Раждане след цезарово сечение

Вагинално раждане след цезарово сечение е възможно за много жени, които са имали:

• едно цезарово сечение;
• едно или две цезарови сечения, последвани от вагинално раждане.

Трябва ли да се опитате да родите вагинално след цезарово сечение? Вагиналното раждане след едно цезарово сечение или едно вагинално раждане и две цезарови сечения е безопасно за повечето майки. Дали е подходящо за вас зависи от няколко фактора, включително:

• Причината за предишното цезарово сечение. Ако причината е повтаряща се (седалищно предлежание), вагиналното раждане не се препоръчва. В много случаи обаче цезаровите сечения се извършват в резултат на усложнения по време на вагинално раждане (а не преди раждането), например когато раждането спре или има фетален дистрес. Обикновено няма причина за безпокойство, че предишното състояние ще се повтори, въпреки че това не може да се каже с абсолютна сигурност.
• Брой предишни цезарови сечения. Ако сте имали едно цезарово сечение, вагиналното раждане може да е напълно безопасно. Ако сте имали две, безопасността на вагиналното раждане зависи от вида на последното ви раждане. Опитът за вагинално раждане не се препоръчва за жени, които са имали повече от две операции. Колкото повече операции сте имали в миналото, толкова по-висок е рискът от руптура на матката.
• Брой планирани раждания. Рискът от усложнения по време на бременност зависи от броя на белезите от цезарово сечение.
• Вашите лични убеждения. Ако няма медицински показания за цезарово сечение, изборът е ваш. Жените в подобни ситуации следват интуицията и опита си.
• Клиниката, където ще родите. Ако решите да родите вагинално след цезарово сечение, попитайте дали клиниката разполага със специално оборудване и квалифициран персонал, който може да извърши цезарово сечение, ако е необходимо. Рискови фактори за вагинално раждане след цезарово сечение
• Развитие на фетален дистрес синдром, който изисква хирургическа интервенция за безопасността на майката и детето. Фетален дистрес синдром се развива при 20-40% от жените, които не са в риск.
• Разделянето на краищата на шева, макар и обикновено да не е проблем, често заздравява от само себе си.
• Руптурата на матката, която е животозастрашаваща за майката и бебето, е рядко срещана. Жените, които се опитват да родят вагинално, но не успяват, са изложени на по-голям риск от инфекция. Може да се заключи, че вагиналните раждания излагат жените на по-нисък риск от инфекция.
• Всяко раждане е уникално и е невъзможно да се планират и предвидят всички аспекти на раждането и самото раждане. Никой лекар не може да гарантира липсата на усложнения.

Рискови фактори за цезарово сечение

• Инфекция
• Загуба на кръв и необходимост от кръвопреливане
• Развитие на усложнения от страна на пикочно-половата система
• Тромбоемболизъм
• Усложнения след анестезия
• Травма на плода по време на раждане
• Дългосрочно възстановяване

Допълнителни усложнения. С всяка хирургична интервенция се образува повече белези по матката. Ако планирате да имате още едно дете, трябва да вземете предвид броя на шевовете по матката. След два белега, всеки допълнителен увеличава риска от развитие на плацентарни проблеми при следващата бременност, като например плацента превия или акрета. Тези усложнения са изпълнени не само с нараняване на плода, но и увеличават риска от хистеректомия, ако има обилно кървене.

Колко време отнема на жените да се възстановят след цезарово сечение?

Повечето жени се изписват у дома 3-5 дни след процедурата, но може да отнеме 4 седмици или повече, за да се възстановят напълно. За сравнение, жените, които са раждали вагинално, обикновено се изписват у дома 2 дни след раждането и възобновяват нормалните си дейности в рамките на 1-2 седмици. Преди изписването медицинската сестра ще обясни как да се грижи за разреза, какви усложнения могат да възникнат и кога да потърси медицинска помощ.

Общи препоръки след цезарово сечение:

• По време на лечебния период трябва да водите спокоен начин на живот. Не вдигайте тежки предмети, не правете интензивни физически упражнения или резки движения. Помолете членове на семейството или приятели да ви помогнат в домакинската работа, да пазарувате или да приготвяте вечеря.
• Може да се нуждаете от обезболяващи в продължение на 1 до 2 седмици поради болка в долната част на корема.
• Може да имате вагинално кървене в продължение на няколко седмици (използвайте превръзки, а не тампони).

Потърсете незабавна медицинска помощ при първите признаци на възпаление, като например треска, зачервяване или гнойно отделяне от линията на шева.

Трябва ли да родя вагинално, ако преди това съм имала цезарово сечение?

В миналото жена, която е имала предишно цезарово сечение, е трябвало да се подложи на операцията отново при следващи бременности. Днес много жени с един белег от цезарово сечение или опит от вагинално раждане и два белега от цезарово сечение могат да опитат вагинално раждане. Това се нарича вагинално раждане след цезарово сечение.

Съществува малък риск от сериозни усложнения както при вагинално, така и при цезарово сечение. Като цяло, вагиналните раждания се считат за по-малко опасни от цезаровото сечение. Но учените са установили, че бременните жени, които са имали предишно цезарово сечение, имат повишен риск от руптура на матката по време на раждане. Това се нарича руптура на матката.

Преди да решите да имате вагинално раждане след цезарово сечение, помислете за следните препоръки:

• Дори и да имате добър шанс за вагинално раждане, все още има вероятност от повторно цезарово сечение. 60-80% от бременните жени раждат вагинално след предишно цезарово сечение.
• Ако причината за предишното цезарово сечение (седалищно предлежание) не се повтори този път, е вероятно раждането ви да протече без усложнения.
• Вагиналното раждане след цезарово сечение се счита за безопасно за повечето жени.
• При вагинално раждане след цезарово сечение съществува риск от разкъсване на маточните шевове. Това се нарича руптура на матката. Рискът се увеличава с всеки допълнителен шев, както и в случай на употреба на лекарства, стимулиращи раждането.
• Ако сте имали няколко цезарови сечения, но имате и опит с последващи вагинални раждания, рискът от руптура на матката е намален.
• Ако планирате бременност, имайте предвид, че с всеки допълнителен шев на матката рискът от усложнения се увеличава. Най-добре е да се опитате да родите вагинално и да избягвате допълнителни шевове.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]