Делузивна шизофрения

Делириумът почти винаги присъства при шизофрениците, дори при бързо прогресиращи злокачествени форми в началния период, изчезвайки, тъй като „навлизат в себе си“ и увеличават умствената тъпота. Авторът на симптомите на шизофрения от първи ранг Курт Шнайдер я нарече заблуждаваща болест в пълния смисъл на думата. Систематичният хроничен делириум (словесен, основан на неправилно тълкуване на реални факти) е характерен за най-разпространената форма на заболяването - параноида, която повече от други се вписва в определението за „заблуждаваща шизофрения“.

Именно при класическата типична форма на шизофрения най-продуктивните симптоми са най-изразени - делириум и халюцинации. Първият симптом като правило е именно заблуждаващата вяра в нещо, което не е вярно. Тя може да се основава на реални факти или да възникне под формата на завършен сюжет. В началото глупостите са сравнително разбираеми и представляват верига от логически свързани заключения, понякога дори много правдоподобно тълкуващи ситуацията. По-късно, с развитието на болестта и ясно изразена разбивка на мисленето, обикновено се появяват слухови халюцинации. Вътрешните гласове, които звучат в главата, другите части на тялото, вдъхновени от „извънземни“ мисли и принудителни изражения, чувства на откраднати мисли при пациенти с шизофрения, се трансформират в халюцинаторен делириум и започва заблуден хаос.

При други форми на заболяването, продуктивните симптоми са много по-слабо изразени или напълно невидими, обаче много клиницисти смятат, че шизофреникът обикновено е заблуждаващо възприемане на вътрешни и външни прояви. Скритата „заблуждаваща работа“ на болен мозък не винаги се превръща в очевидна психоза, но тя е на фона на нарастващия песимизъм, безпокойство, чувство на враждебност към околната среда и неизбежна катастрофа, принуждавайки пациента да се заключи и да се изключи от света.

Афективен параноиден синдром - характеризира се с депресия, заблуди от преследване, самообвинения и халюцинации с ярък обвинителен характер. В допълнение, този синдром може да се характеризира с комбинация от мегаломания, с благороден произход и халюцинации с хвалебствен, възхваляващ и одобряващ характер.

Епидемиология

Делузивната или параноидна шизофрения, която засяга приблизително 70% от пациентите с тази диагноза, се счита за най-благоприятна спрямо другите форми на това заболяване. Статистиката регистрира най-голям брой прояви на класическата шизофрения във възрастовата група от 25 до 35 години. Случва се първият епизод на заболяването да настъпи в по-късна, дори напреднала възраст.

Причини заблуждаваща шизофрения

Световната здравна организация в бюлетина за това психично заболяване посочва, че наличните данни от изследванията (и предмет на шизофрения са изследвани повече от сто години) не потвърждават надеждно никакви задължителни етиологични фактори. Съществуват обаче много хипотези за възможните причини за шизофрения. Повечето изследователи са склонни да приемат, че развитието на болестта протича при предразположени към нея индивиди под въздействието на няколко вътрешни и външни фактори, насложени един върху друг, тоест съвременната психиатрия го разглежда като полиетиологична психична патология. [1]

Рискови фактори

Рисковите фактори са свързани с различни области. Много важна причина е наследствеността. Именно сред пациентите с параноидна форма на шизофрения има доста висока честота на обременената фамилна анамнеза. Вярно е, че не са открити генни мутации, специфични за шизофрения; те могат да се появят и при други психични патологии.

Съвременната диагностична апаратура даде възможност да се установи in vivo при шизофрениците наличието на структурни нарушения в мозъка, също неспецифични. Подобни аномалии, изразени в по-малка степен, често се откриват при близки роднини на пациенти.

Шизоидните личностни черти на даден индивид (тревожност, склонност да се забие, подозрителност, подозрителност, изолация, чувствителност към критика) са характерни не само за пациента, но и за неговите близки. Според някои генетици те също са наследствено определени. Наличието на такива акцентуации в комбинация с неблагоприятни психосоциални екологични стресови фактори може да се превърне в задействащ фактор за развитието на болестта. Детските години, прекарани в семейство, доминирано от култ към насилие, нисък социален статус, самота, често придвижване, липса на разбиране и подкрепа от близки, дори ритъмът на живота на мегаполиса, могат да провокират развитието на шизофрениформни симптоми.

Периодите на повишен риск от дебют и обостряне на шизофрения се признават за възрастови кризи, свързани с промени в хормоналния и психосоциален статус - юношеска възраст, бременност и раждане, менопауза, пенсиониране.

Въпреки това, в повечето истории на случаите на шизофрения, връзката между определен екзогенен фактор и проявата на болестта не се проследява ясно.
При наличие на вродена предразположеност, развитието на шизофрения може да предизвика вътрематочни инфекции, живеене в неблагоприятни условия на околната среда, използването на психоактивни вещества от бъдещата майка. Проучванията на неврофизиолози установяват, че по време на проявата на шизофрения вече има аномалии в церебралните структури, които се развиват веднага след раждането и не се променят в по-късна възраст. Това предполага, че лезията възниква в най-ранния стадий на развитието на мозъка и с напредването на заболяването в патологичния процес участват все по-голям брой неврохимични компоненти. Последицата от това са патологичните взаимодействия на основните невротрансмитери, има едновременно нарушение на няколко функционални и метаболитни процеси в различни невротрансмитерни системи, което води до промени в поведението на пациента, които се вписват в симптомите, подобни на шизофрения. Най-модерните теории за неврогенезата на патогенезата на шизофренията възникват сравнително наскоро, когато стана възможно интравитално неинвазивно изследване на електрофизиологичната активност на мозъка и визуализация на неговите структури.

По-рано са невроендокринологични хипотези. Причината за появата им беше дебютът на болестта, отбелязан от психиатрите главно в юношеска и младежка възраст, рецидиви при жени по време на бременност и непосредствено след раждане, обостряния по време на упадък на половата функция, чести ендокринни патологии при шизофреници.

Апологетите за невроендокринната хипотеза предложиха развитието на психична патология под влияние на вътрешни (автотоксичност поради нарушаване на ендокринните жлези) и неблагоприятни външни фактори, възприемчивостта към които предразполагаше слабостта на ендокринната система. Независимо от това, не е установена специфична за шизофрения ендокринна разстройство, въпреки че определена роля на хормоналните промени в патогенезата е призната от повечето изследователи. [2]

При пациенти с шизофрения се отбелязват промени в клетъчния и хуморален имунитет, които послужиха като основа за развитието на невроимунологичните теории, някои автори са разработили теория за вирусен произход на шизофрения, но в момента нито една от предложените версии не може да обясни напълно патогенезата на заболяването.

Една от основните прояви на психоза при шизофрения е делириум. Неговото или поне заблуждаващо възприемане на света се открива при 4/5 пациенти с диагноза шизофрения. Този феномен на разстройство на мисленето се проявява най-силно при параноидната форма на заболяването.

Патогенеза

Патогенезата на делириум с шизофрения представители на различни психиатрични училища и области също обясняват по различни начини. Според някои той израства от житейския опит на пациента, интерпретиран с някакъв специален смисъл във връзка с промяна в осъзнаването на света около него. Например историята на пациента за патология на стомашно-чревния тракт може да доведе до отравяне на делириум. Според други заблудите са слабо зависими от реалните събития и личните характеристики на пациента. Първо, има разцепване на съзнанието, на фона на което битието на шизофрения се трансформира, а след това вече се появява заблуждаващо възприятие (анормални усещания), от което самите глупости нарастват като опит да се обяснят тези усещания, техния произход, а обясненията са най-невероятни.

В момента се смята, че за да се стартира механизмът на развитие на делириум, се изисква определен тип личност и патология на кората на главния мозък, в частност на челните му лобове, изразената атрофия на кортикалните неврони, от която допринася за изкривяването на процесите на възприемане на различни усещания. Ролята на нарушеното възприятие във формирането на заблудите се счита за изключително важна и към днешна дата доказана.

Симптоми заблуждаваща шизофрения

Налудната форма на шизофрения се проявява в изказванията и поведението на пациента, който защитава своите неверни убеждения с несъмнена упоритост. Най-характерното за това заболяване е поетапно развиващ се хроничен делириум. [3]

Немският психиатър К. Конрад отдели няколко етапа в динамиката на образуването на шизофренния делириум. Първите признаци на неговото развитие (трема фаза) се характеризират със симптоми като объркване и безпокойство на пациента. Той се научава да живее с ново променено съзнание, изпълнен е с нови необясними усещания, не винаги ясни, което предизвиква напрежение и чувство на страх. В зависимост от сюжета на първите заблуди мисли може да се появи чувство за вина, срещу което възникват самоубийствени мисли. Повишеното настроение е много по-рядко срещано при пациенти в тази фаза. [4]

Следващият, втори етап от развитието на делириум е (апофения), заблуждаващо „прозрение“. Започва кристализацията на делириума - пациентът конкретизира своите заблуди идеи, той се оказва в плен. В същото време ситуацията за него става по-определена, съмненията изчезват, объркването и напрежението отшумяват. Пациентите на този етап често се чувстват като „център на Вселената“, единствените с истински познания. Делириумът на този етап обикновено е логичен и доста правдоподобен.

Фазата на бедствието или апокалиптиката се характеризира с непоследователен халюцинаторен делириум. Този етап изобщо не се проявява. Характеризира се със сериозна дезорганизация на мисленето, нарушения на речта, поява на необратими отрицателни симптоми.

Не винаги появата на делириум протича на етапи. Тя може да се прояви под формата на остро параноидно огнище или да прерасне от надценена идея, основана на факти от реалния живот, от които пациентът прави своите заключения, които противоречат на практическия опит. Делириумът има характер на убеждение; пациентът не се нуждае от доказателства за своята невинност. Убеден е в това.

В официалната психиатрия началният етап на образуване на делириум се нарича параноичен. На този етап делириумът все още не е придружен от халюцинации и е логически структуриран. Пациентът интерпретира събитията и поведението на хората около него доста правдоподобно. Често на този етап симптомите на делириум все още не са достигнали значителна височина и не са особено забележими. Онези около тях ги интерпретират като странности на характера. Пациентът понякога отива при лекаря, но не при психиатър, а към терапевт, невролог, кардиолог, оплакващ се от загуба на сила, главоболие или сърдечен болка, затруднено заспиване, необичайни усещания в различни части на тялото. Той може да има някои ексцентричности, обсеси, раздразнителност, лоша концентрация на вниманието, забрава на фона на безпокойство или, по-рядко, прекалено радостно настроение, но в началния етап на оплакванията на пациента те обикновено се диагностицират като вегетоваскуларни нарушения, неврози или прояви на остеохондроза. И със сигурност психиатърът все още няма да може да диагностицира шизофрения в началния етап с развиващия се процес на образуване на делириум. За това е необходимо дългосрочно наблюдение на пациента.

Психиатрите също познават така наречения синдром на Кандински, който е характерен за началния етап на шизофренията и се предполага, че се причинява от нарушения на вестибуларния апарат и вегетативната нервна система. Пациентите се оплакват от пристъпи на силно мировидно главоболие, срещу което трудно поддържат координация в пространството, има усещане за безтегловност и пациентът просто напуска почвата под краката си, чувства се „като Армстронг на луната“.

По-ярък дебют е острата психоза. Проявява се с рязко и бързо увеличаване на симптомите. В допълнение към очевидната дезорганизация на мисленето, в повечето случаи пациентът може да бъде необичайно развълнуван, агресивен, склонен към разрушителни действия или, по-рядко, прекалено ентусиазиран и обсебен от идея за често глобални размери. Той развива психомоторна възбуда и изисква спешна хоспитализация в психиатрична болница. Пациентът е под наблюдението на специалисти и е по-вероятно да започне своевременно лечение.

Постепенното развитие на образуването на делириум води до постоянни не твърде забележими промени в поведението на пациента. Той все по-малко се тревожи за житейските реалности, проблемите в семейството и работата. Той се отстранява от тях, ставайки все по-самостоятелен. Независимо от това, на фона на общото откъсване, пациентът проявява изобретателност и активност, опитвайки се да реализира идеите си: пише писма до различни власти, проследява съперници, опитва се да изложи недоброжелатели или да се реализира като реформатор. Той не може да бъде убеден в грешност чрез някакви логически аргументи и доказателства или неговата енергия може да бъде пренасочена към друга, по-реална посока. [5]

Типичен симптом на шизофрения делириум са безцелни философии или шизофазия. Пациентът не може да бъде спрян, той говори непрекъснато и освен това последователно, без да използва паразитни думи. Значението в неговия монолог обаче просто липсва.

Параноидният стадий може да продължи дълго време, но това е шизофрения, за разлика от шизотипичните разстройства, това е прогресиращо заболяване и с течение на времето се наблюдава дезорганизация на системната структура на делириума, по-често монотемична и увеличаване на промените в дефицита в по-голяма или по-малка степен.

Параноидният делириум постепенно се трансформира в параноичен - появяват се нови теми, многопосочни, лишени от реалност, делириумът става все по-хаотичен. Пациентът има нарушено мислене, което се проявява с нарушения в речта: внезапни спирания, рязка смяна на темата, непостоянство, ментизъм, абстрактни твърдения, които правят речта видимо безсмислена. Речникът също е намален, често не използва предлози и / или връзки, не проявява инициатива в разговора, отговаря кратко и не по същество, но закачане на любима тема, не може да спре. Речта е пълна с повторения, невинаги разбрани от неологизмите и загубата на граматична структура. Наличието на всички тези симптоми не е необходимо, те се появяват в зависимост от дълбочината на психичната лезия.

Психиатрите въз основа на наблюдения на пациенти отбелязват следните особености на делириум с шизофрения: той практически не отразява доброкачествените личностни черти на пациента, тъй като под влияние на патологичния процес се появяват напълно нови личностни черти (А. З. Розенберг), това потвърждава О. В. Кербиков наричайки това явление делириум на прераждане. Психиатрите също така отбелязват бавна систематизация на заблуждаващите преценки, претенциозност, пълна с абстракции и символика, голяма пропаст от реалността.

В параноидалния стадий псевдо- и истинските халюцинации - неволно възприемане на обекти, които всъщност отсъстват, се присъединяват към делириума. При шизофрениците псевдохалюцинациите се появяват по-често, пациентът разбира тяхната нереалност, но не е в състояние да прояви критично отношение към тях. Безспорно се подчинява и вярва в звучащи гласове, които чува с „вътрешно ухо“. По принцип при заблуждаваща шизофрения пациентите изпитват слухови халюцинации, а най-типичните са гласове, даващи заповеди, обвиняващи, заплашващи или просто натрапчиви звуци (вият вятър, наливане или капене на вода, скърцания, свирки, тупане) без словесна регистрация. Други видове халюцинации (зрителни, обонятелни, тактилни) също могат да присъстват, но те не заемат основното място в клиничната картина. След появата на халюцинации делириумът „кристализира“, става по-отчетлив, съдържанието му се усложнява и придобива фантастичен цвят.

Тогава може да настъпи парафренен стадий на заболяването. Характеризира се с така нареченото „патологично интелектуално творчество” (М. I. Рибалски). Особеностите на парафренния делириум са непостоянството и изменчивостта на първите отделни компоненти на сюжета, а след това на определени събития, което завършва с промяна в целия сюжет. Пациентът на този етап се чувства по-добре, започва да „помни“ миналия си живот, струва му се, че болестта се оттегля. Настроението при пациент с парафренен синдром обикновено е приповдигнато, речта е емоционална, систематизирана. Те са харизматични и могат да бъдат убеждаващи, особено в случаите, когато сюжетът на делириума е съвсем реален. Но в повечето случаи парафренията делириум се отличава с фантастичното си абсурдно съдържание. Пациентът често развива мегаломания. Той чувства себе си месията, способен да промени историята на човечеството, присвоявайки големи открития за себе си, в контакт с извънземни или други светски сили.

Делузионната шизофрения при пациенти в напреднала възраст често започва веднага с парафренен синдром. В този случай са характерни депресивен тип на нейния ход и заблуди от „малък обхват“ - възрастните шизофреници са най-вече убедени, че въображаемите злонамерени (роднини или съседи често играят тази роля) ги потискат, не ги харесват, искат да се отърват от тях, опитват се да се измамят и причиняват щети (отровят, нараняват, лишават жилища). Дори и при наличието на заблуди за величие, той е песимистичен по своята същност: той е бил подценяван, около него недоброжелателите „поставят пръчки в колелата“ и т.н. [6]

За дълбоки патологични промени в структурата на психиката в параноичен или парафренен стадий са характерни не само халюцинации, но и психични автоматизми. Те са разделени на двигателни - пациентът твърди, че не се движи по собствена свободна воля, а следва заповеди отвън; идейна, засягаща мисловния процес (мислите се превеждат отвън, замествайки ги със свои); сензорно - външно налагане на усещания. Според пациентите най-фантастичните източници на външно влияние са чуждестранните разузнавателни служби, извънземни, вещици, често в лицето на стар познат, колега или съсед. Влиянието върху пациента може да бъде осъществено, според неговите идеи, с помощта на вълново излъчване, например чрез радиопоток или предавател, вграден в електрическа крушка. Психичните автоматизми, съчетани със заблудите на експозицията, са описани в психиатрията като синдром на Кандински-Клерамбо, най-често срещаният в симптоматичния комплекс на развита шизофрения.

В общата клинична картина на шизофренията, наред със заблудите, се проявяват различни емоционални смущения: потиснато настроение, маниакални епизоди, панически атаки, атаки на апатия или агресия.

Истинската шизофрения трябва да прогресира и да доведе до появата на специфичен шизофреничен дефект, в противен случай болестта се диагностицира като шизотипично разстройство на личността. Развитието на отрицателни симптоми може да попречи на правилното лечение, бавен ход на заболяването. Като цяло параноидната налудна шизофрения не се характеризира с такива изразени прояви като непоследователна реч, неадекватни асоциации, обедняване на емоциите, изравняване на чувствата, кататонични разстройства, поразителна дезорганизация на поведението. Независимо от това, отрицателните симптоми, макар и не твърде изразени, се проявяват за дълъг период от заболяването или всеки от неговите пристъпи завършва с известни загуби - стесняване на кръга от контакти, интереси и намаляване на двигателната активност.

Усложнения и последствия

Делириумът с шизофрения вече предполага смущение в процеса на възприятие и мислене. Дори в началния стадий на заболяването наличието на заблуди пречи на човек да изгражда комуникации, да решава семейни и работни проблеми. С шизофрения страда вниманието и паметта, речта и двигателните умения са нарушени, а емоционалният и интелектуален дефицит бавно, но стабилно се увеличава. [7]

Най-често срещаното коморбидно разстройство при шизофрения е депресията. Депресивното настроение съпътства шизофрениците често от продромалната фаза. И в началния етап от развитието на болестта, повишената тревожност, причинена от трайни нарушения на възприятието, се превръща в причина за суицидни намерения и опити. Шизофренията обикновено се счита за заболяване с висок риск от самоубийство. Особено опасна в това отношение е депресията, която се развива в рамките на шест месеца след първия епизод на психозата.

Шизофрениците са склонни към злоупотреба с алкохол и други психоактивни вещества, което води до нетипичен курс, чести рецидиви и фармакорезистентност. Алкохолизмът или наркоманията при шизофрениците бързо става постоянен. Пациентите спират да работят, отклоняват се от лечението и водят антисоциален начин на живот, често нарушавайки закона.

Според проучвания, паническите атаки се развиват при около една трета от пациентите, техните симптоми могат да се появят в продромалния период, по време и след психотични епизоди.

По-често, отколкото в общата популация, сред шизофрениците се срещат много соматични патологии, особено затлъстяването и патологиите на сърдечно-съдовата система.

Шизофренията често причинява инвалидност, а продължителността на живота на пациентите с тази диагноза е по-кратка средно с 10-15 години. Смята се, че самата шизофрения не води до това (някои пациенти живеят много дълго), а ангажираност с лошите навици и склонността към самоубийство.

Диагностика заблуждаваща шизофрения

Въпросът за ясните клинични критерии за шизофрения и като цяло много психиатри не го смятат за независимо психично заболяване, все още е отворен. Подходът към този въпрос в различните страни също не е един и същ.

Ако се подозира шизофрения, първоначалната диагноза на заболяването изисква събирането на пълна сомато-неврологична история на пациента. Лекарят трябва да разговаря не само с пациента, но и с неговите роднини.

Изследването на соматичното здравословно състояние на пациента включва лабораторни изследвания и цялостен кардиологичен преглед. Лабораторната диагноза не е в състояние да потвърди диагнозата шизофрения, такъв анализ все още не съществува, но той дава представа за общото здравословно състояние на пациента и помага да се предотвратят диагностичните грешки и да се разграничат проявите на шизофрения от симптоми, наподобяващи я, развиващи се с ендокринни патологии, колагенози, невроинфекции, заболявания с прояви на невродегенерация и така нататък

На пациента се предписват различни тестове от общ тест за кръв и урина, за да се определи нивото на глюкоза, хормони на щитовидната жлеза и хипофизата, кортикостероидни и репродуктивни, плазмени електролити, С-реактивен протеин, урея, калций, фосфор и биохимични изследвания. Тестове за наличие на лекарства и HIV инфекция, реакция на Васерман, изследване на спинална цереброспинална течност.

Инструменталната диагностика се предписва по най-различни начини, което ви позволява да направите заключение за работата на всички системи в тялото. Неврофизиологичното изследване е задължително, което включва електроенцефалография, дуплексно ангиосканиране, магнитно-резонансно изображение. Въпреки че хардуерните изследвания разкриват наличието на морфологични и невродегенеративни мозъчни нарушения, те също не могат точно да потвърдят диагнозата шизофрения. [8]

Европейските психиатри се ръководят от диагностичните критерии, описани в МКБ-10. Диагнозата на налудната форма на шизофрения се поставя, ако пациентът има изразен синдром на делюзия. Симптомите на заблуди с определено съдържание (излагане, майсторство, отношение, преследване, откритост на мислите) трябва да са налични дълго време, поне месец, и независимо дали пациентът е лекуван през този период. Делузивните или халюцинаторни налудни симптоми не трябва да бъдат причинени от някакъв вид интоксикация или неврологична патология, а при наблюдението на пациента има признаци на качествени промени в поведението - стесняване на интересите, социалния кръг, повишаване на пасивността, изолацията, безразличието към външния вид.

Дефицитните промени, свързани с неврокогнитивните (внимание, въображение, памет, реч) и изпълнителните функции, се определят с помощта на различни патопсихологични и невропсихологични тестове.

Диференциална диагноза

Доста е трудно да се разграничи налудната шизофрения от други психични разстройства с ясно изразен делузивен компонент. Препоръчва се продължително проследяване на пациента - поне шест месеца преди диагностицирането му с шизофрения.

На първо място се изключват органичните патологии в мозъчните структури, отговорни за процесите на мислене и емоционалното състояние, особено тумори на хипофизата, лезии на фронталните структури на мозъка, съдови малформации, абсцеси, кисти, хематоми. Отложени и хронични невроинфекции - херпес, невросифилис, туберкулоза, ХИВ, други вируси, ефектите на колагенози, травматични мозъчни увреждания, невродегенерация, метаболитни нарушения (перницична анемия, дефицит на фолиева киселина, метахроматична левкодистрофия, хепатоцеребрална дистрофиноза). При ясно заболяване на централната нервна система, инфекциозна или интоксикация, включително алкохол, увреждане на мозъка с наркотици, шизофренията не се диагностицира, освен ако не е ясно установено, че нейните симптоми предшестват инфекциозно заболяване, травма или злоупотреба с психоактивни вещества. [9]

Продължителността на шизофренното състояние се взема предвид при диагнозата. В случаите, когато симптоматиката се наблюдава по-малко от един месец и се спира самостоятелно или спира медицински, състоянието на пациента се класифицира (според МКБ-10) като шизотипични или шизоафективни психотични разстройства.

Самият изолиран синдром на заблуда, дори с прояви на специфичен за шизофрения делириум (тормоз, взаимоотношения, взаимодействие), показва само патологията на централната нервна система и не е абсолютен диагностичен критерий. Въпреки че с пълната идентичност на заблудената структура и сюжет, някои характеристики все още са налице. При епилепсия, невросифилис, енцефалит след тежки инфекции, атеросклеротични лезии, усложнени от соматогенна интоксикация, депресия, посттравматични, алкохолни и наркотични психози, делириумът обикновено е по-прост и специфичен. Освен това се забелязва, че пациентите с епидемичен енцефалит изразяват желание да излекуват болестта си и дори да „се придържат“ към това на медицинския персонал, епилептиците и депресивните пациенти бълнуват в здрач, докато при шизофрениците няма промяна в съзнанието. Техните заблуди и заблуди се отличават с претенциозност и сложност. В допълнение, при шизофрения делириумът се отнася не толкова до физическото въздействие, колкото до субективните преживявания на пациента, отразява инвазията и улавянето на неговата волева сфера и мислене. [10]

Шизофренията и делюзионните разстройства също са диференцирани, при които се развива моно- или политематичен хроничен делириум, който е идентичен по структура и схема на шизофрения. Едни и същи теми - преследване, завист, собствена грозота, хитрост, величие с периодични епизоди на депресия, обонятелни и тактилни халюцинации, а при пациенти в напреднала възраст слуховите, които са част от клиничната картина на шизофренията, също се наблюдават при налудно разстройство. Някои са боледували от тях през целия си живот, обаче, такива пациенти никога нямат хронични безперспективни гласове, постоянен делириум на излагане и дори леки негативни симптоми. В допълнение към поведението, което е пряко свързано с делириума, настроението, речта и действията на пациенти с налудно разстройство са напълно адекватни на ситуацията и не надхвърлят нормата. [11]

И така, при заблуждаващо разстройство на личността делириумът е единственият или най-ярък симптом. Той е съвсем логичен, реалистичен и често провокиран от житейски ситуации и също трябва да бъде наблюдаван в продължение на три или повече месеца, да има личен характер и да продължава не само в периоди на увреждане на страстта, но и извън тях. Не трябва да има делириум на влияние, предаване и откритост на мислите, разрешени са редки преходни слухови халюцинации. Също така не трябва да има признаци на органично увреждане на мозъка на какъвто и да е генезис.

Основният диагностичен критерий за шизофрения остава наличието на прогресиращ характер на отслабването на умствената дейност.

Лечение заблуждаваща шизофрения

За подробно лечение на заблуждаваща шизофрения прочетете тази статия .

Предотвратяване

Наследствената тежест не може да бъде променена, но това не е единственият рисков фактор за развитието на болестта, все още са необходими външни условия, за да се сведе до минимум кои усилия трябва да се положат.

При генетично предразположение бременността е най-добре планирана. Още преди появата му е необходимо да се изследват и лекуват наличните патологии, за да се избегне излагането на лекарства на плода. Важно е теглото на бъдещата майка да е в съответствие с нормата и тя е била в състояние да изостави лошите навици преди бременността, по време на гестационния период не е пушила и не е пила. Балансираната диета, умерената физическа активност, стабилните и спокойни семейни отношения са фактори, предразполагащи към раждането на здраво дете. Грижата за физическото и психическото му здраве, положителната емоционална подкрепа, здравословният начин на живот, култивиран в семейството, ще му позволят да расте максимално здравословно и да сведе до минимум риска от развитие на заблуждаваща шизофрения.

В юношеския период трябва да се избягва прекомерната емоционална изява, поведението, дейностите и кръгът на познанието на детето трябва да се контролират, като се спазва „средната земя“, за да се избегне както прекомерната зависимост, така и липсата на контрол. В случай на депресивно настроение или други промени в афекта, детето може да посети психотерапевт, специални обучения, които помагат да се формират вътрешни механизми за борба с влиянието на стресови фактори.

На всяка възраст способността да приемате себе си, да общувате с другите и да намирате онези, които могат да предоставят помощ, се считат за важни превантивни стъпки за предотвратяване на развитието на психическо разстройство; възможност за "разговор"; физическа активност, като се предпочитат групови упражнения; способност за управление на реакционните стресори; намаляване или, по-добре, пълно отхвърляне на алкохол и други психоактивни вещества; придобиването на нови умения, творчески и духовни дейности, участие в социалния живот на живота, присъствието на добри приятели и силно семейство.

Прогноза

Въпросът за съществуването на шизофрения като единично заболяване остава отворен, критериите за диагностициране на това заболяване също се различават значително в психиатричните училища в различни страни. Но като цяло, заблуждаващата шизофрения, сякаш не е призована, засега се отнася до сериозни и нелечими заболявания. Независимо от това, добрата прогноза увеличава по-ранното начало на лечението, неговата приемственост и липса на стигма. Проучванията разкриват, че стигмата води до по-изразени симптоми на шизофрения в сравнение с тези пациенти, които са лекувани, без да знаят диагнозата си.

Дългосрочният терапевтичен ефект се счита за добра прогноза, понякога пациентите дори се отменят като приемат лекарства. Успехът зависи изцяло от адекватността на предписаното лечение и индивидуалните ресурси на личността на пациента. Съвременната психиатрия с интегриран подход към лечението разполага с голям арсенал от средства за стабилизиране на състоянието на пациента.