Екзема на носното предверие: причини, симптоми, диагноза, лечение

Екземата на носния вестибюл е много често срещано заболяване, което усложнява различни инфекциозни ринити поради обилно течение от носа и мацерация на кожата. Най-често се наблюдава при хора с метаболитни нарушения, при които екземата на носния вестибюл е склонна към рецидиви и хронифициране на процеса. Микробиотата може да бъде полиморфна, в зависимост от характера на инфекцията в носната кухина или параназалните синуси.

Патогенеза на екзема на носния вестибюл. Патогенезата се основава на поливалентна (по-рядко моновалентна) сенсибилизация на кожата, в резултат на което тя неадекватно реагира бурно на различни екзогенни и ендогенни ефекти, което може да се определи като невроалергичен процес с миофакторен генезис. Като правило, кожната сенсибилизация се развива на фона на функционални промени в нервната система, които възникват под влияние на стресови ситуации и соматогенни неврози (заболявания на черния дроб, стомашно-чревния тракт, ендокринната система). В детска възраст екземата е свързана с ексудативна диатеза. Професионалните фактори, както и генетичната предразположеност, могат да играят определена патогенетична роля. Разграничават се истинска екзема, чиято етиология е свързана с невроендокринни нарушения, микробна екзема (типична за екзема на носния вестибюл), себорейна и професионална екзема.

Патологична анатомия: хиперемия на кожата на входа на носа, поява на малки везикули, от които се отделя серозна течност, причиняваща мацерация на кожата и нейното възпаление. При отваряне на везикулите се появяват малки язви. След няколко дни (втора фаза) везикулите изсъхват, появяват се сиво-жълтеникави корички. Настъпва десквамация на вестибуларния епидермис и появата на пукнатини по кожата. Процесът може да стане хроничен, в зависимост от наличието на благоприятни условия.

Клиничният ход се определя от фазите на заболяването. Първата фаза се характеризира с остър ход: сърбеж, усещане за парене, хиперемия на кожата на носния вестибюл. Докосването на засегнатите области причинява болка, причинена от вторично възпаление. В хроничния стадий най-честите, субективни симптоми се характеризират с усещане за уплътняване на тъканите на носния вестибюл, сухота и наличие на болезнени пукнатини в областта на прехода на крилата на носа към основата на входа на носа.

Усложненията се причиняват от суперинфекция, която може да се прояви като импетиго, фурункулоза и еризипел на носа и съседните области на лицето.

Лечението на екзема на носния вестибюл е много трудно и продължително. На първо място е необходимо да се елиминират локалните причини за екзема, като хронична ринорея, възпаление на параназалните синуси, алергични процеси в ПНС. Провежда се подходящо лечение на съпътстващи заболявания и се нормализира функцията на централната нервна система. Предписват се антихистамини и успокоителни, често ефект дават „незначителни“ транквиланти. Диетата по време на обостряния е предимно млечна и растителна. При остри явления, съпроводени с подуване и секреция - диуретици, калциеви препарати, аскорбинова киселина и рутин. Локално - лосиони с борна киселина, етакридин лактат (риванол), фурацилин и др. След елиминиране на острите симптоми се използват пасти (2-5% борно-нафталанов, борно-катран, цинков и др.), след това мехлеми (сярен, нафталанов катран - ако екземата се разпространява в съседни области на лицето). При изразена инфилтрация и лихенификация - ултразвуково изпаряване. При широко разпространени форми с персистиращ ход се предписват кортикостероиди per os.

Прогнозата за окончателно възстановяване при истинска екзема е съмнителна, тъй като всяка стресова ситуация от психогенен или соматогенен характер води до рецидив на заболяването. В същото време, други форми на екзема могат да бъдат напълно излекувани с рационално лечение.

[ 1 ], [ 2 ]