Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на ретинобластом
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диагнозата ретинобластом се поставя въз основа на клиничен офталмологичен преглед, рентгенография и ултрасонография без патоморфологично потвърждение. При наличие на фамилна анамнеза, децата е необходимо да бъдат прегледани от офталмолог веднага след раждането.
За потвърждаване на диагнозата и определяне на степента на лезията (включително откриване на тумор в епифизната област) се препоръчва компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография (ЯМР) на орбитата.
Диференциалната диагноза на ретинобластома включва ретинопатия на недоносените, персистираща първична хиперпластична стъкловидна тъкан и тежък увеит, дължащ се на токсокариаза или токсоплазмоза.
Хистологична структура на ретинобластома
Хистологично, ретинобластомът е мономорфна маса от малки клетки с високо съотношение ядро-цитоплазма. Полета от малки клетки със синя цитоплазма са комбинирани с изразена васкуларизация. Клетките са склонни да образуват добре познатите „донат-подобни“ структури, образувани около светлото пространство (тези структури се наричат още розетки на Флекснер-Винтерщайнер или истински ретинобластомни розетки). Вторият вид типични ретинобластомни структури са флоретките, наподобяващи букети от цветя. Някои пациенти с ретинобластом имат розетки на Райт - клетъчни клъстери, типични за тумори от семейството PNET. При обширните тумори некротичният компонент често преобладава, калцификати се откриват в 95% от случаите. Вторият рядък подтип на ретинобластом е представен от тънък слой „тумор“, засягащ екстензивно ретината.
Етапи на ретинобластома
Съществуват няколко системи за стадиране на ретинобластома. Обикновено е достатъчно да се подразделят стадиите въз основа на позицията и размера на вътреочния тумор, засягането на зрителния нерв, орбиталното разширение и наличието на отдалечени метастази.
- Стадий I - тумор на ретината.
- Втори етап - тумор на очната ябълка.
- Етап III - регионално екстраокуларно разпространение.
- Етап IV - наличие на отдалечени метастази.
[