Гестационен диабет

Силното повишаване на кръвната захар по време на бременност се нарича гестационен диабет. Обикновено след раждането състоянието се нормализира и нивото на захарта се връща към нормалното.

Високата кръвна захар при бременна жена може да причини редица здравословни проблеми както за жената, така и за плода. Например, бебето може да се роди едро, което може да доведе до проблеми по време на вагинално раждане, както и до висока кръвна захар. Въпреки това, с курс на определена терапия, бременните жени могат да контролират нивата на кръвната си захар и да родят здраво бебе.

Жените, които имат гестационен диабет по време на бременност, са по-склонни да развият диабет тип 2 по-късно в живота си. Ето защо е важно да се вземат превантивни мерки: поддържане на здравословно тегло, здравословно хранене и увеличаване на физическата активност.

[ 1 ], [ 2 ]

Статистика

Разпространението на гестационен диабет достига 9,2%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини за гестационен диабет

По време на бременността плацентата се образува в матката, която действа като връзка между майката и бебето. Тя е каналът, през който плодът получава вода и храна. Плацентата произвежда хормони, които пречат на инсулина да контролира нивата на кръвната захар на майката, така че тялото ѝ трябва да произвежда повече от него. Когато панкреасът на бременната жена не може да произвежда достатъчно инсулин, се развива гестационен диабет.

Панкреасът произвежда хормон, наречен инсулин, който помага за правилното използване на захарозата от храната. С такава координирана работа нивото на кръвната захар се поддържа в нормалните граници. По време на бременност плацентата произвежда хормони, които пречат на работата на инсулина, поради което се наблюдава инсулинова резистентност. Бременната жена развива диабет, когато панкреасът не е в състояние да произвежда достатъчно инсулин, за да поддържа нормални нива на кръвната захар.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Рискови фактори за гестационен диабет

• бременност след 25-годишна възраст;
• анамнеза за гестационен диабет;
• раждане на голямо дете при разкъсване (повече от 4,5 кг);
• Родени сте с тегло над 4,5 кг;
• фамилна анамнеза за диабет тип 2 (родители, братя или сестри);
• заседнал начин на живот преди бременността;
• затлъстяване (индекс на телесна маса над 30 или по-висок);
• расови или етнически фактори: латиноамериканците, коренното население на Америка, азиатците, афроамериканците и жителите на тихоокеанските острови са изложени на по-висок риск от развитие на диабет;
• синдром на поликистозните яйчници;
• тъмни обриви по гърба, врата;
• приемане на кортикостероиди;
• симптоми, които предвещават развитието на диабет;
• анамнеза за трудна бременност в миналото.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми на гестационен диабет

Гестационният диабет не причинява никакви симптоми, така че жената трябва да си направи тестове, за да потвърди диагнозата между 24 и 28 седмица от бременността. Понякога се случват изненади и бременните жени просто са в недоумение - как така, имат диабет? Гестационният диабет може да причини редица здравословни проблеми за майката и нероденото дете, така че е важно да се изследвате навреме, за да сте сигурни, че всичко е наред.

Често се случва бременна жена да наблюдава редица симптоми на друг вид диабет, но да не е наясно с болестта.

Симптоми на други видове диабет:

• повишена жажда
• повишено уриниране
• повишен глад
• замъглено зрение

По време на бременност жените вече изпитват повишено уриниране и ядат повече от обикновено, така че често игнорират тези симптоми.

Повечето жени научават за гестационен диабет между 24-та и 28-ма седмица от бременността и то само чрез кръвни изследвания. След като бъде поставена диагноза, промените в начина на живот, като здравословна диета, хранителни навици и редовни упражнения, ще помогнат за контролиране на нивата на кръвната захар. С напредването на бременността тялото ви произвежда повече хормони, които пречат на инсулина да поддържа здравословни нива на кръвната захар, увеличавайки риска от развитие на гестационен диабет. Ако здравословното хранене и упражненията не помогнат за контролиране на нивата на кръвната захар, Вашият лекар ще препоръча инсулин. Ако ви бъде поставена диагноза диабет по време на бременност, това не означава, че бебето ви ще се разболее. В повечето случаи жените с гестационен диабет раждат здрави бебета. Ако сте в състояние да контролирате нивата на кръвната си захар, няма нужда да се притеснявате, тъй като шансовете за развитие на проблеми по време на бременност или раждане са същите, както ако не сте имали гестационен диабет. В редки случаи могат да възникнат следните здравословни проблеми както при майката, така и при бебето:

• високо кръвно налягане поради късна токсикоза;
• голямо тегло на детето (излишъкът от глюкоза насърчава по-добрия растеж на плода и натрупването на мазнини, така че голямо дете може да се нарани по време на вагинално раждане; ако теглото на детето надвишава 4,5 кг, се препоръчва цезарово сечение);
• След раждането излишният инсулин причинява рязък спад на кръвната захар на бебето, което е опасно за здравето му; в такива случаи се прилага допълнително глюкоза; новородените могат също да имат ниски нива на калций, висок билирубин и голям брой червени кръвни клетки.

Гестационният диабет обикновено изчезва след раждането. Но ако бъде диагностициран по време на тази бременност, може да се повтори при следващи бременности и рискът от развитие на диабет тип 2 се увеличава. Според данни, повече от половината от жените, които са имали гестационен диабет, са диагностицирани с диабет тип 2.

[ 14 ], [ 15 ]

Диагностика на гестационен диабет

Почти всички бременни жени се подлагат на изследвания между 24 и 28 седмица. Ако вашият лекар подозира, че може да имате това заболяване, той или тя ще ви предпише диагностика много по-рано.

Гестационният диабет се диагностицира с два кръвни теста. Единият се прави час след изпиване на малка чаша сладка напитка. Ако нивото на кръвната захар е много високо, се прави друг, по-дълъг, 3-часов глюкозен тест. Ако нивото на кръвната захар все още е по-високо от нормалното, лекарят диагностицира гестационен диабет.

Почти всички бременни жени се изследват за гестационен диабет между 18 и 28 седмица от бременността. Но ако вашият лекар смята, че сте с висок риск, ще бъдете изследвани много по-рано.

Гестационният диабет се диагностицира с орален тест за глюкозен толеранс. Жената изпива малко количество сладка напитка и час по-късно се проверява нивото на кръвната ѝ захар. Ако нивото е много високо, се прави друг тричасов тест за глюкозен толеранс. Това включва гладуване в продължение на три часа (можете да пиете само вода) и след това пиене на малко количество сладка напитка. Нивото на кръвната ви захар се проверява на всеки час в продължение на поне три часа. Ако два или повече от тези тестове покажат високи нива на захар, вашият лекар ви диагностицира с гестационен диабет.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Диагностика по време на бременност

При гестационен диабет лекуващият лекар ще измерва кръвното налягане на бременната жена по време на всяко посещение. Освен това, той ще предпише различни изследвания и диагностични методи, за да определи здравословното състояние на бебето и майката.

• Ултразвук. Диагностиката помага да се определи необходимостта от допълнително приложение на инсулин, както и да се определят теглото, възрастта, здравословното състояние и размера на коремната кухина на плода. Въз основа на резултатите от ултразвука лекарят предписва лечение. Ако детето е твърде едро, лекарят ще предпише приложение на инсулин. Не забравяйте, че ултразвукът не винаги определя правилно теглото и аномалиите в развитието на детето.
• Нестресов тест (при наблюдение на плода). По време на движение се наблюдава реакцията на сърдечно-съдовата система на плода. Понякога лекарят предписва месечен анализ на гликирания хемоглобин (средно ниво на кръвната захар във времето).

[ 19 ]

Диагностика по време на раждане

По време на раждането лекарят внимателно следи здравето на бременната жена и детето, а именно:

• мониторинг на сърдечната честота на плода (за определяне на състоянието на бебето);
• изследване на кръвната захар (на всеки няколко часа);

[ 20 ], [ 21 ]

Постнатална диагностика

След раждането, жената трябва да си направи няколко изследвания на кръвта за захар. През първите няколко часа след раждането, кръвта на новороденото също се изследва за захар. Един от трите дни след раждането ще трябва да гладувате и да си направите орален тест за глюкозен толеранс. По-вероятно е гестационният диабет да изчезне след раждането на бебето, но тъй като сте изложени на риск от развитие на диабет тип 2, трябва да си направите орален тест за глюкозен толеранс 6 седмици след раждането и да си правите кръвен тест за захар след гладуване веднъж годишно. Понякога Вашият лекар ще Ви препоръча допълнителен тест за глюкозен толеранс, ако кръвната Ви захар е нормална или леко повишена.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ранно откриване на заболяването

По време на първото ви посещение при лекаря, след като разберете, че сте бременна, вашият лекар ще определи риска от развитие на гестационен диабет. Ако сте качили много излишни килограми по време на предишна бременност, диагностицирана ви е висока кръвна захар, имате фамилна анамнеза за диабет тип 2 и имате захар в урината си, вашият лекар ще назначи незабавно изследвания и диагностика.

Повечето жени се изследват за гестационен диабет между 24-та и 28-ма седмица от бременността. Може да не се нуждаете от това изследване, ако:

• Забременяла сте преди да навършите 25 години;
• Не сте били диагностицирани преди това с гестационен диабет;
• никой в семейството няма диабет тип 2;
• Вашият индекс на телесна маса е по-малък от 25;
• Не сте член на етническа група с по-висок риск от развитие на диабет (латиноамериканци, азиатци, афроамериканци и жители на тихоокеанските острови);
• Нямате синдром на поликистозните яйчници.

Някои бременни жени не са изложени на риск от гестационен диабет и следователно не е необходимо да се изследват. Експертите не са съгласни дали всички бременни жени трябва да се изследват този вид. Повечето лекари обаче го препоръчват от съображения за безопасност.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

След раждане

Въпреки че гестационният диабет ще изчезне след раждането на бебето, той може да се появи отново по време на следващата бременност. Освен това, в такива случаи (при повече от половината жени), диабет тип 2 се развива малко по-късно след гестационния диабет. Лекарят ще ви каже как трябва да проверявате нивата на кръвната си захар у дома за известно време. След 6-12 седмици след раждането на бебето и след спиране на кърменето, трябва да направите тест за глюкозен толеранс. Ако резултатите са нормални, е необходимо да си правите кръвни изследвания за нива на захар на всеки три години след определен период на гладуване. Дори ако нивата на захарта ви са в нормални граници, не бива да забравяте за възможността от развитие на диабет. Придържайте се към здравословен хранителен режим и спортувайте активно. Употребата на противозачатъчни хапчета, съдържащи прогестерон и прогестин, не е фактор, който провокира развитието на диабет тип 2.

Консултирайте се с вашия гинеколог относно най-подходящите контрацептиви. Ако планирате да имате дете, трябва да се изследвате за диабет преди и по време на бременността.

[ 38 ], [ 39 ]

Лечение на гестационен диабет

Много жени успяват да контролират нивата на кръвната си захар, като спортуват и променят диетата и хранителните си навици. Тези мерки предотвратяват и гестационен диабет по време на бременност в бъдеще, а с течение на времето и диабет тип 2. Наред с това е необходимо редовно да се проверява нивото на кръвната захар у дома и редовно да се посещава лекар. В някои случаи жените допълнително си инжектират инсулин, който компенсира липсата на произвеждан от организма инсулин.

Диагнозата „гестационен диабет“ звучи плашещо, но в повечето случаи жените с тази диагноза раждат здрави деца. Бременната жена сама трябва да се грижи за нормалното протичане на бременността. Лечението на гестационен диабет включва здравословен начин на живот, тоест жената трябва да се придържа към здравословен хранителен режим и диета, да спортува редовно и постоянно да следи нивата на кръвната захар.

Лекарят ще разработи специален план за лечение само за вас. Няма нужда да ядете специални храни, но е необходимо да промените какво, кога и колко ядете. Освен това, трябва да се запишете на обучение за бременни жени. Здравословният начин на живот е ключът към успешната бременност и раждане, както и към превенцията на диабет в напреднала възраст. Когато започнете да прилагате тези промени в живота си, ще научите много за тялото си и ще се научите да разпознавате реакцията му към приема на храна и физическата активност. Ще бъдете приятно изненадани от подобрението в самочувствието си и прилива на енергия.

По време на бременност

Лечението на гестационен диабет по време на бременност включва:

Балансирана диета. След като тестовете потвърдят гестационен диабет, трябва да се консултирате с диетолог, който ще разработи здравословен хранителен план. Той ще ви каже как да ограничите количеството въглехидрати, които приемате, за да контролирате нивата на кръвната си захар, и ще ви препоръча да записвате всичко, което ядете през деня (за да проследявате тенденцията на теглото си).

Тренирайте редовно. Стремете се към поне 2,5 часа упражнения седмично. Можете да правите 30 минути енергична активност 5 дни в седмицата или да разделите това време на 10-минутни интервали през деня. Редовната умерена активност по време на бременност помага на тялото ви да преработва инсулина и да поддържа нормални нива на кръвната захар. Ако сте били неактивни преди бременността, говорете с Вашия лекар за най-добрия начин да започнете. Ходенето и плуването са най-добрият избор за бременни жени, но можете също да се запишете на специални тренировъчни сесии за бременни жени.

Мониторинг на кръвната захар. Важна част от програмата за управление на гестационен диабет е систематичното наблюдение на кръвната захар. Вкъщи е необходимо да я проверявате до 4 пъти на ден (преди закуска и час след хранене). Ако си инжектирате инсулин, е необходимо да се тествате 6 пъти на ден (преди и час след хранене). Честото наблюдение на кръвната захар понякога може да изглежда изтощителна задача, но знанието, че нивото на кръвната ви захар е в нормални граници, ще ви помогне да се успокоите и да отхвърлите всички негативни мисли.

Проследяване на развитието и растежа на плода. Вашият лекар може да препоръча проследяване на движенията на плода и може също да предпише ултразвук. Ако плодът е с наднормено тегло, трябва да прилагате инсулин. При прилагане на инсулин трябва да се подложите на нестресов тест (за проследяване на сърдечната честота на плода по време на движение). Не забравяйте, че ултразвукът и нестресовият тест се предписват в последните дни на бременността, дори когато не се прилага инсулин.

Редовни посещения при лекар. Бременна жена с гестационен диабет трябва редовно да посещава лекуващия лекар за консултации. По време на посещенията лекарят ще измерва кръвното налягане и ще предписва изследване на урината. Жената разказва колко често и какво яде, колко време прекарва активно в движение и колко килограми е качила. Освен това лекарят анализира нивото на кръвната захар, което се определя у дома.

Приложение на инсулин. Първата стъпка при гестационен диабет е промяна на диетата и хранителните навици, както и редовни упражнения. Но ако след промяна на начина ви на живот нивата на кръвната захар се различават значително от нормата (са високи), лекарят може да предпише приложение на инсулин. Това ще помогне за поддържане на нивата на кръвната захар в нормални граници и се счита за безвредно за плода.

Като правило, не можете да гладувате по време на бременност. Лекарите обикновено смятат за нормално бременната жена да наддаде 12 кг, но ако сте с наднормено тегло или затлъстяване, лекарят може да препоръча да се храните по-малко и следователно да наддавате по-малко тегло. Жените с едри килограми са по-склонни към високо кръвно налягане и токсикоза в края на бременността.

Ако е възможно, трябва да кърмите бебето си. Кърменето е превантивна мярка срещу затлъстяване и диабет при децата, но по време на кърмене не бива да забравяте за наблюдението на нивата на кръвната захар на бебето.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Раждане

Повечето жени с гестационен диабет раждат вагинално, така че диагнозата гестационен диабет сама по себе си не е медицинско показание за цезарово сечение. Ако лекарят смята, че бебето ще бъде едро, той или тя ще назначи ултразвук, за да определи точното тегло и размер на плода. Ако плодът е голям, лекарят решава да предизвика раждане в 38-ма гестационна седмица и планира цезарово сечение.

• По време на раждането майката и детето са под лекарско наблюдение.
• Нивата на кръвната захар се проверяват на всеки час или два. Ако нивото е високо, се инжектира инсулин във вената; ако е ниско, се инжектира глюкоза.
• Мониторинг на сърдечната честота и здравето на плода. Ако бебето е голямо и се наблюдава фетален дистрес, лекарят ще назначи цезарово сечение.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

След раждане

След раждането вие и вашето бебе ще продължите да бъдете под наблюдението на специалисти.

• Нивото на кръвната Ви захар ще се измерва на всеки час (обикновено се връща към нормалното).
• На бебето ще бъде направен и тест за кръвна захар. Ако сте имали високи нива на захар по време на бременност, тялото на бебето ще произвежда повишени количества в продължение на няколко часа след раждането. Понякога това води до хипогликемия (ниска кръвна захар). В този случай на бебето се дава подсладена вода или глюкоза интравенозно.
• Бебето може да има нисък калций, висок билирубин и повишен брой на червените кръвни клетки.

[ 49 ]

Медикаментозно лечение на гестационен диабет

За повечето жени с гестационен диабет е достатъчно да преминат към здравословна диета и активен начин на живот, за да нормализират нивата на кръвната захар. Ако това не е достатъчно и ако плодът наддава на тегло повече от нормалното, трябва да се приложи инсулин. Лекарят ще обясни подробно как да се направи това.

Инсулинът е единственото одобрено лекарство за лечение на гестационен диабет, което се използва, когато тялото на бременната жена не може да контролира нивата на кръвната си захар със здравословна диета и редовни упражнения. Количеството приложен инсулин зависи от теглото на жената и от това в какъв срок е бременността. В някои случаи тялото се нуждае от повече инсулин през последните седмици от бременността, защото плацентата произвежда повече хормон, който пречи на способността на инсулина да действа. Понякога жената е хоспитализирана, докато нивата на кръвната ѝ захар се нормализират. Глибурид се използва за диабет тип 2, но в редки случаи се използва и за гестационен диабет.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Инсулин за гестационен диабет

Инсулинът обикновено се произвежда от панкреаса. Лекарствената му форма помага на тялото да преработва глюкозата. Не може да се приема през устата, защото стомашната киселина го разрушава, преди да достигне до кръвта. Има различни видове инсулин, в зависимост от това колко бързо и колко дълго действа: бързо/дългодействащ/среднодействащ.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Пакет

Инсулинът се произвежда в малки стъклени буркани, запечатани с гумени капачки, съдържащи 1000 единици. Произвежда се и в патрони - спринцовки със специални игли. Всяка опаковка съдържа подробни инструкции за употреба.

Как да приемам инсулин?

Инсулинът се инжектира под кожата, а понякога и във вена, но само в медицинско заведение.

[ 58 ]

Действие на инсулина

Инсулинът понижава кръвната захар, като помага на глюкозата да достигне до клетките и да се използва като енергия. Понякога жените с гестационен диабет трябва да приемат два вида инсулин - бързодействащ и среднодействащ. Дългодействащият инсулин не се препоръчва по време на бременност. Краткодействащият инсулин понижава кръвната захар и след това спира да действа. Тогава дългодействащият инсулин поема действието. Комбинацията от краткодействащ и дългодействащ инсулин помага за поддържане на нивата на кръвната захар в нормални граници преди и след хранене.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Защо се използва?

Вашият лекар ще препоръча инсулин, ако диетата и упражненията не помогнат за нормализиране на нивата на кръвната захар, което е важно за здравето както на вас, така и на вашето бебе. Гестационният диабет обикновено изчезва след раждането и инсулинът вече не е необходим.

Ефективност на инсулина

В момента инсулинът е единственото одобрено лекарство, предписвано за гестационен диабет.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Странични ефекти

Прилагането на инсулин може да доведе до хипогликемия (ниска кръвна захар).

Захарта пада много бързо - в рамките на 10-15 минути в резултат на:

• предозиране с инсулин;
• въвеждането му в мускулната тъкан, а не в мастната тъкан;
• пропускане на хранения;
• прекомерна физическа активност без правилно хранене;
• пиене на алкохол, особено на празен стомах (всяко количество алкохол по време на бременност се счита за опасно за здравето на детето);
• прием на лекарства, които понижават захарта (някои лекарства без рецепта имат свойството да понижават нивата на кръвната захар, така че преди да закупите каквото и да е лекарство, е необходимо да се консултирате с лекар).

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

За какво трябва да помислите?

Приемът на инсулин трябва да бъде съобразен с вашите нужди. Развитието на странични ефекти и действието на инсулина зависят от много фактори:

• Места за инжектиране на инсулин: ако инжектирате в мускулна тъкан, а не в мастна тъкан, инсулинът ще действа много бързо;
• количеството на приложения инсулин: превишаването на дозата може да доведе до рязко понижаване на кръвната захар;
• комбинации от видове инсулин: лекарството действа по-бързо, ако приемате само бързодействащ инсулин;
• дали са извършвани физически упражнения преди прилагането на лекарството: ако инжекцията се направи в мускулна тъкан, която е била под напрежение по време на тренировка, лекарството ще попадне в кръвта по-бързо.

Жените с гестационен диабет трябва да проверяват нивата на кръвната си захар до 6 пъти на ден (преди хранене и час след хранене).

Проверете срока на годност на лекарството и следете кога е отворена следващата бутилка. След 30 дни вземете следващата бутилка и изхвърлете останалия инсулин.

Съхранявайте кутията си с инсулин според указанията.

Лечение на гестационен диабет у дома

Успешният ход на бременността до голяма степен зависи от вас. Гестационният диабет, както и другите видове диабет, не може да се излекува само с лекарства. Вашият лекар и диетолог ще ви дадат препоръки как да промените начина си на живот, за да се справите с болестта. Познаването на цялата информация за това заболяване е първата стъпка към здравословна бременност. Ако знаете как храненето и упражненията влияят на нивата на кръвната ви захар, можете сами да ги контролирате и по този начин да предотвратите много проблеми в бъдеще.

Лечението на гестационен диабет у дома включва здравословно хранене, редовни упражнения и наблюдение на нивата на кръвната захар.

Здравословна диета

Здравословната диета и хранителните навици ще ви помогнат да поддържате нивата на кръвната си захар в нормални граници. След като ви бъде поставена диагноза гестационен диабет, трябва незабавно да се консултирате с диетолог, който ще разработи специален хранителен план само за вас. Ще бъдете посъветвани да записвате всичко, което ядете, за да контролирате теглото си. Диетологът ще ви научи и как да броите и разпределяте въглехидратите, които консумирате през деня.

[ 74 ], [ 75 ]

Редовна физическа активност

Умерената активност по време на бременност помага на тялото ви да използва по-добре инсулина, което помага за контролиране на кръвната захар. Често гестационният диабет може да се контролира просто чрез упражнения и здравословно хранене. Опитайте се да бъдете умерено активни поне 2,5 часа седмично. Можете да правите това по 30 минути 5 дни в седмицата или да разпределите активността в няколко 10-минутни сесии всеки ден.

Ако сте били заседнали преди бременността, говорете с Вашия лекар за най-добрия начин да започнете да спортувате. За бременни жени например е подходящо карането на колело в легнало положение. Можете да се запишете в специална спортна група за бременни или да започнете да ходите на басейн.

Ако активният и здравословен начин на живот помага за нормализиране на нивата на кръвната захар, няма нужда да си инжектирате инсулин. Ако Вашият лекар препоръчва инжектиране на инсулин, винаги трябва да имате под ръка бързодействащи сладки храни по време на тренировка, в случай че се появят симптоми на ниска кръвна захар. В този случай спрете тренировката, проверете кръвната си захар и хапнете нещо.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ]

Проверка на нивата на кръвната захар

Неразделна част от лечението на гестационен диабет е контролът на кръвната захар. Трябва да тествате кръвната си захар 4 пъти на ден (сутрин преди закуска и час след всяко хранене). Ако си инжектирате инсулин, трябва да проверявате кръвната си захар 6 пъти на ден (преди и час след хранене). Честият контрол на кръвната захар може да изглежда изтощителна задача, но знанието, че нивото на кръвната ви захар е в нормални граници, ще ви помогне да се успокоите и да отхвърлите всички негативни мисли.

[ 80 ], [ 81 ]

Други важни точки

Ако здравословното хранене и активният начин на живот не помогнат за нормализиране на нивата на кръвната захар, Вашият лекар ще препоръча инжектиране на инсулин.

• Не се опитвайте да отслабнете по време на бременност, ако вече сте с наднормено тегло. Просто говорете с Вашия лекар за това колко килограми можете да качите по време на бременност.
• Вашият лекар може да препоръча да наблюдавате движенията на бебето, за да видите дали ритниците са намалели. Движенията на плода обикновено започват около 18-та седмица и ще се движат по няколко пъти на ден. Ако чувствате, че не сте усещали никакви движения от известно време, легнете на лявата си страна за 30 минути или повече. Ако не усещате никакви движения, обадете се на Вашия лекар.
• Ако си инжектирате инсулин, нивата му може да паднат до критично ниво. Въпреки че това е рядкост при гестационен диабет, бременната жена трябва да е наясно със симптомите на ниска кръвна захар и да има под ръка бързодействащи сладки храни.

Какво трябва да се вземе предвид?

В повечето случаи нивата на кръвната захар на бременната жена се нормализират в рамките на няколко часа след раждането на бебето. Ако вече ви е поставена диагноза гестационен диабет, съществува висок риск той да се повтори по време на следващата ви бременност. Възможно е също така да развиете диабет тип 2 в по-напреднала възраст. Преминаването към здравословен начин на живот по време на бременност (и спазването ѝ) е превенцията на диабета и ключът към здравето. Ако сте загрижени за вашето здраве или това на вашето дете, консултирайте се с лекар.

[ 82 ], [ 83 ], [ 84 ]

Гестационен диабет: Кога да потърсите помощ?

Незабавно се обадете на спешна медицинска помощ, ако жена, която си инжектира инсулин:

• припада или изпитва симптоми на ниска кръвна захар, които не изчезват след пиене на сладка напитка или хранене;
• има ниска кръвна захар (по-малко от 50 милиграма на децилитър);
• става сънливо и летаргично, докато нивото на кръвната захар е по-малко от 60 милиграма на децилитър (след като са взети мерки за повишаването му).

Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате гестационен диабет и:

• Забелязвате, че бебето ви започва да се движи по-малко или спира да се движи напълно;
• Приемате инсулин, без да се консултирате с Вашия лекар как да контролирате ниската кръвна захар;
• Нивото на кръвната Ви захар не се повишава над 60 милиграма на децилитър, след като сте предприели стъпки за повишаване на нивото на кръвната Ви захар;
• Имате затруднения с контролирането на нивата на кръвната захар; ако приемате инсулин, ще трябва да промените и диетата и хранителните си навици;
• Чувствате се зле от 2 или повече дни (с изключение на настинки) и имате повръщане или диария в продължение на 6 часа; Свързвате слабост и жажда с висока кръвна захар;
• Следвали сте съвета на лекаря си, но не сте се чувствали по-добре; кръвната ви захар остава на 150 милиграма на децилитър.

Трябва също да посетите Вашия лекар, ако подозирате симптоми на висока кръвна захар: повишена жажда, по-често уриниране от обикновено, повишен глад и замъглено зрение.

[ 85 ]

Наблюдение

В течение на определен период от време наблюдавате симптомите. Ако здравето ви се подобри, няма да е необходимо да се подлагате на лечение. Ако се влоши, лекарят ще реши какво да се направи. Ако сте бременна и сте изложени на риск от развитие на гестационен диабет или изпитвате неговите симптоми, не можете да отлагате - необходимо е да потърсите помощ от лекар. Наблюдението също не е препоръчително, ако си инжектирате инсулин и все още изпитвате симптоми на ниска кръвна захар, които не отшумяват след предприетите мерки.

[ 86 ], [ 87 ]

С кого трябва да се свържете, ако имате гестационен диабет?

Специалисти, които диагностицират и лекуват гестационен диабет:

• семеен лекар с опит в лечението на гестационен диабет;
• акушер-гинеколог.

Ако се налага да си инжектирате инсулин, можете да се консултирате с ендокринолог или перинатолог. След консултация с тези специалисти можете да се върнете при лекуващия си лекар. Ако ви е поставена диагноза гестационен диабет, трябва да се консултирате и с диетолог, който ще ви помогне да коригирате диетата и хранителния си режим.

Предотвратяване на гестационен диабет

Понякога гестационният диабет не може да бъде предотвратен. Можете обаче да намалите риска, като поддържате здравословно тегло и не качвате твърде много излишни килограми по време на бременност. Редовните упражнения ще помогнат за поддържане на нивата на кръвната захар в нормални граници.

След като ви бъде поставена диагноза гестационен диабет, съществува висок риск от повторна поява в бъдеще и развитие на диабет тип 2. Един от основните принципи за предотвратяване на гестационен диабет е поддържането на здравословно тегло.

Ако сте имали гестационен диабет в миналото, избягвайте лекарства, които причиняват инсулинова резистентност (ниацин и глюкокортикоиди: преднизон и дексаметазон). Противозачатъчните хапчета, съдържащи естроген и прогестин (ниска доза), не увеличават риска от развитие на диабет тип 2.

Дете, родено от жена с гестационен диабет, е изложено на риск от развитие на диабет тип 2 и затлъстяване. Кърменето предпазва детето от наднормено тегло. Докато детето ви расте, научете го да се храни здравословно и да спортува, което е превантивна мярка срещу диабет тип 2.

[ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]