Echinococcus

Ехинококът е паразит, който причинява животозастрашаващо заболяване при хората.

Нека разгледаме жизнения му цикъл и пътищата на инфекция, симптомите на заболяването и методите на лечение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епидемиология

Като правило, райони на ехинококова инфекция са различни животновъдни и птицеферми, зеленчукови ферми. Рисковата група включва хора, работещи в такива райони. На първо място, това са овчари, стригачи на овце, ветеринарни лекари и всеки, който има контакт с тези хора. Честотата на биохелминти е свързана с обилната консумация на градински зеленчуци, плодове и зеленчуци. Някои епидемиолози твърдят, че в полупустинните и пустинните райони яйцата на паразита се разпръскват и замърсяват зеленчуците поради ветровете, които са типични за тях.

Учените сравняват степента на разпространение на червея с природни и климатични фактори, характеристики на домакинствата и броя на кучетата и овцете. Най-много случаи на инфекция са регистрирани в Австралия. Това се дължи на климата и интензивността на животновъдството. Висока заболеваемост е отбелязана в Казахстан. Това се дължи на ландшафтното зониране и овцевъдството. В Украйна заразяването с червеи се наблюдава в южните райони, т.е. Одеса, Херсон, Николаев и Крим. Щамът на овцете преобладава в степната зона, а щамът на свинете - в горско-степната и горската зона.

Заразяването става по хранителен път, най-често при консумация на месо от заразени животни, заразени зеленчуци и плодове. Веднъж попаднали в тялото, ларвите засягат вътрешните органи, нарушавайки тяхното функциониране. Червеят се прикрепя към органа и образува киста, която расте бавно. Навременното диагностициране на инфекцията минимизира разрушителното действие на червея.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини echinococcus

Паразитът е тения и се развива в червата на животните. При хората ларвите на червея причиняват сложно заболяване, наречено ехинококоза. Размерът на биохелминта е 2,5-5 мм, основният източник на инфекция са животните. Най-често се среща при възрастни, децата боледуват много по-рядко. Червеят засяга вътрешни органи, най-често черния дроб. Медицината е запозната със случаи, когато е бил открит в перикарда. Такива случаи изискват спешна хирургическа намеса.

Тенията е близък роднина на говеждата и свинската тения, но се различава по размер и жизнен цикъл. Тя има дразнещ ефект върху човешкия организъм, причинявайки алергични реакции. Ако паразитна киста се спука, това заплашва със сепсис и анафилактичен шок. Големите кисти имат отрицателен ефект върху функционирането на вътрешните органи, причинявайки тяхната атрофия. Паразитното увреждане на черния дроб може да доведе до фиброза на органа. Инфекцията на белите дробове води до уплътняване на белодробната тъкан и склероза.

Структура

Echinococcus granulosus е причинителят на ехинококозата, ларвния стадий на тенията Echinococcus. Структурата на паразита зависи от стадия на развитие. Нека разгледаме неговата структура:

• Малка цестода с ширина до 1 мм и дължина 2,5-5 мм. Състои се от 3-4 сегмента, крушовиден сколекс и шийка.
• Сколексът има четири смукала с корона, разположени в два реда кукички.
• Къса шия и сегменти - 1 и 2 незрели, 3 хермафродитни, а четвъртият зрял. Дължината на зрелия сегмент е 1,2-3,2 мм, той е изпълнен с разтегната матка (широк ствол със странични издатини). Матката е пълна с яйца (около 600 бр.), които по своята структура не се различават от яйцата на говеждата и свинската тения.

Тенията ехинокок е полово зряла форма, която паразитира само по животни (кучета, лисици, вълци, чакали), т.е. крайни гостоприемници. Ларвалният стадий (ехинококова циста) паразитира само по междинни гостоприемници - човек, тревопасни и всеядни животни (говеда, коне, овце, свине, кози).

Ехинококовата киста е мехурче със сложна структура. Външната обвивка има слоеста кутикула, чиято дебелина е до 5 мм. Под многослойната обвивка се намира зародишната мембрана, чиято задача е да произвежда пилочни капсули със сколекси и дъщерни мехурчета. Пилочните капсули са мехурчести образувания върху ембрионалната мембрана, свързани с нея чрез тънко стъбло. Те имат същата структура като основното мехурче, но с обратното разположение на мембраните. Мехурчето е запълнено с течност, която действа като защитна хранителна среда за сколексите и пилочните капсули.

Структурата на червея може да бъде еднокамерна или многокамерна. Многокамерният ехинокок се състои от група слети мехурчета. Ларвалната форма на мултилокуларис има многоизмерна структура. Мехурчетата се размножават отвън, бързо нараствайки в околните тъкани. Поради инфилтративния си характер, тази форма е невидима за ултразвук и рентген, което води до обостряне и усложняване на патологията.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Яйца на ехинокока

Причинителят на ехинококозата са ларвите и яйцата на паразита. Яйцата на ехинокока са устойчиви на околната среда, понасят температури от -30°C до +38°C. Ако са на повърхността на почвата, жизнеспособността им се запазва в продължение на месец. В тревата животът на онкосферите се увеличава до 1,5 месеца. Яйцата понасят добре ниски температури и могат да се съхраняват в продължение на много години, тъй като са устойчиви на изсушаване.

Яйцата попадат във водата и храната по различни начини, но най-често това са следните методи на разпространение:

1. По въздух от изсушени животински изпражнения. Най-разпространеният метод. Когато сте в южните райони и ядете храна, която е била на открито известно време, съществува риск яйца на паразити да са били пренесени в нея от вятъра. Те попадат във водата с животински изпражнения, така че пиенето на нетретирана течност е много опасно.
2. От мръсни ръце след работа с животни и консумация на немити зеленчуци и плодове. Това е възможно в ендемични райони, където яйцата на червеите се пренасят по въздух върху животинска козина, плодове и зеленчуци.

Моля, обърнете внимание, че суровото месо не съдържа ларви или яйца, които могат да причинят инфекция. Заразяването става само чрез ларви, които попадат в околната среда от червата на заразените животни. Изпражненията на такива хищници изсъхват, а яйцата се отнасят от вятъра, като се установяват върху козината на бездомни и домашни животни, плодове и дървета.

[ 13 ], [ 14 ]

Ларва на ехинокока

За разлика от ларвите на говеждата и свинската тения, ларвата на ехинокока има способността да се размножава безполово чрез пъпкуване. Пикочният мехур на паразита е плътна топка с безцветна течност и по-малки мехурчета вътре, които също могат да съдържат мехурчета, пълни с течност. По вътрешната им повърхност израстват капсули за пило, в които се полагат главите на бъдещите червеи. Тоест, вътре в един ехинококов мехур има много бъдещи червеи.

За да умрат паразитните ларви и жизненият им цикъл да се завърши, заразеното животно трябва да изяде част от пикочния мехур с живи глави. Това се случва при консумация на трупове на мъртви животни. След 2-3 месеца от инфекцията, червеите стават полово зрели.

Човекът е незадължителен участник в жизнения цикъл на червея. В ранните стадии на инфекцията заболяването протича асимптоматично, сериозните прояви се проявяват няколко месеца до години след заразяването. Ларвите, които растат във вътрешните органи, нарушават тяхното функциониране и притискат околните тъкани. Това може да доведе до разкъсване на ехинококовия мехур и множество инфекции. Парчета, тъкани и глави на големия мехур, които попадат в тялото, дават началото на нови. Разкъсването на мехура с бъдещи ларви може да доведе до смърт както на основния, така и на междинния гостоприемник.

Фина ехинококус

Биохелминтната тения се счита за най-опасния паразит за живите организми. Зрял екземпляр достига 5 мм дължина и се състои от 3-4 сегмента, които при навлизане в тялото образуват неоплазми - перки. Ехинококозната перка е мехурче, което може да достигне огромни размери, както по обем, така и по тегло. Вътре съдържа течност с безброй камери за потомство. Ларвите на паразита се вкореняват добре в почти всички органи и тъкани.

Жизненият цикъл на червея преминава през няколко етапа:

• Яйце
• Първична ларва – онкосфера
• Вторична ларва - перка
• Полово зрял индивид

Фината е предпоследният етап на развитие. Тя расте и се храни с тъканите на органа, в който паразитира. Всяко от мехурчетата във вторичната ларва има вътрешна и външна мембрана с течност. Във вътрешните мембрани има специални камери, в които червеите узряват.

Развитието на ембрионите е много бавно, само 30 дни след заразяването капсулата на фината нараства до 1 мм в диаметър, а след 5-6 месеца до 1 см. Фината расте и се развива с години, образувайки дъщерни везикули с множество глави по вътрешните си стени. Въз основа на това можем да заключим, че лечението е най-добре да се провежда в ранните етапи, когато капсулата е с малки размери и няма патологичен ефект върху функционирането на организма.

[ 15 ], [ 16 ]

Ехинококус сколекс

Главата на биохелминта или сколексът на ехинокока е част от червея с четири смукала. Живият паразит има два реда кукообразни зъби, които използва за захапване на тъкани. С помощта на смукала червеят абсорбира хранителни вещества и разрушава кръвоносните съдове. Постепенно сколексът се превръща във възрастен червей: расте 3-5 мм шийка с проглотиди. С узряването си последният сегмент се запълва с яйца. Узряването на сегментите на маточника е постепенно.

След узряването си, проглотидите се отделят от майката-паразит и започват да разпространяват патогенни яйца. Яйцата се отделят с изпражненията на междинния гостоприемник, попадат в почвата, върху зеленчуци и плодове и заразяват човек. Сколексите са устойчиви на външни влияния, ако са в пикочен мехур, могат да оцелеят 4-6 дни при температура 17-22°C.

При попадане в човешкото тяло, зрелите сегменти и отделните яйца се разтварят и освобождават сколекси под действието на храносмилателни ензими. След това започва друг цикъл на развитие на паразита. С кръвния поток сколексите могат да попаднат във всякакви органи и системи: гръбначния и главния мозък, черния дроб, белите дробове, бъбреците, матката, очните кухини.

Онкосфера от ехинококус

Първичната ларва на паразита навлиза в човешкото тяло по различни начини, но най-често това е контакт със заразени животни. Онкосферата на ехинокока след заразяване на човек навлиза в нов етап на развитие. Всяко яйце на хелминт произвежда ларва, която прониква в кръвоносните съдове през тънките стени на стомашно-чревния тракт. С потока на кръвта червеите се разнасят по цялото тяло, но най-често засягат черния дроб, белите дробове, мозъка, костната и мускулната тъкан.

Онкосферите, преодолели чернодробната бариера, навлизат в белодробната циркулация и се насочват към белите дробове, където се заселват. Паразитите, попаднали в системната циркулация, могат да попаднат във всеки орган. След като се заселят и се прикрепят към тъканите, те се трансформират в ларва-циста (еднокамерен мехур) със сложна структура и големи размери (с диаметър над 15 см).

Както всички тении, ехинококът преминава през определен жизнен цикъл от ларва до възрастен. Развитието протича по следната схема:

• Онкосфера, тоест освобождаването на ларви и сегменти на паразита с изпражненията на основния гостоприемник.
• Инфекция на междинен гостоприемник.
• Инфекция на окончателния гостоприемник.

Човек се заразява при небрежно боравене с кучета. Яйцата на паразитите могат да бъдат открити по езика и козината на животното. Заразяването може да стане чрез мръсни плодове, горски плодове и зеленчуци, върху които има яйца на червеи. След като яйцата попаднат в тялото, те произвеждат онкосфери, тоест шестокукичести ембриони, които проникват в кръвоносните съдове през чревните стени. С притока на кръв ембрионите проникват в различни органи.

Ембрионът се развива бавно. След месец, финният мехур достига 1 мм в диаметър и едва след 5-6 месеца - 1 см. Цикълът на развитие продължава, докато ларвата се превърне в полово зрял индивид. Крайният гостоприемник се заразява чрез изяждане на органите на междинните гостоприемници, които са засегнати от ехинококови кисти. При такава инфекция кистозната мембрана се разтваря в човешкото тяло и освобождава огромен брой сколекси. С помощта на смукала те се прикрепят към чревната лигавица и се развиват във възрастни индивиди. Тоест, човек е крайната точка в жизнения цикъл на червея.

Ехинококова инфекция

Паразитът освобождава ларви в околната среда, които попадат в организмите на животни и хора. Инфекцията с ехинококи причинява образуването на ехинококова киста. Тя представлява мехурче със сложна многослойна структура. Кистата съдържа сколекси, дъщерни мехурчета и хранителна течност. Външната обвивка се състои от плътна съединителна тъкан, която позволява на червеите да останат в живия организъм в продължение на години.

След като онкосферите попаднат в тялото, техните обвивки се разрушават и ларвите на червеите се освобождават. Те постепенно проникват през лигавицата на тънките черва и кръвоносните съдове. Жизненият цикъл продължава в засегнатите органи, най-често черния дроб, белите дробове, бъбреците, мускулите, костите и централната нервна система. В органа се образува ехинококова киста, която бавно се увеличава по размер и причинява заболяване, наречено ехинококоза.

Основният гостоприемник на ехинокока

При диагностицирането на заболяването се обръща специално внимание на епидемиологичната анамнеза. Тоест, необходимо е да се познават факторите и пътищата на заразяване, жизненият цикъл на паразита. Основният гостоприемник на ехинокока са животните (кучета, вълци, лисици). Тоест, в човешкото тяло ларвите само живеят и се развиват, но не заразяват други. Домашните животни могат да действат като междинен гостоприемник.

Цикълът на развитие на червея е прост. Гостоприемникът отделя яйца в околната среда, които попадат във вода и почва. Заразяването става чрез следните методи:

• Хранителен – чрез вода, мръсни и лошо преработени плодове, зеленчуци, горски плодове.
• Контакт – чрез контакт с болно животно, рязане на кожи.

Заразяването на хищните животни става, когато те ядат заразени тревопасни животни (зайци, катерици, прасета). След като яйцата попаднат в тялото, от тях се появяват ларви, които попадат в общия кръвен поток. Ларвите растат в специален мехур, чийто диаметър е около 5-7 см. Ако има много такива мехури, те образуват ехинококова киста. Вътре те съдържат течност - хранителна среда. От зрелия паразит могат да се отделят проглотиди, които се движат самостоятелно и се отделят с животинските изпражнения.

Патогенеза

Механизмът на развитие на биохелминта зависи от неговия вид и структура. Патогенезата е свързана с локализацията на червея в живия организъм. Като правило, инфекцията се осъществява орално, т.е. по хематогенен път, онкосферите могат да се установят върху всеки орган или тъкан. В 50-85% от случаите това е черният дроб, 15-20% белите дробове, по-рядко бъбреците, мозъкът и гръбначният мозък, далакът, мускулите, костите. В засегнатите органи се образуват една или повече кисти, т.е. единична или множествена ехинококоза.

Клиничната картина на лезията се характеризира с полиморфни симптоми. Признаците на заболяването зависят от скоростта на растеж на кистата, нейното местоположение и размер. От особено значение е наличието на съпътстващи заболявания и реактивността на организма. Във всеки случай патологията се развива много бавно. При много пациенти първите признаци на заболяването се появяват няколко месеца или дори години след инфекцията.

Патогенно действие на ехинокока

Патологичното действие на паразита върху човешкия организъм се дължи на сенсибилизиращите и механични свойства на ларвата. Патогенното действие на ехинокока води до нарушаване на функционирането на засегнатия орган и на организма като цяло. Кистата на тенията може да достигне гигантски размери, а локализацията ѝ определя симптомите и тежестта на заболяването.

Сенсибилизацията при хора към метаболитните продукти на тенията причинява незабавна и забавена свръхчувствителност. Това се проявява като алергични реакции, т.е. уртикария и еозинофилия, дължащи се на изтичане на ехинококова течност. В особено тежки случаи активността на червея може да доведе до анафилактичен шок.

По-нататъшната съдба на биохелминта е различна. Много рядко тялото се възстановява, тоест имунната система унищожава паразита, а некротичните останки остават в неутрализирано състояние в тялото на гостоприемника. Но най-често червеят расте, образувайки големи кисти с много ларви. В този случай пациентът ще трябва да се подложи на операция и дълъг курс на лекарствена терапия.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Симптоми echinococcus

Признаците на паразитна инфекция зависят от размера и местоположението на нейния мехур, скоростта на растеж. Симптомите се усложняват от различни усложнения, т.е. патологични промени в органа, засегнат от червеите. Латентният период - времето от инфекцията до първите симптоми, варира. Той може да бъде няколко месеца и дори десетилетия. В някои случаи патологичният процес протича безсимптомно, а хелминтът се открива случайно по време на инструментален преглед или хирургическа интервенция.

Ранните симптоми могат да бъдат неспецифични. В този случай се наблюдават алергични и общотоксични реакции, т.е. слабост, неразположение, треска, главоболие, кожни обриви. Тяхната тежест при единична киста е незначителна, но при множество лезии е остра. С напредването на заболяването се появяват по-отчетливи признаци на заболяването, които зависят от локализацията на червея.

Нека разгледаме основните симптоми на ехинококоза в зависимост от засегнатия орган:

• Черен дроб

Най-често паразитите се локализират в този орган, тъй като черният дроб е основният филтър за кръвта. Като правило, пикочният мехур се намира в десния лоб на органа. Основните симптоми са токсико-алергични реакции. Заболяването може да се прояви с жълтеница, затруднено дишане. Веднага щом кистата започне да расте, се появява болка в десния хипохондриум.

• Бели дробове

Появяват се задух, болка в гърдите при дишане, кашлица. Възможно е обостряне на хронични респираторни заболявания. Ако кистата е разположена в долните части на белия дроб, тогава се появява силна, мъчителна болка, която води до ограничена подвижност на гръдния кош. Неприятните усещания са съпроводени с компресия на междуребрените нерви.

• Мозък

Симптомите съответстват на туморна лезия на мозъка. Клиничните признаци се променят бързо и зависят от размера на кистата, скоростта на нейния растеж и локализацията.

Хелминтът може да засегне и други тъкани и органи, нарушавайки тяхното функциониране. Въпреки че червеите най-често се локализират в гореспоменатите органи, лекарят не бива да забравя за възможността за обширни увреждания по време на диагностиката.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ехинокок на белите дробове

Ехинококозата е заболяване, което може да засегне всеки орган или система на тялото. Причинителят е ларвният стадий на тенията Echinococcus granulosus. Ехинококът на белите дробове е кистозен стадий на хелминта. Този вид лезия има еднокамерна, т.е. хидатидна форма. По разпространение белодробната инфекция е на второ място след чернодробната ехинококоза. Най-често тази форма на заболяването се среща в Южна Америка, Австралия, Южна Европа и Северна Африка. Заболяването е често срещано в страни с добре развито животновъдство, особено овцевъдство.

Симптомите зависят от размера и местоположението на паразита. Нека разгледаме основните клинични признаци на белодробна ехинококоза:

• Първият етап е асимптоматичен. Може да продължи много години от момента на инфекцията. Кистата се развива бавно, така че пациентът не изпитва дискомфорт. Мехурчето се открива случайно, по време на рентгеново или ултразвуково изследване.
• На втория етап се появяват тъпи болки в гърдите, задух и кашлица. Заболяването се проявява, когато кистозната неоплазма достигне големи размери.
• Третият етап се характеризира с усложнения. Кистата може да се нагнои и инфектира, и може да пробие в бронхите, жлъчните пътища, перитонеума, плеврата и перикарда. Ако кистата е голяма, тя може да се види при визуален преглед на гръдния кош. Ако кистата се спука, отломки и съдържанието на кистата навлизат в бронхите. Това може да причини анафилактичен шок.
• Друг характерен симптом на лезията са уртикариалните обриви по кожата. Пациентът се оплаква от висока температура, чиято поява се обяснява с перифокално възпаление. Ако течността от кистата попадне в плевралната кухина, това води до появата на нови мехури.

Основната диагностична процедура за откриване на паразита е флуорографията. Тенията може да се открие с помощта на рентгенови лъчи и ултразвук. При съмнение за ехинококоза се извършва ензимен имуноанализ и тест за индиректна хемаглутинация. За лечение се използват хирургични методи и антибиотична терапия.

Превенцията се състои в спазване на хигиенните правила и борба с бездомните животни, които са основният източник на инфекция. Не забравяйте за термичната обработка на зеленчуци, плодове и горски плодове, които също могат да причинят заболяването.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ехинококов черен дроб

Инфекцията на човек с ларви на тения Echinococcus granulosus може да засегне всеки орган. Чернодробният ехинокок е най-често срещаният, поради факта, че органът действа като филтър за тялото. Лезията може да бъде от два вида: алвеоларна или везикуларна. Патологичният ефект на паразита е свързан с неговия токсичен и сенсибилизиращ ефект и механичен натиск върху съседните органи.
Ехинококовата киста се характеризира със сложна структура и везикуларна форма. Външната обвивка е заобиколена от дебел слой кутикула до 5 мм. Под обвивката се намира вътрешната, т.е. ембрионалната зародишна мембрана. В нея се образуват плодни капсули със сколекси и дъщерни везикули.

Симптомите на заболяването зависят от вида на лезията:

• Хидатидоза (везикална)

Тази форма има ларвни и кистозни форми на развитие. Признаците на заболяването не се проявяват дълго време. Симптомите се появяват, когато пикочният мехур расте. Пациентът се оплаква от болезнена болка в десния хипохондриум и епигастричната област. Ако кистата е много голяма, тя лесно се палпира и се забелязва при визуален преглед. Освен това, перкусията увеличава органа нагоре. Тази форма се наблюдава при кисти, които са разположени дълбоко в чернодробния паренхим.

• Алвеоларен

Основният симптом е хепатомегалия, която се развива поради тумороподобен възел. Освен това се наблюдава пожълтяване на кожата и перихепатит, което ограничава подвижността на органа. Една трета от пациентите с чернодробна ехинококоза имат увеличен слез. Ако патологията е напреднала, тогава функционалните тестове са нарушени.

Увреждането на черния дроб се диференцира и по местоположението на тенията: предно, коремно (низходящо) и възходящо (гръдно).

• Предната киста е с големи размери, което я прави подозрителна при визуален преглед.
• Горните кисти се определят чрез рентгенов метод. Това се дължи на високото състояние на диафрагмата отдясно и куполовидната издатина на тумора.
• В случай на по-ниска локализация, кистата се палпира в коремната кухина. Неоплазмата е подвижна и има еластична консистенция. Ако лезията е локализирана в левия лоб на черния дроб, тя се открива в късни стадии, когато се появят патологични симптоми.

Състоянието се влошава значително поради интоксикация, т.е. реакция на организма към наличието на жив паразит. Това се проявява с повишена телесна температура, алергични реакции по кожата, диария. По-тежки симптоми се появяват, когато туморът притиска съседни органи.

За диагностика се използват ултразвук и рентгенография. Особено внимание се обръща на общия кръвен тест, който разкрива еозинофилия над 20%. Задължителна е интрадермалната реакция на Кони. Като лечение се използват хирургическа интервенция и медикаменти. Превенцията се основава на хигиена. Трябва да се консумират само измити зеленчуци, плодове и зеленина. Пиенето на непреварена вода от естествени водоеми и контактът с бездомни животни са противопоказани.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ехинокок в мозъка

Биохелминтът е паразит, който може да причини увреждане на централната нервна система. Ехинококът в мозъка е рядко срещан, тъй като най-често червеят засяга черния дроб и белите дробове. Симптоми, подобни на признаци на туморен процес, позволяват да се подозира инфекция на мозъка.

Клинични прояви на тения:

• Постоянни главоболия
• Виене на свят
• Повръщане
• Епилептични припадъци
• Зрително увреждане
• Крампи на крайниците
• Депресия
• Деменция
• Делириум

Заболяването се характеризира с прогресиращ ход с постоянно увеличаване на дискомфорта и повишаване на вътречерепното налягане. Ако ехинококът има многокамерна структура, тогава са възможни ремисии на болезнените симптоми в продължение на 1-2 години.

Много е трудно да се открие паразитна инфекция. Като правило, пациентите се диагностицират с мозъчен тумор, което се потвърждава по време на операция. Кръвните изследвания показват еозинофилия, а цереброспиналната течност - плеоцитоза с повишен протеин. Пациентът се подлага на компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и редица други диагностични процедури.

Заболяването може да се излекува само чрез операция. Трябва да се внимава особено по време на отстраняването, тъй като увреждането на кистозната мембрана може да доведе до разпространение на патологичния процес. В случай на многокамерен ехинокок, операция не се извършва. Прогнозата за такава лезия е неблагоприятна.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Ехинокок в бъбреците

Около 3-5% от всички случаи на биохелминтна инфекция се срещат в бъбреците. Най-често това заболяване се среща при хора, които са в контакт с кучета, говеда и овце. Обикновено е засегнат само един бъбрек, най-често левият. Ехинокок в бъбреците може да се появи при консумация на замърсена вода, сурови зеленчуци и плодове. Попадайки в храносмилателния тракт, черупката на яйцето постепенно се разтваря и онкосферите проникват в стените на органа с кукичките си. Оттам червеите попадат в общия кръвен поток и се разпространяват по цялото тяло.

Като правило се образува една киста, която се намира във фиброзна капсула в областта на един от бъбречните полюси. Кистозните стени постепенно се удебеляват и се сливат с паренхима на органа. Паразитният мехур расте доста бавно, понякога в продължение на 10-20 години, и достига огромни размери. С нарастването си води до атрофия на бъбречния паренхим. Кистата е пълна с течност, която съдържа дъщерни и внучкови кисти. Тя може да бъде затворена или отворена, т.е. да комуникира или да не комуникира с бъбречното легенче или чашката.

Основните симптоми на лезията са болезнени усещания в лумбалната област. Палпацията може да разкрие бучкаст уголемен бъбрек. Ако ехинококовият мехур се спука в бъбречното легенче, съдържанието му може да запуши уретера, причинявайки пристъпи на бъбречна колика. Отворената форма се характеризира с вторична инфекция, поява на гнойни примеси в урината.

За елиминиране на патологията се използва само хирургична интервенция. Ако бъбречният паренхим е запазен, тогава пикочният мехур се резецира или отваря, като стените на кухината се обработват и краищата се зашиват. Ако паренхимът е засегнат, тогава се извършва нефректомия.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Ехинокок в сърцето

Сърдечно-съдовите лезии, причинени от тении, са много редки. Ехинококът в сърцето представлява 0,2-2% от всички случаи на заболяването. Като правило, заболяването се открива при пациенти над 20-годишна възраст. Най-често то е вторично, т.е. възниква поради разкъсване на кисти, образуващи се близо до сърцето. Медицината е запозната със случаи, когато червеят е бил открит в сърцето много години след успешно лечение на кисти на други места.

Паразитът навлиза в сърцето през коронарния кръвен поток. Тенията расте много бавно в миокардните тъкани, кистата се образува в рамките на 1-5 години. Най-често мехурчетата на червея се намират в миокарда на лявата камера, тъй като там има голямо кръвоснабдяване. Симптомите на заболяването са толкова обширни, че е възможно да се диагностицира заболяването само след пълно изследване на всички органи и системи.

Симптоми:

• Болка в гърдите
• Миокардна исхемия
• Миокарден инфаркт
• Ангина пекторис
• Сърдечна недостатъчност
• Нарушения на сърдечния ритъм
• Камерна тахикардия

За откриване на инфекция се използват ехокардиография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Извършва се и лабораторна диагностика. В някои случаи серологичните тестове определят заболяването. Пациентът се подлага на имуноелектрофореза, анализ на еозинофилия и реакции на Казони и Вайнберг.

Единственият метод за елиминиране на паразита е хирургичното лечение. По време на операцията се извършва директна санация и ексцизия на кистата. Прогнозата зависи от качеството на диагностиката и предоперативната подготовка. Има информация за ефективността на медикаментозното лечение с бензимидазоли и курс на химиотерапия. Във всеки случай прогнозата за сърдечна ехинококоза е неблагоприятна.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Ехинокок на окото

Паразитните офталмологични заболявания са рядко срещани. Ехинококът на окото е ендемично заболяване. Основните причини за инфекцията са: небрежно боравене с животни и неспазване на основните хигиенни правила. Заболяването се развива поради фината, т.е. ларвната форма на Echinococcus granulosis.

Клиничните признаци на ехинококоза на окото нямат типични симптоми. Най-често пациентите се оплакват от болка, чувство на напрежение в очната кухина и поява на екзофталм. С нарастването на червея се нарушава подвижността на окото към мястото на кистата. Често се получава гнойно топене на роговицата поради бързото развитие на паразита.

За да се идентифицира заболяването, се провеждат редица лабораторни и инструментални изследвания. Лекарят събира анамнеза за правилната диагноза. Забавянето на диагнозата и лечението може да доведе до трагични последици. Като терапия се използва лекарствен метод. На пациентите се предписва курс на химиотерапия с ниско ниво на абсорбция в стомашно-чревния тракт. Освен това се извършва операция за отстраняване на кистата от орбитата. Изключително важно е да се отстрани цялата капсула, тъй като нейното разкъсване и остатъците от хелминтна тъкан в окото могат да доведат до рецидиви на заболяването.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Ехинокок в далака

Поражението на вътрешните органи от тении при хората е доста често срещано и може да се появи във всяка възраст. Ехинококът в далака е рядко срещан и има редица характерни симптоми. Растежът на хелминтни кисти провокира увеличаване на органа. Мехурчетата на ехинокока могат да бъдат локализирани в различни области на органа. Засегнатата част на далака придобива плътна консистенция и бордо цвят. Ако инфекцията е съпроводена с многокамерни кисти, органът е бучкаст, тъканите му са атрофирани и изглежда като ехинококова торбичка.

Кистозните стени се състоят от съединителна тъкан с хиалиноза и петрификация. Паренхимът на органа е компресиран, артериите са склерозирани, а вените са разширени. Освен това се наблюдава склероза на пулпата с некроза и множествени огнища на кръвоизлив. При разкъсване на пикочния мехур хелминти навлизат в коремната кухина. Ако ехинококозата е със среден или голям размер, се извършва спленектомия. Прогнозата след такова лечение е благоприятна.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Форми

Съществуват няколко групи хелминти: плоски, кръгли и тении. Ехинококът е тения, чиито ларви заразяват хората. Има два вида ехинококи:

• Хидатидиформен (най-често засяга черния дроб) – има еднокамерен пикочен мехур.
• Алвеоларен (най-често засяга белите дробове) - има многокамерен пикочен мехур.

Ехинококовата киста се състои от вътрешна и външна мембрана. Пикочният мехур съдържа течност, която може да съдържа дъщерни и внучкови мехури. Независимо от вида и структурата, паразитът постепенно се развива, увеличава размера си и притиска съседни органи. Тоест, симптомите на заболяването са еднакви за всяка форма. Унилокуларните кисти се повлияват по-добре от лечението, тъй като имат по-проста структура. За елиминиране на втората форма на паразитна инфекция се използва хирургическа интервенция, чийто резултат зависи от степента на кистозен растеж.

Свински ехинокок

Паразитът тения, достигащ 2 метра дължина с вендузи и кукички по тялото, е въоръжена или свинска тения. Свинският ехинокок, като правило, живее в тънките черва на животното. Той попада в човешкото тяло в резултат на консумация на замърсено месо. Човекът е крайният гостоприемник на червея. В живия организъм могат да паразитират както ларви, така и полово зрели цистицерки. Попадайки в стомаха, яйцата на хелминта се освобождават от мембраните, проникват през стените на стомаха и се разнасят с кръвния поток по цялото тяло.

Разрастващите се биохелминти притискат тъканите, причинявайки различни патологични симптоми. Признаците на инфекция могат да включват мускулна дегенерация, възли на щитовидната жлеза, сърдечно-съдови нарушения, повръщане, диария и повишена телесна температура.

Лечението на свински ехинокок не се различава от терапията за други форми на червея. На пациента се предписва курс от антипаразитни лекарства и се извършва операция за отстраняване на тенията. За да се предотврати инфекцията, се препоръчва да не се яде свинско месо без подходяща термична обработка и да се поддържа чистота в зоните на свинефермите и фермите.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Ехинокок гранулозус

Echinococcus granulosus е биохелминт, който засяга човешкото тяло. Червеят паразитира по кучета, лисици, арктически лисици и вълци. Размерът му достига 0,5-0,75 см дължина, а тялото се състои от глава с хитинови кукички и 4-8 сегмента. Ларвалният стадий на червея паразитира в различни тъкани и органи на хора и селскостопански животни. Представлява капсула, пълна с течност. Медицината е запозната със случаи, когато ехинококова киста в черния дроб на животни е достигала тегло над 60 кг.

Echinococcus granulosus е най-опасната форма на тения за хората. Яйцата, които попадат в тялото, постепенно се превръщат в ембриони, които с помощта на кукички проникват през чревните стени в общия кръвен поток. Развитието на ембрионите протича много бавно. Тоест, симптомите на инфекция може да не се проявяват в продължение на много години. Но веднага щом паразитът започне да расте, се появяват болезнени симптоми. Лечението е продължително и сложно, обикновено хирургично.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ]

Диагностика echinococcus

За откриване на паразитна инфекция с ехинокок се използват няколко метода. Диагностиката трябва да бъде изчерпателна, тъй като хелминтът може да се открие във всеки орган. Диагностиката се основава на анамнеза, лабораторни и инструментални методи.

Нека разгледаме основните процедури, използвани за откриване на тения:

• Ултразвуково изследване на коремните органи.
• За откриване на еднокамерни и многокамерни кисти се извършва Ро-графия на белите дробове.
• Компютърна томография.
• Серологични изследвания – за откриване на антитела в кръвта с реакция: ELISA, RNGA, RNIF със специфичност 80% и повишена чувствителност 98%. При пациенти със съмнение за паразити и откриване на кисти, в кръвта се откриват специфични антитела.
• Пълна кръвна картина и биохимия на кръвта.
• Хелминтологичните тестове за ехинокок се извършват, когато пикочният мехур се разкъса в кухи органи, за да се идентифицират сколексите на червея.

[ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ], [ 83 ], [ 84 ], [ 85 ]

Анализ за ехинокок

За откриване на тения в човешкото тяло се използват много методи, както инструментални, така и лабораторни. Анализът на ехинокока се извършва при най-малкото съмнение за инфекция. Човешката имунна система реагира на чужд организъм, като синтезира специфични IgG и IgM антитела. Тялото не е в състояние самостоятелно да се справи с паразита, така че е необходимо лечение. За потвърждаване на ехинококозата, кръвта на пациента се изследва за наличие на IgG антитела.

• Това изследване се предписва от специалист по инфекциозни болести, алерголог, терапевт или хирург. Основната причина за провеждането му са неспецифични оплаквания на пациента (главоболие, дискомфорт в дясното подребрие и др.).
• За хора от рисковата група се препоръчва рутинен анализ за ехинокок. Такива групи включват ветеринарни лекари, специалисти по животновъдство, овчари и водачи на кучета. Това се дължи на факта, че основният източник на инфекция са кучетата и животните от семейство кучешки.
• Анализът се извършва в имунологична лаборатория. За диагностика са необходими 3-4 мл кръв от кубиталната вена. Това изследване не изисква специфична подготовка. Такъв анализ трябва да се прави редовно от пациенти с потвърдено заболяване, за да се оцени ефективността на терапията.

Що се отнася до интерпретацията на резултатите, обикновено това е отрицателен показател. Ако се открият антитела, това показва наличието на хелминт. Струва си да се помни, че антителата се произвеждат само 1,5-2 месеца след предполагаемата инфекция. Отрицателните резултати са причина за провеждане на редица допълнителни изследвания за описторхоза, токсокароза, трихинелоза и други хелминтиози.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

Антитела срещу ехинококус

Лабораторният анализ за антитела срещу ехинокок е основният метод за откриване на тения. Наличието на IgG антитела позволява уверена диагноза на хелминтна инфекция. Но такъв анализ има съществен недостатък: неговата чувствителност зависи от локализацията на паразитните мехури и общото състояние на човешката имунна система. Изследването взема предвид и епидемиологичната анамнеза, т.е. контакт с животни, живот в ендемични райони и консумация на непреработени храни.

За откриване на антитела се взема кръвен тест от пациента. Изследването отнема 3-5 дни, след което може да се получи следният резултат:

• Положителен - това е инфекция с ехинокок. Но фалшиво положителни резултати са възможни и при неспецифични антитела. Това се случва при увреждане на черния дроб, белите дробове или рак. Фалшиво положителни резултати се появяват и при наличие на други хелминтиози (описторхоза, цистицеркоза, фасцилиоза).
• Отрицателен – паразитът не е открит. Този резултат е възможен при нисък титър на антитела в ранния период на заболяването, когато кистата е малка.

[ 93 ], [ 94 ], [ 95 ], [ 96 ]

Ултразвук

Диагностицирането на ехинококозата е дълъг и трудоемък процес, който включва множество инструментални процедури. Ултразвукът е неинвазивно изследване. С негова помощ може да се установи местоположението на паразитната киста и нейният размер. Методът се използва за изследване на органи и системи, ако има съмнение за хелминтоза.

Ултразвуковата диагностика е ефективна при изследване на състоянието на коремните органи. Тя позволява да се установи уголемяване на черния дроб, далака, бъбреците, състоянието на засегнатите органи и наличието на кистозни образувания. Този метод разкрива паразитни заболявания в най-ранните етапи, когато лабораторните изследвания дават фалшиви резултати.

Лечение echinococcus

Елиминирането на паразитната инфекция от ехинококи е сложен процес, който изисква сериозен диагностичен подход. Лечението зависи от локализацията на биохелминта, неговия размер и стадий на развитие.

Нека разгледаме основните методи за елиминиране на червея:

• Хирургичният метод е основният, който включва отстраняване на ехинококовата киста от тялото. Капсулата на паразита може да бъде отстранена изцяло, т.е. заедно с черупката, или да бъде отворена с отстраняване на съдържанието.
• Консервативно - лечението се провежда с антипаразитни лекарства. Това е необходимо, за да се предотврати засяването на тенията преди и след операцията. Този метод се използва в комбинация с хирургическа намеса, тъй като е неефективен сам по себе си.
• Симптоматична терапия – използва се за елиминиране на локалните прояви на ехинококоза. На пациентите се предписват антихистамини, хепатопротектори, антитусиви и други, в зависимост от симптомите.

Таблетки от ехинокок

При лечението и профилактиката на хелминтна инвазия се обръща специално внимание на лекарствените методи. Таблетките за ехинокок са антипаразитни лекарства, които се предписват в такива случаи:

• Наличие на противопоказания за хирургическа интервенция (множествено увреждане на органи).
• Положителна серологична реакция, но липса на кистозни неоплазми според резултатите от инструменталното изследване.
• Риск от замърсяване след или по време на операция.

Таблетките се избират индивидуално за всеки пациент. Най-ефективните лекарства са:

1. Немозол се предписва на възрастни пациенти с тегло над 60 кг. Таблетките се приемат по 400 мг 2 пъти дневно. Ако теглото на пациента е по-малко от 60 кг, дозата се изчислява като 15 мг на кг телесно тегло. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 800 мг. Продължителността на лечението е три пълни цикъла с почивка от 1-2 седмици.
2. Гелмадол е едно от най-мощните лекарства срещу тении. За възстановяване се приема по 10 мг/кг 2-3 пъти дневно. Терапията се състои от три цикъла от по 28 дни, с почивка от 14 дни.
3. Мебендазол се предписва на деца от една година и възрастни. Терапията се провежда по схемата: 1-3 дни 400 mg 2 пъти дневно, 4-6 дни 500 mg 2 пъти дневно. Впоследствие дозата се увеличава до максимум 25 mg/kg на ден. Лечението продължава 3-4 курса.
4. Акрихин - използва се за лечение на деца и възрастни. Таблетките се приемат след хранене с много течност. Курсът на лечение е 4 дни: 1 ден 300 mg два пъти дневно на интервали от 6 часа, 2-4 дни по 300 mg наведнъж. Ако заболяването е усложнено, лечението продължава до 7 дни. За деца дозировката се избира индивидуално, въз основа на теглото на детето.

Когато използвате лекарства, не забравяйте, че всяко от тях има редица противопоказания и може да причини странични ефекти. Тоест, лечението трябва да се извършва само с разрешение от лекар.

[ 97 ], [ 98 ], [ 99 ], [ 100 ], [ 101 ]

Народни средства

Ехинококозата с право се счита за най-опасното паразитно заболяване с продължителен ход. Народните средства са ефективни при лечението на това заболяване. Те имат минимални странични ефекти и противопоказания. Такава терапия може да се използва при първото съмнение за ехинококоза.

Нека разгледаме популярните народни средства:

1. За да елиминирате жив паразит, използвайте суха лимонова кора. Отрежете слой кора от пресен лимон и го изсушете. Смилайте го на прах и приемайте 1 чаена лъжичка на ½ чаша гореща вода. Лекарството трябва да се приема ежедневно, сутрин преди хранене.
2. Друго ефективно средство за лечение на ехинококоза е пелинът. Ембрионите на паразита умират от това растение. Подобни свойства притежават синапеното семе, хрянът, канелата, черният пипер (грах) и чесънът.
3. Джинджифилът има лечебни свойства. Сухият джинджифил трябва да се смила на прах и да се разреди в 50 мл мляко или топла вода. Лекарството се приема през ден, докато симптомите на заболяването изчезнат.
4. Смес от сушени билки от пелин, карамфил и вратига ви позволява бързо и ефективно да излекувате заболяването. Трябва да приготвите прах от билките и да го приемате 3 пъти дневно, по една чаена лъжичка преди хранене. Терапията продължава до 10 дни, като се повтаря на всеки три месеца.
5. Най-известното и достъпно средство за лечение на тения е чесънът и лимонът с мед. За да приготвите лекарството, трябва да смелите 2 глави чесън и цял лимон, да ги смесите с 50 г мед и да разредите в литър преварена вода. Лечението се запарва за 6-8 часа и се приема по 30 мл всяка сутрин преди хранене.

Когато използвате народна терапия, не забравяйте, че подобни методи са подходящи за унищожаване на паразита в ембрионален стадий. Лечението на възрастни индивиди се извършва само чрез хирургически методи.

[ 102 ], [ 103 ], [ 104 ], [ 105 ]

Операция за отстраняване на ехинококи

Хирургичният метод е единственият ефективен начин за елиминиране на паразитната инфекция на човешкото тяло.

1. Операцията за отстраняване на ехинокок включва премахване на кистата с нейната капсула и околните тъкани, които са претърпели патологични промени. Кистите се отстраняват, ако са малки и са разположени на повърхността на органа.
2. Ако кистата е разположена дълбоко в тъканта на органа, се използва различен хирургичен подход, за да се избегнат усложнения. Той включва пробиване на капсулата и изсмукване на съдържанието ѝ. Кистата се почиства внимателно, третира се с разтвор на формалин и се зашива. Операцията трябва да се извърши много внимателно. Тъй като при изтичане на кистозната течност в тялото попадат много ехинококови яйца, които са готови да засегнат всякакви органи и системи.

Ехинококектомията не включва резекции на големи органи, тъй като това увеличава риска от рецидив. В случай на множествена ехинококоза, операцията се извършва на няколко етапа. Първо, лекарят премахва най-опасните кисти. Между всеки етап от лечението трябва да има интервал от 3-6 месеца, за да може тялото да се възстанови. По време на тази терапия на пациента се предписват антибактериални средства, за да се предотврати нагнояването на капсулите на биохелминта.

Във всеки случай, хирургическата интервенция значително нарушава функционирането на увредения орган. Ето защо е много важно да се подходи правилно към процеса на рехабилитация след операцията и да се възстанови максимално засегнатият орган, предотвратявайки рецидиви на заболяването. Рецидивът на ехинокока е усложнение на предишно заболяване или операция. Това се случва при 15% от пациентите.

След операцията за отстраняване на ехинокок, пациентът ще има период на възстановяване (2-4 месеца), който включва спазване на следните лекарски предписания:

• Прием на антихелминтни лекарства.
• Редовни прегледи на тялото (кръвни изследвания за антитела към ехинокок, ултразвук, рентген, компютърна томография, общи кръвни и уринни изследвания, биохимия на кръвта) в продължение на 10 години след операцията.
• Стриктно спазване на личната хигиена.
• Консумирайте храна само след щателна термична обработка.
• Ограничете контакта с животни, които могат да доведат до повторно заразяване с хелминти.
• Отказване от тютюнопушене и употреба на алкохол, ежедневна физическа активност, правилно хранене.

Периодът на възстановяване е много важен, така че през първите 2-6 месеца след лечението е необходимо да се избягва психоемоционален стрес и нервни преживявания. Минимизирайте тежката физическа активност. След операцията на жените не се препоръчва да забременяват в продължение на една година.

Ако пациентът е имал чернодробна ехинококоза, тогава за възстановяване му се предписва диета № 5а и лекарства за възстановяване на органните клетки (Enerliv, Essentiale и други есенциални фосфолипиди). По време на белодробна операция са показани специални дихателни упражнения за подобряване на органната вентилация. След хирургично лечение на ехинокок в мозъка, на пациентите се предписват лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (Piracetam, Actovegin), физиотерапия, психотерапия.

Предотвратяване

Заразяването с тения Echinococcus granulosus е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. Превенцията зависи от характеристиките на конкретното паразитно огнище. Най-ефективните превантивни методи са тези, насочени към елиминиране на пътищата на предаване на патогена от бездомни, диви и селскостопански животни към домашни. По този начин, ако не храните кучетата с органи от говеда, заразени с тения, тогава пътят на заразяване към хората ще бъде спрян.

Нека разгледаме ефективни методи за предотвратяване на ехинококоза:

• Миене на ръцете след контакт с животни, работа на земята, бране на зеленчуци, билки и плодове.
• Не позволявайте на домашни любимци, особено кучета, да влизат в леглото или кухнята, където хората се хранят. Хранете животното само от съдове, предназначени за тази цел.
• При извършване на изкопни работи, свързани с прашен въздух, използвайте респиратори или марлени превръзки.
• Измивайте добре зеленчуците, плодовете, горските плодове и зелените зеленчуци, ако се консумират сурови. Не пийте вода от открити водни басейни и не консумирайте сурово мляко.

[ 106 ], [ 107 ], [ 108 ], [ 109 ]

Прогноза

Резултатът от лечението на паразитно заболяване зависи от навременността на неговата диагноза. Ако хелминтът е открит в ранен етап и са взети всички мерки за елиминирането му, тогава прогнозата е благоприятна. Прогнозата се влошава значително, ако заболяването се открие в стадия на усложнения, когато червеят е засегнал вътрешните органи и кистите са достигнали големи размери. В този случай дори хирургическата интервенция не гарантира възстановяване, тъй като съществува висок риск от смърт. Ако е настъпила калцификация на паразитния мехур, тогава е възможно самолечение.

Ехинококът е опасен паразит, инфекцията с който може да доведе до смърт. Превантивните мерки и осведомеността за начините на заразяване с хелминти са единственият начин да се избегне ехинококозата.

[ 110 ], [ 111 ]