Физични и химични свойства на жлъчката

Цветът на жлъчката е нормален: порции А - златистожълти, кехлибарени; B - наситено жълти, тъмномаслинени, кафяви; C - светложълти.

• Промяна в цвета на порция А: тъмножълт - с рефлукс на жлъчката на порция Б и с хемолитична жълтеница; светложълт - с увреждане на
  чернодробния паренхим, вирусен хепатит, цироза на черния дроб, запушване на сфинктера на Оди от камък, компресия от уголемената глава на панкреаса, спазъм на сфинктера; оцветяване с кръв - с дуоденална язва, тумор на ампулата на Ватер, хеморагична диатеза; зеленикав цвят (прозрачна жлъчка) - със застой или инфекция.
• Промяна в цвета на порция Б: слаб цвят (бяла жлъчка) - при хронични възпалителни процеси с атрофия на лигавицата на пикочния мехур; много тъмен цвят - при патологично сгъстяване на жлъчката в пикочния мехур (застой) и при хемолитични състояния.
• Промяна в цвета на част C: блед цвят - при вирусен хепатит, чернодробна цироза; тъмен цвят (плеохромия) - при хемолитична жълтеница; зелен цвят - при възпалителни процеси на жлъчните пътища, холангит (причинен от окисляването на билирубина до биливердин), червен цвят - от примес на кръв при пептична язва на дванадесетопръстника, злокачествени новообразувания на панкреаса, пилорната част на стомаха.

Прозрачност. Обикновено всички порции жлъчка са прозрачни. Лека равномерна мътност, която се появява веднага, е свързана с примес на солна киселина и не показва наличието на възпалителни промени. Мътност на порция А е възможна при повишена киселинност на стомашния сок, пилорна недостатъчност или дуоденален рефлукс; люспи се откриват при дуоденит. Мътност на порция Б е възможна при възпалителни процеси в жлъчния мехур. Люспи от слуз падат в порция С при възпалителни процеси на интрахепаталните канали, холецистохолангит.

Реакция. Обикновено част А има неутрална или основна реакция; части B и C - основна. Киселинна реакция на част А е възможна при възпалителен процес в дванадесетопръстника. Киселинната реакция на част B е характерна за възпаление на жлъчния мехур, а на други части - за възпалителни процеси в съответните части на жлъчните пътища.

Плътност. Обикновено относителната плътност на порция А е 1,003-1,016; B - 1,016-1,032; C - 1,007-1,011.

• Относителната плътност на порция А се увеличава с добавянето на порция Б, при хемолитична жълтеница, и намалява при нарушена чернодробна функция, увреждане на чернодробния паренхим (вирусен хепатит, чернодробна цироза) и нарушен поток на жлъчката в дванадесетопръстника.
• Относителната плътност на порция Б се увеличава със сгъстяване на жлъчката (застой), холелитиаза и дискинезия на жлъчните пътища; намалява с намаляване на концентрационния капацитет на жлъчния мехур.
• Относителната плътност на порция C се увеличава при хемолитична жълтеница и намалява при намалена секреция на билирубин (хепатит, чернодробна цироза).

Жлъчни киселини. При здрав човек съдържанието на жлъчни киселини в порция А е 17,4-52 mmol/l, в порция B - 57,2-184,6 mmol/l, в порция C - 13-57,2 mmol/l. Повишаване на концентрацията на жлъчни киселини в порция C се наблюдава при повишена секреция на холеви киселини от чернодробните клетки, намаление - при секреторна недостатъчност на чернодробните клетки.

Холестерол. При здрав човек концентрацията на холестерол в жлъчката в порция А е 1,3-2,8 mmol/l, в порция Б - 5,2-15,6 mmol/l, в порция В - 1,1-3,1 mmol/l. Повишаване на концентрацията на холестерол в порции А и Б се наблюдава при холелитиаза, холецистит; намаляване - при нарушена концентрационна способност на жлъчния мехур.

Билирубин.

Референтни стойности за концентрацията на билирубин в различни порции жлъчка

Порция жлъчка	Метод на Ван ден Берг, g/l	Метод на Йендрашек, mmol/l
А В С	До 0,25 До 2-4 До 0,25	0,17-0,34 6-8 0,17-0,34

Концентрацията на билирубин в жлъчката намалява при механична жълтеница, вирусен хепатит, чернодробна цироза, калкулозен холецистит и се увеличава при хемолитична жълтеница, анемия на Адисон-Бирмер и малария.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]