Диагностика деменции

Необходимостта от точно диагностициране на деменцията и установяването на причината за нея е продиктувана от различията в прогнозата и подходите за лечение на деменции с различен генезис. В някои случаи окончателната диагноза на деменция може да се инсталира само патологично, докато в други случаи, като например при деменция, причинена от токсично увреждане на мозъка, които не са открити значителни диагностично патоморфологичните промени.

Разработени са различни диагностични критерии за диагностициране на деменция. Например, има критерии по DSM-IV и NINCDS / ADRDA (Национален институт за неврологични, комуникативни нарушения и Ход / болест и свързаните с нея разстройства асоциация на Алцхаймер) за диагностициране на болестта на Алцхаймер. Диагностичните критерии DSM-IV, се основават на научни изследвания и populyatsionngh експерт консенсус, критерии NINCDS / ADRDA разработени от работна група от експерти, които да установят единни критерии за изследователски цели. Използването на общи диагностични критерии прави възможно сравняването и обобщаването на резултатите от проучването1, получено от различни автори.

Идентифицирането на причината за деменция е от първостепенно значение, чието решение, в допълнение към анамнезата и изследването на пациента, изисква задълбочен соматичен преглед. Минималната програма за соматичен преглед при пациент с деменция включва:

1. Общ брой кръвни клетки.
2. Нивото на електролитите.
3. Проверка на метаболитни нарушения.
4. Проучване на функционалното състояние на щитовидната жлеза.
5. Съдържанието на В12 и фолиевата киселина в кръвта.
6. Серологични изследвания на сифилис и СПИН.
7. Изследване на урината.
8. ЕКГ.
9. Радиография на гръдния кош.

Примери за други изследвания включват: MRI, PET, еднофотонна емисионна компютърна томография (. SPECT, на SPECT инж), лумбална пункция на гръбначномозъчната изследвания флуид, предизвикани потенциали на различните начини, доплер основните съдове на главата и други методи, включително мозъчна биопсия (рядко). В още по-редки случаи окончателната диагноза на причината за деменция се установява само въз основа на хистопатологично изследване на мозъка.

Невропсихологичните изследвания включват тестови функции като ориентация на място и време, памет, езикова оценка, тестове за оценка на практиката, внимание, възприятие, социални функции, домашна активност.

MMSE е много популярна - тя е кратка скала на мини-менталната държавна проверка, която измерва точките във времето, мястото и възприятието, вниманието и акаунта, паметта, функциите на говора.

Диагнозата на деменция изисква участието както на невролог, така и на психиатър (или невропсихолог).

Изследване на пациенти с деменция

Изследването на пациенти с деменция се извършва в съответствие с практическите препоръки, разработени въз основа на експертни консенсус. Тя включва цялостна история с обяснението на историята на развитието на симптомите, предишни заболявания и хирургични интервенции, психологически особености и характеристики на развитието на пациента, семейни и социални обстоятелства. Важно е да се установи каква фармакологични или фитотерапевтични средства (предписани от лекар или себе си), за да вземе или взема болен, независимо дали той е бил третиран за нетрадиционни методи, които се използват, ако алкохол или психоактивни вещества и при какви дози, независимо дали е бил подложен настъпили травматично увреждане на мозъка, ако той е имал епилептични припадъци, инконтиненция на урина, двигателни и поведенчески разстройства. Разпитвайки пациента, трябва да прецените състоянието на всички органи и системи.

Невропсихологичният преглед разкрива нарушени и запазени когнитивни функции, което ви позволява да изясните диагнозата и да очертаете план за лечение. Въз основа на резултатите от цялостен физически, неврологичен и психиатричен преглед е възможно да се определи какви допълнителни методи за изследване са необходими в този случай. Кръв и урина за да потвърди наличието на серум дава инфекции, ендокринни нарушения, заболявания на бъбреците и черния дроб, нарушения на водния и електролитен баланс, кръвни заболявания, недостиг на витамин. Изпитният комплекс също така обикновено включва ЕКГ и гръден рентгенов лъч. Хората с повишен риск от полово предавани болести се тестват за ХИВ и сифилис. Важно е да се има предвид, че моментът на инфекция може да бъде намален от пациентите. Методите на невроизобразяване (CT и MRI) могат да разкрият обемния процес, хематома или инсулт. В някои случаи, може да бъдат полезни методи за функционален невроизобразяване (позитронна емисионна томография, еднофотонна емисионна компютърна томография, функционален ЯМР), както и изследване на CSF и ЕЕГ. Целта на психо изпит е официална оценка (от социалните служби) и неформална подкрепа на пациента и създаване на взаимно разбирателство между пациента и лицето се грижат за себе си, което допринася за изпълнението на плана за лечение. Функционалният преглед оценява състоянието на ежедневната дейност и инструменталната ежедневна дейност. Освен това, необходимо е да се направи подробна обсъдят проблемите със сигурността на ежедневието активност на пациента, като се има предвид възможността за скитане, опасно шофиране или изоставяне включени печка без надзор и други действия, които излагат на риск живота на не само на пациента, но и за другите. В идеалния случай информацията от пациента трябва да бъде потвърдена от информацията, получена от близки хора, които също трябва да бъдат включени в разработването на план за лечение.

Диференциална диагноза на деменция

Комплексният подход, описан по-горе при изследването на пациента, помага при установяването на диагнозата. Активен изследвания може надеждно да се изключи възможна връзка с когнитивно увреждане лечимо соматични и неврологично заболяване или токсичен ефект, премахването или адекватно лечение, което може да подобри когнитивната функция.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],