Физиотерапия при бронхиална астма

Бронхиалната астма е хронично респираторно заболяване, характеризиращо се с промени в чувствителността и реактивността на бронхите и проявяващо се с пристъп на задушаване (експираторна диспнея), астматичен статус или, при липса на такъв, симптоми на респираторен дискомфорт (пароксизмална кашлица, отдалечени хрипове и диспнея). Характеризира се с обратима бронхиална обструкция на фона на наследствена предразположеност към алергични заболявания, екстрапулмонални признаци на алергия, еозинофилия в кръвта и/или еозинофили в храчките.

В случай на обостряне на бронхиална астма, пациентите се лекуват в болнична обстановка. Там се прилагат следните методи на физиотерапевтично въздействие в различни комбинации и с подходящо редуване на процедурите.

1. Медицинска електрофореза на необходимите лекарства.
2. Въздействието на синусоидално модулирани токове (амплипулсна терапия) върху съответните области.
3. Ултразвукова терапия, UHF терапия и индуктотермия на областта на надбъбречната жлеза.
4. Лазерна (магнитолазерна) терапия чрез кожно облъчване на съответните полета и интравенозно лазерно облъчване на кръв.
5. Нормобарна хипоксична терапия.
6. Бани с въглероден диоксид.
7. Процедури за електросън.

Отново е необходимо да се подчертае необходимостта от упоритост от страна на семейния лекар при обяснението на болничните лекари на целесъобразността от използване на UHF терапия и индуктотермия върху проекционната зона на надбъбречните жлези и други органи по атермичен начин на действие.

При липса на астматичен статус или повишена честота на астматични пристъпи, общопрактикуващият лекар (семейният лекар) провежда противорецидивни мерки в амбулаторно-поликлинични условия или у дома. В този случай най-важният физиотерапевтичен метод е инхалационната терапия по време на астматичната атака. Широкото въвеждане в практиката на джобен дозиран инхалатор (ДжДИ) значително намали значението на този метод, използващ физиотерапевтична инхалационна апаратура. Тази апаратура обаче не е изключена от арсенала от физиотерапевтични методи за тези пациенти. Семейният лекар трябва да разполага с преносим инхалатор за лечение с бронходилататори (2,4% разтвор на еуфилин или 3% разтвор на ефедрин, 5-6 ml при температура 38°C) на редуваща се основа с използването на ДДИ или в случай, че пациентът няма такъв.

Патогенетично обусловените методи на физиотерапия у дома в междурецидивния период включват лазерна (магнитолазерна) терапия. При тях се използват устройства, генериращи червен (дължина на вълната 0,63 μm) и инфрачервен спектър (дължина на вълната 0,8 - 0,9 μm) ИЛИ в режим на непрекъснато или честотно модулирано лъчение.

Методът на облъчване ILI е контактен, стабилен. Откритата кожа на тялото се облъчва с две полета с матричен емитер: - върху областта на средната трета на гръдната кост; II - върху интерскапуларната област по линията на спинозните израстъци на прешлените. С помощта на устройства с площ на облъчване около 1 cm2, интерскапуларната област се облъчва паравертебрално с четири полета, по две полета отдясно и отляво на ниво ThV - ThVI.

PPM NLI 10 - 50 mW/cm2. Оптималната честота на модулация на NLI е 10 Hz. Използването на експозиция в режим на непрекъснато генериране на радиация също е ефективно. Индукцията на магнитната дюза е 50 - 150 mT. Продължителността на експозиция на едно поле е 5 минути веднъж дневно сутрин (преди 12:00 часа), за курс на лечение от 7 - 10 ежедневни процедури.

По време на междурецидивния период се препоръчва провеждането на курсове на лазерна терапия веднъж на всеки 3 месеца, така че да съвпадат с пролетния и есенния период.

Алтернативен метод за лазерна терапия е използването на информационно-вълново облъчване с помощта на апарата Azor-IK. Техниката и полетата на облъчване са идентични с тези на лазерната терапия. Честотата на модулация на EMI е 10 Hz, времето на облъчване на поле е 20 минути, курсът на противорецидивно лечение е 10-15 ежедневни процедури веднъж дневно сутрин. Честотата на курсовете на информационно-вълново облъчване също съответства на честотата на лазерната терапия.

При необходимост, много ефективни са методите за психологическа рехабилитация с помощта на апарата Azor-IK, които се провеждат с две полета едновременно върху проекцията на фронталните лобове на главата на пациента, контактно, стабилно. Процедурите се провеждат 2 пъти дневно. Честотата на EMI модулация в сутрешните часове след събуждане е 21 Hz, а преди сън през нощта - 2 Hz. Времето на експозиция върху полето е 20 минути, за курс от 10 - 15 ежедневни процедури.

По време на периода на отсъствие на рецидиви на заболяването се препоръчва редовно провеждане на дългосрочни (до 3 месеца или повече) ежедневни процедури вечер (1 час след вечеря) на дихателния симулатор на Фролов (TDI-01) съгласно методите, приложени към този инхалатор.

Възможно е процедурите да се провеждат последователно в един и същи ден при бронхиална астма в амбулаторни и домашни условия (интервалът между процедурите е не по-малък от 30 минути):

• инхалационна + лазерна (магнитно-лазерна) терапия;
• вдишване + облъчване с информационни вълни с помощта на устройството Azor-IK;
• лазерна (магнитно-лазерна) терапия + психологическа рехабилитация с помощта на апарата Azor-IK + процедури на дихателния симулатор на Фролов;
• информационно-вълново въздействие с помощта на апарата Azor-IK + психологическа рехабилитация с помощта на апарата Azor-IK + процедури на дихателния симулатор на Фролов.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]