Дисбактериоза след антибиотици

Дисбактериозата е най-често срещаното заболяване, свързано с чревната микрофлора. Има доста причини, поради които чревната микрофлора може да се промени, но най-често дисбактериозата се развива след антибиотици. В момента антибиотиците се използват за много бактериални инфекции, но освен патогенните бактерии, такива лекарства унищожават и полезните микроорганизми, от които тялото се нуждае за нормално функциониране, в резултат на което се развива дисбактериоза.

Ако е невъзможно да се избегне лечение с антибиотици, тогава трябва да приемате лекарства, които съдържат живи бактерии и спомагат за нормализиране на чревната микрофлора.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за дисбактериоза след прием на антибиотици

Лекарствената терапия е най-честата причина за нарушения на чревната микрофлора. Неподходящото предписване на антибиотици, употребата на нискокачествени лекарства, неправилната дозировка, нарушаването на режима, удължаването на курса на лечение без особена нужда, самолечението с антибактериални лекарства - всичко това развива резистентност към антибактериалните лекарства, намаляване на полезната микрофлора и др. Различните групи антибиотици влияят по различен начин на червата.

Тетрациклините са разрушителни за горния слой и лигавицата на червата, в резултат на което се развиват благоприятни условия за размножаване на патогенни бактерии. В резултат на приема на тетрациклини се увеличава растежът на клостридии, стафилококи и кандидозни гъбички.

Аминогликозидите спират растежа на нормалната микрофлора.

Аминопеницилините насърчават развитието на стафилококи и стрептококи.

Фунгицидните антибиотици селективно влияят върху размножаването на протейни бактерии и лактозо-отрицателна Escherichia coli.

Дисбактериозата може да се появи дори след индивидуално подбран антибиотик, с правилната дозировка и показан курс на лечение. Дори в този случай ще е необходим поне месец, за да се възстанови нормалната микрофлора.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми на дисбактериоза след прием на антибиотици

Дисбактериозата след антибиотици обикновено се развива в червата или гениталиите.

Заболяването се проявява като диария, запек (или редуване), подуване на корема, сърбеж в аналната област. Симптомите на дисбактериоза могат да се появят както в първите дни от лечението, така и в последните.

При вагинална дисбактериоза се появяват секрети с променен цвят, мирис или консистенция, сърбеж на влагалището и външните гениталии, парене в уретрата, често уриниране, а също така може да се появи и болезнена болка в долната част на корема.

Ако след лечение с антибиотици се появят симптоми на дисбактериоза, трябва да се консултирате със специалист.

Дисбактериоза при деца след антибиотици

При някои детски заболявания е невъзможно да се избегне употребата на антибиотици, но подобно лечение често води до сериозни последици. Доста често след лечение (или по време на лечение) децата изпитват диария, коремна болка и влошаване на общото здравословно състояние.

Дисбактериозата след антибиотици при дете се проявява в разстройство на изпражненията (то става пенливо, кашаво, течно, със силна миризма), газове, коремна болка и треска. Доста често децата започват да се чувстват слаби, гадно им е, стават летаргични, спят лошо и губят апетит. При дисбактериоза детето проявява тревожност, започва да бъде капризно, а освен това може да се наблюдава зачервяване и дразнене в аналната област.

Дисбактериозата след антибиотици изисква компетентна комбинация от лечение и диета. За нормализиране на нарушената чревна микрофлора често е необходим дълъг курс на възстановителна терапия. Дисбактериозата е много по-лесна за предотвратяване, така че от първите дни на антибактериалната терапия е необходимо да се приемат пребиотици.

[ 5 ], [ 6 ]

Дисбактериоза след антибиотици при кърмачета

Диарията при новородени е особено важна, тъй като най-често се развива, след като бременна жена е преминала курс на антибактериална терапия без възстановяване на чревната флора. При кърмачетата диарията води до дехидратация, така че е необходимо да се консултирате с педиатър възможно най-скоро.

Обикновено дете с нарушена микрофлора е неспокойно, спи лошо поради коремна болка, която се появява приблизително два часа след хранене. Почти всяка дисбактериоза след антибиотици протича с подуване на корема, силно образуване на газове, къркорене в стомаха. Поради факта, че чревната подвижност е отслабена, бебето започва да се оригва (в някои случаи се появява и повръщане). Тежкото развитие на дисбактериоза води до факта, че хранителните вещества се абсорбират слабо в червата, появява се диария (пенесто течение с кисела или гнила миризма), детето не наддава добре на тегло.

В някои случаи новородените развиват запек, тъй като липсата на бифидобактерии води до намаляване на чревната контрактилна активност.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Вагинална дисбактериоза след антибиотици

След антибиотици, жената често развива вагинална дисбактериоза, тъй като антибактериалните лекарства унищожават не само патогенните микроорганизми, но и полезната микрофлора, която обикновено присъства по лигавиците на вътрешните органи. Когато естествената микрофлора е нарушена, различни патогенни микроорганизми започват активно да проявяват своята активност; гъбичните бактерии най-често започват да се размножават във влагалището.

В този случай лечението изисква не само прием на пребиотици за възстановяване на микрофлората, но и прием на противогъбични средства. Бактериите във влагалището провокират възпалителни процеси в шийката на матката и вагиналните стени, което води до повишено течение, болка, сърбеж и парене в гениталиите (възможен е и болезнен полов акт). Първият симптом на нарушена вагинална микрофлора е недостатъчното смазване по време на сексуална възбуда на жената. Освен това, патогенните микроорганизми могат да проникнат в матката и да причинят възпаление на вътрешния ѝ слой (ендометриум), фалопиевите тръби или яйчниците.

Дисбактериозата след антибиотици може да причини възпаление на пикочния мехур или уретрата.

[ 11 ], [ 12 ]

Чревна дисбактериоза след антибиотици

Днес антибиотиците се използват в медицината за лечение на почти всички заболявания, но ефективното лечение има доста тежък страничен ефект - нарушаване на микрофлората на организма. Най-често дисбактериозата след антибиотици се развива в червата. Тежестта на заболяването обаче се влияе от няколко фактора.

Преди всичко, хората с хронични стомашно-чревни заболявания са по-податливи на развитие на дисбактериоза. В този случай антибиотичното лечение само влошава ситуацията, тъй като чревната микрофлора вече се е променила поради нарушаване на храносмилателните процеси.

Приемът на антибактериални лекарства по-дълъг от предписания период също може силно да повлияе на чревната микрофлора. Понякога човек самостоятелно удължава периода на лечение, за да унищожи окончателно инфекцията. В този случай, колкото по-дълго се приема антибиотикът, толкова повече се нарушава естествената чревна микрофлора.

Честите курсове на антибактериална терапия също имат отрицателен ефект върху чревната микрофлора. В някои особено тежки случаи състоянието на пациента изисква този вид лечение, но когато човек реши да се лекува с такива лекарства, особено при първите признаци на настинка, дисбактериозата е почти невъзможно да се избегне.

Чревната микрофлора е способна да се възстанови, но това отнема време и ако антибактериалните лекарства се приемат твърде често, тялото няма достатъчно време за възстановяване, в резултат на което има все по-малко полезни бактерии, а патогенните бактерии получават оптимални условия за размножаване.

По време на курса на антибиотици трябва да се обърне специално внимание на храненето. В менюто си трябва да включите повече зърнени и ферментирали млечни продукти, плодове и зеленчуци. Диетичните фибри и ферментиралите млечни продукти допринасят за развитието на естествената микрофлора и ако не ги консумирате, дисбактериозата се развива по-бързо и протича по-тежко.

[ 13 ], [ 14 ]

Диагностика на дисбактериоза след прием на антибиотици

Дисбактериозата след антибиотици или по други причини се диагностицира от гастроентеролог. Основният метод за диагностициране на дисбактериоза е бактериологично изследване на изпражненията.

Ако е необходимо, специалистът може да предпише няколко допълнителни метода на изследване:

• контрастно рентгеново изследване;
• ректоскопия (изследване на червата до 30 см със специално устройство);
• колоноскопия (изследване на червата до 1 м с помощта на специално устройство)

При дисбактериоза, освен анализ на изпражненията, обикновено се предписват PCR, масспектрален анализ и анализ на париеталната микрофлора.

За да се определи дисбактериозата, както и нейният характер, е необходимо да се определи кои бактерии и в какви количества са се размножили в червата.

В момента се използват основно два вида изследвания: бактериологични и анализ на метаболитите на микрофлората.

Бактериологичното изследване може да открие до 10% от микроорганизмите, обитаващи чревната микрофлора. Резултатите от изследването се получават след седмица (това е времето, необходимо на бактериите да се развият в специална среда и да се определи видът им).

Метаболитното изследване включва определяне на веществата, отделяни от микроорганизмите по време на жизнените им процеси. Този метод е доста прост и ефективен, а освен това резултатите могат да бъдат получени след няколко часа.

При диагностицирането на дисбактериоза е важно да се помни, че всеки човек е индивидуален, а чревната микрофлора зависи от възрастта, диетата и сезона. Следователно диагнозата не се поставя само въз основа на изследвания, а изисква допълнителни методи на изследване.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лечение на дисбактериоза след прием на антибиотици

Дисбактериозата след антибиотици обикновено се лекува със специални лекарства, които съдържат полезни бактерии.

Пребиотиците и пробиотиците се използват често.

Пребиотиците постъпват в организма с храната и не се усвояват в червата, но такива вещества са отлична хранителна среда за микрофлората. Такива вещества се намират в големи количества в лука, чесъна, царевицата и млечните продукти. Съществуват и специални препарати, съдържащи пребиотици (Normze, Prebio и др.).

Пробиотиците съдържат живи бактерии, които не колонизират червата, но потискат растежа на патогенните микроорганизми и възстановяват естествения баланс в червата. При тежки случаи на дисбактериоза обаче такива лекарства са неефективни и изискват употребата на антимикробни препарати.

Как да се лекува дисбактериоза след прием на антибиотици?

Дисбактериозата след антибиотици може да се лекува с чревни антисептици, които потискат растежа на патогенните бактерии, практически без да засягат важните за червата бактерии.

Интетрикс е производно на три хинолона и се предписва в курс не повече от 5 дни.

Нифуроксид принадлежи към групата на нитрофураните и обикновено се предписва като седмичен курс от 200 mg четири пъти дневно.

Лекарства за дисбактериоза след антибиотици

Дисбактериозата след антибиотици, особено в тежка форма, подлежи на медикаментозно лечение. Антибактериалните лекарства за възстановяване на чревната микрофлора се предписват само след установяване на естеството на дисбактериозата, а също и само след анализ на чувствителността на микроорганизмите.

• При стафилококи и ентерококи се предписват лекарства от макролидната група (олеандомицин) и полусинтетични пеницилини (амоксицилин).
• За E. coli, производните на налидиксовата киселина, нитрофураните (антисептици) и сулфонамидите (фталазол) показват по-голяма ефективност.
• За Pseudomonas aeruginosa, полимиксин, аминогликозиди (канамицин).
• За кандидомикоза - ламизил, амфотерицин.
• При дисбактериоза се използват и бактериофаги – вируси, които действат само върху един вид бактерии. Такива лекарства могат да се използват заедно с антибиотици или като алтернатива на лечението. Бактериофагите се приемат през устата или се използват като клизма. Съвременният фармацевтичен пазар предлага колипротеусни, стафилококови, псевдомонасни, протеусни бактериофаги.

Дисбактериозата води до хиповитаминоза, за лечение на която се предписват витаминни комплекси (мултитабс). Също така, при дисбактериоза, имунната защита е нарушена, следователно, при лечението се използват имуномодулатори, които не само спомагат за повишаване на имунитета, но и бързо възстановяват чревната микрофлора. Обикновено за тази цел се използват билкови лекарства (тинктура от ехинацея, прополис).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Хранене при дисбактериоза след антибиотици

За поддържане на естествения баланс на чревната микрофлора е важно да се консумират зърнени храни и ферментирали млечни продукти, зеленчуци и плодове, които съдържат диетични фибри, аминокиселини, лакто- и бифидобактерии.

При лечение на дисбактериоза е необходимо да се спазват основните принципи на храненето:

• хранене в строго определени часове;
• диетата трябва да включва диетични фибри и ферментирали млечни продукти;
• Диетата е индивидуална; ако имате непоносимост към даден продукт, той трябва незабавно да бъде изключен от диетата ви.

За нормализиране на чревната микрофлора е важно да включите в диетата си продукти, съдържащи поли- и олигозахариди (зърнени храни, плодове, зеленчуци). Тези вещества служат като източник на енергия за бифидобактериите.

Кърмата съдържа олигозахариди, така че при дисбактериоза при кърмачета е важно да се продължи кърменето.

Тиквичките, морковите, овесените ядки, лукът и чесънът също са източник на олигозахариди. Много горски плодове, ябълки, банани и кайсии съдържат фруктоолигозахариди. Корените от глухарче, бобовите растения и цикорията са богати на полизахариди. За да си набавите дневната норма захариди, трябва да ядете поне пет порции зеленчуци и плодове.

Полизахаридите, известни още като диетични фибри, са необходими за червата като източник на хранене за бактериите, за подобряване на подвижността, а също така действат като естествени ентеросорбенти.

• При дисбактериоза, причинена от стафилококи, се препоръчва увеличаване на консумацията на малини, ягоди и офика.
• В случай на Proteus и Pseudomonas aeruginosa, чесънът, лукът, репичките, ябълките и кайсиите имат потискащ ефект.
• Променената E. coli се потиска от нар, чушки и лук.
• Морковите и червените боровинки помагат при кандидоза.

Ферментиралите млечни продукти (кефир, ацидофилус, активия, кумис и др.) могат да се използват като източник на пробиотици.

Дисбактериозата след антибиотици напоследък става все по-често срещана, тъй като почти всички заболявания се лекуват с антибактериални средства. За да се намали негативният ефект на такива лекарства, е необходимо да се поддържа чревната микрофлора от първите дни на лечението с помощта на специални лекарства и балансирана диета.