Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на ретинобластома
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Диагнозата на ретинобластома се установява въз основа на клинично офталмологично изследване, радиография и ултразвуково изследване без патоморфологично потвърждение. При наличие на семейна история децата трябва да бъдат прегледани от офталмолог веднага след раждането.
За да потвърдите диагнозата и да определите степента на лезията (включително откриването на тумор на пинема), препоръчва се CT или ЯМР на орбитата.
Диференциална диагноза на ретинобластома извършва с ретинопатия при недоносени, устойчиви първичен хиперпластични стъкловидното тяло и тежка увеит поради toxocarosis или токсоплазмоза.
Хистологична структура на ретинобластома
Хистологично, ретинобластомът е представен от мономорфна маса от малки клетки с високо ядрено-цитоплазмено съотношение. Полетата от малки клетки със синя цитоплазма се комбинират с ясно изразена васкуларизация. Клетките са склонни да образуват добре известни "донообразни" структури, образувани около светло пространство (тези структури се наричат също така и изходи Flexner-Winterstein или истински розетки на ретинобластома). Вторият тип типични структури на ретинобластома е модел на цветя, наподобяващ букет цветя. При някои пациенти ретинобластомът се открива от розетите на Wright - клетъчни агрегации, типични за тумори от семейството на РЕТ. При екстензивни тумори често преобладава некротичният компонент, калцификация се открива в 95% от случаите. Вторият рядък подтип на ретинобластома е представен от тънък слой на "тумор", който оказва силно влияние върху ретината.
Етапи на ретинобластома
Има няколко системи за поставяне на ретинобластома. Като правило е достатъчно да се подразделят етапите, основани на положението и размера на вътреочния тумор, участието на оптичния нерв, размножаването в орбитата и наличието на отдалечени метастази.
- Етап I - тумор на ретината.
- Етап II - тумор на очната ябълка.
- Етап III - регионално екстракуларно разпределение.
- Етап IV - наличие на отдалечени метастази.
[