Дипиридамол

Дипиридамоле (дипиридамол) е лекарство, което се използва за различни цели, включително предотвратяване на тромбоза и емболия. Той има няколко фармакологични действия, включително инхибиране на агрегацията на тромбоцитите, разширяване на кръвоносните съдове и увеличаване на притока на кръв.

Дипиридамоле често се използва в комбинация с други лекарства, като ацетилсалицилова киселина (аспирин), за да се предотврати тромбозата след операция на сърцето или за предотвратяване на инсулти при пациенти с анамнеза за циркулаторни проблеми.

Също така, дипиридамоле понякога се използва при диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания, като например при стрес теста с миокардна перфузия сцинтиграфия.

Важно е да използвате дипиридамоле само както е предписано от Вашия лекар, тъй като може да има странични ефекти и може да взаимодейства с други лекарства.

Показания Дипиридамол

1. Предотвратяване на тромбоза и емболия: Дипиридамол може да бъде предписан за предотвратяване на кръвни съсиреци и емболии. Това е особено важно за хората с висок риск от тромбоза, като например пациенти с анамнеза за инсулт или сърдечен удар.
2. Предотвратяване на инсулт: Лекарството може да се използва за предотвратяване на инсулт при хора с история на мини-удар или преходна исхемична атака (TIA).
3. Диагностика на изходното коронарна артериална болест: В някои случаи дипиридамоле се използва в комбинация с други техники като миокардна перфузия сцинтиграфия или коронарна ангиография, за оценка на коронарната циркулация и идентифициране на основната коронарна артериална болест.
4. Лекарството може да се използва за подобряване на кръвообращението във вените, което може да бъде полезно при лечението на някои венозни заболявания.

Формуляр за освобождаване

1. Таблетки: Дипиридамоле често се предлага като устни таблетки. Таблетките могат да имат различни дози в зависимост от медицинската цел.
2. Инжекционен разтвор: Дипиридамоле може да бъде представен като разтвор за инжектиране. Тази форма на освобождаване често се използва при медицински процедури като ангиография или други методи за диагностициране на съдови заболявания.
3. Капсули: Някои производители могат да произвеждат дипиридамоле в капсулна форма, които също са предназначени за устно приложение. Това може да бъде удобна форма за пациентите, особено ако трябва да приемат лекарствата за дълъг период от време.
4. Комбинирани лекарства: Дипиридамоле може да бъде включен и в комбинирани лекарства. Например, това може да е част от лекарствата, използвани за диагностициране на стрес тест с помощта на радиоизотопи.

Фармакодинамика

1. Инхибиране на фосфодиестераза: Дипиридамол е инхибитор на фосфодиестераза, което означава, че блокира ензима, отговорен за разпадането на цикличния аденозин монофосфат (CAMP). Увеличаването на нивото на CAMP води до отпускане на съдовите гладки мускули и увеличаване на диаметъра им, което спомага за увеличаване на притока на кръв към тъканите и подобряване на кръвоснабдяването на сърцето и мозъка.
2. Увеличаване на активността на аденозин: Дипиридамол също стимулира активността на аденозин, който е вазодилататор и играе важна роля в регулирането на притока на кръв. Това насърчава вазодилатацията и подобрява перфузията на тъканите.
3. Увеличаване на нивата на тъканния тромбопластин: Дипиридамол помага за повишаване на нивата на тъканния тромбопластин, което може да подобри съсирването на кръвта и да се предотврати кръвните съсиреци.
4. Подобряване на микроциркулацията: Дипиридамол може също да подобри микроциркулацията в тъканите поради неговото вазодилиращо действие, което насърчава по-доброто кръвоснабдяване на клетките и органите.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Дипиридамоле обикновено се прилага перорално. След перорално приложение той се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт.
2. Разпределение: Дипиридамол има висок афинитет към протеините на кръвта на плазмата и е широко разпространен в тъканите на тялото. Той може да проникне в кръвно-мозъчната бариера и плацентата.
3. Метаболизъм: Дипиридамоле претърпява метаболитни процеси в черния дроб. Основните метаболити включват глюкурониди и сулфати.
4. Екскреция: Основният път на екскреция на дипиридамол и неговите метаболити е бъбречната екскреция. Част от лекарството също се отделя през червата с жлъчка.
5. Полуживот: Полу-живот на дипиридамоле от тялото е около 30-60 минути. При възрастни пациенти този път може да бъде удължен поради намалената бъбречна функция.
6. Фармакокинетика в специални случаи: При пациенти с нарушена чернодробна или бъбречна функция фармакокинетиката на дипиридамоле може да бъде променена, което изисква предпазливо предписване и мониторинг на дозата.

Дозиране и администриране

1. Превенция и лечение на коронарна болест на сърцето:

   • Обичайната начална доза е 25 mg дипиридамол, взета 4 пъти дневно за първите 2-3 дни лечение.
   • Освен това, дозата може да бъде увеличена до 75-100 mg на ден, разделена на няколко дози.
   • Максималната дневна доза обикновено е 400 mg, но може да се коригира според индивидуалните нужди на пациента и препоръките на лекарите.

2. Превенция на тромбозата след сърдечна хирургия:

   • Дозировката на дипиридамоле може да варира в зависимост от естеството на операцията и препоръките на лекаря. Обикновено се приема 75-100 mg 3-4 пъти на ден.

3. Церебрална исхемия:

   • За лечението на мозъчната исхемия 75-100 mg дипиридамол обикновено се приема 3-4 пъти дневно.

4. Превенция и лечение на повтарящ се инсулт:

   • За да се предотврати повтарящ се инсулт, 75-100 mg дипиридамол обикновено се приема 3-4 пъти дневно.

Употреба Дипиридамол по време на бременност

Използването на дипиридамол по време на бременност изисква специална предпазливост и трябва да бъде предписано само в строги медицински индикации. Понастоящем има ограничени данни за безопасността на дипиридамоле по време на бременност.

Въпреки че проучванията върху животни не показват тератогенни ефекти (т.е. способността да причиняват вродени дефекти) на дипиридамол, данните за неговата безопасност по време на бременност при хора са ограничени. В допълнение, тъй като дипиридамоле може да повлияе на кръвта и кървенето, употребата му по време на бременност може да бъде свързана с риск от повишено кървене както при майката, така и на плода.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност или алергична реакция към дипиридамол или други съставки на лекарството.
2. Сериозни нарушения на сърдечния ритъм като тахикардия или предсърдно мъждене, особено ако аритмиите не се контролират.
3. Активни стомашни или чревни язви.
4. Тежка артериална хипотоничност.
5. Сериозни кръвоносни разстройства като хеморагичен инсулт.
6. Последен период на бременност поради възможни ефекти върху развитието на плода.
7. Време на кърмене, тъй като не е известно дали дипиридамоле се отделя с кърма.
8. Трябва да се внимава при използване на дипиридамол при пациенти с умерено до тежко чернодробно или бъбречно увреждане.

Странични ефекти Дипиридамол

1. Замаяност и главоболие: Тези симптоми могат да бъдат доста често срещани при приемане на дипиридамоле.
2. Чувствайки се горещо: Някои пациенти могат да изпитат внезапно усещане за топлина или зачервяване на кожата.
3. Тахикардия: Повишената сърдечна честота може да бъде наблюдаван страничен ефект.
4. Подуване: В някои случаи пациентите могат да изпитат подуване, особено в зоната на краката.
5. Хипотония: Дипиридамоле може да причини намаляване на кръвното налягане при някои пациенти.
6. Гадене и повръщане: Някои хора могат да изпитат дискомфорт на стомаха, включително гадене и повръщане.
7. Коремна болка: Някои пациенти могат да изпитат болка или дискомфорт в коремната област.
8. Алергични реакции: В редки случаи могат да се появят алергични реакции като сърбеж, кожен обрив или анафилактичен шок.
9. Хематологични промени: Дипиридамол може да причини промени в кръвта като тромбоцитопения (намален брой на тромбоцитите).
10. Замаяност и сънливост: Някои пациенти могат да изпитат замаяност или сънливост, докато приемат дипиридамоле.

Свръх доза

1. Сърдечно-съдови усложнения: предозиране на дипиридамол може да причини силен спад на кръвното налягане, което може да доведе до сърдечен удар, аритмии или шок.
2. Стомашно-чревни симптоми: Това може да включва гадене, повръщане, коремна болка и диария.
3. Неврологични симптоми: главоболие, замаяност, слабост, сънливост, гърчове и дори кома може да се появи.
4. Други симптоми: също могат да възникнат алергични реакции, проблеми с дишането и други системни прояви.

В случай на съмнение за предозиране на дипиридамол, трябва да се потърси незабавна медицинска помощ. Лечението на предозиране обикновено включва мерки за поддържане на жизненоважни функции на тялото, като поддържане на адекватна кръвна циркулация и дишане и симптоматично лечение. Могат да се изискват методи за почистване на тялото на излишното лекарство, като стомашно промиване или приемане на активен въглен.

Взаимодействия с други лекарства

1. Антикоагуланти (разредители на кръвта): Дипиридамол може да увеличи ефекта на антикоагуланти като варфарин или хепарин, увеличавайки риска от кървене. Може да се наложи внимателно наблюдение на кръвта при съчетание при употребата на тези лекарства.
2. Лекарства, понижаващи кръвното налягане: Дипиридамол може да увеличи хипотензивния ефект на понижаващи кръвното налягане лекарства, като антихипертезивни устройства, което може да доведе до опасен спад на кръвното налягане.
3. Аденозин: Дипиридамол може да увеличи ефектите на аденозин, което може да причини по-тежки странични ефекти като замаяност, припадък или сърцебиене.
4. Метилксантини: Дипиридамол може да намали ефикасността на метилксантините като теофилин или аминфилин, което може да доведе до намаляване на техния ефект на бронходилататор.
5. Антиепилептични лекарства: Дипиридамол може да намали ефективността на антиепилептични лекарства като карбамазепин или фенитоин.