Enafril

Енафрил е комплексно лекарство, използвано за лечение на високо кръвно налягане, както и за развитие на CHF.

Лекарството съдържа диуретичното вещество хидрохлоротиазид и заедно с него лекарство от подкатегорията на АСЕ инхибиторите – еналаприл.

Често лекарството се понася от пациентите без никакви усложнения, но понякога все пак могат да се появят негативни странични ефекти при приема му.

Показания Enafril

Използва се при следните нарушения и заболявания:

• повишено кръвно налягане;
• ЗСН;
• предотвратяване на миокарден инфаркт;
• бъбречна недостатъчност.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Формуляр за освобождаване

Терапевтичното средство се освобождава под формата на таблетки - в количества от 6, 12, както и 60 или 120 броя на опаковка.

Фармакодинамика

Лекарството има интензивен диуретичен и антихипертензивен ефект, който се развива поради активността на активните му съставки.

Еналаприл малеатът, който е подгрупа на АСЕ инхибиторите, е лекарство с висока степен на медицинска ефективност. Често се използва при повишено кръвно налягане, а освен това и при хронична сърдечна недостатъчност (ЗСН).

Този елемент помага за забавяне на образуването на протеина ангиотензин-2, който инициира повишаване на кръвното налягане. В същото време веществото предотвратява разрушаването на PG тип E2 и брадикинин, които имат значителна вазодилататорна активност.

Втората активна съставка на лекарството е хидрохлоротиазид, диуретично вещество с умерена степен на тежест.

Употребата на този компонент в монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства има положителен ефект при случаи на ХСН, портална хипертония, повишено кръвно налягане, нефротичен синдром и хронична бъбречна недостатъчност.

Комбинацията от двата елемента води до понижаване на стойностите на кръвното налягане, както и до намаляване на натоварването на миокарда.

[ 4 ], [ 5 ]

Фармакокинетика

Еналаприл малеат.

След приложение на лекарството, компонентът се абсорбира с висока скорост, достигайки Cmax стойности след 60 минути. Въз основа на информация относно секрецията в урината, степента на абсорбция на еналаприл е приблизително 60%.

Абсорбираният елемент претърпява хидролиза с висока скорост и в големи обеми с образуването на еналаприлат (който има мощен АСЕ инхибиторен ефект). Серумните Cmax стойности на еналаприлат се отбелязват 3-4 часа след перорално приложение.

Еналаприл се екскретира главно през бъбреците. В урината основният елемент е еналаприлат, чийто дял е приблизително 40% от дозата, както и непроменен еналаприл.

С изключение на превръщането с процесите на образуване на еналаприлат, не се наблюдават прояви на значими метаболитни процеси на еналаприл. Серумният профил включва удължен терминален стадий, който най-вероятно е свързан със синтеза на ACE.

При хора със здрава бъбречна функция, стабилни нива на еналаприлат се достигат до 4-ия ден (при употреба на еналаприл малеат веднъж дневно). Ефективното полупериодно натрупване на еналаприлат, след многократно перорално приложение на еналаприл, е 11 часа.

Наличието на храна в стомашно-чревния тракт не повлиява степента на абсорбция на еналаприл. Интензитетът на хидролиза и абсорбция на еналаприл е сходен за различните порции в рамките на стандартния терапевтичен дозов диапазон.

Хидрохлоротиазид.

Когато плазмените параметри са били поддържани в продължение на 24 часа, плазменият полуживот е варирал в диапазона от 5,6–14,8 часа.

Хидрохлоротиазид не се метаболизира, а се екскретира през бъбреците с висока скорост. След перорално приложение, приблизително 61% от дозата се екскретира непроменена през следващите 24 часа. Компонентът е способен да преминава през плацентата, но не и през кръвно-мозъчната бариера (КББ).

[ 6 ], [ 7 ]

Дозиране и администриране

Таблетките лекарство могат да се приемат независимо от приема на храна. На хора с повишено кръвно налягане често се предписва 1 таблетка на ден. Но в случай на слаб антихипертензивен ефект при такава порция, след консултация с лекар, тя може да се увеличи до 2 таблетки.

Продължителността на курса на лечение с лекарството се избира индивидуално от лекаря.

При лица, които са използвали диуретици и са имали нарушения в EBV параметрите малко преди началото на лечебен цикъл с Enafril, може да се наблюдава симптоматична хипотония през първите дни от терапията.

За да предотвратите подобно разстройство, трябва да спрете употребата на диуретици поне 2-3 дни преди започване на лечение с Енафрил.

Употреба Enafril по време на бременност

Енафрил не трябва да се приема по време на кърмене или бременност.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Противопоказания

Основни противопоказания:

• анурия;
• силна лична чувствителност към елементите на лекарството;
• стеноза, засягаща артериите на двата бъбрека (двустранна) или артерията само на единия от тях;
• Хронична бъбречна недостатъчност, при която стойностите на креатининов хлорид (CC) са под 30 ml в минута.

Лекарството се предписва с изключително внимание при наличие на следните нарушения и патологии:

• захарен диабет;
• заболявания от мозъчно-съдов характер;
• системни патологии, засягащи съединителната тъкан;
• наличие на оток на Куинке в анамнезата.

[ 11 ]

Странични ефекти Enafril

Сред страничните ефекти (възникват само от време на време):

• системна слабост, главоболие, ортостатичен колапс и конвулсивни мускулни спазми;
• уртикария, суха кашлица, астма, хиперемия или бронхиални спазми;
• артралгия, стоматит или нервност.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Свръх доза

В случай на интоксикация с лекарство може да се наблюдава значително понижаване на кръвното налягане, а освен това се наблюдават гадене, замаяност и силна слабост.

Ако се развият такива нарушения, употребата на лекарството трябва незабавно да се спре и симптоматични процедури да се провеждат под лекарско наблюдение.

[ 15 ], [ 16 ]

Взаимодействия с други лекарства

При комбиниране на лекарството с барбитурати, фенотиазинови производни, наркотични и други хипотензивни вещества е необходимо редовно наблюдение на стойностите на кръвното налягане, тъй като тези лекарства водят до тяхното повишаване.

Комбинацията от лекарството с кортикостероиди (GCS) може да доведе до потенциране на електролитния дисбаланс.

Употребата на лекарства заедно с калиеви средства, както и с калий-съхраняващи диуретици, може да причини хиперкалиемия.

Забранено е употребата на лекарството заедно с циклоспорин, тъй като това увеличава риска от бъбречна недостатъчност.

Забранено е комбинирането на лекарства с литиеви вещества, тъй като това повишава токсичните параметри на този минерал; същевременно се затруднява бъбречната му екскреция.

При диабетици употребата на лекарството може да увеличи риска от хипогликемия.

Не трябва да пиете алкохол по време на лечение с Енафрил.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Условия за съхранение

Енафрил трябва да се съхранява на тъмно и сухо място, недостъпно за малки деца. Температурните стойности не трябва да надвишават +25°C.

Срок на годност

Енафрил може да се използва в продължение на 24 месеца от датата на производство на терапевтичното вещество.

[ 20 ]

Заявление за деца

Няма информация относно ефикасността и безопасността на употребата на лекарството в педиатричната практика.

[ 21 ]

Аналози

Аналози на лекарството са Капотиазид, Рамитен, Приламид, Рами Композитум с Нолипрел, както и Капозид, Енаприл, Фозид с Ирузид, Скоприл Плюс и Ензикс с Ко-ренитек, както и Енап, Тритейс и Ена Сандоз Композитум.

[ 22 ]

Отзиви

Енафрил обикновено получава положителна обратна връзка от пациентите - лекарството е ефективно при случаи на ХСН или високо кръвно налягане. Освен това, достъпната цена на лекарството се отбелязва като предимство.

Сред недостатъците, в коментарите се споменават странични ефекти, но те се развиват само от време на време.

[ 23 ]