Диастолна артериална хипертония

Кръвното налягане се определя като силата, с която кръвният поток действа върху стените на артериите. Неговата мерна единица са милиметри живачен стълб, съкратено mmHg. Измерва се със специален апарат - тонометър, който записва две числа: по-голямото определя систоличното кръвно налягане, а по-малкото - диастоличното кръвно налягане. Показателите на човек с нормално налягане са 120/80 mmHg. При стойности над 140/90 mmHg се поставя диагноза артериална хипертония. Систоличното налягане (САН) е силата, с която кръвта се изтласква в кръвния поток в момента на сърдечното съкращение, диастоличното (ДАН) - в състояние на релаксация и постъпването ѝ в сърцето. Устойчиво повишаване на долния показател се нарича диастолична артериална хипертония.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиология

Според статистиката, артериалната хипертония е най-често срещаното сърдечно-съдово заболяване. Според СЗО, от 10% до 20% от хората на планетата са податливи на това заболяване, ако вземем предвид хората с кръвно налягане 160/90 и по-ниско. Ако добавим пациенти с по-високи показатели, а те са много, процентът ще се увеличи значително. Тази цифра бързо нараства сред хората над 60 години, особено жените.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини диастолна артериална хипертония

Диастоличната хипертония се причинява от две основни причини: спазъм на артериалните съдове и увеличаване на обема на кръвта. Факторите, водещи до такива състояния, включват:

• бъбречни патологии (атеросклероза, гломерулонефрит), при които в бъбреците се произвеждат ензими, които повишават съдовия тонус и стесняват лумена им;
• заболявания на щитовидната жлеза, водещи до прекомерна концентрация на хормони, които също оказват влияние върху състоянието на кръвоносните съдове;
• задържане на течности в тялото, причинено от лоша бъбречна функция, хормонален дисбаланс или любов към прекалено осолени храни.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие на диастолична артериална хипертония се разделят на два вида: неконтролируеми – наследствени, възрастови (за жени над 65 години, за мъже над 55 години) и контролируеми.

Последните включват:

• наднормено тегло (счита се за основен фактор);
• пушене;
• консумация на алкохол;
• недостатъчна физическа активност;
• високо съдържание на сол в храната;
• високо интелектуално натоварване;
• захарен диабет;
• висок холестерол в кръвта;
• чест и продължителен стрес.

[ 13 ], [ 14 ]

Патогенеза

За да се разбере патогенезата на диастолната артериална хипертония, е необходимо да се разбере кои органи и механизми участват в кръвоносната система. Цялата тази система функционира благодарение на сърцето, кръвоносните съдове и централния неврорегулаторен апарат. Кръвното налягане зависи от сърдечната честота, съдовото съпротивление, което от своя страна зависи от тонуса на артериолите. Диастоличното налягане се формира в момента на отпускане на сърцето след сърдечно съкращение (систола): едновременно с това предсърдията и камерите на сърцето се пълнят с кръв, като по това време клапите между тях са отворени. Процесът на кръвоснабдяване на органа се нарича фаза на пълнене и зависи от еластичността на артериите и обема на кръвта. Високото диастолично налягане показва нарушения в тази система, най-често бъбречна патология.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми диастолна артериална хипертония

Симптомите на диастолична артериална хипертония зависят от стадия на заболяването. Първите признаци в началните етапи се проявяват под формата на редки епизоди на главоболие, гадене, летаргия, умора, шум в ушите, пулсация в слепоочията, изтръпване на крайниците, а понякога и изтръпване, замаяност.

При персистиращо повишаване на налягането до 90-105 mm Hg се появяват болка зад гръдната кост, втрисане, воал и "мушици" пред очите, гадене, повръщане, възможни са кръвотечения от носа, подуване на лицето, ръцете и краката.

По-високите диастолични стойности, заедно с високото систолично налягане, водят до хипертонични кризи, които се характеризират, освен горепосочените симптоми, със силно главоболие, учестен пулс, повръщане, изтръпване на езика и устните, нарушения в говора и студена пот.

Изолирана диастолична хипертония

Изолирана диастолична артериална хипертония е, когато горното систолично налягане е по-малко от 140 mm Hg, а долното диастолично налягане надвишава 90. Този вид хипертония най-често показва, че нещо не е наред с бъбреците или ендокринната система, възможен е сърдечен дефект или тумор. Тя е опасна, защото сърцето е в постоянно напрежение и не се отпуска, докато стените на съдовете стават твърди и губят еластичност. С течение на времето изолираната диастолична артериална хипертония може да доведе до необратими промени в съдовото легло и сърдечния мускул.

[ 20 ], [ 21 ]

Етапи

В зависимост от протичането на заболяването, диастолната артериална хипертония се разделя на три етапа:

• I – преходно, съответства на ДАН в рамките на 95-105 mm Hg, редки хипертонични кризи, липса на патологични промени в органите;
• II – стабилно, ДАН 110-115 mmHg, тежки хипертонични кризи, мозъчна исхемия, органично увреждане на органи;
• III – склеротично, диастолно кръвно налягане 115-130 mm Hg, чести хипертонични кризи, застрашаващи човешкия живот, тежки усложнения, причинени от сериозно увреждане на централната нервна система и вътрешните органи.

Според нивото на налягането, патологията се разделя на лека хипертония (съответства на диастолична артериална хипертония от 1-ва степен - до 100 mm Hg), проявяваща се с резки промени в долното налягане, понякога повишаващо се, понякога връщащо се към нормалното. Други варианти на диастолична артериална хипертония: умерена - има по-продължително повишаване с показатели до 115 mm Hg; тежка - постоянно се задържа на високи нива (над 115).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Усложнения и последствия

Стадий I на заболяването обикновено не се характеризира с последствия и усложнения. Но стадий II се характеризира с развитие на атеросклероза на аортата и артериите, хипертрофия на лявата камера на сърцето и бъбречна дисфункция; стадий III се характеризира със сърдечна и бъбречна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, аортна дисекация, артериална оклузия, кръвоизлив, инсулти, миокарден инфаркт и хипертонична енцефалопатия.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Диагностика диастолна артериална хипертония

Диагнозата на заболяването се основава на медицинската история на пациента, определяне на кръвното налягане с тонометър, като измерванията се правят и на двете ръце сутрин и вечер, лабораторни изследвания и инструментална диагностика. Изключва се вторичният характер на патологията, определя се стадият и се засягат целевите органи от колебанията в диастоличното налягане.

• Тестове

При съмнение за диастолична артериална хипертония се извършва биохимичен кръвен тест за измерване на холестерол, захар, калий, креатинин – важен показател за бъбречната функция, триглицериди – за диагностициране на атеросклероза, кортикостероиди и ренинова активност. Анализът на урината се извършва по Нечипоренко, Зимницки и други, за да се оцени състоянието на бъбреците и техните концентрационни възможности. Определят се катехоламини – хормони, произвеждани от надбъбречните жлези.

• Инструментална диагностика

Инструменталната диагностика включва електрокардиограма (ЕКГ), ехокардиография, ЯМР на мозъка, изследване на електрическата му активност с помощта на електроенцефалография, аортография, ултразвук на бъбреците и коремната кухина, компютърна томография на бъбреците и надбъбречните жлези.

[ 34 ]

Диференциална диагноза

Диференциацията на диастолната артериална хипертония се извършва между нефрогенна, ендокринна, неврогенна и хемодинамична. Важно е също така да се определи първичният или вторичният характер на заболяването, въпреки че вторичните случаи представляват само 5% от случаите.

Лечение диастолна артериална хипертония

Лечението на диастоличната артериална хипертония, както и на хипертонията като цяло, се състои в намаляване на кръвното налягане до стойности под 90 mm Hg, елиминиране на рисковите фактори, които допринасят за прогресията на патологията, и лечение на органи, засегнати от хипертония.

Изолираното диастолично кръвно налягане е по-трудно за лечение, тъй като антихипертензивните лекарства намаляват както горното, така и долното кръвно налягане. В този случай само лекар може да избере правилната комбинация от лекарства за намаляване на налягането и да насочи лечението към патологията, причиняваща това проявление. Най-често на такива пациенти се предписва болнично лечение.

Прочетете тази статия, за да разберете как да понижите кръвното си налягане.

Лекарства

На фармацевтичния пазар има много лекарства, които понижават кръвното налягане, но понякога пациентите трябва да опитат повече от едно от тях, за да намерят това, което „действа“. В зависимост от механизма на действие, те се разделят на няколко групи. Ето основните от тях:

• бета-блокери (блокират притока на адреналин към сърцето, което води до отпускане на мускула му): тимолол, конкор, локрен, лабеталол;
• калциеви антагонисти (инхибират преминаването на калций през калциевите канали в клетките на кръвоносните съдове и сърцето): изоптин, кордафен, диазем, галопамил, амлодипин;
• АСЕ инхибитори (чрез блокиране на определени ензими, те подобряват кръвния поток през съдовете, увеличавайки тяхната еластичност): алкадил, берлиприл, диротон, лизиноприл, енап;
• тиазидни, тиазидоподобни, бримкови диуретици (отстраняват течности от тялото, като по този начин намаляват обема на кръвта, преминаваща през съдовото легло): бензтиазид, хидрохлоротиазид, индапамид, хлорталидон, фуроземид, тораземид.

Локрен е филмирана таблетка, съдържаща бетаксолол като активна съставка. Приемайте по 1 таблетка (20 mg) веднъж дневно, максималната дневна доза е 2 таблетки. В случай на бъбречна недостатъчност дозировката се избира индивидуално, като в тежки случаи не трябва да надвишава 10 mg. Известни са случаи на странични ефекти: коремна болка, безсъние, замаяност, сухота в устата, сърдечна недостатъчност. Лекарството има доста голям списък от противопоказания, особено сърдечни патологии, така че трябва да се приема по лекарско предписание. Като цяло не се предписва: при бронхиална астма, ниско кръвно налягане, по време на бременност и кърмене, при деца под 14-годишна възраст или при нарушения на периферното кръвообращение. Преди употреба е необходимо да се обърнете към инструкциите и да проучите лекарствените взаимодействия, тъй като има голям списък от лекарства, които не могат да се използват едновременно с Локрен.

Амлодипин - таблетки, има способността да регулира концентрацията на калциеви йони в цитоплазмата и междуклетъчната течност. Приема се веднъж дневно, ако хипертонията не е усложнена от други заболявания, в доза от 2,5 mg перорално, ефектът настъпва след 2-4 часа и продължава 24 часа. При коронарна болест на сърцето и ангина пекторис се предписва 5 mg, максималната доза, която можете да приемете, е 10 mg. Възможни странични ефекти: чувство на умора, хипотония, нарушения на сърдечния ритъм, газове, гастрит, алергии. Противопоказан при бременни и кърмещи жени, с ниско кръвно налягане. Пациенти със захарен диабет, чернодробна дисфункция, хронична сърдечна недостатъчност трябва да го приемат с повишено внимание.

Берлиприл - таблетки (0,005 g и 0,01 g), в организма, взаимодействайки с вода, образува активно вещество, което намалява съпротивлението на периферните съдове. Необходимата доза се определя от лекаря, тъй като има нюанси при употребата при различни съпътстващи диагнози. Средната дневна доза е 5 mg, като за възрастни хора началната доза е 1,25 mg. При необходимост тя може постепенно да се увеличи. Известни са случаи на припадък, аритмия, шум в ушите, сухота в устата, гадене, анемия, суха кашлица при прием на лекарството. Не е показан за лица под 18 години, бременни жени, кърмещи жени, с бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Енап - таблетки, намалява периферното съдово съпротивление, натоварването на лявата камера, намалява камерните аритмии. Началната доза на лекарството е 5 mg, ако е необходимо, може да се увеличи до 20 mg. За деца се изчислява пропорционално на телесното тегло: 2,5 mg от лекарството се препоръчва за 20-50 kg, над 50 kg - 5 mg. Приемът на Енап може да причини намаляване на левкоцитите и тромбоцитите, придружено от гадене и повръщане, диария, мускулни спазми. Противопоказан при свръхчувствителност към активното вещество, жени, планиращи бременност, през 2-ри, 3-ти триместър на бременността.

Индапамид - таблетки от 1,5 мг, понижава кръвното налягане, без да повлиява значително обема на уринирането. Приемайте по 1 таблетка сутрин. Може да причини мускулни болки, кашлица, фарингит, световъртеж, умора, хипокалиемия, намалено ниво на натрий в кръвта. Не се предписва на бременни и кърмещи жени, деца под 18 години, при мозъчно-съдови инциденти, алергични реакции към лекарството, в комбинация с лекарства, които удължават QT интервала.

Витамини

Хората, страдащи от артериална хипертония, просто трябва да обогатят тялото си с различни витамини:

• C - участва в окислително-редукционните процеси на клетките, поддържа еластичността на артериите, нормализира метаболизма на холестерола;
• E - увеличава количеството кислород в кръвта, като по този начин насърчава функционирането на сърцето и кръвоносната система;
• P – намалява чупливостта и пропускливостта на кръвоносните съдове;
• B1 – отговорен е за функционирането на мускулите и нервната система;
• B2 – участва в окислителните процеси; без него се влошава зрението и се появява повишена умора;
• B3 – намалява холестерола, насърчава липидния метаболизъм;
• B6 – предотвратява образуването на атеросклероза, действа като диуретик, като по този начин намалява кръвното налягане;
• B12 – участва в метаболизма на кислорода и холестерола.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичното лечение за пациенти с хипертония се предписва строго индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на всеки пациент и влошаването на други диагнози. То може да включва:

• терапевтични упражнения;
• терапия с вода и кал;
• галванизация (слаби електрически токове се пропускат през електроди, прикрепени към главата);
• електрофореза (върху тялото се нанася кърпа, напоена с антихипертензивно лекарство, и под въздействието на ток тя прониква в кожата);
• нискочестотна магнитна терапия (електромагнитни индуктори на тила подобряват кръвоснабдяването на мозъка);
• ултрависокочестотна терапия (променливи електрически полета, насочени към областта на слънчевия сплит, подобряват метаболизма и намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци);
• инфрачервена физиотерапия (засяга се лявата страна на гръдната кост, резултатът е разширяване на кръвоносните съдове, подобряване на функциите на сърдечния мускул).

Народни средства

Да се разчита единствено на народни средства е опасно, ако не говорим за началния стадий на заболяването, но си струва да се комбинира с медикаменти. Сокът от цвекло, медът и лимонът са доказали своята ефективност при понижаване на кръвното налягане. Ето няколко рецепти от тези съставки:

• и трите компонента (равни порции сокове с двоен мед) се смесват, една трета от чаша се пие час след хранене 3 пъти на ден;
• сложете една супена лъжица мед и сока на половин лимон в чаша минерална вода, разбъркайте, изпийте веднага на гладно;
• Смесете сок от цвекло с мед в равни пропорции и приемайте по една лъжица 4-5 пъти на ден.

Ефективни в борбата с високото диастолично налягане са глогът, ядките, прясно изцеденият морков, краставица, сок от картофи, сок от арония. Отвара от чесън в мляко е ефективна: сварете няколко глави в чаша мляко, докато омекнат, приемайте по една супена лъжица след хранене три пъти на ден. Топлите вани за крака ще помогнат за бързо облекчаване на налягането, можете да добавите горчица или бутилка с топла вода върху прасците.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Билколечение

Списъкът с билки, които понижават кръвното налягане, включва живовляк, целина, магданоз, спанак, корен от валериана, матерница, мента и маточина. Ако високото кръвно налягане е свързано със стрес, ще помогнат билки с успокояващ ефект (синя цианоза, матерница, валериана). Диуретичните билки (брезови листа, плевел, чай за бъбреци, продавани в аптеките) и вазодилататорите (арника, безсмъртниче, овчарска торбичка) имат най-добър ефект за намаляване на диастоличното налягане.

Хомеопатия

Сред хомеопатичните лекарства има много, които засягат сърдечно-съдовата система, кардиологичните:

Алвисан нео е комбинирана билкова смес, използвана като част от комбинирано лечение на хипертония. Може да бъде в торбички за еднократна употреба или на едро. Начинът на приготвяне е следният: залейте едно торбичко или една супена лъжица с чаша вряла вода, но не кипвайте, оставете да се запари за 15 минути, след което приемайте прясно приготвена два пъти дневно, сутрин и вечер. Курсът на лечение е от един до месец и половина. Противопоказан е за бременни и кърмещи жени, тъй като ефектът му върху тази група не е проучен, както и при свръхчувствителност към компонентите на сместа. Възможни са странични ефекти под формата на алергични реакции.

Кардио-гран - гранули със сладък вкус, използват се при хипертония 1-ви стадий. Веднъж или два пъти дневно се поставят 5 парченца под езика и се разтварят, могат да се приемат при болки в гърдите. Няма противопоказания или странични ефекти.

Кордалон-АРН ^® - гранули, състоящи се от 5 монолекарства. Дозата за деца под 6 години се изчислява по формулата: една гранула на година от живота. Разтваря се за малки деца в малко количество вода или под езика до разтваряне. След тази възраст и за възрастни - 6 броя два пъти дневно половин час преди хранене или 1,5 часа след това. Продължителността на лечението е 1,5-2 месеца. Не се предписва на деца под една година, бременни жени и по време на кърмене. Странични ефекти - възможни са алергични реакции.

Пумпан - таблетки, използвани в комплексна терапия на сърдечно-съдови патологии, спомагат за нормализиране на кръвното налягане. Деца на възраст 5-12 години се препоръчват да приемат по половин таблетка, над 12 години и възрастни - по таблетка два пъти дневно в продължение на 2-3 месеца, като за профилактични цели можете да преминете към еднократна доза. Ефектът върху деца под 5-годишна възраст, върху бременни жени, не е проучен. В случай на свръхчувствителност към лекарството, могат да се появят кожни обриви.

Предотвратяване

Профилактиката на диастолната хипертония може да бъде първична и вторична. Първичната превенция се отнася до здрави хора, които имат предразположение към развитие на хипертония. Тя се състои в отказване от лоши навици: тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол, мазни, пържени и пикантни храни, включване на повече зеленчуци и млечни продукти в диетата, ограничаване на консумацията на сол и лесно смилаеми въглехидрати. Необходимо е също така да се отървете от излишното тегло, да водите активен начин на живот, да спортувате, да ходите много пеша, да избягвате стрес, конфликтни ситуации, прекомерно физическо и интелектуално натоварване. Вторичната превенция е предназначена за хора, диагностицирани с артериална хипертония. За тази група пациенти най-важната превантивна мярка е ежедневното (сутрин и вечер) наблюдение на кръвното налягане, приемът на лекарства (доживот), както и всички мерки, предвидени в първичната превенция.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Прогноза

Навременната диагностика, постоянното наблюдение на диастоличното кръвно налягане, терапевтичните и превантивните мерки подобряват прогнозата на заболяването. При липса на лечение, артериалната хипертония, включително диастолната, може да провокира исхемична болест на сърцето, инсулти, увреждане на бъбреците и увеличава риска от смърт.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]