Медицински експерт на статията
Нови публикации
Дълбока венозна тромбоза на долните крайници: симптоми
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Повечето дълбоки венозни тромбози се появяват в малките вени на крака и са асимптоматични. Когато се появят симптоми (напр. неясна болка, чувствителност по протежение на вената, подуване, еритема), те са неспецифични, варират по честота и тежест и са сходни в ръцете и краката. Може да се наблюдава видимо или палпируемо разширяване на колатерални повърхностни вени. Дискомфорт в прасеца, предизвикан от сгъване на глезена с изправено коляно (симптом на Хоманс), понякога се открива при дълбока венозна тромбоза на дисталния крак, но му липсва чувствителност и специфичност. Чувствителност на крака, подуване, разлика в обиколката > 3 см между краката, леко подуване и колатерални повърхностни вени може да са по-прогностично значими. Дълбоката венозна тромбоза е вероятна, когато са налице три или повече от тези находки и няма друга вероятна диагноза. Може да има леко повишаване на телесната температура; понякога дълбоката венозна тромбоза може да причини треска с неизвестен произход, особено при постоперативни пациенти. Ако се развие белодробна емболия, симптомите включват задух и плевритна болка в гърдите.
Чести причини за асиметричен оток на краката, който имитира дълбока венозна тромбоза, включват повърхностен флебит, травма на меките тъкани, целулит, тазова венозна или лимфна обструкция и подколен бурсит (киста на Бейкър), който възпрепятства венозния обратен поток. Коремните или тазовите тумори са по-рядко срещани причини. Употребата на лекарства, които причиняват оток на тъканите (като дихидропиридинови калциеви канални блокери, естрогени и високи дози опиоиди), венозна хипертония (обикновено поради деснокамерна недостатъчност) и хипоалбуминемия причиняват симетричен двустранен оток на краката. Отокът може да бъде асиметричен, ако венозната недостатъчност се развие и в другия крайник, като единият крайник е по-тежък.
Чести причини за болка в прасеца, наподобяваща дълбока венозна тромбоза, включват:
- венозна недостатъчност и постфлебитичен синдром;
- паникулит, причиняващ болезнена еритема на пищяла;
- руптура на подколенната (киста на Бейкър), причиняваща подуване на подбедрицата, болка и понякога посиняване в областта на медиалния малеол (псевдо-ДВТ);
- частични или пълни разкъсвания на сухожилия.
[