Ефект на упражнението върху остеоартрита

Популярността на джогинг в населението на много страни през последните години привлича вниманието към работещ на дълги разстояния като рисков фактор на остеоартрит. Ретроспективни и проспективни проучвания са показали, че при клинични и радиологични критериите за остеоартрит в средата бегачи от разстояние и маратонци показват не повече от хора, които не са включени в движение. Въпреки това, поради факта, че дизайнът на повечето от тези проучвания има няколко недостатъка (техники неправилно статистически анализ или неправилна диагноза на остеоартрит и други. Стойност) на резултатите, са под въпрос. NE Lane и съавтори (1986, 1987, 1993) се опитаха да коригират грешките на предишни изследователи. В продължение на 9 години те изследват радиографските признаци на остеоартрит при любителите на бегачи в напреднала възраст (средна възраст 65 години). Установено е, че тази категория лица честота на остеоартрит (рентгенологично потвърдени) е не по-голяма от тази, в групата на лицата, на същата възраст, които не са любители на тичане. Въпреки че групата подгласници любителите при жените по-често записват субхондралната склероза, и при двата пола - по-често се срещат остеофити на рентгенови снимки, обаче авторите заключават, че непрофесионалните атлетика не е фактор на риска от остеоартрит. По този начин, тези данни показват, че хората с "здрави" стави дълги разстояния не е причината за дегенерация на хрущяла и развитието на остеоартрит.

Изследванията на биомеханиката на остеоартрита върху животински модели потвърждават горното заключение. П. Нютон и съавтори (1997) разследват биволци, които са били обучени да се движат със скорост 3,3 км / ч за 75 минути на ден в продължение на 5 дни в седмицата. Всяко куче е носило допълнително "екзогенно" натоварване от 11,5 kg (130% от телесното тегло). Контролната група се състои от възрастни кучета, които не са били обучени и не са използвали допълнителен товар. 52 седмици след началото на обучението се провежда хистологично изследване на ставния хрущял, менисци и връзки. Оказа се, че приложеното ниво на натоварване не причинява дегенеративни промени в ставите на кучетата при кучетата. Нямаше разлика между биомеханичните свойства на хрущяла при обучени и необучени кучета.

В друго проучване, младите кучета (с незрял скелет) са обучени в програма със средни затруднения (4 km / h на неблагодарна с 15 ° наклон) в продължение на 15 седмици. Авторите откриват сгъстяване на хрущяла и повишен синтез на протеогликани в сравнение с контролната група (нетретирани) животни. Повечето протеогликани в хрущяла на обучени животни обаче загубиха способността си да се агрегат с хиалуронова киселина и съдържаха повече хондроитин-6-сулфати. Авторите на изследването предполагат, че такова ниво на натоварване ускорява узряването на матричните отлагания в ставния хрущял на животните.

В проучването, проведено с участието на млади кучета, програмата за обучение е донякъде сложна: 20 километра на ден в продължение на 15 седмици. Тази концентрация натоварване води до намаляване на колаген, увеличаване на съдържание на вода, намаляване на съотношението на хондроитин-6- и хондроитин-4-сулфат в ставния хрущял на страничната бедрената кондил. Увеличаването на разстоянието до 40 километра на ден и продължителността на обучението до 52 седмици бяха придружени от намаляване на съдържанието на протеогликани в хрущяла VKM. Най-тежка загуба на гликозаминогликани отбелязано по върховете на кондила на бедрената кост, особено в повърхностна зона на хрущяла.

C Малко и съавтори (1997) демонстрира, че продължителното интензивно обучение може да предизвика промени в метаболизма на протеогликаните в ставите на конете на китката. В това изследване, авторите изследвали ефектите на умерени или високи натоварвания обучение на синтеза и разграждането на големите агрегати на протеогликани (агрекан) и две малки дерматан сулфат-съдържащи протеогликани (декорин и бигликан). Експлоатациите на ставния хрущял са взети от трите участъка на третата китка на китката, които представляват най-големия товар и които най-често са ранени при спортни коне. Дванадесет коне на възраст от 3 до 5 години без клинични или рентгенографски признаци на патологията на средната китка са включени в проучването. Програмата за тренировки включваше движение със скорост 6 m / s 2000 m 3 дни в седмицата с увеличение на разстоянието до 4000 m в края на 8-тата седмица на изследването. След това всички животни се разделят на две групи - Група А животни продължават да упражняват по същия начин, както в животните от група В се армиран режим обучение (работи със скорост 8 m / и на разстояние от 4000 м 4 дни седмично в продължение на 17 седмици). След 16 седмици след края на тренировката материалът е взет от определени части на третата китка от двете страни.

Хистологично изследване на хрущяла и в двете групи намери депресията на повърхността на земята си и унищожаването на калцирани хрущяла и "вълнообразни граници" само в гръбната радиален кондил на третата карпалния кост. Няма установена значима разлика между установените хистологични промени между групи А и Б. В културата на експланти на ставния хрущял при животни от група В се освобождава повече от протеогликани от хрущял дорзалната радиална кондила в среда, в сравнение с животните от група А, която показва по-високо ниво на катаболизъм в Група В. Включването ^{на 35} S в протеогликани е по-слабо изразен в експланти получава от животни от група В; В същото време, се наблюдават животните от тази група укрепване на биосинтезата на декорин, са идентифицирани бигликан промени в интензитета на биосинтеза. Така, тези резултати показват, че продължителни интензивни коне обучение индуцират инхибиране на синтеза на агрекан и повишен синтез на дерматан сулфат протеогликани.

Функционалната роля на декорин в съединителната тъкан като цяло и хрущял, по-специално, все още е предмет на изследвания .. Смята се, че декорин играе централна роля в организацията на колаген макромолекули, клетъчна пролиферация и модулиране на активността на растежни фактори (например PDGF-R). Добавянето на декортина към колагеновия гел причинява отлагане на по-хомогенни тънки колагенни фибрили, отколкото в отсъствие. В цервикалната тъкан след раждането разрушаването на колагеновата мрежа корелира с повишеното ниво на декорин. По този начин декоринът най-вероятно играе ролята на "диригент" в процесите на ремонт и ремоделиране на съединителната тъкан.

Увеличаването на синтеза на декорин от хондроцити на ставния хрущял на коне на фона на високи динамични натоварвания може да се тълкува, както следва: освободен от повредени хондроцити в отговор на механично претоварване декорин играе ролята на пратеник. Тази хипотеза се потвърждава от изследвания ин витро и ин виво, които са доказали, повишена продукция на декорин хондроцити nadfiziologicheskoy били подложени на механично напрежение. T.N.V.V. Корвер и сътр (1992) съобщава, че циклично натоварване, ин витро, се прилага в продължение на 7 дни, 3 пъти увеличава синтеза декорин в ставните хрущялни експланти. Подобни резултати са получени от NA Vissen и съавтори (1994), които използват експланти на зрял и незрял ставен хрущял. В ранните модели (хипертрофична) остеоартрит при кучета, индуцирана от пресичането на предната кръстни връзки, GS Dourado сътр (1996) наблюдава увеличение на нивото на тРНК бигликан, декорин и fibromodulin дестабилизирана в хрущяла на ставите.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]