Ендемичен тиф на плъхове: причини, симптоми, диагноза, лечение

Ендемична тиф - спорадична остра доброкачествена зоонотичен rickettsiosis предава чрез ектопаразити мишки и плъхове, с типичен цикличен пасаж, треска, умерена интоксикация и общата rozeolozno папулозен обрив.

Синоними: плъх тиф, тиф плъх, бълха тиф, бълха тиф, средиземноморска тиф плъх, Манджурският петнист тиф.

Кодове на ICD-10

• A79. Друга рикетсиоза.
• A79.8. Друга определена рикетсиоза.

Епидемиология на ендемичния тиф

Източникът и естественият резервоар на инфекциозни агенти са гризачи (плъхове и мишки), техните ектопаразити (бълхи и гама акари).

Лице от заразени гризачи се заразява по следните начини:

• контакт - при триене на изпражненията на заразени бълхи в кожата или когато заразените фекалии попадат върху конюнктивата (достатъчно е 0.01 mg);
• аерогенни - когато сухото изпражнение попадне в дихателните пътища;
• хранене - когато ядете храна, заразена с урина от заразени животни;
• преносими - чрез ухапване на акари, паразити на гризачи и способни на трансовериално предаване.

От човек на човек болестта не се предава. Максималната честота се забелязва през есенно-зимно време, когато гризачите се местят в домовете на хората. Болестта се регистрира предимно сред индивидите. Живеещи в къщи, където има гризачи, а също така и сред работници в складове, хранителни магазини и др.

Чувствителността на човек е висока.

[1], [2], [3], [4], [5]

Разпространение на ендемичен тиф

Бълхият тиф се намира в пристанищните градове на Северна и Южна Америка, Индия, Австралия, Средиземноморския басейн и други региони. Където има голям брой гризачи (плъхове, мишки). Спорадични случаи се записват на бреговете на Черно, Каспийско и Японско море.

[6], [7], [8], [9],

Какво причинява ендемичен тиф?

Ендемичният тиф се причинява от Rickettsia mooseri rickettsia , които се размножават в цитоплазмата на засегнатите клетки. Поради своите морфологични, биологични и антигенни свойства, той е много близо до нитове на Prowacek, но има по-малък плеоморфизъм. Те имат общ термостабилен антиген и дават кръстосани реакции със серуми при пациенти с тиф. Серологичната диференциация се основава на идентифицирането на видово-специфичен термолабилен антиген. Сред лабораторни животни, плъхове, мишки, морски свинчета са чувствителни към причинителя. В околната среда при ниски температури, Micker rickettsia в сухо състояние в бълха изпражнения и гризачи секрети могат да останат жизнеспособни за дълго време.

Патогенеза на ендемичен тиф

В един експеримент с животни са показали, че в основата на патогенезата и морфология субстрат заболяването, както и в тиф - разрушителна-пролиферативни trombovaskulit капиляри и артериоли precapillaries с образуване на грануломи в мястото на паразитизъм Rickettsia. Всички процеси обаче са по-малко изразени и продължени. Алергичният компонент е един от основните фактори в патогенезата на ендемичния тиф, който се изразява в преобладаващо папуларен характер на обрива. След прехвърлените рикетсиози, плъховете развиват стабилен хомоложен имунитет.

Симптомите на ендемичния тиф

Ендемичният тиф на плъх има инкубационен период от 5-15 дни (средно 8 дни). Началото на заболяването обикновено е остро, появяват се симптоми на ендемичен тиф на плъхове: студени тръпки, главоболие, треска, болки в мускулите и ставите. Треска достига максимум (38-40 ° C) на 4-5 ден от заболяването, без употребата на антибиотици, той продължава до 2 седмици и се намалява чрез ускорен лизис. Температурната крива е от постоянен тип, по-рядко отклонена или неправилна.

На 4-7 ден от заболяването при 75% от пациентите се появява полиморфен розов или розово-папулов обрив, най-богат на багажника. За разлика от епидемичния тиф, елементите могат да се появят на лицето, дланите и ходилата. Друга характеристика на обрива е трансформацията на повечето розови клетки в 2-3 дни в папули. Петеиалните елементи са възможни само при тежко заболяване (10-13% от случаите). Няма капка.

Промените в сърдечно-съдовата система са минимални, може да се появи брадикардия и лека артериална хипотония. Лезиите на нервната система при повечето пациенти са незначителни - под формата на замайване и обща слабост. Менингеални признаци, психози, симптоми на Говоров-Годъл, няма статус на тиф. Разширяването на черния дроб и далака е възможно при 30-50% от пациентите.

Ендемичният тиф на плъх обикновено протича благоприятно, без повторение. Усложнения (тромбофлебит, отитис, пневмония) са много редки.

Диагностика на ендемичен тиф

Клиничната и диференциална диагноза на ендемичен тиф на плъхове е много трудна. Необходимо е да се вземе предвид епидемиологичната ситуация и наличието на розово и папулозен обрив не само на кожата на багажника и крайниците, но и на лицето, дланите и краката.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Специфична и неспецифична лабораторна диагностика на ендемичен тиф

В хемограмата, първо, левкопения, след това левкоцитоза с лимфоцитоза; вероятно увеличаване на ESR.

Специфична диагноза на ендемичен тиф на плъх (диагностичен стандарт) - RSK и RNGA. Предвид антигенното сходство на Rickettsiae Muser и Riquettsia Prowacek, реакциите се правят паралелно. Отличителният превес на титъра на антителата в реакцията с антигена на R. Mooseri в сравнение с антигена на R. Prowazekii потвърждава диагнозата на ендемичния тиф. Редки, главно със същите титри на антитела срещу двата вида, използват биологична проба (скротален феномен).

Как се лекува ендемичният тиф на плъх?

Лечението на ендемичен тиф на плъхове се провежда в съответствие с общите принципи на лечение на пациенти с рикетсиоза. Пациентите са хоспитализирани според клиничните показатели. Не е необходима специална диета. Преди нормализиране на температурата, условията на леглото. Доксициклин (на първия ден от 0.5 г два пъти на ден, а след това веднъж дневно) или тетрациклин (0.3 д четири пъти дневно) и при непоносимост си - хлорамфеникол (0.5 д четири пъти на ден) до втория ден на нормализиране на температурата (обикновено 4-5 дни). С навременното използване на антибиотици патогенетичното и симптоматично лечение на ендемичния тиф на плъх се извършва в минимално количество.

Правила на изявленията

Оздравителните органи се освобождават след пълно клинично възстановяване.

Клинично изследване

Не прекарвайте диспансера.

[16], [17], [18], [19], [20]

Как да се предотврати тифът на ендемичния плъх?

Ендемичният тиф на плъхове не е заразен и не е необходима задължителна хоспитализация. Превантивните мерки в центъра за борба с огнищата са насочени основно към борба с гризачите (дератизация). Дезинфекция също се извършва. Няма специална превенция.