Диагностика на затлъстяването при деца

Анамнестични диагностични критерии:

• захарен диабет (включително гестационен), метаболитен синдром в майката, затлъстяване в роднини;
• голямото телесно тегло на детето при раждането;
• тегло при раждане по-малко от 2500 g;
• ранна възраст на възстановяване на мазнини (бързо нарастване на ИТМ до 5-6 години);
• висококалорични ястия предимно следобед, навик за преяждане.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Показания за консултации с други специалисти

Децата със затлъстяване трябва да се консултират с медицинска генетика и ендокринолог, за да изключат наследствени и ендокринни заболявания, изискващи специализирано лечение. При наличие на афективни разстройства при децата се посочва консултация с медицински психолог и психиатър. Ако детето има прояви на сърдечна аритмия, се препоръчва консултация с кардиолог.

Физическо изследване

Затлъстяването при деца има следните диагностични критерии:

• определяне на ИТМ;
• признаци на прекомерно развитие на подкожна мастна тъкан, определен модел на разпределение на мазнините;
• признаци на трофични кожни нарушения;
• симптоми на сърдечно-съдово увреждане, храносмилане (ГЕРБ, стеатохепатит), респираторни органи (сънна апнея), мускулно-скелетна система;
• симптоми на нарушено сексуално развитие: признаци на фалшива гинекомастия и хипогенност при момчетата;
• прояви на психопатични, невротични и вегетативни разстройства.

Лабораторна диагностика на затлъстяването при деца

Резултатите от общия анализ на кръвта и урината нямат конкретни промени. Биохимичният кръвен тест разкрива:

• повишен холестерол, триглицериди, липопротеини с ниска плътност, свободни мастни киселини;
• намаляване на липопротеините с висока плътност;
• ацидоз;
• Хиперинсулинемичен тип гликемична крива.

Провеждайте кръвен тест за хормони (според указанията).

Инструментална диагностика на затлъстяването при деца

Проучването включва:

• ЕКГ, кардиоинтервалография;
• Ултразвук на органите на коремната кухина и бъбреците, щитовидната жлеза;
• fibrogastroduodenografiyu;
• MRI на мозъка;
• преглед на функцията на външно дишане.

Извършва се ежедневно наблюдение на кръвното налягане.

Диференциална диагноза за затлъстяване при деца

Диференциалната диагноза на затлъстяването при деца се извършва с различни форми на вторично затлъстяване, причинени от:

• генетични синдроми, които се появяват при затлъстяване:
  • Prader-Willi;
  • Shyeryeshyevskogo Ternera;
  • Даун;
  • Лорънс-Луна-Bardet-Biedl;
  • Alstroma;
  • Дърводелец;
• мутация на лептиновия рецептор или меланокортин 4 ген;
• Дюшен;
• миелодиплазия;
• дефицит на проопиомеланокортин;
• psevdogipoparatiroidizmom;
• органични лезии на централната нервна система, свързани с увреждане на ядрото на вентромедиалните и страничните участъци на хипоталамуса, регулиране на апетита и насищане;
• последици от травматично мозъчно увреждане;
• ендокринни заболявания:
  • gipotireozom;
  • хипогонадизъм;
  • хиперкортизолизъм;
  • giperinsulinizmom;
  • юношески диспитизъм;
• иатрогенни фактори: употребата на определени медикаменти (напр. Анаболни, глюкокортикостероиди).

Диференциална диагноза на дифузни форми на затлъстяване

Знак	Конституционно-екзогенни (прости)	Гипотала-мическая	Пубертетният хипоталамичен синдром (диспепторализъм)	Синдром на Isenko-Cushing
Честота	Много често	По-рядко	Доста често	Много рядко
Условия за проявяване	Често в първите години от живота	В зависимост от времето на поражението на хипоталамуса	В периода преди и след пубертета	Във всяка възраст
Наследствена предразположеност	Много често	Не е типично	Не е типично	Не е типично
Размери на тялото	По-често висок растеж	Без отклонения	Без отклонения	Ниска височина
Естеството на разпределението на подкожна мастна тъкан	Униформа	Неравно-мерное (поясное)	Неравно-мерное (поясное)	Неравно-мерное «кушин-гоидное»
Сексуално зреене	Често се ускорява	Непрекъснато-Villeneuve	Ускорено, често неправилно	Арестуван
Скелетно развитие	Нормален	Може да се ускори или забави	Ускорено	Остеопороза
Кръвно налягане	Нормален	Увеличава	Увеличава	Увеличава

[9], [10], [11], [12],