Ефективни антибиотици за Staphylococcus aureus: имена на лекарства

Обсъдихме „личността“ на стафилокока и възможностите за борба с него с антибиотици, произвеждани от фармацевтичната индустрия под формата на таблетки, мехлеми, прахове и разтвори. Време е да преминем от общи фрази към конкретни лекарства, които най-често се използват за борба със стафилококовата инфекция.

Нека разгледаме 10 лекарства от различни групи антибиотици, които са ефективни срещу стафилококи, започвайки с пеницилини и завършвайки с нови антимикробни средства.

Метицилин

Този антибиотик замени пеницилина в борбата с пеницилиназо-продуциращите щамове на стафилококи. Появата му в средата на 20-ти век издигна борбата с инфекциите на ново ниво, тъй като лекарството беше 100% ефективно. Но още през първата година от употребата на лекарството се появиха около 4 щама стафилококи, резистентни към него, и броят им нараства всяка година. Въпреки това, лекарството с изразен бактерициден ефект все още често се използва днес срещу чувствителни щамове на златисти и други видове стафилококови бактерии, които причиняват голям брой различни гнойно-възпалителни патологии.

Фармакокинетика. Лекарството, когато се прилага интрамускулно, се характеризира с бързо действие, което не изисква продължителен престой на лекарството в организма. След 4 часа концентрацията му в кръвта намалява значително.

Лекарството се произвежда, подобно на пеницилин, под формата на прах, от който непосредствено преди употреба се приготвя разтвор за интрамускулни инжекции. За целта 1,5 g разтворител се добавят към бутилка с прах (1 g). Като разтворител се използват вода за инжекции, физиологичен разтвор и разтвор на новокаин.

Начин на приложение и дозировка: Приготвеният разтвор на лекарството се прилага само интрамускулно. Единична доза за възрастни е 1-2 g метицилин (но не повече от 12 g на ден), честотата на приложение е 2-4 пъти на ден.

Лекарството може да се използва за лечение на новородени. На кърмачета под 3 месеца може да се дава не повече от 0,5 g метицилин на ден (флаконите могат да съдържат 1 g или 0,5 g от активното вещество). Единична доза за деца под 12-годишна възраст се изчислява като 0,025 g на килограм тегло и се прилага 2-3 пъти дневно.

Няма информация за предозиране с лекарството, но това не означава, че дозата може да се увеличи ненужно до граничните стойности.

Лекарството, което принадлежи към пеницилиновата група антибиотици, не се предписва при свръхчувствителност към бета-лактами и алергична предразположеност на организма на пациента.

Странични ефекти. Лекарството има значителна нефротоксичност, което означава, че може да има отрицателен ефект върху бъбреците. Освен това, подобно на други пеницилини, може да провокира алергични реакции с различна тежест. Понякога пациентите се оплакват от болка на мястото на инжектиране.

Условия за съхранение. Съхранявайте лекарството в оригиналната му опаковка на хладно място, плътно затворено. Ако в бутилката с лекарството попадне въздух, лекарството трябва да се използва незабавно. Прахът се съхранява херметически затворен в продължение на 2 години.

Цефуроксим

Цефалоспорините са доста ефективни антибиотици срещу стафилококи, но в този случай е по-подходящо да се предписват лекарства от 2-ро и 3-то поколение, които се справят по-добре с резистентните щамове. Полусинтетичен цефалоспоринов антибиотик от 2-ро поколение, който може успешно да се използва за борба със Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, с изключение на щамове, резистентни на ампицилин.

Подобно на предишното лекарство, антибиотикът се произвежда под формата на прах, опакован в прозрачни бутилки от 0,25, 0,75 и 1,5 г. Прахът се разрежда и се използва за интрамускулни или интравенозни инжекции.

Фармакодинамиката на лекарството се основава на неговото бактерицидно действие срещу много патогенни микроорганизми, включително Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus. В същото време се счита за резистентен към бета-лактамази, които се синтезират от бактерии, резистентни на пеницилини и цефалоспорини.

Фармакокинетика. При парентерално приложение най-високата концентрация в кръвта се достига след 20-40 минути. Екскретира се от организма в рамките на 24 часа, поради което честотата на приложение е минимална. Дозите, необходими за облъчване на бактерии, се намират в различни човешки течности и тъкани. Има добра проникваща способност, поради което може да проникне през плацентата и да попадне в кърмата.

Начин на приложение и дозировка. Прахът във флакони за приготвяне на интрамускулен разтвор се смесва с инжекционен разтвор или физиологичен разтвор; глюкозен разтвор може да се използва и за интравенозно приложение.

На възрастни обикновено се прилага 0,75 g от лекарството (не повече от 1,5 g наведнъж) на интервали от 8 часа, но в някои случаи интервалът се намалява до 6 часа и дневната доза се увеличава до максимум 6 g.

Лекарството е одобрено за употреба при кърмачета. Дозировката за бебета до 3-месечна възраст се изчислява като 30-60 mg на килограм тегло на бебето, за по-големи деца - до 100 mg/kg. Интервалът между приема е от 6 до 8 часа.

За предозиране се говори, ако приложената доза от лекарството причинява повишена възбудимост на централната нервна система и поява на конвулсии. В този случай се подпомага пречистването на кръвта с помощта на хемо- или перитонеална диализа.

Има много малко противопоказания за употребата на лекарството. Не се предписва на пациенти, които имат непоносимост към пеницилини и цефалоспорини.

Употребата на лекарството по време на бременност е ограничена, но не е забранена. Всичко зависи от съотношението риск за детето и полза за майката. Но кърменето по време на лечение с Цефуроксим не се препоръчва, за да не се стигне до развитие на дисбактериоза при детето или до поява на гърчове, ако дозата е твърде висока.

Страничните ефекти на лекарството се появяват в изолирани случаи, обикновено са леки и изчезват след прекратяване на приема на лекарството. Това може да включва гадене и диария, главоболие и световъртеж, загуба на слуха, алергични реакции, болка на мястото на интрамускулно инжектиране. Продължителният курс на лечение може да провокира развитието на кандидоза.

Взаимодействие с други лекарства. Едновременният прием на лекарството с НСПВС може да провокира кървене, а с диуретици - да увеличи риска от развитие на бъбречна недостатъчност.

"Цефоруксим" повишава токсичността на аминогликозидите. А фенилбутазон и пробенецид повишават плазмената концентрация на антибиотика, което може да причини засилване на страничните ефекти.

Антистафилококовият цефалоспорин не се използва заедно с еритромицин поради феномена на антагонизъм (взаимно отслабване на антимикробния ефект).

Препоръчително е антибиотикът да се съхранява в оригиналната му опаковка, далеч от светлина и топлина. Максимално допустимата температура на съхранение е 25 градуса. Срокът на годност на антибиотика е 2 години, но приготвеният разтвор трябва да се използва веднага.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Олеандомицин

Дългогодишен антибиотик от групата на макролидите, който може успешно да се използва за борба с различни видове стафилококови инфекции, ефективен дори при септични лезии. Показва достатъчна активност срещу пеницилин-резистентни щамове на стафилококи. Проявява изразен бактериостатичен ефект, инхибирайки синтеза на протеини на микроорганизмите.

Фармакокинетика. Лекарството се абсорбира бързо и добре в червата при перорално приложение, като се появява в кръвта в максимална концентрация след 1-2 часа. Дозата, необходима за постигане на терапевтичен ефект, се поддържа в продължение на 4-5 часа. Последващото приложение на лекарството увеличава продължителността на терапевтичния ефект почти два пъти. Антибиотикът не се натрупва в организма. Екскретира се главно през бъбреците, но известна част се открива и в жлъчката.

Антибиотикът се предлага под формата на таблетки за перорално приложение, които трябва да се приемат след хранене, за да се предотврати дразнене на стомашно-чревната лигавица. Единична доза е 2-4 таблетки от 125 mg. Честотата на прием е от 4 до 6 пъти дневно. Не могат да се приемат повече от 2 g от лекарството на ден.

Лекарството може да се предписва на малки деца под 3-годишна възраст. В този случай максималната дневна доза не трябва да е по-висока от изчисленото съотношение от 20 mg на килограм тегло на бебето. Деца под 6-годишна възраст могат да получават 250-500 mg на ден, деца на възраст 6-14 години - 500-1000 mg. Максималната доза за юноши над 14-годишна възраст е 1,5 g на ден.

Лекарството е одобрено за употреба по време на бременност, но е необходимо специално внимание. Въпреки това, в случай на свръхчувствителност към лекарството и тежко чернодробно увреждане, включително епизоди на жълтеница в миналото, лекарството не трябва да се предписва.

Антибиотикът има малко странични ефекти. Това са предимно алергични реакции и диспептични симптоми.

Лекарството се комбинира добре с други антибиотици; комбинираната терапия само засилва антимикробния ефект и предотвратява развитието на резистентност.

Препоръчително е лекарството да се съхранява на тъмно място при стайна температура за не повече от 2 години.

Самият олеандомицин напоследък загуби част от популярността си, отстъпвайки място на по-модерни лекарства, като например комбинирания антибиотик Олететрин (олеандомицин плюс тетрациклин).

Линкомицин

Бактериостатичен антибиотик от групата на линкозамидите с бавно развитие на резистентност. Активен срещу различни видове стафилококи.

Фармакокинетика. Лекарството може да се прилага по различни начини. Когато попадне в стомашно-чревния тракт, то бързо се абсорбира и навлиза в кръвта, където показва максимална концентрация след 2-3 часа. Има добра проникваща способност, така че може да се открие в различни физиологични среди на тялото.

Метаболизмът на антибиотика се осъществява в черния дроб, а екскрецията му и метаболитите от организма се извършват от червата и частично от бъбреците. След 5-6 часа в организма остава само половината от приложената доза лекарство.

В аптеките антибиотиците могат да бъдат намерени в различни форми: под формата на перорални капсули, състав за приготвяне на разтвор, който може да се прилага както интрамускулно, така и интравенозно, прах за приготвяне на интрамускулен разтвор и мехлем за външна употреба.

Начин на приложение и дозировка. Капсулите трябва да се приемат или час преди хранене, или няколко часа след това. Дозировката за възрастни е 2 капсули. Лекарството в тази доза се приема три пъти, а понякога и 4 пъти дневно в продължение на 1-3 седмици.

Капсулите могат да се дават на деца от 6-годишна възраст. До 14-годишна възраст дозата на детето се изчислява като 30 mg на килограм тегло на детето. Честотата на приложение е 3-4 пъти дневно. В случай на тежки инфекции дозата може да се удвои.

За парентерално приложение, на възрастни пациенти се дават 0,6 g антибиотик наведнъж. Честотата на приложение е 3 пъти дневно. В случай на тежки инфекции, дозата може да се увеличи до 2,4 g дневно.

Педиатричната доза зависи от теглото на детето и се изчислява на 10-20 mg за всеки килограм телесно тегло на пациента.

Лекарството се прилага само интравенозно, като се използва система, разтваряща лекарството във физиологичен разтвор. Приложението трябва да се извършва със скорост около 70 капки в минута.

Препаратът под формата на мехлем трябва да се нанася върху болните участъци на тънък слой след предварителна обработка с антисептичен разтвор. Честотата на приложение на мехлема е 2-3 пъти дневно.

Противопоказания за употреба. Лекарството не се предписва на пациенти със свръхчувствителност към линкозамиди, тежки чернодробни и бъбречни патологии, през първия триместър на бременността, по време на кърмене. Започвайки от 4-ия месец на бременността, антибиотикът се предписва въз основа на сложността на ситуацията и възможния риск.

Парентералното приложение на лекарството и външното лечение са разрешени от 1-месечна възраст, пероралното приложение - от 6 години.

Трябва да се внимава при пациенти с гъбични заболявания и миастения, особено при интрамускулно приложение.

Страничните ефекти на лекарството зависят от начина на приложение. При перорално приложение най-честите реакции са от страна на стомашно-чревния тракт: гадене, диспепсия, коремна болка, възпаление на хранопровода, езика и устната лигавица. Активността на чернодробните ензими и нивото на билирубина в кръвта могат да се повишат.

Честите симптоми включват промени в състава на кръвта, алергични реакции, мускулна слабост, главоболие и повишено кръвно налягане. Ако лекарството се прилага интравенозно, може да се развие флебит (възпаление на кръвоносните съдове). Ако се приложи интравенозно твърде бързо, може да се появи замаяност, кръвното налягане може да спадне, а мускулният тонус може рязко да намалее.

При локално приложение се наблюдават редки алергични реакции, главно под формата на обрив, кожна хиперемия и сърбеж.

Ефекти като развитие на млечница (кандидоза) и псевдомембранозен колит са свързани с продължително лечение с антибиотици.

Взаимодействие с други лекарства. Противодиарийните лекарства намаляват ефективността на антибиотика и допринасят за развитието на псевдомембранозен колит.

При едновременна употреба на мускулни релаксанти и линкомицин е важно да се помни, че антибиотикът ще усили техния ефект. В същото време може да отслаби ефекта на някои холиномиметици.

Аминогликозидите могат да засилят ефекта на линкозамидите, но еритромицинът и хлорамфениколът, напротив, ще го отслабят.

Едновременното лечение с линкозамид и НСПВС се счита за нежелателно, тъй като може да провокира дихателна недостатъчност. Ситуацията е идентична с анестетиците. Несъвместимост се наблюдава с антимикробното средство новобиоцин, пеницилиновия антибиотик ампицилин и аминогликозида канамицин. Едновременната терапия с линкомицин и хепарин, бартитурати, теофилин не може да се провежда. Калциевият глюконат и магнезият също са несъвместими с описания антибиотик.

Лекарството във всякаква форма трябва да се съхранява на хладно и тъмно място при стайна температура. Срокът на годност на капсулите е 4 години. Лиофизилатите и мехлемът се съхраняват за по-малко от 1 година. Отворените флакони и приготвеният разтвор трябва да се използват незабавно.

Моксифлоксацин

Антибиотикът е ярък представител на хинолонова група с изразен бактерициден ефект върху много бактерии. Всички видове опортюнистични стафилококи са чувствителни към него, включително тези щамове, които са способни да инактивират активните вещества на други антибиотици.

Важна характеристика на моксифлоксацин е много бавното развитие на механизми на резистентност към него и други хинолони при бактериите. Намалената чувствителност към лекарството може да бъде причинена само от множество мутации. Това лекарство се счита за един от най-ефективните антибиотици срещу стафилококи, който се отличава с удивителната си жизненост и способност да произвежда ензими, които свеждат ефекта на други антибиотици до нула.

Отбелязва се също добра поносимост на лекарството от повечето пациенти и редки странични ефекти. Антибактериалният ефект на лекарството се наблюдава за дълго време, което не изисква често приложение.

Фармакокинетика. Лекарството бързо прониква в кръвта, други течности и тъкани на тялото при всеки метод на приложение. Например, при перорално приложение на таблетки, максималната концентрация на активното вещество в кръвта може да се наблюдава след 2 часа. След 3-4 дни концентрацията се стабилизира.

Моксифлоксацин се метаболизира в черния дроб, след което повече от половината от веществото и метаболитите се екскретират с изпражненията. Останалите 40% се елиминират от организма през бъбреците.

На рафтовете на аптеките лекарството най-често може да се намери под формата на инфузионен разтвор в бутилки от 250 мл. Но има и други форми на лекарството. Това са филмирани таблетки с доза от 400 мг и капки за очи в бутилки с капкомер, наречени "Вигамокс".

Всяка форма на лекарството се използва веднъж дневно. Таблетките могат да се приемат по всяко време на деня. Приемът на храна не влияе върху тяхната ефективност. Единична или дневна доза от антибиотика е 1 таблетка. Не е необходимо таблетките да се дъвчат, те се поглъщат цели и се измиват с поне ½ чаша вода.

Инфузионният разтвор се използва в чист вид или смесен с различни неутрални инфузионни разтвори, но е несъвместим с 10 и 20% разтвори на натриев хлорид, както и с разтвори на натриев бикарбонат с концентрация 4,2 или 8,4%. Лекарството се прилага бавно. 1 бутилка се прилага в рамките на 1 час.

Необходимо е да се опитате да осигурите постоянен интервал между приема на лекарството (24 часа).

Капките за очи се използват в следната дозировка: 1 капка за всяко око. Честота на употреба – 3 пъти дневно.

Моксифлоксацин е мощен антибиотик, който може да се предписва само на възрастни пациенти. Ясно е, че не се използва по време на бременност и кърмене. Последното противопоказание за употреба е свръхчувствителност към хинолони и по-специално към моксифлоксацин.

Необходимо е повишено внимание при предписване на лекарството на пациенти с психични разстройства, които могат да причинят гърчове, както и на такива, приемащи антиаритмични средства, невролептици и антидепресанти. Внимание трябва да се обърне и на хора със сърдечна недостатъчност, чернодробно увреждане или ниски нива на калий в организма (хипокалиемия).

Странични ефекти. Приемът на лекарството може да бъде съпроводен с реакции от различни органи и системи. Те могат да включват главоболие, раздразнителност, замаяност, нарушения на съня, тремор на крайниците и болка в тях, синдром на оток, учестен пулс и кръвно налягане, болка зад гръдната кост. При перорално приложение могат да се появят болка в епигастриума, гадене, диспепсия, нарушения на изпражненията, промени във вкуса. Могат да се наблюдават и промени в състава на кръвта и активността на чернодробните ензими, алергични реакции. При продължителна употреба може да се развие вагинална кандидоза. Тежки реакции са възможни само в изолирани случаи на фона на органна дисфункция.

Вярно е, че негативните реакции към приложението на лекарството се срещат много рядко, което поставя описаното лекарство на една стъпка над другите антибиотици.

Взаимодействие с други лекарства. Смята се, че антиацидите, цинковите и железните препарати могат да предотвратят бързото усвояване на лекарството от стомашно-чревния тракт.

Не се препоръчва едновременната употреба на моксифлоксацин с други флуорохинолони, тъй като това значително повишава фоточувствителността на кожата.

Трябва да се внимава при едновременен прием на антибиотика със сърдечния гликозид "Дигоксин". Моксифлоксацин може да повиши концентрацията на последния в кръвта, което изисква корекция на дозата.

Условия за съхранение. Всяка лекарствена форма трябва да се съхранява на стайна температура, защитена от слънчева светлина. Инфузионният разтвор и капките за очи не трябва да се замразяват или охлаждат прекалено много. Отворена бутилка с инфузионен разтвор трябва да се използва незабавно, капките за очи - в рамките на един месец. Срокът на годност на лекарството е 2 години.

Гентамицин

И това добре познато лекарство е ярък представител на аминогликозидната група. То показва широк спектър от антибактериална активност и отличен бактерициден ефект срещу пеницилин- и цефалоспорин-резистентни стафилококи.

Лекарството се предлага под формата на мехлем за локално приложение, капки за очи и инжекционен разтвор в ампули.

Фармакокинетика. Лекарството се абсорбира слабо в стомашно-чревния тракт, така че не се произвежда във форми за перорално приложение. Въпреки това, при интравенозно (капкомер) и интрамускулно приложение, то показва забележима скорост на действие. Лекарството показва максимална концентрация в кръвта 15-30 минути след края на интравенозната инфузия. При интрамускулно приложение най-високата концентрация може да се наблюдава след 1-1,5 часа.

Разтворът е способен да проникне през плацентата, но трудно преодолява кръвно-мозъчната бариера. Той е способен да се натрупва в тялото (главно в областта на бъбреците и вътрешното ухо) и да има токсичен ефект.

Терапевтичният ефект на лекарството продължава 6-8 часа. Лекарството се екскретира през бъбреците почти непроменено. Малка част се екскретира с жлъчка през червата.

Капките за очи практически не навлизат в кръвта, разпределяйки се в различни среди на окото. Максималната концентрация в тях се определя след половин час, а ефектът продължава до 6 часа.

Антибиотикът от мехлема за външна употреба се абсорбира в кръвта в минимални концентрации. Но ако кожата е увредена, абсорбцията се случва много бързо и ефектът може да продължи до 12 часа.

Начин на приложение и дозировка. Лекарството в ампули се използва за интрамускулни инжекции или интравенозни системи. Дневната доза за възрастни се изчислява като 3 mg (не повече от 5 mg) за всеки килограм тегло на пациента (плюс корекции на теглото за хора със затлъстяване). Изчислената доза се разделя на 2-3 равни части и се прилага на интервали от 12 или 8 часа.

За новородени и кърмачета дневната доза се изчислява като 2-5 mg на kg, за деца от 1 година до 5 години - 1,5-3 mg на kg. Деца над 6 години получават минималната доза за възрастни. На всяка възраст дневната доза на лекарството не трябва да надвишава 5 ml на kg.

Курсът на лечение с лекарството в ампули е от 1 до 1,5 седмици.

Разтворът се прилага интравенозно, смесен с петпроцентов разтвор на глюкоза или физиологичен разтвор. Концентрацията на антибиотика в готовия разтвор не трябва да надвишава 1 mg на милилитър. Разтворът трябва да се прилага бавно в продължение на 1-2 часа.

Курсът на интравенозните вливания е не повече от 3 дни, след което лекарството се прилага интрамускулно още няколко дни.

Капките за очи могат да се използват от 12-годишна възраст. Единична доза - 1-2 капки на око. Честота на вливане - 3-4 пъти дневно в продължение на 2 седмици.

Мехлемът трябва да се нанася върху суха, почистена от гной и ексудат кожа 2 или 3 пъти дневно. Слоят трябва да е възможно най-тънък. Може да се използва с марлена превръзка като апликатор. Продължителността на лечението е 1-2 седмици.

Предозирането на лекарството се проявява под формата на гадене и повръщане, мускулна пареза, дихателна недостатъчност, токсични ефекти върху бъбреците и слуха. Лечението се провежда с атропин, прозерин, разтвори на хлорид и калциев глюконат.

Противопоказания за употребата на разтвора и капките за очи са следните: свръхчувствителност към лекарството или отделните му компоненти, тежко бъбречно увреждане с нарушено уриниране, намален мускулен тонус, болест на Паркинсон, отравяне с ботулинов токсин. Лекарството не се използва при пациенти с неврит на слуховия нерв поради неговата ототоксичност. Нежелателно е антибиотикът да се използва за лечение на възрастни хора. Забранено е употребата му по време на бременност и кърмене. Разтворът се прилага на деца под 3-годишна възраст само в изключително тежки ситуации.

Мехлемът се използва за лечение на кожни заболявания и не се прилага върху лигавици. Противопоказанията включват: свръхчувствителност към гентамицин и други компоненти на мехлема, бъбречна недостатъчност, 1-ви триместър на бременността. В педиатрията се използва от 3-годишна възраст.

Странични ефекти. Лекарството има токсичен ефект върху органа на слуха, така че по време на лечение са възможни загуба на слуха, вестибуларни нарушения, шум в ушите и замаяност. При високи дози е възможно отрицателно въздействие върху бъбречната функция. Може да причини и реакции от други органи и системи: главоболие, мускулни и ставни болки, сънливост, слабост, конвулсии, стомашно-чревни увреждания, дефицитни състояния (липса на калий, магнезий, калций), алергични и анафилактични реакции, промени в състава на кръвта и др.

Капките за очи могат да причинят дразнене на лигавицата, придружено от парене, сърбеж и зачервяване на очите.

Мехлемът може също да причини кожно дразнене и алергични реакции.

Взаимодействие с други лекарства. Разтворът на гентамицин не трябва да се смесва в една спринцовка с други лекарствени разтвори, с изключение на гореспоменатите разтворители. Нежелателно е антибиотикът да се използва едновременно с други лекарства, които имат токсичен ефект върху бъбреците и слуха. Списъкът с такива лекарства включва някои антибиотици (аминогликозиди, цефалоридин, индометацин, ванкомицин и др.), както и сърдечния гликозид дигоксин, диуретици, НСПВС.

Мускулни релаксанти, лекарства за инхалационна анестезия, опиоидни аналгетици не се препоръчват за едновременно приложение с гентамицин поради риск от развитие на дихателна недостатъчност.

Гентамицинът е несъвместим с хепарин и алкални разтвори. Възможна е едновременна терапия със стероидни противовъзпалителни средства.

Условия за съхранение. Всички форми на освобождаване се препоръчват да се съхраняват при температура не по-висока от 25 градуса, да не се замразяват. Срокът на годност на инжекционния разтвор е 5 години, капки за очи - 2 години (отворена бутилка трябва да се използва в рамките на един месец), мехлем - 3 години.

Нифуроксазид

Това е един от представителите на малко известна група антибиотици - нитрофурани, които се използват главно при инфекциозни лезии на долния стомашно-чревен тракт и пикочната система. Самият нифуроксазид се счита за чревен антибиотик и може да се използва при чревни токсични инфекции, когато стафилококът попадне в тялото през устата.

Фармакодинамика. В зависимост от дозата, може да прояви както бактериостатичен, така и бактерициден ефект (високи дози), нарушавайки синтеза на протеини в бактериалните клетки. Не се наблюдава резистентност към лекарството при бактериите, докато той, подобно на моксифлоксацин, предотвратява развитието на резистентност към други антибиотици, което позволява безопасното му комбиниране с други антимикробни средства.

Има забележима скорост на действие. В средни дози не оказва отрицателно въздействие върху полезната чревна микрофлора, което е типично за други антибиотици. Докато повечето антибиотици намаляват защитните сили на организма, нифуроксазидът, напротив, предотвратява развитието на суперинфекции, което е много важно за прилагането на комплексна терапия с различни антибиотици.

Фармакокинетика. Лекарството е предназначено за перорално приложение и всяка от неговите форми преминава през стомашно-чревния тракт, като се абсорбира само в червата, където има висока концентрация на активното вещество, което помага за унищожаване на локалните патогени. Антибиотикът се екскретира с изпражненията, практически без да прониква в кръвта, но действа локално, което се потвърждава от лабораторни изследвания.

Лекарството се предлага под формата на таблетки и суспензия за перорално приложение.

Таблетките се използват в педиатрията от 6-годишна възраст. Единична доза за деца и възрастни е 2 таблетки. Интервалът между дозите трябва да бъде 6 часа. За деца от 2 месеца до 6 години лекарството може да се прилага под формата на суспензия. До шест месеца на детето се дава ½ чаена лъжичка лекарство два пъти дневно, от шест месеца до 3 години - ½-1 чаена лъжичка суспензия 3 пъти дневно. До 14-годишна възраст дозата е 1 чаена лъжичка три пъти дневно. За по-големи деца и възрастни дозата остава същата, а честотата на приложение се увеличава до 4 пъти дневно.

Ефективността на лекарството се оценява след 2 дни употреба. Курсът на антибиотично лечение е не повече от седмица.

Противопоказания за употреба. Таблетките не се предписват на пациенти със свръхчувствителност към нитрофурани и отделни компоненти на лекарството. Противопоказанията за прием на суспензията включват допълнително: захарен диабет, нарушения на глюкозния метаболизъм, непоносимост към фруктоза. Лекарството не се предписва на деца под 2 месеца.

Употребата по време на бременност е ограничена, въпреки че няма данни за вредни ефекти върху плода. Лекарството обикновено се използва само ако има очевидна опасност за живота на бременната жена.

Страничните ефекти на лекарството са изключително редки и се проявяват главно с краткотрайна диария, диспептични симптоми, коремна болка. Рядко се наблюдават и алергични реакции, които налагат спиране на приема на лекарството.

Взаимодействие с други лекарства. Производителят не препоръчва едновременната употреба на антибиотика с ентеросорбентни лекарства, които могат да повлияят на абсорбцията му в червата, и лекарства, съдържащи етанол. Също така трябва да се въздържате от пиене на алкохолни напитки, както и от билкови тинктури на алкохол, популярни в народната медицина.

Условия за съхранение. Както таблетките, така и суспензията в бутилка се съхраняват при стайна температура, на място, недостъпно за слънчева светлина. Срокът на годност на таблетките е 3 години, на суспензията - 2 години. Но трябва да се има предвид, че отворена бутилка изисква различни условия на съхранение (температура на въздуха до 15 градуса), освен това трябва да се използва в рамките на 4 седмици, не повече. Суспензията не може да се замразява, за да се удължи срокът ѝ на годност.

Ванкомицин

Нов бактерициден антибиотик, който се използва за борба с повечето грам-положителни бактерии, включително различни видове стафилококи. Почти всички щамове на стафилококова инфекция са чувствителни към лекарството, включително тези, които могат да инактивират пеницилин и метицилин. Не се наблюдава кръстосана резистентност към други антибактериални лекарства.

Лекарството Ванкомицин се произвежда под формата на прах (лиофилизат), от който непосредствено преди употреба се приготвя лекарствен разтвор за приложение в интравенозни системи.

Фармакокинетика. При интравенозно приложение се абсорбира бързо в кръвта и достига максимални концентрации след 1,5-2 часа. Полуживотът на лекарството е около 6 часа. Екскретира се главно през бъбреците.

Начин на приложение и дозировка. Флаконите с прах съдържат 500 и 1000 mg сухо вещество. На възрастни обикновено се предписват 2 капки от 1000 mg или 4 от 500 mg на ден.

Препоръчва се на децата първо да се прилага повишена доза, която се изчислява като 15 mg на килограм тегло на детето. След това дозата се намалява до 10 mg на kg и се прилага на новородени до 1 седмица - веднъж на 12 часа, до 1 месец - веднъж на 8 часа, на по-големи деца - веднъж на 6 часа.

Максималната дневна доза за пациенти на всяка възраст е 2000 mg.

Антибиотичният прах се разрежда с физиологичен разтвор или глюкозен разтвор преди приложение. Инфузията се провежда в продължение на 1 час.

Въпреки факта, че пероралната абсорбция на лекарството е нарушена, приемливо е да се приема през устата чрез разреждане на праха от бутилка от 500 или 1000 mg в 30 или 60 ml вода. Готовият разтвор се разделя на 4 части и се приема през деня. Курсът на лечение е не по-малък от 7 и не повече от 10 дни.

В случай на предозиране на лекарството, страничните му ефекти се увеличават, което изисква пречистване на кръвта и симптоматично лечение.

Противопоказания за употреба. Лекарството не се предписва при индивидуална чувствителност към него. Употребата по време на бременност е възможна само ако майката и детето са в реална опасност. По време на кърмене, когато използвате антибиотици за стафилококи, е важно да се отбележи, че те могат да проникнат в кърмата. Затова е по-добре да спрете кърменето по време на лечението.

Странични ефекти. Лекарството не трябва да се прилага бързо, тъй като съществува висок риск от развитие на анафилактични реакции и поява на синдром на червения човек, при който лицето и горната част на тялото на пациента се зачервяват, появява се треска, сърдечният ритъм се увеличава и др.

При продължителна употреба има токсичен ефект върху бъбреците и ушите, особено ако се използва като част от комбинирана терапия с аминогликозидни антибиотици.

Възможните симптоми включват: гадене, загуба на слуха и шум в ушите, втрисане, алергични реакции, болка, тъканна некроза или възпаление на кръвоносните съдове на мястото на инжектиране.

Взаимодействие с други лекарства. Трябва да се внимава при комбиниране на приложението на лекарството с употребата на локални анестетици, тъй като в детска възраст това може да причини зачервяване на лицето и обрив, а при възрастни - нарушения на сърдечната проводимост. Общите анестетици могат да допринесат за развитието на невромускулна блокада.

Ванкомицинът е токсично лекарство, което не се препоръчва за едновременна употреба с други подобни лекарства (аминогликозиди, НСПВС и др.) и диуретици.

Не се препоръчва употребата на ванкомицин с лекарства, съдържащи холестирамин, поради намаляване на ефекта на антибиотика.

Несъвместим с алкални разтвори. Не може да се смесва с бета-лактамни лекарства.

Условия за съхранение. Лекарството трябва да се съхранява на тъмно място при стайна температура за не повече от 2 години. Приготвеният разтвор се съхранява в хладилник за не повече от 4 дни, но е по-добре да се използва в рамките на 24 часа.

Линезолид

Антибиотик от нова група оксазолидони, чийто механизъм на действие се различава от други антимикробни лекарства, което позволява да се избегне кръстосана резистентност при комплексна терапия. Лекарството е активно срещу епидермални, хемолитични и златни стафилококи.

Лекарството се предлага като инжекционен разтвор в полиетиленови бутилки с доза от 100 и 300 ml и таблетки с доза от 600 mg.

Фармакокинетика. Антибиотикът се характеризира с бърза абсорбция. Дори при перорално приложение, максималната концентрация на активното вещество в кръвта може да се наблюдава през първите 2 часа. Метаболизира се в черния дроб, екскретира се през бъбреците. Малка част от метаболитите се откриват във фекалиите.

Начин на приложение и дозировка. Разтворът се използва за интравенозни системи. Продължителността на инфузията е от 0,5 до 2 часа. Единична доза за възрастни е 300 mg (600 mg линезолид). Честотата на приложение е 2 пъти дневно с интервал от 12 часа.

За деца под 12-годишна възраст лекарството се прилага в дози, изчислени по формулата от 10 mg линезолид на килограм тегло на детето. Интервалът между капкомерите е 8 часа.

Приемайте по 1 таблетка на доза. Интервалът между приема на таблетките е 12 часа.

Курсът на лечение обикновено трае не повече от 2 седмици.

Противопоказания за употреба. Лекарството не се предписва при свръхчувствителност към неговите компоненти. Разтворът е разрешен за приложение при деца от 5-годишна възраст. Таблетките са предназначени за лечение на пациенти над 12-годишна възраст.

Употребата по време на бременност е възможна само с разрешение на лекуващия лекар. Не са провеждани проучвания относно безопасността на антибиотика през този период.

Странични ефекти. Най-честите неприятни симптоми, които могат да възникнат в резултат на приема на антибиотик, са: главоболие, метален вкус в устата, гадене, повръщане, диария, повишени нива на чернодробни ензими и урея в кръвта, хипо- или хиперкалиемия, промени в състава на кръвта и развитие на кандидоза.

По-рядко се наблюдават нарушения на съня, замаяност, влошаване на зрението и слуха, повишено кръвно налягане, коремна болка и развитие на флебит.

Взаимодействие с други лекарства. Антибиотичният разтвор е съвместим с разтвор на декстроза, разтвор на Рингер и физиологичен разтвор, използвани като разтворител за инжекционни форми. Към разтвора на линезолид не могат да се добавят други лекарствени разтвори.

Антибиотикът е несъвместим с амфотерицин, хлорпромазин, диазепам, пентамидин, фенитоин, еритромицин, триметоприм-сулфаметоксазол, цефтриаксон.

Условия за съхранение. И двете форми на освобождаване на антибиотик се съхраняват при стайна температура, предпазвайки от слънчева светлина. Срокът на годност е един и същ - 2 години.

Фузидин

Бактериостатичен антибиотик, който се използва активно за борба със стафилококи, резистентни към други видове антибактериални средства. Лекарството се счита за нискотоксично.

Лекарството може да се намери в продажба под формата на таблетки, гранулирана суспензия, прах за приготвяне на инжекционен разтвор, крем и мехлем.

Фармакокинетика. Бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт, поддържа терапевтични концентрации за дълго време, което осигурява дълготраен антибактериален ефект. Лесно прониква в различни тъкани. Екскретира се през червата.

Кремът и мехлемът с антибиотици имат слаба трансдермална абсорбция, така че активното вещество на лекарството не навлиза в кръвта.

Начин на приложение и дозировка. Таблетките са предназначени за лечение на възрастни пациенти. Предписват се в доза от 500-1000 mg три пъти дневно. Лекарството се приема с храна или мляко.

За деца се приготвя суспензия от гранули. За бебета под една година гранулите се разтварят в захарен сироп; за по-големи деца могат да се смесят с вода. Дозата за дете се изчислява като 20-80 мг на килограм тегло на детето на ден.

Прахът се продава заедно с буферен разтвор. Те трябва да се смесят преди употреба и след това да се поставят в разтворител (физиологичен разтвор, декстрозен разтвор, разтвор на Рингер и някои други). Разтворителят се приема в обем от 0,5 л.

Лекарството се прилага чрез инфузия за продължителен период от време (поне 2 часа). Дозата за възрастни е 1,5 g на ден. За пациенти с тегло до 50 kg дозата се изчислява по формулата: 18-21 mg на kg. Посочената доза се разделя на равни части и се прилага 3 пъти дневно.

Външните средства се прилагат върху засегнатата област 3-4 пъти на ден на тънък слой. Ако използвате мехлем или крем с превръзка, процедурата може да се извършва 1-2 пъти на ден.

Продължителността на лечението с лекарството обикновено е 1-2 седмици.

Противопоказания за употреба. Лекарството не се препоръчва за употреба при чернодробни заболявания и свръхчувствителност към неговите компоненти. Лекарството няма отрицателен ефект върху плода, но по време на бременност се предписва при липса на безопасни аналози.

Използвайте с повишено внимание при лечение на деца.

Странични ефекти. Приемът на лекарството може да бъде съпроводен с гадене и повръщане, сънливост, алергични реакции. Други симптоми включват анемия, коремна болка, жълтеница, астеничен синдром, тромбофлебит и някои други.

Употребата на локални средства може да бъде придружена от кожно дразнене и алергични реакции под формата на сърбеж, обрив и подуване.

Взаимодействие с други лекарства. Статините могат да повишат концентрацията на антибиотика в кръвта. Едновременно с това, фузидин повишава плазмените концентрации на кумарин, циклоспорин, ритонавир, саквинавир и техните производни.

Не е препоръчително да се приема едновременно с лекарства на базата на линкомицин и рифампицин.

Условия за съхранение. Всички препарати на базата на фузидин се съхраняват при стайна температура в продължение на 3 години.