Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на ХИВ инфекция/СПИН
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Лабораторна диагностика при деца с перинатално излагане на HIV инфекция
Повечето деца, родени от ХИВ-инфектирани майки, имат ХИВ антитела (майчини) в кръвта си. В тази връзка серологичните методи за диагностициране на ХИВ инфекция, базирани на определянето на IgG антитела (ELISA), нямат диагностично значение до 18 месеца от живота, когато майчините антитела са напълно унищожени.
Собствените специфични антитела се появяват при дете в 90-95% от случаите в рамките на 3 месеца след инфекцията, в 5-9% - след 6 месеца и в 0,5% - по-късно. При деца над 18 месеца откриването на серологични маркери се счита за диагностично.
Рутинните серологични изследвания се извършват при раждане, на 6, 12 и 18 месеца от живота. Получаването на два или повече отрицателни резултата с интервал от поне 1 месец при дете без хипогамаглобулинемия на 12 или повече месеца показва липса на HIV инфекция.
При деца на 18 и повече месеца, при липса на HIV инфекция и хипогамаглобулинемия, отрицателен резултат от серологичен тест за HIV антитела позволява да се изключи HIV инфекцията.
Молекулярно-биологичните методи на изследване позволяват надеждно потвърждаване на HIV инфекцията при по-голямата част от заразените новородени до 1-месечна възраст и при почти всички заразени деца до 6-месечна възраст.
Предпочитаният метод за диагностициране на HIV инфекция при малки деца е откриването на HIV ДНК чрез PCR. Сред перинатално инфектираните деца 38% имат положителен PCR резултат през първите 48 часа от живота, а 93% от децата на 14-дневна възраст. Химиопрофилактиката не намалява чувствителността на вирусологичните тестове.
Първият задължителен тест се провежда на възраст 1-2 месеца, вторият - след 1 месец. При повторен положителен резултат е необходимо да се определи вирусното натоварване (т.е. броят на копията на HIV РНК в 1 ml плазма) с помощта на количествен метод, който позволява оценка на риска от прогресия на заболяването и адекватността на антиретровирусната терапия.
Деца с отрицателни резултати от тестове при раждане и на 1-2-месечна възраст трябва да бъдат прегледани повторно на 4-6-месечна възраст.
Един от допълнителните методи за изследване на HIV-инфектирано дете е оценката на имунния статус, а именно определяне на процента и абсолютния брой CD4+ Т-лимфоцити.
След получаване на положителен резултат за HIV нуклеинова киселина при дете, е необходимо да се проведе количествено изследване на CD4+ и CD8 лимфоцити, за предпочитане чрез флуоцитометрия. Изследването трябва да се провежда редовно на всеки 3 месеца (2-3 имунна категория) или 6 месеца (1-ва имунна категория).
Ако се открие промяна в имунологичния профил (CD4+ клетки <1900/mm3 и CD8- клетки >850/mm3 ) при дете през първите 6 месеца от живота, се предполага бързо прогресираща форма на заболяването.
Диференциална диагностика
ХИВ инфекцията при деца трябва да се диференцира предимно от първични имунодефицити, както и от имунодефицитни състояния, възникващи във връзка с продължителната употреба на глюкокортикоиди и химиотерапия.
[