Галакторея: причини, симптоми, лечение

Противно на схващанията на много хора, галактореята не е заболяване, а вид симптом или състояние, при което от млечните жлези се отделя течност, подобна по състав на мляко или коластра.

Буквално терминът „галакторея“ се превежда от гръцки като „изтичане на мляко“. Най-често това е признак за неправилен баланс на хормоните в организма, но не е изключено участието и на други фактори на развитието.

Синдромът на галактореята се развива в резултат на повишени нива на пролактин в кръвния поток. По-често този синдром се диагностицира при жени, но има случаи, когато деца или мъже са болни.

Синдром на галакторея-аменорея

Комбинираният синдром на галакторея-аменорея се отнася до патологични състояния, при които менструацията отсъства въпреки отделянето на кърма и се диагностицира безплодие. Причината за този синдром е хиперпролактинемия, която от своя страна може да бъде причинена от туморни процеси в хипофизната жлеза, нарушения в хипоталамуса, първичен хипотиреоидизъм, психологическа травма и продължително лечение с определени лекарства.

Подобен синдром може да се обсъжда и ако аменорея и отделяне на мляко се появят при жена, която е спряла да кърми бебето си (говорим за т.нар. синдром на Киари-Фроммел).

Епидемиология

При галакторея млякото се отделя от каналите на млечните жлези - и това състояние по никакъв начин не е свързано с етапа на лактация. Обемът и тежестта на отделянето могат да варират - от откриването на малки петънца по сутиен или дрехи до по-интензивно течение.

Патологичното състояние може да бъде едностранно или двустранно и се диагностицира предимно при жени в репродуктивна възраст. Мъжете обаче не са изключение – те също изпитват галакторея, макар и много по-рядко.

Според статистиката, изтичането на мляко при жени извън периода на кърмене се среща при 20% от представителките на нежния пол на възраст от 25 до 40 години. При мъжете патологията се диагностицира в 0,07% от случаите.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини галакторея

Основните причини за развитие на галакторея могат да бъдат:

• злокачествени, доброкачествени туморни процеси, засягащи хипофизната жлеза;
• хаотична употреба на лекарства като хормонални лекарства, успокоителни, антидепресанти, наркотични аналгетици, сърдечно-съдови лекарства;
• туморни процеси, засягащи хипоталамуса или структурата на лимбичната система;
• намалена функция на щитовидната жлеза;
• надбъбречна дисфункция;
• чернодробни заболявания (особено хронични форми на патологии);
• механични повреди, наранявания, изгаряния, операции, които са причинили увреждане на сетивните влакна на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система;
• туморни процеси, засягащи структурите на гръбначния мозък;
• хиперстимулация на областта на зърната (поради чести полови актове, носене на тясно бельо, алергии и др.);
• след операции, засягащи пътищата на гръбначния мозък;
• бронхогенен раков процес;
• Болест на Иценко-Кушинг, болест на Адисон;
• прием на лекарства или народни средства на базата на копър, анасон, листа от коприва, сминдух.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Рискови фактори

Известни са няколко фактора, които сами по себе си не причиняват галакторея, но допринасят за нейното възникване. Тези фактори включват:

• Синдром на Щайн-Левентал (СПКЯ, придружен от галакторея и аменорея);
• хидатидообразна къртица;
• хориокарцином на матката;
• възпалителни процеси в тъканите на млечните жлези.

Галактореята се счита за нормална, ако се наблюдава в рамките на пет месеца след края на периода на лактация. Ако секретът е налице в продължение на шест месеца или повече, тогава може да се подозира наличието на патология.

Секрецията при кърмачета през неонаталния период също се счита за относително нормална: това състояние е свързано със съпътстващото влияние на хормоните, които бебето е получило от майката. Това явление отшумява само по себе си и не изисква никакво лечение.

Струва си да се отбележи, че при приблизително всеки втори пациент причината за галактореята не може да бъде установена, дори след като са проведени всички диагностични мерки. В такава ситуация диагнозата включва термин като "идиопатична галакторея".

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Патогенеза

Патологичната галакторея най-често е резултат от заболявания, свързани с нарушена функция на хипоталамуса (възпаление, травма) или хипофизната жлеза (злокачествени и доброкачествени тумори, „празна турска седла“).

Повишеният синтез на пролактин провокира развитието на оток, подуване и болка в млечните жлези. Възможна е поява на вегетативни симптоми: мигреноподобно главоболие, подуване на крайниците, дискомфорт в корема. Постоянно повишените нива на пролактин се превръщат в хроничен стимулиращ дразнител за млечните жлези, което причинява развитието на галакторея като симптом. Първопричината може да бъде голям брой патологии и патологични състояния.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Симптоми галакторея

Основният симптом, който определя името на патологията, е изтичането на различни обеми мляко или коластра от млечния канал. Секретите могат да се наблюдават постоянно или само от време на време. Цветът им също може да бъде различен - от полупрозрачен белезникав до жълтеникаво-зеленикав оттенък.

Патологията може да бъде придружена от други симптоми, които зависят от основното заболяване:

• главоболие от тип мигрена;
• влошаване на зрението;
• влошаване на състоянието на кожата;
• тахикардия;
• рязка промяна в телесното тегло, в едната или другата посока;
• разстройство на либидото.

Момичетата могат едновременно да изпитват нередовен месечен цикъл и дискомфорт във влагалището. Типично е и прекомерно окосмяване по крайниците, лицето и гърдите.

Ако се развие галакторея при мъжете, следните първоначални признаци са типични:

• еректилна дисфункция;
• гинекомастия (подуване на млечните жлези);
• влошаване на здравето, умора, главоболие.

За новородени бебета, всякакви симптоми, различни от самото изпускане, не са типични.

Галакторея при юноши

Течност, която прилича на мляко, понякога може да се отдели с настъпването на пубертета. Това се отнася до възрастта от 12 до 16 години. Като правило провокиращият фактор е хормонален скок, тъй като обикновено не се откриват нарушения във формирането на жлезисти тъкани.

Други фактори, които могат да допринесат за развитието на галакторея при юноши, включват:

• прием на лекарства, лечебни растения;
• образуване на тумори, засягащи хипофизната жлеза, хипоталамуса;
• намалена функция на щитовидната жлеза;
• повишени нива на кортизол поради проблеми с надбъбречните жлези;
• патологии на репродуктивната система, бъбреците, черния дроб;
• нарушения на гръбначния мозък.

За да определите точно причината, трябва да проведете диагностика и да се консултирате с отделни специалисти.

[ 17 ]

Галакторея при мъжете

Възрастните мъже също могат да имат проблеми с изтичане на мляко от млечните жлези. Тази патология се нарича мъжки хипогонадизъм и е свързана с липса на тестостерон в организма. В допълнение към галактореята се наблюдават и други симптоми:

• притъпяване на сексуалното желание;
• еректилна дисфункция;
• уголемяване и подуване на млечните жлези.

Също така е невъзможно да се изключи възможността за влияние на други фактори, като например прием на лекарства, наличие на тумори, патологии на щитовидната жлеза, увреждания на гръбначния мозък и др.

Галакторея и гинекомастия

Отделянето на млечна течност от млечните жлези не винаги е съпроводено с тяхното подуване. Гинекомастията често или липсва, или е налице, но в лека или умерена форма. Уголемяването на жлезите се среща по-често при мъжете: обикновено е двустранно и се наблюдава потискане на либидото.

При жените галактореята се проявява като леко увеличение на обема и плътността на жлезите. В някои случаи пациентката усеща известно напрежение и лека болка. При едностранно увреждане секрецията на мляко е или продължителна, без прекъсвания, или периодична. Последното обикновено не зависи от фазата на месечния цикъл или се появява няколко дни преди менструалното кървене.

Галакторея и бременност

На етапа на подготовка за бременност, галактореята трябва да се лекува. Въз основа на факта, че изтичането на мляко от гърдите е свързано с повишена секреция на пролактин, подобен дисбаланс може да се превърне в пречка за зачеването на бебе и в бъдеще да застраши нормалното протичане на самата бременност.

Ако по време на бременност се открие галакторея, тогава такова състояние не може да се нарече критично. Тялото на жената активно се подготвя за раждането на бебето - включително хормоналната система. С наближаването на датата на раждане се увеличава синтезът на хормони като пролактин и окситоцин, така че много жени започват да отделят мляко доста преди началото на раждането.

Въпреки това, бъдещата майка трябва да информира лекаря, ако има млечно течение от гърдите си. В крайна сметка е невъзможно напълно да се изключи възможността за развитие на патология по време на бременност. Следователно, допълнителните изследвания не са изключени.

Форми

Като се има предвид тежестта на галактореята, се разграничават следните етапи на патологията:

1. Лек стадий – капкообразно течение на характерна течност се наблюдава само при стискане на ареолата.
2. Среден стадий – течността изтича на струйка при стискане на ареолата.
3. Тежък стадий – течността от млечните канали изтича спонтанно.

Ако се наблюдава отделяне от една жлеза, тогава говорим за едностранно увреждане, а ако от две жлези, тогава говорим за двустранно увреждане.

Видовете патология също се определят в зависимост от етиологичния фактор:

• галакторея, свързана с лактацията;
• галакторея, несвързана с лактацията;
• физиологична галакторея (възниква по време на бременност).

Галактореята, която не е свързана с раждането, не е самостоятелно заболяване. Тя се развива в резултат на някои патологични процеси в тялото - например поради ендокринни нарушения, онкология или на фона на честа и прекомерна стимулация на областта на зърната.

Понякога се среща и друг вид патология - галакторея с нормален пролактин. В такава ситуация често се посочва идиопатична, т.е. неуточнена причина за галакторея. Провокиращите фактори в този случай могат да бъдат разширени млечни канали, мастопатия, туморни процеси в млечните жлези.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Усложнения и последствия

Тъй като галактореята е просто състояние, което има свои собствени коренни причини, вероятността от развитие на определени усложнения зависи от основната патология:

• При туморни процеси, засягащи хипофизната жлеза, съществува висок риск от загуба на зрение, кръвоизлив в мозъчната тъкан и исхемичен инсулт.
• При туморни процеси в гърдата съществува възможност за разпространение на ракови клетки с образуването на вторични злокачествени огнища.
• Хипотиреоидизмът може да доведе до хипотиреоидна кома, натрупване на течност в перикарда или плевралната кухина.

Ако галактореята е причинена от хормонален дисбаланс, тогава за жената това може да доведе до безплодие или нарушаване на процеса на раждане на дете.

Изброените усложнения се развиват предимно в напреднали случаи. Следователно, за да се предотвратят, е необходимо своевременно да се направи преглед и да се започне лечение на основното заболяване.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Диагностика галакторея

Като правило, синдромът на галактореята не е труден за диагностициране: много по-трудно е да се определи причината за това състояние. Следователно, всички сложни диагностични процедури са насочени към определяне на първопричината за синдрома.

Първият етап на диагностиката включва:

• разпит и преглед на пациента (лекарят установява всички обстоятелства, при които е възникнала патологията);
• преглед и палпация на млечните жлези;
• За жени - тест за бременност.
• Тестовете са следващата диагностична стъпка, която включва:
• общ кръвен тест;
• изследвания на нивата на хормони в кръвта;
• биохимичен кръвен тест.

Инструменталната диагностика зависи от това какво заболяване се подозира. По този начин лекарят може да предпише:

• компютърна томография или магнитно-резонансна томография на черепа;
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• мамография;
• ултрасонография, ултразвук на млечните жлези и репродуктивните органи;
• биопсия - ако е посочена.

Може да се наложат консултации със специалисти: ендокринолог, гинеколог, мамолог, хирург.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да се проведе със следните патологии:

• първичен хипотиреоидизъм (хиперпродукция на тиролиберин);
• синдром на склерокистозните яйчници;
• вродена надбъбречна хиперплазия;
• туморни процеси;
• ятрогенни състояния (прием на контрацептиви, успокоителни, невролептици, Допегит, Церукал, Резерпин, Циметидин, както и чести хипергликемични епизоди при пациенти, страдащи от диабет тип I);
• травма на гръдния кош, механично дразнене;
• фиброкистозна мастопатия;
• различни соматични патологии.

Лечение галакторея

Основната терапия за галакторея е насочена към елиминиране на основната причина за състоянието – например, нормализиране на нивата на пролактин.

• Предписват се лекарства, които забавят секреторната активност на хипофизната жлеза.
• Предписва се хирургично лечение или лъчетерапия, ако говорим за туморни процеси.
• Ако има някакви проблеми с щитовидната жлеза, се провежда лечение за ендокринна патология.
• Те коригират храненето и начина на живот и преразглеждат целесъобразността на приема на лекарства от пациента, които биха могли да причинят галакторея.

След това, в зависимост от причините за патологията, се предписват лекарства, подходящи за ситуацията:

	Начин на приложение и дозировка	Странични ефекти	Предпазни мерки
Бромокриптин	Приемайте 2,5-7,5 мг на ден, в зависимост от ситуацията.	Редки прояви: диспепсия, понижено кръвно налягане, главоболие.	Лекарството не е съвместимо с алкохол и не се използва, ако сте предразположени към ниско кръвно налягане.
Перголид	Приемайте 50-250 мкг на ден. Точната доза се определя от лекаря.	Понякога – главоболие, световъртеж, ниско кръвно налягане, диспепсия.	Лекарството не се комбинира с невролептици, метоклопрамид.
Каберголин	Режимът на лечение се предписва индивидуално. Количеството на лекарството не трябва да надвишава 3 mg на ден.	Понижено кръвно налягане, периферен съдов спазъм, крампи, мускулна слабост, депресия, безсъние.	Лекарството не е съвместимо с макролидни антибиотици.
Мастодинон	Приемайте по 30 капки или една таблетка два пъти дневно в продължение на 3-4 месеца.	Рядко - алергия, диспепсия.	Лекарството не се използва за рак на млечната жлеза.
Циклодинон	Приемайте по 40 капки или една таблетка сутрин в продължение на 3-4 месеца.	Алергия.	Лекарството не се използва по време на бременност.

Витамини

Повечето процеси в млечните жлези протичат под прякото влияние на хормоните. В същото време всяка промяна в хормоналния баланс предизвиква отговор от страна на гърдата. Витамините също участват в подобни механизми. Например, витамин А има антиестрогенен ефект, намалявайки риска от пролиферация на епителна тъкан.

Витамин А може да се приема под формата на фармацевтични препарати, но с голямо внимание. Излишният ретинол може да се натрупа, което увеличава натоварването на черния дроб. Поради тази причина е по-безопасно да се използват добавки с бета-каротин, провитамин А.

При галакторея се предписват 50 хиляди IU витамин А на ден в продължение на няколко месеца.

Токоферолът е антиоксидант, който има комплексен ефект върху организма. По-специално, този витамин потенцира производството на прогестерон, подобрява метаболизма на мазнините, нормализира месечния цикъл и намалява признаците на предменструален синдром.

При галакторея токоферолът се приема в количество от 50-100 mg дневно в продължение на няколко месеца.

Аскорбиновата киселина действа и като антиоксидант и едновременно с това потенцира действието на други антиоксиданти, осигурявайки им защита от разрушаване. Освен това, аскорбиновата киселина перфектно стимулира имунитета на организма. Дозите на витамин С при галакторея се определят индивидуално.

Физиотерапевтично лечение

Пациентите, чиято галакторея е свързана с фиброзни патологии, кисти или туморни процеси, не се препоръчват да практикуват физиотерапевтични процедури, и това се отнася особено за затоплящи процедури и компреси. Такова предупреждение е свързано със стимулирането на метаболитни реакции в засегнатата област, което може да причини развитие на нежелани реакции. Няма пряка опасност за млечните жлези по време на физиотерапия, но процедурите могат да причинят влошаване на състоянието и обостряне на патологичните процеси.

Нека бъдем честни, при галакторея, медицинските специалисти много рядко предписват насочване за физиотерапия. Пренебрегването на този вид лечение се дължи предимно на факта, че физиотерапията често включва топлина и стимулация, което е изключително нежелателно при галакторея. По същата причина на жените не се препоръчва да посещават сауна или да престояват на слънце дълго време.

Използването на ултразвук, електрофореза, ударно-вълнова терапия и калотерапия е разрешено само в ситуации, в които това наистина ще допринесе за успешното елиминиране на заболяването.

Народни средства

Що се отнася до народните средства за лечение на галакторея, експертите съветват да се обърне внимание на растения, съдържащи фитохормони. Такива билки ще помогнат за стабилизиране на хормоналната система и възстановяване на организма като цяло.

• Растението зеленика регулира нивата на пролактин, така че може да спре галактореята. Същевременно зелениката може да лекува както мъже, така и жени. Вечер залейте 2 супени лъжици от билката с 0,5 литра вряла вода, покрийте съда с топъл шал и оставете да се запари до сутринта. Цялата получена запарка трябва да се изпие през целия следващ ден - около 150 мл три пъти на ден между храненията. Вечер запарете нова порция от лека - и така лечението се провежда в продължение на 1-2 седмици.
• Градинският чай се използва за премахване на галакторея при жени, които са приключили с кърменето, но продължават да отделят мляко. Има много рецепти за употреба на градински чай. Например, можете просто да погълнете половин чаена лъжичка смлян градински чай сутрин (преди хранене), като го измиете с топла вода или чай. Можете да си направите запарка: запарете 1 супена лъжица от растението в 250 мл вряща вода, изпийте го наведнъж вместо чай. Тази напитка трябва да се консумира 2-6 пъти на ден, в зависимост от тежестта на патологията.
• Киселецът - или по-скоро коренът на растението, се смачква, залива се с питейна вода със стайна температура (1:20) и се запарва за една нощ. Сутрин отварата се запарва, след което се отстранява от котлона, охлажда се и се прецежда. Пийте по 3 супени лъжици от лекарството три пъти на ден след хранене.
• Прясно набрани цветове от жасмин се фиксират върху млечните жлези и се държат за един час. Процедурата се повтаря 2-3 пъти на ден. Жасминът стеснява млечните канали и помага за спиране на галактореята.

[ 30 ], [ 31 ]

Билколечение

Полезно е да се добавят билкови смеси към общия режим на лечение. Многокомпонентният състав действа по-ефективно, елиминирайки няколко проблема едновременно, които могат да доведат до развитие на галакторея.

• Съберете 100 г листа от орех, по 50 г листа от звезден пипер, здравец и маточина. Залейте 1 ½ супена лъжица от сместа в термос с 0,7 л вряща вода и оставете за една нощ. Сутрин разделете отварата на три части, всяка от които се изпива след следващото хранене. Продължителността на лечението може да варира в зависимост от интензивността на симптомите.
• Съберете 100 г коренища от босилек и магданоз, 50 г листа от мента, градински чай и зеленика. Запарете 2 чаени лъжички от сместа в 0,7 л вряща вода, оставете за 10-15 минути, прецедете. Приемайте по 1 чаша между храненията.
• Съберете 100 г коренище от киселец, 50 г листа от мента, мащерка, бял равнец и 25 г ортилия секунда. Преди лягане залейте 30 г от сместа с 0,7 л вода със стайна температура. Сутринта оставете отварата да заври на огън, охладете и прецедете. Пийте през целия ден. Курсът на такава терапия продължава 2-3 седмици.

Хомеопатия

Хомеопатичното лечение може да се свърже, ако причината за галактореята не са различни туморни процеси. Ако туморът е изключен, тогава можете да опитате действието на следните хомеопатични лекарства:

• Allium sativum - помага за премахване на галактореята след края на периода на кърмене.
• Калкарея карбоника 6, 12 – подобрява състоянието на подути млечни жлези със секрецията на водниста кърма.
• Цикламен европеум – елиминира галактореята при момичета или жени, които не са бременни.
• Крокус сативус – облекчава състоянието на така наречената „фалшива бременност“.
• Mercurius solubilis - може да лекува галакторея при мъже или при момичета по време на менструално кървене.
• Фитолака декантра 3 – спира галактореята, свързана с развитието на възпалителни процеси в млечните жлези.

Дозите на лекарствата се определят индивидуално, като се вземат предвид конституционалните характеристики на пациента. Странични ефекти по време на лечението се появяват изключително рядко, поради малки разреждания на лекарствата.

Хирургично лечение

До помощта на хирурга се прибягва само в изключителни случаи. Смята се, че дори при наличие на туморни процеси не винаги е препоръчително да се извършва операция: повечето тумори, включително аденомът на хипофизата, реагират добре на медикаментозно лечение. Ако пациентът е диагностициран с макроаденом, който не реагира добре на медикаменти, тогава е възможно да се обърне към хирург.

Предотвратяване

За да предотвратите галакторея, е необходимо редовно да се изследвате и да се подлагате на профилактични прегледи. Също така, ако е възможно, трябва да изключите фактори, които могат да провокират хормонален дисбаланс в организма:

• стрес, прекомерна тревожност;
• нездравословен начин на живот;
• лошо хранене;
• наднормено тегло;
• заболявания на репродуктивната система.

Ако изпитате някакви неприятни симптоми, трябва незабавно да се свържете с лекар, защото възстановяването на хормоналния баланс понякога може да отнеме доста време и да доведе до нежелани и сериозни последици.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Прогноза

Само по себе си състояние като галакторея не представлява опасност за живота на пациента. Причините му обаче - например хормонален дисбаланс - могат да причинят различни нежелани реакции, включително безплодие. Следователно, прогнозата за пациенти с галакторея трябва да се разглежда за всеки отделен случай.

[ 37 ], [ 38 ]