Еналозид

Еналозид е комплексно антихипертензивно средство с диуретични свойства.

Показания Еналаприл

Използва се в кардиологията и за терапия при хора с повишено кръвно налягане: симптоматична или първична хипертония.

Може да се предписва и в комбинирано лечение на хронична сърдечна недостатъчност.

[ 1 ], [ 2 ]

Формуляр за освобождаване

Лечебният елемент се освобождава под формата на таблетки, по 10 броя в клетъчна опаковка. Вътре в кутията има 2 такива опаковки.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Фармакодинамика

Лекарството съдържа 2 активни елемента, които взаимно потенцират лекарствените си ефекти и намаляват степента на негативните прояви.

Еналаприл е пролекарство, което претърпява метаболитни процеси в човешкото тяло, по време на които се образува фармакоактивното вещество еналаприлат. Активният компонент може да подобри кръвообращението в бъбреците, да намали пред- и постнатоварването по отношение на сърдечния мускул на миокарда и има мощна антихипертензивна активност. В същото време веществото намалява обема на загубата на калий поради употребата на хидрохлоротиазид. Терапевтичният ефект се постига чрез забавяне на специфичен компонент на ACE, в резултат на което намалява производството на ангиотензин-2, който има вазоконстрикторен ефект.

Поради въвеждането на Еналозид, системното съпротивление на периферните съдове намалява и настъпва съдова вазодилатация, което не води до развитие на рефлекторна тахикардия. Ефектът на лекарството спомага за предотвратяване на разграждането на брадикинин и намаляване на освобождаването на алдостерон.

Хидрохлоротиазидът е вторият елемент на лекарството, диуретично вещество от категорията на тиазидите. Активният компонент има диуретичен и натриуретичен ефект, намалява количеството на циркулиращата кръв и има хипотензивна активност, като понижава нивата на натриеви йони вътре в съдовите мембрани, в резултат на което се отслабва съдовата чувствителност към вазоконстрикторни средства.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фармакокинетика

Активните компоненти на лекарството се абсорбират добре, прониквайки в храносмилателната система. По време на обменните процеси се образуват терапевтично неактивни метаболитни продукти с активното вещество еналаприлат. След перорално приложение, плазмените стойности на Cmax на еналаприлат се наблюдават след 3-4 часа. Лекарственият ефект се развива след 2 часа, достигайки пиково ниво след 4 часа. Полученият антихипертензивен ефект може да продължи 24 часа, поради което Еналозид може да се приема веднъж дневно.

Полуживотът на хидрохлоротиазид е 10 часа, а този на еналаприлат е 11 часа. Периодът на екскреция на активните съставки е удължен при хора с бъбречни заболявания.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Дозиране и администриране

Еналозид се приема перорално. Терапията започва с употребата на минимални дози еналаприл с хидрохлоротиазид. В продължение на 14 дни е необходимо да се следят стойностите на кръвното налягане и силата на лекарствения ефект; ако е необходимо, терапевтичният режим се коригира. Дозата трябва да се увеличава на интервали от 2 седмици, ако е необходимо. Дневната доза се приема на 1 прием.

Антихипертензивното лечение започва с употреба на доза 10+12,5. Допуска се максимум 20 mg еналаприл и 25 mg хидрохлоротиазид на ден.

Ако пациентът има проблеми с бъбреците, е необходимо да се коригира дозата на Еналозид, тъй като действието му се основава на показателите за креатинин (CC).

За да предотвратите риска от ортостатичен колапс, трябва да избягвате резки движения и да легнете известно време след употреба на лекарството (ако е възможно). Трябва да спрете употребата на други диуретици преди започване на терапията. Също така е необходимо да следите стойностите на електролитите, глюкозата, основните показатели на общия кръвен тест, както и състоянието на бъбреците.

[ 22 ]

Употреба Еналаприл по време на бременност

Еналозид не трябва да се предписва през втория и третия триместър на бременността. Лекарството може да се използва през първия триместър, но само при строги показания, за симптоматично понижаване на високото кръвно налягане, ако не са налични други възможности за лечение. Жените в репродуктивна възраст трябва да използват надеждна контрацепция. Ако е установена бременност, приемът на лекарството трябва да се прекрати.

Лекарството не трябва да се използва по време на кърмене.

Противопоказания

Основни противопоказания:

• тежка лична непоносимост, свързана с еналаприл, хидрохлоротиазид и други диуретици от тиазиден тип;
• захарен диабет;
• малабсорбция на глюкозо-галактоза;
• хиполактазия или галактоземия;
• подагра или анурия;
• състояния след бъбречна трансплантация;
• бъбречно заболяване и чернодробна недостатъчност;
• Синдром на Кон;
• порфирия;
• употреба при хора, подложени на хемодиализни процедури, при които се използват специфични високофлуксни мембрани и LDL афереза с добавяне на декстран сулфат;
• стеноза, свързана с бъбречните артерии;
• след извършване на процедури за десенсибилизация към отрова от пчели и оси.

Сред условните противопоказания:

• алкохолизъм в хронична форма;
• съдови лезии с атеросклеротичен характер;
• аортна стеноза;
• нарушения на процесите на мозъчно кръвообращение;
• идиопатична форма на стеноза в мускулната област, която е със субаортален характер;
• състояния, при които се развива дехидратация (хемодиализни процеси, прием на диуретици, диариен синдром или повръщане).

Лекарството трябва да се преустанови преди процедури за изследване на паращитовидните жлези.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Странични ефекти Еналаприл

Лекарството често се понася без усложнения. Само от време на време се наблюдават странични ефекти:

• нарушения на храносмилателната система: коремна болка, хипербилирубинемия, гадене, епигастрален дискомфорт, чревни нарушения, повишени нива на чернодробните ензими, хепатит с холестаза, а освен това повръщане, панкреатит и храносмилателни нарушения;
• проблеми, засягащи функцията на сърдечно-съдовата система и хематопоетичните процеси: ортостатичен колапс, понижено кръвно налягане, ритъмни нарушения, пристъпи на ангина пекторис, анемия, намален брой тромбоцити, неутропения и хиперемия в лицето и горната част на тялото;
• Лезии на ПНС или ЦНС: астения, световъртеж, конвулсивен синдром, зрителни нарушения, замаяност и силно главоболие;
• алергични нарушения: сърбеж, уртикария, фотофобия, обриви, ангиоедем и симптоми, подобни на псориазис;
• Други нежелани реакции включват диспнея, хиперкреатининемия, протеинурия, както и болест на Рейно, импотентност, промени в нивата на електролитите и глюкозата в кръвта, структурни промени в ноктите, суха кашлица (често се развива при употреба на АСЕ инхибитори) и остра бъбречна недостатъчност.

[ 21 ]

Свръх доза

При отравяне с лекарството се наблюдава изразено понижаване на кръвното налягане. При ортостатичен колапс се появяват хипокалиемия, главоболие, бъбречна дисфункция и световъртеж.

Еналозид няма антидот. Могат да се предприемат мерки, свързани със стомашна промивка и употреба на ентеросорбенти (активен въглен, полисорб и бактистатин).

Ако пациентът е диагностициран с ниско кръвно налягане, той трябва да бъде положен хоризонтално с повдигнати крака. Ако нарушението е тежко, трябва да се приложи 0,9% NaCl. Ангиотензин-2 може да се използва и ако пациентът е в тежко състояние. Активните компоненти на лекарството се екскретират по време на хемодиализа.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Взаимодействия с други лекарства

Лекарството отслабва активността на пресорните амини.

Антихипертензивният ефект на еналозид се засилва, когато се комбинира с диуретици, етанол, барбитурати, други антихипертензивни лекарства, фенотиазини, както и трициклични антидепресанти и МАО-инхибитори.

Обратният ефект се развива при едновременно приложение с холестирамин или НСПВС, както и при консумация с храна, съдържаща голямо количество сол.

Очаква се повишен риск от анемия, левкопения или панцитопения, както и други заболявания, засягащи хематопоетичната система, при комбиниране на лекарството с алопуринол, имуносупресори, цитостатици и системни глюкокортикостероиди (може да се развие и хипокалиемия).

Лекарството може да удължи полуживота на недеполяризиращите мускулни релаксанти, както и да увеличи токсичните ефекти на Li и SG лекарствата (ефектът се дължи на забавяне на екскрецията на метаболитни продукти).

Лекарството може да промени нивата на кръвната захар при диабетици. Установено е, че Еналозид влияе върху ефективността на пероралните хипогликемични средства, приемани с инсулин. Необходимо е допълнително коригиране на дозовия режим на антидиабетните лекарства.

Активността на алопуринол, теразозин и перорални контрацептиви, съдържащи естроген, се намалява при употреба на хидрохлоротиазид.

Повишен риск от развитие на хиперкалиемия се наблюдава при употреба на лекарството в комбинация с калий-съхраняващи диуретици и калиеви препарати.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Условия за съхранение

Еналозид трябва да се съхранява на място, защитено от влага. Температурните маркировки са в рамките на 25°C.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Срок на годност

Еналозид може да се използва в рамките на 12 месеца от датата на производство на лекарственото вещество.

[ 37 ], [ 38 ]

Употреба при деца

Лекарството не може да се използва в педиатрията (под 14-годишна възраст).

Аналози

Аналози на лекарството са лекарствата Enam N, Berlipril Plus, както и Co-renitec с Enap N.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Отзиви

Еналозид ефективно понижава кръвното налягане до оптимални нива, като по този начин осигурява стабилно състояние при хора с хипертония. Лекарството може да се използва и в кардиологията. Пациентите в своите отзиви отбелязват, че лекарството се понася без забележими усложнения - не се появяват изразени негативни признаци (особено при продължително лечение).