Лечение на автоимунен хроничен тиреоидит

Лечението на автоимунния тиреоидит трябва да започне с назначаването на тиреоидни хормони. Увеличаването на концентрациите на тироксин и трийодтиронин в кръвта инхибира синтеза и освобождаването на тироид-стимулиращ хормон, като по този начин спира по-нататъшен растеж на културата. Тъй като йодът може да играе провокативна роля в патогенезата на автоимунен тироидит, за предпочитане е да се предпочитат дозирани форми с минимално съдържание на йод. Те включват тироксин, трийодтиронин, комбинация от тези две лекарства - тиреотоксичен и тиропериоден форте, новотирол. Tireokomb съдържащ 150 микрограма йод на таблетка, за предпочитане за лечение на хипотиреоидизъм по време на ендемична гуша, от недостига на йод и стимулира самата жлеза. Въпреки факта, че чувствителността на хормони на щитовидната жлеза е строго индивидуално, лицата на възраст над 60 години не трябва да се дава доза от тироксин от 50 г, и получаване на трийодтиронин започнете с 1-2 мг, увеличаване на дозата под надзора на ЕКГ.

Глюкокортикоидите при пациенти с автоимунен тироидит проблематично за разлика от терапия с тиреоидни хормони, като им е имуносупресивен ефект само при относително високи дози и продължителна употреба. В този случай са възможни нежелани реакции (остеопороза, хипергликемия, артериална хипертония, образуване на стероидни язви върху стомашната лигавица). След спиране на лекарството, имуносупресивният ефект спира. Поради това, назначаването на глюкокортикоиди в хроничен тиреоидит трябва да бъде строго поради необходимостта: първо, ако адекватна заместителна терапия не намалява размера на културата в рамките на 3-4 месеца на лечение; второ, когато има рядка форма на хроничен тироидит със синдром на болка. Лекарството се предписва в такава ситуация с противовъзпалителна цел на фона на хормоните на щитовидната жлеза. Началната доза на преднизолон е 40-30 mg / ден и намалява с 5 mg на всеки 10-12 дни.

Общата продължителност на лечението е 2,5-3 месеца. Намаляването на размера на жлезата, премахването на болката, се постигат, когато преобладават възпалителните промени. Ако се развие фиброза, не се наблюдава ефект. В случай на продължителен растеж на гуша, при последваща хирургична интервенция е необходима спешна биопсия на пункцията. Хирургичното лечение на хроничен тиреоидит се извършва в съответствие с абсолютните показания, които включват, на първо място, бързо развиващи се зъби (злокачествена заплаха); второ - големият размер на гуша с компресия на трахеята и основните съдове; трето - редки болезнени форми на гуша, които не се поддават на консервативна терапия. Извършва се цялостна струмектомия.