Хипердонтия

Хипердонтията е рядка патология, причинена от твърде големи зъби. Но, по един или друг начин, около два процента от хората на Земята страдат от това заболяване. И ако е така, трябва да знаете за това заболяване.

Нормалният средностатистически човек трябва да има тридесет и два зъба. Хипердонтията включва появата на един или повече „допълнителни“ зъби, т.е. в излишък от наредените. Колкото и да е странно, но по-често има случаи, когато те растат в областта на горните резци и кучешки зъби, въпреки че има и случаи на по-нисък растеж на такива зъби. Аномалните зъби могат да се различават от „нормалните“ по форма и общ размер (обикновено са по-малки).

Причини за хипердонтия

Доста трудно е ясно и категорично да се назоват причините за хипердонтия. Лекарите предполагат, че етиологията на тази патология може да се крие в неуспех на генетичната програма или патология на вътрематочното развитие на плода, което е довело до полагане на повече от необходимия брой зъбни зачатъци.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми на хипердонтия

„Допълнителни“ зъби се срещат както с анатомично обичайни форми и структури, така и с патологично анормални. Въз основа на анатомията и локализацията на допълнителните зъби на „пациента“, специалистът може лесно да предвиди дефектите, които зъбната редица ще придобие. Зъболекарите са забелязали, че пострадалите по-често имат конусовидни зъби и по-малки. И още един удивителен парадокс - това заболяване се среща много по-често при представителите на силния пол, отколкото при жените. Такива неоплазми изглеждат доста неестетично, травмирайки както психологически, така и физически своя собственик.

Какви са симптомите на хипердонтия:

• По-голямата част от хората, диагностицирани с хипердонтия, страдат от говорни нарушения или, казано по-просто, фъфлят.
• Като правило, свръхбройните зъби не са надарени с широки, мощни корени, а са доволни от компактен, малък корен.
• Когато се появи допълнителен зъб, здравите зъби също страдат. Те трябва леко да се движат.
• Вследствие на изместването на здравите зъби, между централните резци се появява значително разстояние (диастема).
• Хипердонтията може значително да забави поникването на нови зъби.
• Проникването на свръхбройни зъби доста често провокира изкривяване на корените на постоянните зъби.
• Същият този факт може да доведе до завъртане на здрави зъби около оста си.
• Самите „допълнителни“ зъби често са изместени, обърнати навън, наклонени или разположени хоризонтално, за разлика от нормалните зъби.
• Е, в резултат на всичко гореизброено, това е малоклузия, която води не само до естетически дефект, но и до развитие на патология на стомашно-чревния тракт и цялата храносмилателна система като цяло.

Въз основа на местоположението им, при хипердонтия, зъболекарите разделят излишните зъби на няколко вида:

• Шиловидните зъби, които изглеждат извън нормата. Те изникват в максиларната зона, близо до зъбната дъга, в пространството между централните и страничните резци. Те имат конична форма, заострени нагоре, наподобяващи шило. С острите си краища те са способни да наранят доста сериозно устната лигавица, което впоследствие може да доведе до попадане на патогенна флора в раната и в резултат на това да започне възпалителен процес с всички произтичащи от това последици.
• Допълнителни парамолари. Те обикновено се намират в областта на бузите, в пространството между нормалните молари.
• Извънбройни кучешки зъби. Локализация – горна челюст.
• „Допълнителни“ премолари. Зона на локализация – долна челюст.

Диагностика на хипердонтия

Като правило, свръхбройните премолари и кучешки зъби са разположени доста дълбоко, сякаш вдлъбнати в меките тъкани на устната кухина. Следователно, за да се открият, е необходимо да се направи рентгенова снимка.

Зъболекарят диагностицира хипердонтия въз основа на:

• Визуален преглед на зъбната дъга от специалист.
• Лабораторни изследвания.
• Рентгеново изследване на челюстта на пациента.

[ 3 ], [ 4 ]

Лечение на хипердонтия

Независимо дали излишните зъби са се появили при новороденото през първите месеци от живота му или пациентът ги е придобил в по-късна възраст, присъдата е една и съща - премахване. В крайна сметка, дори в ранна детска възраст, тези зъби могат да наранят езика и лигавицата на бебето. А също така ще пречат на кърменето, наранявайки зърното на майката.

След като направи рентгенова снимка, зъболекарят обръща внимание не само на излишните зъби, но и на ретинираните зъби. Тези, които няма да могат да поникнат нормално, тъй като са частично или напълно покрити от костна тъкан. Те също подлежат на отстраняване.

• Ако зачатъците на зъба са разположени достатъчно дълбоко в посоката, в която ще изникне зъбът, тогава, на първо място, е необходимо да се премине курс на масаж на алвеоларния процес (или електрическа или вибрационно-вакуумна стимулация) за тяхното изникване.

Масажирайте горната и долната челюст на свой ред (ако е необходимо). Масажът се извършва с еластичен натиск, главно от едната страна, като пръстите се поставят така, че да са перпендикулярни на повърхността на костта. В кучешката кухина, която се намира между горната скула и крилото на носа, ако се спуснете по-близо до зъбния ред, се намират зъбните корени - в медицината тази област се нарича алвеоларен израстък (в този случай горната челюст). След като сте придобили този опит, вече няма да е трудно да откриете алвеоларния израстък на долната челюст.

Хващайки челюстта от двете страни в областта на съответните израстъци (единият пръст е от външната страна на челюстта, а вторият в устата), масажирайте, стискайте и освобождавайте мястото на алвеоларния израстък. Това функционално дразнене води до подобрено кръвообращение в тази област, зъбът сякаш се събужда и започва да расте. Подобни манипулации могат да се извършват с помощта на допълнително оборудване (вибрационен или електрически масажор). Напоследък за тази дразнеща терапия започват да се използват инфрачервени и червени лъчи. Има данни, че за да се получи желаният резултат, лекарите инжектират простагландин Е1 под лигавицата на устната кухина. Попадайки в областта на алвеоларния израстък, това лекарство ускорява растежа на интересуващите ни зъби с 1,6 пъти.

Всички задържани свръхбройни зъби, особено ако не са израснали в посока на основното изникване, както и ако пречат на анатомично нормалния растеж на млечните или млечните зъби, трябва да бъдат отстранени. Ако такива зъби не пречат на растежа на нормалните зъби, не водят до дефект в захапката, не причиняват патологични промени в устната кухина, тогава те могат да бъдат оставени на мира.

• Често лечението на хипердонтия може да се ограничи само до премахване на ненужния зъб. Тази процедура се извършва от дентален хирург амбулаторно в специализирана клиника. Зъбът се отстранява бързо и почти безболезнено под местна анестезия.
• След това се провежда следоперативна терапия. След екстракцията, в ампулата със сигурност се образува тромб – кръвен съсирек, който един вид запечатва раната, позволявайки ѝ да заздравее по-бързо. Но ако нещо се обърка по време на екстракцията: в раната остане треска или алвеолата е силно наранена, тогава този съсирек губи целостта си, което може да провокира развитието на нагнояване. Парчета храна, които попаднат в раната, също могат да доведат до образуване на абсцес. Може да възникне и друг проблем. Ако пациентът изплаква устата си твърде енергично, тромбът се отмива от ампулата и, както казват лекарите, се получава „суха ампула“.

Както при първия, така и при втория сценарий, през следващите три дни може да се появи болка в областта на венците, която в крайна сметка ще се разпространи по цялата челюст, изпращайки болкови импулси към главата. Телесната температура на пациента може да се повиши до 37,5-38°C. Такива симптоми са ясен признак за възпалителен процес, който е засегнал лигавицата на стените на алвеолата. За да се предотврати по-нататъшното развитие на заболяването (гнойно-некротични процеси), е необходимо незабавно да се започне лечение.

• Раната и съседните тъкани се дезинфекцират. Дезинфекцията се извършва с разтвор на фурацилин, хлорхексидин или водороден пероксид.

Фурацилин. Използва се за изплакване: разтворете 1 таблетка от лекарството в 100 мл вода. Това лекарство е противопоказано: при алергична дерматоза или ако има огнища на достатъчно силно кървене.

Хлорхексидин. Използвайте 20% разтвор на това лекарство. Приготвя се чрез разреждане на една част хлорхексидин в четиридесет части етилов алкохол (70%). Третирайте раната с този разтвор. Трябва да се използва много внимателно при малки деца, бременни и кърмещи майки.

• За по-щателно почистване на раната, в алвеолата се поставя тампон, напоен с антисептично ензимно лекарство.
• Трипсин. Непосредствено преди употреба, навлажнете 50,0 mg кристали от лекарството в 5 ml (0,9% разтвор) натриев хлорид или стерилна вода за инжекции, или в 0,5-2% разтвор на прокаин. В редки случаи използвайте прах от това лекарство. По-добре е да не се предписва това лекарство при сърдечна и белодробна недостатъчност, чернодробна дисфункция, туберкулоза. Не може да се прилага върху повърхност със злокачествени новообразувания.

Химотрипсин. След операция, 10 mg от лекарството, разредено в 3 ml новокаин, се прилага интрамускулно веднъж дневно. За превантивни цели (антибактериална терапия) - 30 mg плеврално, веднъж дневно. При гнойни рани лекарството се нанася върху салфетка и се прилага върху раната. Препоръчително е лекарството да не се предписва при свръхчувствителност към компонентите, включени в състава му; при сърдечна и бъбречна недостатъчност, цироза на черния дроб, сложни заболявания на стомашно-чревния тракт, хепатит, бременност, кърмене; деца под 18 години.

• Ако процесът на нагнояване е отишъл твърде далеч и са се появили области на некроза, тогава трябва да прибегнете до помощта на антибиотици.

Рифампицин. Това лекарство се абсорбира перфектно в стените на стомашно-чревния тракт, достигайки максималното количество в кръвната плазма след 2-2,5 часа. А когато се прилага интравенозно - вече до края на капкомера. Лесно прониква в тъканните клетки и се натрупва в тях. Отлично се екскретира от тялото с урината. Има положителен ефект върху организма в продължение на 8-12 часа.

Приготвяне на разтвора: 0,15 g от лекарството се разрежда в 2,5 ml стерилна вода. Преди употреба разтворът трябва да се разклати добре. След това получената смес се разрежда в 125 ml 5% разтвор на глюкоза. Дневната доза на това лекарство не трябва да надвишава 0,45 g от лекарството. Ако заболяването е достатъчно тежко - 0,6 g.

Това лекарство е противопоказано: за деца, с индивидуална непоносимост към един или повече компоненти, включени в състава на лекарството. Употребата му не се препоръчва за хора, страдащи от нарушена чернодробна и бъбречна функция, кардиопулмонална недостатъчност, включително ако пациентът е прекарал хепатит с инфекциозен генезис преди по-малко от година.

Хелиомицин. Преди въвеждането на това лекарство в протокола за лечение е препоръчително да се проведе тест за чувствителност към патогени, причинители на възпалителния процес. Мехлемът се разпределя върху тампон и се прилага върху заразената област за 20-30 минути. Лечението се провежда в продължение на седмица или повече. Не са установени странични ефекти или противопоказания.

• Ако след отстраняването на ретинирани свръхбройни зъби при хипердонтия няма такива ужасни последици, тогава зъболекарят препоръчва на пациента, за да приведе устната си кухина в правилно състояние по-бързо, да прави топли вани в устата си у дома. Не изплаквайте, а само вземете разтвора в устата и задръжте за известно време, след което го изплюйте. Пригответе разтвор от сода бикарбонат в размер на една чаена лъжичка на чаша вода или направете слаб разтвор на калиев перманганат.
• Предписват се също болкоуспокояващи и витамини.

Грипостад. Основната активна съставка е парацетамол. Пациентът приема по една до две капсули три пъти дневно, като последващите дози се приемат през не повече от 6-8 часа. Да не се приема повече от пет дни. Противопоказания: бременност, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност, нарушения на хематопоетичната и пикочно-половата система, както и пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. Това лекарство трябва да се избягва при деца под 12-годишна възраст и хора в напреднала възраст, както и при тези, чиято работа изисква повишено внимание.

Кетанов. Днес това е едно от най-популярните болкоуспокояващи. Основната активна съставка е кеторолак. Пациентът приема по една таблетка (10 mg) на всеки 4-6 часа. Курсът на лечение не трябва да надвишава една седмица. Ако пациентът е над 65 години или теглото му не надвишава 50 kg, се предписва по-ниска доза.

Лекарството има системен ефект. Това лекарство трябва да се предписва с голямо внимание, тъй като има противопоказания и странични ефекти: сънливост, запек, главоболие и коремна болка, гадене, диария, световъртеж... Противопоказания: бременност, кърмене, деца под 16 години, бронхиална астма, язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, проблеми с кръвосъсирването, бъбречна недостатъчност...

Превенция на хипердонтия

Превенцията на хипердонтията не е трудна. Невъзможно е да се предотврати, тъй като медицината не може ясно да посочи етиологията на това заболяване. Затова просто бъдете по-внимателни към себе си и децата си. И при най-малкото съмнение за свръхбройни зъби, без да губите време, побързайте към лекар.

Прогноза за хипердонтия

При навременно откриване на задържани свръхбройни зъби и незабавно лечение в специализирана клиника, прогнозата за хипердонтия обикновено е благоприятна. Ако пациент с тази патология вече се е свързал със специалист с напреднала форма на заболяването, тогава пациентът ще получи медицинска помощ във всеки случай, просто ще са необходими много повече усилия и пари. В крайна сметка, ако поникването на свръхбройни зъби е довело до промяна в захапката, тогава работата тук е не само за зъболекар-хирург, но и за ортопед.

Ако сте един от онези два процента от населението, които имат излишни зъби в кухината си, не се притеснявайте и не се паникьосвайте. Проблемът ви може да бъде решен. Днес хипердонтията не е смъртна присъда. И колкото по-рано пациентът потърси преглед и консултация със специалист, толкова по-скоро ще дойде дългоочакваното време, в което ще можете да се чувствате „като всички останали“ и да се наслаждавате пълноценно на всички цветове на живота.