Стоматит при деца

Стоматитът е едно от най-често срещаните заболявания на устната кухина, особено при малки деца.

[ 1 ]

Причини за стоматит при деца

Всеки вид стоматит се причинява от определена инфекция или други дразнители. Но най-важният фактор, който играе роля за образуването на стоматит, е имунитетът на детето, както и специалната структура на устната лигавица. Лигавицата на детето е все още много нежна и тънка, така че е много лесно да се причинят микротравми. Ако инфекцията попадне там, имунитетът от своя страна е много слаб и не може да устои на патогена, така че вероятността от стоматит при децата е много висока.

Защитният механизъм на устната кухина включва слюнката. При шестмесечните деца слюнчените жлези тепърва се адаптират към работа, така че слюнката се отделя много обилно. Тъй като тялото тепърва „настройва“ този механизъм, не всички необходими ензими вече са влезли в действие, така че антисептичният ефект на слюнката на малко дете все още не е толкова силен, колкото този на възрастен. Именно поради всички тези фактори малките деца често страдат от стоматит.

Кандидозен стоматит при деца

Най-често срещаното зъбно заболяване в детска възраст (особено сред кърмачетата) е оралната кандидоза или т. нар. млечница. Причинява се от инфекциозен агент - гъбичка от рода Candida. Тя може да остане неактивна в устната кухина дълго време и да не се проявява по никакъв начин, но веднага щом възникнат подходящите условия, лесно започва да се развива.

Патогенът може да попадне в устната кухина на детето по различни начини, но основният начин за предаване на това заболяване е чрез родителите. Първо, гъбичките могат да се предадат на детето от майката по време на бременност и развитие на плода. Второ, родителите естествено целуват детето си, като по този начин предават гъбичките, дори и да са в пасивен стадий. Друг начин за предаване на кандидоза може да бъде кърменето (ако майката страда от кандидоза на зърната) или изкуственото хранене (ако майката е сложила биберон или шише с храната на детето в устата си).

Проблемът е, че гъбичките могат да бъдат в пасивен стадий при родителите и да не се проявяват по никакъв начин. Когато попаднат в все още крехкото тяло на детето, имунната система често не е в състояние да се справи, така че кандидозен стоматит при бебето започва да се развива и прогресира.

Кандидозният стоматит при дете започва да се развива на фона на отслабен организъм, например след прекарано заболяване. Орална кандидоза може да се появи при отслабени деца, недоносени или родени с ниско тегло при раждане, при такива, които често боледуват. Но напълно здраво бебе също може да се разболее от орална кандидоза, особено ако не се спазва орална хигиена. Има и случаи, когато това заболяване се проявява на фона на продължителна употреба на антибиотици, но както показва практиката, най-новите антибиотици не водят до развитие на кандидозен стоматит при деца.

Съществува остър и хроничен кандидозен стоматит, като при децата най-често се наблюдава остра орална кандидоза. Тя от своя страна също се характеризира с леки, умерени и тежки форми.

Често в началото кандидозният стоматит протича без симптоми. След това бебето започва да усеща парене в устата, прекомерна сухота и сърбеж. Много малките деца са капризни по време на хранене, не искат да ядат, децата в предучилищна възраст и учениците страдат от неприятен вкус на храната и лош дъх.

Характерен признак на кандидозен стоматит при деца е плаката по устната лигавица - най-често бяла или мръсносива под формата на квасено мляко или извара. Когато гъбичките се размножават все повече и повече, плаката се превръща във филм от вътрешната страна на устните, венците, бузите и линията на затваряне на зъбите. Случва се плаката да се появи и по езика. Зачервяването обхваща цялата устна лигавица, като често е засегната и задната стена на фаринкса.

При кандидозен стоматит може да се повиши температурата. Разбира се, всичко зависи от това колко тежко е заболяването. Умерено тежката орална кандидоза е придружена от температура от 38º, тежката може да провокира по-висока температура. При по-тежки форми на заболяването лимфните възли също могат да се увеличат.

При по-леките форми на заболяването под плаката се вижда яркочервена некървяща лигавица, която лесно може да се отстрани със шпатула. Ако имаме работа със средно тежка до тежка форма, тогава в плаката ще се наблюдават фибринови нишки с псевдомицел на гъбичките, след което плаката придобива жълто-сив оттенък. Много е трудно да се отстрани от лигавицата и често не се отстранява напълно, лигавицата под нея подува и кърви. Кърмачетата и малките деца понасят това заболяване много трудно, при учениците и децата в предучилищна възраст то протича много по-леко.

Кандидозният стоматит при деца не е труден за лечение, но заболяването може да стане хронично. Най-страшното усложнение е, когато децата с отслабен организъм могат да причинят разпространение на гъбичките по цялото тяло, разпространявайки ги чрез кръвта и лимфата. В такава ситуация повечето органи и системи ще бъдат засегнати от кандидоза. В юношеска възраст оралната кандидоза може да се премести и в гениталиите.

Ако кандидозният стоматит при дете се повтаря многократно, това може да показва други по-сериозни заболявания, като левкемия, ХИВ, диабет и др. Освен това, при орална кандидоза детето често отказва да се храни, което може да доведе до непланирано физическо развитие на детето.

Кандидозният стоматит може да изглежда като обикновен обложен език. Основната разлика е, че с обложен език бебето няма проблеми с храненето, парене, сърбеж и, разбира се, няма температура. За да се постави точна диагноза, е необходимо да се остърже езикът, за да се открие наличието на гъбички и псевдомицел.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Херпетичен стоматит при деца

Вирусният стоматит при децата има най-често срещаната форма - това е херпесен стоматит. Херпесният вирус е често срещан сред 90% от жителите, при децата той е пряко свързан и с работата на имунната система. При всяко десето дете, страдащо от херпесен стоматит, той може да се развие в хроничен стадий и периодично да се появяват рецидиви.

Херпесният вирус е много разнообразен в своите прояви – може да засегне централната нервна система, вътрешните органи и репродуктивната система.

Най-често херпесният стоматит се среща при деца на възраст от 1,5 до 3 години. Най-често се предава по въздушно-капков път, но може да се предава и чрез контакт. Отново, съпътстващите фактори играят голяма роля в развитието му, особено имунитетът и лигавицата на устната кухина.

Развитието на херпесния стоматит започва с навлизането на херпесния вирус в организма. Съществуват и три форми на това заболяване - лека, умерена и тежка. Тежестта на заболяването зависи от количеството обрив. Инкубационният период продължава от два дни до седемнадесет при по-големи деца, а при много малки деца може да продължи до месец.

При леката форма на херпесен стоматит няма симптоми на интоксикация, първоначално се наблюдава повишаване на температурата до 37,5º. Устната лигавица става яркочервена, образуват се мехури, което се нарича стадий на везикули. След това тези мехури започват да се пукат, настъпва ерозия на устната лигавица - това е следващият етап на това заболяване. Обривът става мраморен, когато заболяването започне да отшумява.

Умерените и тежки форми на заболяването се проявяват със симптоми на интоксикация на детския организъм. Преди появата на обрива, общото състояние на бебето се влошава, появяват се прояви на слабост, сънливост, детето отказва да се храни. В началото родителите могат да си помислят, че това е остро респираторно заболяване, обикновена настинка. Лимфните възли се увеличават по размер, температурата се повишава до 38º. Когато започне да се появява обривът, температурата достига 38 - 39º, появяват се гадене и повръщане. Освен това, не само устната кухина, но и околните тъкани на лицето могат да бъдат обривени. Освен това, слюнката става вискозна, венците се възпаляват.

В медицинската практика тежките форми на херпесен стоматит при деца са по-рядко срещани. При умерената форма се наблюдават нарушения в сърдечно-съдовата система, кървене от носа, гадене и повръщане. Температурата в някои случаи достига 40º. След няколко дни устната кухина се покрива с обриви, цялото лице е засегнато от инфекцията, понякога дори ушите и венците. Обривът може да се повтори и да се слее. Тогава бебето трябва незабавно да бъде хоспитализирано.

Афтозен стоматит при деца

В момента лекарите нямат единодушно мнение относно причините за това заболяване, има специалисти, които са съгласни, че афтозният стоматит при деца се появява поради неизправности в стомашно-чревния тракт. По принцип афтозният стоматит се среща при ученици, по-рядко се наблюдава при по-малки деца.

Язвите при афтозния стоматит са подобни на външния вид на обривите при херпесен стоматит. Характерни белези на афтозния стоматит са кръгли или овални язви с гладки ръбове и гладко дъно с яркочервен цвят. Те се появяват главно по устните и бузите.

Когато заболяването започне да прогресира, афтозните язви се покриват с мътен филм, който след това пробива. Ако към всичко това се добави вторична инфекция, заболяването може да се усложни. Наблюдава се промяна в състоянието на детето, то страда от сънливост, липса на апетит, капризно е, често отказва храна. Възможни са скокове на температурата до 38º, макар и доста рядко.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Видове стоматит при деца

В зависимост от причината за заболяването и процеса на развитие на заболяването се разграничават следните основни видове детски стоматит:

• кандидозен стоматит при деца;
• херпетичен стоматит при деца;
• афтозен стоматит при деца.

Други видове детски стоматит

Съществуват и други видове вирусен стоматит. Те могат да бъдат причинени от различни инфекциозни заболявания. Например, варицелата причинява обрив в устата, който бързо се превръща в болезнена ерозия.

Дифтерията причинява образуването на фибринови филми в устната кухина. Ако те бъдат отстранени, лигавицата се уврежда; ако се оставят да се отстранят по естествен път, те оставят след себе си възпалени лигавици.

Скарлатината причинява образуването на дебел налеп върху езика; на четвъртия ден езикът става яркочервен, което се постига благодарение на произволното ексфолиране на епитела.

Дори обикновеният грип и настинка могат да доведат до болезнени промени в състоянието на устната лигавица: появява се гингивит (когато лигавицата на венците се възпали) и езикът се облага.

Алергичният стоматит при деца може да бъде причинен от локална алергична реакция към употребата на лекарства и дори да възникне от храна. Лигавицата може да се подуе, да се появят язви и плаки. Такъв стоматит се характеризира с факта, че клиничната му картина не включва симптоми на интоксикация и няма хипертермия.

Лечение на стоматит при деца

Ако детето показва дори най-малките признаци на стоматит, е необходимо то да бъде изолирано от други деца, за да не се разпространи болестта. Детето се нуждае от отделни чинии, кърпи, играчки. Важно е тези предмети да не попадат в ръцете на други роднини, за да се избегне възможността от инфекция.

Когато детето е болно, е наложително да се следи хигиената на устната кухина. В крайна сметка, ако не й обръщате достатъчно внимание по време на стоматит, са възможни последствия като например бактериална инфекция, добавена към обрива. След като заболяването премине, четката за зъби естествено се изхвърля и се заменя с нова. Ако бебето е на по-малко от една година, устата се третира със зъбни кърпички с ксилитол, който е антисептик и не позволява вторична инфекция да се намеси в материята.

Когато бебето е все още на етап кърмене, майката трябва да третира гърдата преди всяко хранене. За целта просто изплакнете гърдата с течаща вода, алкохолът и сапунът са неприемливи - естественото смазване на гърдата ще бъде премахнато по този начин. Ако бебето е на изкуствено хранене, след като клиничните прояви на заболяването бъдат елиминирани, шишето също ще трябва да се смени.

Когато детето отказва да яде поради болка от стоматит, можете да анестезирате засегнатите области на устната лигавица.

Обикновено в такива случаи се използват обезболяващи гелове за никнене на зъби. Това могат да бъдат: Камистад (обезболяващ и противовъзпалителен ефект), Калгел, Бейби Доктор (без лидокаин, така че може да се използва при деца с алергии към това лекарство).

При лечение на стоматит при деца е важно да се следи консистенцията и температурата на храната, както и диетата. Децата със стоматит трябва да ядат течна и полутечна храна, най-добре е да я смелят с блендер или поне да я месят с вилица. Студената и топла храна е противопоказана, поради характеристиките на такова заболяване като стоматит, бебето не трябва да яде солени, кисели, пикантни и консервирани храни. След хранене устата трябва да се изплакне с антисептичен разтвор (гексорал, мирамистин) или течаща вода.

Когато при бебе се открие млечница в устната кухина, силно се препоръчва майката да бъде прегледана, тъй като тя е първият „подозиран“ източник на инфекция и може да е болна от вагинална кандидоза и кандидоза на зърната. Ако майката е източникът на заболяването, бебето ще може да се възстанови само когато майката се излекува.

Лечение на орална кандидоза при деца

Локално лечение на кандидозен стоматит при деца

За да се излекува оралната кандидоза, е необходимо да се създаде алкално pH. Патогенните организми обикновено се нуждаят от киселинна среда, за да се размножават, а алкалната среда от своя страна забавя растежа на микроорганизмите и води до постепенната им смърт.

За да създадете алкална среда, използвайте разтвор на сода. Разтворете една супена лъжица сода в чаша вода. В други случаи използвайте двупроцентов разтвор на борна киселина. Терапевтичният ефект се постига с помощта на анилинови багрила - метиленово синьо. За лечение на орална кандидоза, последната се третира с тях пет до шест пъти дневно или повече, но поне три пъти през деня.

Особено важно е лекарствата да взаимодействат с бузите и венците на детето, тъй като плаката, която се натрупва по шийките на зъбите, съдържа най-голям брой патогенни микроорганизми.

Основното средство за лечение на орална кандидоза, включително при деца, е разтворът Candid. Действието му се основава на разрушаването на клетъчната стена на гъбичките. Препоръчва се Candid да се използва в продължение на десет дни. Важно е да не се прекъсва лечението веднага щом симптомите изчезнат, в противен случай може да се образува резистентност към това средство. Понякога лекарите използват Diflucan за лечение на кандидозен стоматит, главно при юноши. Дозировката се предписва от лекар във всеки отделен случай.

Общо лечение на кандидозен стоматит при деца

Ако температурата се повиши по време на кандидозен стоматит, се използват антипиретични лекарства. За подобряване на имунната система се предписват витаминни комплекси. При кандидозен стоматит детето се нуждае от специална диета, за да се намали количеството лесно смилаеми въглехидрати.

Лечение на херпесен стоматит при деца

Общо лечение на херпесен стоматит при деца

Ако се наблюдава интоксикация, бебето трябва да пие много, а също така е необходимо да се намали телесната температура по всякакъв начин. Когато формата на заболяването е тежка, детето често се нуждае от лечение в болница. В този случай се прилага симптоматична терапия за облекчаване на състоянието и премахване на съпътстващите симптоми. За повишаване на съпротивителните сили на организма и предотвратяване на рецидив се предписват имуностимуланти и витамини. За профилактика се приема курс на ацикловир. Както при всеки стоматит, диетата изключва кисели, солени, консервирани храни, особено цитрусови плодове.

Локално лечение на херпесен стоматит при деца

Херпетичните обриви се лекуват с прополис, който почти винаги се използва за лечение на вирусни инфекции на устната кухина. Прополисът има изразен противовъзпалителен и антисептичен ефект. За облекчаване на възпалението на устната кухина се използват лечебни билки - правят се вани, например от лайка и градински чай. Когато детето е още твърде малко, за да си изплаква устата самостоятелно, това трябва да се организира от родителите, като се намокри памучен тампон в отвара. Всички тези процедури се извършват много внимателно, защото обривът на детето може да причини болка.

Показано е лечение с прополис, който е незаменим при лечението на вирусни инфекции в устната кухина. Прополисът има противовъзпалително и едновременно с това антисептично действие. За облекчаване на симптомите на възпаление на лигавицата и венците са показани вани с лечебни билки - лайка, градински чай. В случай, че бебето все още не е в състояние да изплаква устата си, родителите трябва сами да обработят устата му, като предварително са намокрили памучен тампон в отварата. Такова лечение трябва да се извършва внимателно, като се има предвид, че детето може да изпита болка.

Херпетичният стоматит се лекува с ацикловир. Може да се използва под формата на мехлем, както и на таблетки, като и двете се използват често. Дозировката се определя от лекуващия лекар индивидуално. Обикновено обривът се смазва три до четири пъти на ден.

Освен това, когато обривът заздравее, е необходимо да се използват средства за възстановяване на лигавицата – така наречената кератопластика (витамин А, масла от морски зърнастец и шипка).

Лечение на афтозен стоматит при деца

Общо лечение на афтозен стоматит при деца

Причините за афтозния стоматит до момента не са установени от официалната медицина. Сега това е сферата на работа на алерголог, гастроентеролог и зъболекар. Всички те преглеждат пациента, за да установят какво потенциално може да доведе до заболяването. Ако става въпрос за алергична реакция, тогава основната задача на лекарите е да идентифицират алергена и да определят начини за избягване на контакт с него. Ако развитието на афтозния стоматит е провокирано от стомашно-чревния тракт, тогава лекарят се опитва да елиминира причините за заболяването. Използват се също антибиотици и антихистамини.

Ако температурата се повиши, както и в други случаи на стоматит, се предприемат мерки за елиминирането ѝ. Предписва се специална диета, като се елиминират храни, които са нежелани по време на заболяването.

Локално лечение на афтозен стоматит

Изборът на антисептици се извършва от зъболекаря. Те трябва да третират устната кухина на бебето три пъти на ден. Най-важното тук е антисептикът да въздейства нежно върху устната лигавица и да не я дразни. Когато заболяването започне да отшумява, лекуващият лекар трябва да определи средствата, които могат да осигурят възстановяването на лигавицата.

Стоматитът при децата е често срещано явление. Тъй като детският организъм е уязвим и чувствителен, е важно да се следват препоръките на лекуващия лекар. По-добре е да не се импровизира и да не се използва народна медицина и хомеопатия в случай на дете. Намерете квалифицирани специалисти и изпълнете процедурите, които те предписват, тогава рискът от усложнения е сведен до нула.