Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на автоимунен хроничен тиреоидит
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Доскоро откриването на антитела към тиреоглобулин (или микрозомален антиген), особено при високи титри, служеше като диагностичен критерий за автоимунен тиреоидит. Сега е установено, че подобни промени се наблюдават при дифузна токсична гуша и някои форми на рак. Следователно, тези изследвания помагат за провеждане на диференциална диагноза с екстратиреоидни нарушения и играят спомагателна, а не абсолютна роля. Тестът за функция на щитовидната жлеза с 131 1 обикновено дава намалени показатели за абсорбция и натрупване. Възможно е обаче да има варианти с нормално или дори повишено натрупване (поради увеличаване на масата на жлезата) на фона на клиничните симптоми на хипотиреоидизъм.
Сканограмата на хипертрофичната автоимунна гуша се характеризира с увеличаване на размера на жлезата, неравномерно усвояване на изотопа (области с повишено усвояване се редуват със „студени зони“), което може да даде картина на „многонодуларна гуша“, въпреки че възлите не се определят чрез палпация. Такава „пъстра“ сканограма помага за диференциране на хипертиреоидната фаза на тиреоидита от дифузната токсична гуша, където сканограмата показва равномерно увеличено разпределение на изотопа.
Въпреки това, сканирането рядко се използва в момента, тъй като ултразвуковото изследване, в сравнение с наличието на антитела и данни от пункционна биопсия, позволява да се потвърди диагнозата в почти 100% от случаите.
Характерната ултразвукова картина на структурните промени не се различава от промените при дифузна токсична гуша, така че специалистът не може да постави диагноза въз основа на ултразвукови данни. Той трябва само да отбележи промените, характерни за автоимунно заболяване на жлезата.
Диагнозата се определя от клиницист, като се сравняват всички данни от прегледа на пациента.
Пункционната биопсия обикновено позволява по-прецизна диагноза на автоимунен тиреоидит въз основа на хистологични характеристики. В някои случаи обаче е необходимо диагнозата да се постави, като се вземат предвид всички клинични и лабораторни методи.
Радиоимунните методи за откриване на тиреоидни и тиреостимулиращи хормони в кръвта, както и провеждането на тест с тиреотропин-освобождаващ хормон (тиротропин-освобождаващ хормон) позволяват откриването на дисфункция на щитовидната жлеза в най-ранните етапи. От получените показатели за хипотиреоидизъм най-ценни са нивата на TSH и T4 . Първоначално високото ниво на TSH по време на тест с интравенозно приложение на 200 mcg тиротропин-освобождаващ хормон се увеличава с повече от 25 mcU/l на 30-ата минута. При дифузна токсична гуша първоначално нормалното и повишено ниво на TSH не се повишава след стимулация с тиротропин-освобождаващ хормон (тиротропин-освобождаващ хормон).
[