Доставка след цезарово сечение

Вагиналната доставка след цезарово сечение е възможна за много жени, които са имали:

• един цезарово сечение;
• един или два цезарово сечение, последвани от вагинално доставяне.

Трябва ли да се опитате да раждате след цезарово сечение? Вагиналното доставяне след една секцио цезарово сечение или един вагинален и два цезарово сечение е в повечето случаи безопасно за женските жени. Дали това е точно за вас зависи от няколко фактора, включително:

• Причината за предишния цезарово сечение. Ако причината се повтаря (предупреждение при равновесие), вагиналната доставка не се препоръчва. Независимо от това, в много случаи се извършва цезарово сечение като резултат от усложнения в процеса на вагинално доставяне (а не преди раждането), например, когато се свърши раждането или се наблюдава синдром на фетален дистрес. По правило няма причина да се притеснявате, че предишното състояние отново ще бъде повторено, въпреки че това не може да се потвърди с пълна сигурност.
• Брой на предишни цезарово сечение. Ако имате цезарово сечение, вагиналните раждания могат да бъдат напълно безопасни. В случая с две - безопасността на вагиналните раждания зависи от това какво е последното раждане, което сте имали. Опитите за вагинално доставяне не се препоръчват за жени, които са имали повече от две операции. Колкото повече операции имаше в миналото, толкова по-голям е рискът от руптура на матката.
• Броят на планираните доставки. Рискът от развитие на усложнения по време на бременност зависи от броя на белезите от цезарово сечение.
• Вашите лични вярвания. Ако няма медицински показатели за цезарово сечение, изборът е ваш. Жените в подобни ситуации следват интуиция и опит.
• Клиниката, където ще раждаш. Ако решите за вагинално доставяне след цезарово сечение, попитайте дали в клиниката има специално оборудване и квалифициран персонал, който може да направи цезарово сечение, ако е необходимо. Рискови фактори за вагинално доставяне след цезарово сечение
• Развитие на синдрома на дистрес на плода, който изисква бърза намеса за безопасността на майката и детето. Синдромът на феталния дистрес се развива при 20-40% от жените, които не са изложени на риск.
• Дивергенция на краищата на шева, въпреки че обикновено не предизвиква проблеми и често изцелява от само себе си.
• Обрив в матката, който е опасен за живота на майката и детето, но се случва рядко. Жените, които се опитват да раждат вагинално, но без успех, са изложени на по-голям риск от инфекция. Може да се заключи, че вагиналните раждания излагат жената на по-малък риск от инфекция.
• Всяко раждане е уникално и не можем да планираме и да осигурим всички моменти на раждане и раждане. Никой от лекарите не може да гарантира липсата на усложнения.

Рискови фактори за цезарово сечение

• инфекция
• Загубата на кръв и нуждата от трансфузия
• Развитие на усложнения на генито-уринарния тракт
• тромбоемболизъм
• Усложнения след анестезия
• Заболявания на плода по време на раждане
• Дългосрочно възстановяване

Други усложнения. При всяка хирургическа интервенция на матката се образува повече белези. Ако възнамерявате да раждате друго дете, трябва да вземете предвид броя бримки на матката. След две белези, всеки от тях увеличава риска от развитие на плацентарни проблеми със следващата бременност, например, плацента превия или augmentation. Тези усложнения са изпълнени не само с увреждане на плода, но също така увеличават риска от хистеректомия с тежко кървене.

Колко време жените се възстановяват от цезарово сечение?

Повечето жени се освобождават в дома си 3-5 дни след операцията, но в бъдеще може да отнеме 4 седмици или повече за пълно възстановяване. За сравнение, жените, които родили вагинално, обикновено се прибират вкъщи на 2-ия ден след раждането и водят нормален начин на живот след 1-2 седмици. Преди да се освободите от отговорност, медицинската сестра ще ви каже как да се грижите за шева, какви усложнения може да възникне и в който случай трябва да потърсите помощ от лекар.

Общи препоръки след цезарово сечение:

• По време на лечебния период трябва да водите спокоен начин на живот. Не повдигайте тежести, не извършвайте интензивни физически упражнения и внезапни движения. Помолете членовете на семейството или приятелите си да помагат в къщата, да пазаруват или да приготвят вечеря.
• Може да се нуждаете от болкоуспокояващи лекарства за 1-2 седмици поради болка в долната част на корема.
• Възможно е да има леко вагинално кървене в продължение на няколко седмици (използвайте подложки, а не тампони).

Незабавно потърсете медицинска помощ при първия признак на възпалителен процес, например треска, зачервяване или гниене от линията на шева.

Трябва ли да раждам вагинално, ако имах цезарово сечение преди?

В миналото една жена, която преди това е имала цезарово сечение, трябваше да направи тази операция в следващи бременности. Досега много жени с единичен шев след цезарово сечение или опит с вагинално раждане и два цезарово конци могат да се опитат да раждат естествено. Това се нарича вагинално раждане след цезарово сечение.

Както при вагиналното доставяне, така и при цезарово сечение съществува малък риск от сериозни усложнения. Обикновено обичайното вагинално раждане се счита за по-малко опасно от цезаровото сечение. Но изследователите заключиха, че бременни жени, които преди това са имали секцио цезарово сечение увеличават риска от разкъсване по време на раждането. Това се нарича порив на матката.

Преди да вземете решение за естествено доставяне след цезарово сечение, вземете предвид следните препоръки:

• Дори и с добър шанс за раждане, все още има шанс за повторно цезарово сечение. 60-80% от бременните жени раждат вагинално след предишната секцио цезарово сечение.
• Ако причината за предишната сесия с цезарово сечение не се повтаря този път, възможно е раждането ви да премине без усложнения.
• Вагиналната доставка след цезарово сечение се счита за безопасна за повечето жени.
• При вагинално приложение след цезарово сечение съществува риск от скъсване на маточния шев. Това се нарича порив на матката. Рискът се увеличава с всеки допълнителен шев, както и в случай на употреба на лекарства, които стимулират раждането.
• Ако ви е дадена цезарово сечение няколко пъти, но има и опит от следващо вагинално раждане, рискът от руптура на матката е намален.
• Ако планирате бременност, имайте предвид, че при всеки допълнителен шев на матката рискът от усложнения се увеличава. Най-добре е да опитате да раждате вагинално и да избягвате последващи шевове.

[1], [2], [3]