Ефективни отхрачващи средства при бронхит за деца и възрастни

Защо се предписват отхрачващи средства при бронхит? Защото, когато бронхите се възпалят, се появява кашлица – основният симптом на това заболяване, показващ активиране на мукоцилиарната система, която изчиства дихателните пътища от патогенни агенти.

Защитната система на дихателната система работи чрез производство на муцинов гел от бокаловидните клетки на лигавицата и субмукозните жлези - вискозен адхезивен лигавичен секрет, съдържащ гликопротеини, въглехидрати, сулфати, имуноглобулини. По време на възпаление се увеличава синтезът на гъста слуз - за неутрализиране на вируси или бактерии, попаднали в мембраните на дихателните органи. Благодарение на защитния рефлекс, т.е. кашлянето, слузта трябва да се отстрани от бронхите, а отхрачващите средства за бронхит помагат за това.

[ 1 ], [ 2 ]

Показания отхрачващи средства при бронхит

Основните показания за употребата на отхрачващи средства при бронхит са остри и хронични форми на това заболяване, обструктивен бронхит, трахеобронхит, бронхопневмония и други респираторни и бронхопулмонални заболявания с кашлица, при която вискозните храчки са трудни за изкашляне.

[ 3 ]

Формуляр за освобождаване

Тези продукти се предлагат в различни форми: таблетки, капсули, дражета, смеси (разтвори за перорално приложение), сиропи, капки и билкови настойки.

Имена на отхрачващи средства

Фармацевтичният пазар на отхрачващи средства предлага разнообразие от...

Мукоактивни лекарства, които по механизъм на действие се разделят на муколитици (разреждащи слузта) и мукокинетици (улесняващи отделянето ѝ при кашлица). Трябва да се отбележи, че всички отхрачващи средства първоначално ще причинят известно засилване на кашлицата, но основната им цел е да улеснят елиминирането на излишната слуз от дихателната система.

Според лекарите, изборът на най-доброто отхрачващо средство за бронхит е труден, тъй като всеки организъм реагира различно на лекарственото лечение. А тези, които предпочитат билкови препарати, трябва да помнят, че подобни средства могат да имат и странични ефекти.

Ето някои имена на отхрачващи средства, групирани в зависимост от формата на освобождаване (в скоби са дадени други търговски наименования на лекарства, произведени от различни производители, но идентични по състав и всички характеристики).

Отхрачващи таблетки за бронхит: Бромхексин (Бромхексин хлорид, Бромбензониум, Бродизол, Бисолвон, Муковин, Мугоцил и др.); Амброксол (Амброгексал, Амброзан, Амбробене, Бронхопронт, Лазолван, Медокс, Мукозан); Ацетилцистеин (Ацестин, Ацестад, Мукомист, Мистабрен, Флуимуцил); Мукалтин.

Отхрачващи средства под формата на капсули: Карбоцистеин (Мукодин, Мукопронт).

Гранулирани продукти (за приготвяне на разтвор, приеман през устата) и под формата на ефервесцентни водоразтворими таблетки: ACC (Acestad), Bronchocod, Mucosol, Fluifort и др.

Отхрачващи смеси за бронхит: Калиев йодид, Пертусин, Пекторален еликсир, Амброксол, Аскорил, Гербион и др.

Отхрачващи сиропи за бронхит: Алтея, Амброксол (Бронховал, Лазолван, Ремеброкс), Флудитек (Бронкатар, Мукосол), Аскорил и др.

Отхрачващи средства под формата на капки: капки с амоняк и анасон, Бронхозан (Бромхексин, Бронхотил, Флегамин), Геделикс (Гедерин, Проспан).

Отхрачващите средства за хроничен бронхит, както и отхрачващите средства за обструктивен бронхит (т.е. когато лигавиците на бронхите се подуват и блокират лумените им) включват почти всички изброени лекарства, както и комбинирани лекарства с гвайфенезин, например сиропи Аскорил или Судафед. Вижте също - Лечение на обструктивен бронхит

Отхрачващите билкови чайове за бронхит - аптечните чайове за гърди - се състоят от лечебни растения. Например, чай за гърди №1 включва листа от подбел и риган (майчинка), а чай за гърди №2 включва листа от подбел, живовляк и корен от женско биле.

Ако билковите смеси се освобождават във филтърни торбички (тоест растителният материал се смила до фино диспергирано състояние), тогава от тях могат да се приготвят отхрачващи чайове за бронхит директно в чаша.

Отхрачващите билки за бронхит имат доказан терапевтичен ефект: подбел, риган, ружа, женско биле, ланцетен термопсис, живовляк, мащерка, сладка детелина, синя метличина, ангелика, иглика, дива теменужка и лопен.

Основните народни отхрачващи средства при бронхит са изброените лечебни растения, от които се приготвят отвари или запарки (често с добавяне на мед). Добре помагат чай със семена от копър и джинджифил, отвара от борови пъпки, сок от черна ряпа с мед и др. Повече информация в материала - Обструктивен бронхит: лечение с народни средства

Прочетете за лечението на кашлица при алергичен (астматичен) бронхит – Алергичен бронхит

Фармакодинамика

Отхрачващите таблетки за бронхит Бромхексин и Амброксол принадлежат към групата муколитични средства на базата на азотсъдържащи производни на бензиламин (1-фенилетиламин), а амброксолът е метаболит на бромхексин, който има подобен фармакологичен ефект. И двете вещества повишават лизозомната активност на ензимите на бокалните епителни клетки на бронхиалната лигавица, в резултат на което хидролизата на гликопротеините на слузестия секрет се увеличава и той, губейки вискозитет, се отделя по-лесно чрез кашлица.

Ацетилцистеинът (N-ацетил-L-цистеин) и всички лекарства, които го съдържат, също действат чрез разреждане на слузта поради деполимеризация на гликопротеиновите молекули. А фармакодинамиката на карбоцистеин (L-цистеин-S-карбоксиметил) се основава на инхибиране на активността на слузообразуващите клетки и увеличаване на водното съдържание на слузта (което улеснява нейното отхрачване), както и на стимулиране на вили на бронхиалната епителна тъкан, отговорни за тяхното прочистване.

Отхрачващите таблетки за бронхит Мукалтин представляват сух екстракт от корена на ружа и натриев бикарбонат. Коренът на ружата съдържа калиев сорбат, гликозиди, сапонини, фитостероиди (β-ситостерол и ланостерол) и фенолни киселини. В комбинация тези съединения активират не само секреторните жлези на бронхиалната лигавица, но и функциите на ресничестия епител.

Отхрачващите смеси за бронхит включват много средства. Използва се калиев йодид (1-3% разтвор), който помага за разграждането на слузните протеини и мукополизахаридите на гъстите храчки. Пертусин и Пекторал Еликсир са комбинирани средства за кашлица. Петрусин съдържа течен екстракт от мащерка и калиев бромид, а активните съставки на Пекторал Еликсир са корен от женско биле (екстракт), анасоново масло и разтвор на амоняк във вода (амоняк). И двете смеси увеличават производството на слузеста секреция и едновременно с това я втечняват, като рефлекторно активират дихателния център.

Отхрачващият сироп Флудитек съдържа карбоцистеин, чийто механизъм на действие е описан по-горе.

Фармакологично активните компоненти на сиропа Аскорил са бромхексин, бета-адренергичен агонист салбутамол и полусинтетичен аналог на глицероловия естер на гвайакол - гвайфенезин. Комбинираният ефект на тези вещества е да стимулират бронхиалните бета-адренергични рецептори (което разширява бронхите), да намалят вискозитета (чрез разграждане на сулфидните връзки на високомолекулните полизахариди) и да повишат активността на ресничестия епител на бронхите.

Отхрачващият ефект на амонячно-анасоновите капки се осигурява от анисово масло и амонячен разтвор, които рефлекторно стимулират дишането и увеличават секрецията на муцин. А съставът на капките Бронхосан - освен анисово масло и бромхексин - съдържа етерични масла от мента, риган, копър и евкалипт.

Капките Gedelix (Gederin, Prospan) също са от растителен произход - на базата на екстракт от листа от бръшлян, който съдържа значително количество сапонини.

Фармакодинамиката на билковите препарати, като правило, не е представена в инструкциите, тъй като няма достатъчно информация за механизма на действие на техните активни вещества. Затова ще се ограничим до посочване на основните активни вещества на лечебните растения, които могат да имат отхрачващо действие.

Коренът от женско биле съдържа глициризинова киселина (която облекчава възпалението и отока не по-лошо от глюкокортикоидите) и почти три дузини различни изофлавони. Листата на подбел също съдържат достатъчен набор от флавоноидни съединения, както и гликозиди, сапонини и танини. Сред съединенията, открити в етеричните масла от риган и мащерка - освен фенолните киселини - има противовъзпалителни антоцианини и тритерпенови алкохоли, които спомагат за втечняването на гъстите храчки. Благодарение на стероидните сапонини и кумарини, растенията синя цианоза и ангелика (ангелика) имат същия ефект.

[ 4 ]

Фармакокинетика

В повечето случаи производителите на отхрачващи таблетки, смеси, сиропи и др. не предоставят информация относно тяхната фармакодинамика. Изключения правят ацетилцистеин, карбоцистеин и гвайфенезин (като част от сиропа Аскорил или Бронхипрет).

Бионаличността на ацетилцистеин след прием на лекарства на негова основа не надвишава 10%, а връзката с плазмените протеини достига 50%; полуживотът е около два часа. Биотрансформацията протича в черния дроб с образуването на междинни и крайни метаболити (серни съединения). Екскрецията е бъбречна и чревна.

Карбоцистеинът има подобна бионаличност, като най-високата концентрация в кръвната плазма се наблюдава средно 2,5 часа след прием на лекарства, които го съдържат. Малка част от карбоцистеина се трансформира в червата, а основното количество се екскретира непроменено - с урината.

Гвайфенезинът се абсорбира добре в хранопровода и стомаха, като има способността да прониква с кръвния поток във всички лигавици. Това вещество се метаболизира в черния дроб, отделя се от организма през дихателните пътища (с храчки) и бъбреците (с урина).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Дозиране и администриране

Всички горепосочени отхрачващи средства за бронхит са предназначени за перорално приложение.

Според официалните инструкции, таблетките Бромхексин трябва да се приемат по една таблетка (8 mg) три пъти дневно, за деца под шест години - половината от тази доза. А за по-малки деца се препоръчва сироп Бромхексин - три пъти дневно, по една чаена лъжичка.

Дозата на Амброксол за възрастни е 60-90 мг на ден, т.е. три пъти по една таблетка (след хранене). За деца е по-удобно да се използват отхрачващи сиропи, съдържащи това вещество, при бронхит: Амброксол, Амброксол, Колдак Бронхо, Риниколд Бронхо, Лазолван и др.

Дневната доза ацетилцистеин е 600 mg (в три приема), за деца под 14 години - 400 mg. Таблетките трябва да се приемат преди хранене и да се пият с достатъчно количество течност.

Препоръчва се карбоцистеин да се приема в капсули по 500 mg три пъти дневно; за деца от по-млада възрастова група - чаена лъжичка сироп или 15 ml разтвор (приготвен от гранули).

Мукалтин трябва да се приема по една или две таблетки (50-100 mg) два или три пъти през деня.

Калиев йодид се приема три пъти дневно, 30 мг (тоест две супени лъжици), а Пертусин - една супена лъжица (деца - една чаена лъжичка или десертна лъжица).

Стандартната доза на Breast Elixir е 25-30 капки на прием (не повече от четири пъти дневно). А сиропите обикновено се приемат по 5-10-15 мл два или три пъти дневно. Ако продуктът е предназначен за лечение на деца, лекарите предписват по-ниска концентрация на продукта и това трябва да се вземе предвид, за да се избегне предозиране.

Капките Бронхозан се приемат по 20 капки три пъти дневно; амонячно-анасонови - 10, дозировката за деца според възрастта е една капка годишно. А Геделикс под формата на капки се препоръчва да се приема по 15-20 капки два пъти през деня.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Употреба отхрачващи средства при бронхит по време на бременност

Отхрачващите средства Бромхексин и Амброксол (във всички лекарствени форми), сироп Флудитек, капки Бронхозан са противопоказани през първите три месеца от бременността.

Ацетилцистеин и карбоцистеин, както и сироп Аскорил, могат да бъдат предписани от лекар на по-късен етап, но само в случай на крайна необходимост.

Еликсир за гърди, капки с амоняк и анасон, капки Gedelix (Gederin, Prospan) са противопоказани за бременни и кърмещи жени.

Освен това, по време на бременност не трябва да се използват отхрачващи билки за бронхит, като женско биле, риган и иглика.

Противопоказания

Отхрачващи средства за бронхит, съдържащи бромхексин или амброксол, са противопоказани при стомашна язва. В допълнение към обострянето на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника, противопоказанията за ацетилцистеин и карбоцистеин включват сериозни чернодробни и бъбречни патологии (хроничен гломерулонефрит).

Ако имате белодробна туберкулоза, нефрит, акне или гнойни кожни възпаления, не трябва да приемате смес с калиев йодид.

Еликсирът за гърди не се използва за лечение на деца под 12-годишна възраст, а 5% сиропът Флудитек не се използва за лечение на деца под 15-годишна възраст. Освен това, всички противопоказания на карбоцистеин, който се съдържа в този сироп, се отнасят и за Флудотек.

Противопоказанията за употребата на сироп Аскорил (и всички продукти, съдържащи салбутамол и гвайфенезин) включват високо кръвно налягане и вътреочно налягане, нарушения на сърдечния ритъм, миокардит и обостряне на стомашни язви.

Капките Бронхозан са противопоказани при пациенти със стомашна и дуоденална язва, бъбречна и/или чернодробна недостатъчност, както и при деца под тригодишна възраст. Капките Геделикс не се предписват на деца под двегодишна възраст и на пациенти с бронхиална астма.

[ 8 ], [ 9 ]

Странични ефекти отхрачващи средства при бронхит

Най-честите странични ефекти на отхрачващите средства, изброени в този преглед, са следните.

Гадене и повръщане могат да бъдат причинени от Бромхексин, Амброксол, Карбоцистеин (и сироп Флудитек), капки Бронхозан и Геделикс.

Уртикария като страничен ефект е наблюдавана при Бромхексин, Ацетилцистеин и Карбоцистеин, Еликсир за гърди, както и при капки Бронхозан и Геделикс.

Засилен бронхоспазъм е възможен при употребата на Бромхексин, Ацетилцистеин или Пекторал Еликсир, а понижаване на кръвното налягане и главоболие - с Ацетилцистеин, Пекторал Еликсир и капки Аскорил.

Освен това, употребата на Бромхексин може да доведе до оток на Куинке; Ацетилцистеин - до нарушение на сърдечната честота, болка в подкожната област, възпаление на лигавицата в устата; калиев йодид - до затруднено дишане през носа, ринит, повишено сълзене и дискомфорт в стомаха; Гръден еликсир - до поява на оток; Аскорил сироп - до тремор и конвулсии, безсъние и повишена нервност. След капки Геделикс може да има болка в стомаха.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Свръх доза

Предозирането с някой от горепосочените отхрачващи средства води до гадене и повръщане, възможни са диария и коремна болка. Препоръчва се промиване на стомаха и прием на ентеросорбент.

[ 18 ], [ 19 ]

Взаимодействия с други лекарства

Бромхексин и Амбоксол могат да се предписват заедно с антибактериална терапия, но ацетилцистеин (и всички продукти, които го съдържат) не се комбинират с антибиотици.

Карбоцистеин и Пекторал Еликсир не трябва да се използват едновременно с антибиотици и фунгицидни лекарства (поради засилен ефект).

Също така, карбоцистеинът и кортикостероидите - когато се използват едновременно - усилват действието си взаимно, а препаратите с атропин намаляват терапевтичния му ефект.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Условия за съхранение

В инструкциите за повечето от представените лекарства се препоръчват нормални условия на съхранение (стайна температура не по-висока от +25°C и място, защитено от светлина). Само Пертусин, капки с амонячно-анасонов аромат и Карбоцистеин трябва да се съхраняват на по-хладно място.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Срок на годност

Опаковката на всяко лекарство съдържа информация за срока му на годност, в повечето случаи той е две до три години. Но трябва да се има предвид, че отварянето на бутилка със сироп, смес или капки намалява срока му на годност наполовина или повече (и такава информация трябва да бъде или в инструкциите, или на опаковката).

[ 26 ], [ 27 ]