой и скелетните мускули на долните крайници.

Клинично се проявява като туберозни нодуларни образувания, обикновено единични, с различна големина и плътност, покрити с непроменена или синкавочервена кожа. Туморът расте сравнително бавно, може да улцерира, да даде инфилтративен растеж и да метастазира. Може да се развие във всяка възраст, но по-често при хора над 40-годишна възраст. При децата протича по-тежко.

Патоморфология на хемангиоперицитома. Туморът се основава на новообразувани капиляри с цепковидни, едва забележими лумени. Туморните клетки са приблизително идентични, наподобяват перицити на външен вид, имат слабо еозинофилна цитоплазма, съдържаща гликоген, и кръгли или овални ядра, изпълнени с еухроматин, с отчетлива ядрена мембрана. Митозите са редки. При третиране на срезове със сребърни соли в тумора се откриват аргирофилни влакна, обграждащи лумените на съдовете и отделящи ендотелните елементи от пролифериращите перицити. В някои случаи, при такова третиране, всяка туморна клетка е обградена от тънка аргирофилна мрежа, което е с диагностична стойност. Наблюдава се пролиферация на туморни клетки около съдовете, главно по маншетообразен начин.

При хемангиоперицитом със злокачествен потенциал, както и при метастази, клетките обикновено са полиморфни, като сред тях преобладават вретеновидните форми; забелязват се голям брой митози. Туморната строма е оскъдна, аргирофилната мрежа, макар и налична, е без характерно местоположение, което затруднява диагнозата.

Хистогенеза на хемангиоперицитома. Туморът се развива от перицити, разположени в стените на капилярите и венулите. Електронно-микроскопското изследване на хемангиоперицитома показва, че в някои случаи той се състои от слабо диференцирани клетки, обградени не от базална мембрана, а от материал, който само я наподобява. Други автори са открили типични базални мембрани в този тумор. Същият автор е открил цитоплазмени филаменти и плътни тела, свързани с тях, в цитоплазмата на туморните елементи. Туморните перицити понякога съдържат снопове от мускулни клетки и преходни форми между тях.

Хемангиоперицитомът се диференцира предимно от гломус ангиома, който на пръв поглед прилича на перицитома. Перителните елементи на последния обаче са разположени главно около съдовете, докато гломусните клетки са в стените на артериалните канали. Освен това, хемангиоперицитомът може да бъде локализиран във всяка част на тялото, докато гломусният ангиома е предимно на върховете на пръстите. Хемангиоперицитомът може да се разграничи от други тумори (хемангиоендотелиом и др.) по наличието на аргирофилни влакна в него.

[ 1 ]