Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на чернодробна цироза при деца
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Физическо изследване
При събирането на анамнеза е необходимо да се установи времето за появата на първите клинични признаци и модели на развитие на болестта, наличието в семейната история на случаи на патология на хепатобилиарната система.
Физическо изследване е необходимо да се направи оценка на физическата развитието на детето, тежестта на жълтеница, присъствието на амплифицираната съдова модел на гърдите и корема, екстрахепатални симптоми (телеангиектазиите, палмарно еритема, "кълки", периферна невропатия, и т.н.), едематозни синдром. Тя трябва да се измери черния дроб и далака размер, коремна обиколка (за асцит) оценка на цвета на урината и изпражненията.
Лабораторни изследвания
Биохимичен кръвен тест:
- намаляване на показателите, отразяващи синтетичната функция на черния дроб (концентрация на албумин, холинестераза, холестерол). Най-ранният признак на възникваща жлъчна цироза е намаляването на активността на ензима холинестераза, което в повечето случаи предхожда появата на други симптоми;
- цитолитични ензими (ALT, ACT) и холестаза маркери (у-глутамил транспептидаза, алкална фосфатаза) може да се увеличи или нормален (в зависимост от етапа на процеса). С динамичното наблюдение на пациента се отбелязва постепенно намаляване на активността на тези показатели;
- смесена хипербилирубинемия.
Коагулограмата се характеризира с намаляване на инхибирането на фибриноген и протобин, което се дължи на нарушение на синтетичната функция на черния дроб.
При клиничния анализ на кръвта могат да се открият анемия, тромбоцитопения и левкопения, дължащи се на хиперспленизъм и чернодробна недостатъчност.
Инструментално изследване
При установяване на ултразвук, че размерът на черния дроб се увеличава или е по-малко от нормалното, паренхимът придобива повишена ехогенност. Съдовият модел обикновено е обеднел. Признаци на портална хипертония - повишен кръвен поток през порталната система, чернодробни и слезки вени, увеличен размер на далака, натрупване на течност в коремната кухина.
Фиброезофагът-диуредозенопропия може да открие разширението на хранопровода в порталната хипертония.
Морфологични изследване на чернодробна биопсия се счита за "златен стандарт" за диагностика на цироза на черния дроб. Малък туберозния характеристика на билиарна цироза, основни възли показват postgepatitnom цироза или други причини. За МКД цироза се характеризира с малки същия размер, единици на паренхима с диаметър от 3-5 мм, заобиколени от тесните слоеве на съединителната тъкан. Тези възли обикновено включват черен дроб лоб. Микроскопско изследване на пробите чернодробна биопсия открива нарушение лобуларен структура на чернодробна регенерация възли или фалшиви сегменти, влакнест слой или преграда около фалшиви сегменти, чернодробна трабекуларната сгъстяване, хепатоцитни промени (голям клетъчен тип регенеративните полиморфни хиперхромни ядра) и фрагментиране на чернодробната тъкан.
Диференциална диагностика
Диференциалната диагностика се извършва с хронични заболявания на хепатобилиарната система, екстрахепатална портална хипертония.
[