Дефицит на тестостерон

Дефицитът на тестостерон е недостиг на този полов хормон в човешкото тяло (както при мъжете, така и при жените).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини недостиг на тестостерон

Тестостеронът е основният полов хормон, андроген, който определя функционирането на мъжкото тяло. Тестостеронът е отговорен за вирилизацията на момчетата, т.е. маскулинизацията, появата на мъжки черти у мъжете. Комплексът от симптоми на мъжко телосложение и външен вид са резултат от активността на тестостерона. Този хормон е отговорен за определен мъжки тип тяло, растежа на скелета и мускулите на момчето, разширяването на раменния пояс, развитието на пениса, появата на окосмяване по тялото според мъжкия тип, появата на специфичен мъжки тембър на гласа, увеличаване на челюстта и т.н. Тестостеронът се произвежда при мъжете в Лайдинговите клетки на тестисите и в надбъбречната кора, но в по-малки количества и е свързан с продуктите на периферния метаболизъм.

Активността на тестостерона, заедно с хормоните дихидротестостерон и андростендион, както и производните на тяхната активност, води до необходимия тонус на централната нервна система на мъжа, неговите подкоркови области, центровете на вегетативната нервна система. Такава активност на нервната система, причинена от хормонална регулация, поддържа функционирането на половите жлези в правилния режим, което се проявява в осигуряването на тяхната копулативна функция.

В женското тяло тестостеронът се произвежда в малки количества в яйчниците и надбъбречната кора. При момичетата тестостеронът причинява процеси на андрогенизация, т.е. активиране на мъжките хормони, които причиняват промени в женския външен вид според мъжкия тип, както и трансформации във функционирането на женското тяло.

Също така, активността на тестостерона в организма и на двата пола - както мъжки, така и женски - води до силен анаболен ефект в различни тъкани и органи на човек. Това се проявява в активирането на протеиновия синтез и растежа на мускулната тъкан, бъбреците, черния дроб, матката и т.н.

Причините за дефицит на тестостерон при мъжете имат различен произход:

• Дисфункция на тестисите

Ако тестисите започнат да функционират неправилно, това може да причини дефицит на тестостерон в мъжкото тяло. Например, дисфункциите възникват в резултат на различни тестикуларни травми или хирургични интервенции. Отстраняването на тестисите също води до намаляване на нивата на тестостерон в мъжкото тяло.

Понякога момчетата се раждат без тестиси или с определени дефекти в тези органи. Случва се тестисите да са разположени неправилно, тоест да не са в скротума. Такива аномалии в структурата и развитието на мъжа влияят на нивото на тестостерон в организма, което води до производството му в малки дози, недостатъчни за нормалното развитие на момче и мъж.

Възпалителните заболявания, прекарани в различна възраст (например, паротит и други), причиняват промени в производството на тестостерон, което води до неговия дефицит.

• Дисфункция на хипоталамо-хипофизната система

Хипофизната жлеза и хипоталамусът произвеждат хормони, които водят до производството на тестостерон в тестисите. Случва се количеството хормони, произвеждани от хипофизната жлеза и хипоталамуса, да е недостатъчно. Такива отклонения причиняват намаляване на функцията на тестисите, което води до дефицит на тестостерон.

Производството на хормони от хипоталамуса е нарушено поради редица причини, една от които може да бъде наличието на генетични дефекти, например синдром на Калман.

Хипоталамусът с малка маса също не е в състояние да произвежда хормони в необходимите количества, за да стимулира тестисите. Такъв дефицит на маса на хипоталамуса се причинява от различни заболявания, тежко физическо натоварване, психологически разстройства, като булимия.

Нарушената функция на хипофизата също причинява дефицит на тестостерон. Съществуват вродени аномалии, които карат хипофизната жлеза да произвежда ниски количества хормони. Различни заболявания на този орган, като например тумор на хипофизата, също водят до намалена функция.

Наркоманията, високите дози радиация, излагането на токсини от околната среда водят до комуникационни дефекти между хипоталамуса, хипофизната жлеза и тестисите, както и до нарушаване на тяхното функциониране. В резултат на това се наблюдава намаляване на производството на тестостерон в мъжкото тяло.

• Свързани с възрастта промени в тялото

В определена възраст производството на тестостерон при мъжете започва постепенно да намалява. Няма специфичен, рязък момент, в който това да се случи в мъжкото тяло. Мъжките полови жлези – тестисите – не достигат праг, в който спират да функционират и мъжът вече не може да се размножава. Процесът на намаляване на тестостерона в мъжкото тяло е бавен, но постоянен.

С възрастта мъжете преживяват определен взаимно влияещ се процес. Стареенето на организма, което засяга всички функции и системи, включително тестисите, хипоталамуса и хипофизната жлеза, води до намаляване на производството на тестостерон. Необходимо е да се вземе предвид, че общото ниво на здраве при мъжа намалява, появява се влошено здраве поради развитието на различни свързани с възрастта заболявания, което е друга причина за появата на дефицит на тестостерон. Но намаляването на количеството тестостерон в тялото на мъжа стимулира процеса на стареене и се отразява негативно на здравето му.

• Синдром на Клифълтър

Случва се наследствени промени в тялото на мъжа, които имат генетичен произход, например синдром на Клифелтер, да повлияят на производството на тестостерон.

При този синдром определен ген съдържа по-малък брой Y хромозоми, отколкото е нормално за мъжете. Например, вместо обичайната XYY хромозомна конфигурация, има променена XXY конфигурация.

Такива генетични аномалии причиняват дефицит на тестостерон в мъжкото тяло. Последиците от ниските нива на тестостерон включват нарушения на половото развитие, недостатъчна вирилизация при момчетата, безплодие и други заболявания, като остеопороза.

• Синдром на Калман

Заболяване, което е генетично обусловено и се проявява в нарушаване на производството на гонадотропин-освобождаващ хормон в хипоталамуса. Съответно, недостатъчното количество от гореспоменатия хормон намалява производството на лутеинизиращ хормон и фоликулостимулиращ хормон в хипофизната жлеза. А дефицитът на последните хормони в организма влияе върху намаления синтез на тестостерон в тестисите, както и на сперматозоидите.

• Синдром на Даун

Хората, които имат това генетично заболяване, изпитват ниски нива на тестостерон в тялото си, в допълнение към други симптоми.

• Булимия и анорексия

Това е психично разстройство, което е свързано с хранително разстройство. Обикновено при жените се наблюдава маниакално желание за отслабване или страх от качване на излишни килограми. Но някои мъже също страдат от подобни отклонения. Обикновено борбата с излишното тегло води до строга диета, която се заменя с неконтролирано преяждане.

След това, в пристъп на разкаяние, някои мъже предизвикват повръщане или приемат лаксативи, за да се отърват бързо от храната, която са изяли.

Случва се, че в преследване на стройност мъжете отказват нормални количества храна за дълго време и се хранят минимално. Или за подобни цели използват изтощителни, продължителни физически упражнения и тренировки.

Подобни неестествени експерименти върху себе си причиняват дефицит на тестостерон в мъжкото тяло.

• Менопауза и климактериум

Както бе споменато по-горе, мъжете нямат определена възрастова граница, след която настъпва рязък спад в сексуалната функция. В медицинската практика обаче се използват термините мъжка менопауза и мъжки оргазъм. Това означава, че количеството тестостерон, произвеждано при мъжете, започва постепенно да намалява от около тридесет и петгодишна възраст. Такива постепенни, постоянни промени причиняват сериозни дисфункции и заболявания на мъжкото тяло.

Съществуват обаче индивидуални различия, при които някои мъже имат нормални нива на тестостерон дори в напреднала възраст. А при определени категории мъжко население нивата на тестостерон започват да намаляват много рано, много по-рано от нормата, което води до хормонален дефицит в организма.

• Прием на лекарства, които повлияват производството на тестостерон, а именно глюкокортикоиди, кетоконазол и опиоиди. И прием на лекарства, наречени антиандрогени, които блокират производството на тестостерон.
• Наличието на лоши навици, като тютюнопушене, пиене на алкохол, наркомания, които водят до нарушения или пълна дестабилизация на хормоналната система.
• Повишен психически стрес и напрежение.
• Постоянният стрес, причинен от проблеми на работното място и в семейството, води до изтощение на нервната система, което намалява нивото на тестостерон в кръвта. Също така, невъзможността за получаване на нормални мъжки удоволствия влияе по подобен начин на нивото на тестостерон в организма.
• Фактори, свързани с нездравословен начин на живот.

Дългите периоди на въздържание, консумацията на храни, съдържащи женски хормони, екологично неблагоприятните условия на живот, офис рутината, малкото или никакво физическо натоварване или, напротив, твърде многото му, наднорменото тегло и т.н. водят до силно понижаване на нивата на тестостерон в кръвта.

Причините за дефицит на тестостерон при жените са следните:

• Менопауза и климактериум.
• Когато жената навлезе в менопауза, хормоналният баланс в тялото се променя. Количеството производство на определени хормони (включително тестостерон) започва рязко да намалява, което води до техен дефицит.
• Бъбречна недостатъчност, при която надбъбречните жлези не могат да произвеждат достатъчно тестостерон.
• Синдром на Даун.
• Жените, както и мъжете, с подобно заболяване, се характеризират с ниски нива на тестостерон в организма.
• Приемът на определени лекарства може да причини дефицит на тестостерон при жените, а именно глюкокортикоиди, опиоиди и кетоконазол.
• Оофоректомия.

Оофоректомията е хирургично отстраняване на единия или и двата яйчника. Тъй като тези женски органи произвеждат тестостерон, липсата на единия или и двата яйчника води до дефицит на тестостерон в женското тяло.

Когато яйчниците бъдат отстранени, жената навлиза в преждевременен период на менопауза и климакс, което е свързано с липсата на производство на полови хормони. В същото време тя има повишен риск от развитие на сериозни заболявания като остеопороза, сърдечни заболявания и др.

• Адреналектомия.

Адреналектомията е хирургична процедура, при която се премахва едната или и двете надбъбречни жлези. Тъй като надбъбречните жлези са отговорни за производството на тестостерон, ако те липсват, жените ще изпитват дефицит на тестостерон в организма.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми недостиг на тестостерон

Симптомите на дефицит на тестостерон при мъжете са по-изразени, отколкото при жените, тъй като този хормон е основният мъжки полов хормон. Симптомите на дефицит на тестостерон в мъжкото тяло могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Вегетативно-съдови нарушения:
   • повишена сърдечна честота,
   • поява на горещи вълни,
   • поява на кардиалгия,
   • поява на анемия,
   • появата на повишено изпотяване.
2. Нарушения на ендокринната система:
   • появата на затлъстяване,
   • поява на гинекомастия – уголемяване на млечните жлези,
   • намаляване на окосмяването по лицето, пубисната област и подмишниците.
3. Мускулно-скелетни нарушения:
   • появата на остеопороза и намаляване на общото ниво на костна плътност,
   • поява на болка в костите,
   • намаляване на общата мускулна маса,
   • намаляване на физическата сила.
4. Психоемоционални разстройства:
   • склонност към чести промени в настроението,
   • появата на склонност към често изпадане в депресия,
   • появата на бърза умора,
   • чувство на постоянна умора,
   • поява на нарушения на паметта,
   • появата на различни нарушения на съня, появата на безсъние,
   • ниско ниво на творческа продуктивност,
   • невъзможност за концентрация за дълги периоди от време.
5. Трофични нарушения:
   • появата на суха кожа,
   • появата на бръчки.
6. Генитоуринарни и сексуални нарушения:
   • намалено либидо, намалени усещания по време на оргазъм,
   • поява на ускорена еякулация,
   • появата на еректилна дисфункция,
   • намаляване на броя на неволните ерекции,
   • появата на чести позиви за изпразване на пикочния мехур,
   • намаляване на размера на тестисите.

Симптомите на дефицит на тестостерон при жените са по-слабо изразени, отколкото при мъжете, тъй като този хормон не е основният женски полов хормон. Признаците на дефицит на тестостерон в женското тяло са следните:

1. Намалено либидо, тоест липса на желание за секс.
2. Нечувствителност на гениталиите и други ерогенни зони по време на секс и невъзможност за изпитване на удоволствие по време на полов акт.
3. Нарушения на менструалния цикъл, проявяващи се с липса на редовност на менструалното кървене.
4. Повишено изпотяване на тялото.
5. Повишена сухота на кожата и поява на бръчки.
6. Повишена сухота и чупливост на косата.
7. Появата на постоянна умора и бързо изтощение.
8. Намалена обща работоспособност и физическа сила.
9. Появата на нарушения на паметта и вниманието.

Форми

Дефицит на тестостерон при мъжете

Дефицитът на тестостерон при мъжете може да бъде причинен от генетични нарушения, промени, свързани с възрастта, или общи състояния, които влияят на количеството тестостерон в кръвта.

Свързаното с възрастта намаляване на тестостерона се счита за нормално физиологично явление. Този процес се случва след тридесет и пет години, по-близо до четиридесет. В същото време се наблюдава плавно, постепенно, но постоянно намаляване на нивото на тестостерон в кръвта, средно с един до два процента годишно. Всички мъже на средна и по-възрастна възраст преживяват процеса на бавно намаляване на тестостерона, но има случаи, когато количеството на този хормон рязко спада до ниво под нормата.

Експертите смятат, че ако няма симптоми, характерни за дефицит на тестостерон в организма, няма смисъл дори да се провеждат тестове и още повече да се предписва лечение. Съществува мнение, че при липса на тези симптоми терапията може да е неефективна.

Но когато се появят симптоми на тестостеронов дефицит, е задължително да се използва лекарствена терапия. Защото ниските нива на тестостерон, много по-ниски от нормалните, влияят значително върху влошаването на мъжкото здраве. В същото време лечението на този проблем непременно ще доведе до подобряване на състоянието на пациента.

Дефицитът на тестостерон в организма възниква, когато количеството му намалее до 300 нанограма или по-малко на децилитър кръв. При такъв проблем качеството на живот на мъжете се влошава значително, тъй като се появяват голям брой неразположения и заболявания. Някои представители на силния пол забелязват постоянна умора и намалена работоспособност, намалена физическа сила, постоянни промени в настроението, склонност към депресивни състояния, лош сън или безсъние, намалено или липсващо сексуално желание, еректилна дисфункция и еякулация и т.н. Но само две трети от мъжете, които имат подобни проблеми, търсят помощ от специалисти.

Случва се представителите на по-силния пол да имат симптоми на дефицит на тестостерон, но не обръщат внимание на тези признаци и следователно не получават своевременно лечение.

Дефицитът на тестостерон при мъже на средна и по-възрастна възраст води до следните заболявания: остеопороза, ендокринни нарушения, анемия, затлъстяване, бъбречни заболявания, хипертония, кардиалгия, задух, простатит и т.н.

Дефицитът на тестостерон при момчета и юноши, причинен от детски заболявания или генетични нарушения, води до недостатъчна вирилизация, т.е. недостатъчно формиране на юношата по мъжки тип. Наблюдава се намалено окосмяване по мъжки тип, фигурата на юношата придобива женски контури, намалява ширината на раменете, намалява количеството мускулна маса, мастният слой се разпределя по тялото по женски тип, увеличават се млечните жлези, тембърът на гласа придобива женски интонации, типът поведение се измества към женски прояви. Освен това се увеличава костната чупливост и склонност към остеопороза, наблюдават се ендокринни и вегетативно-съдови нарушения, възниква анемия, появяват се сериозни форми на акне, намалява сексуалното желание и еректилната функция, може да се появи безплодие, намалява физическата сила, наблюдава се психическа нестабилност, появява се склонност към депресия и т.н.

[ 8 ]

Дефицит на тестостерон при жените

Тестостеронът е основният хормон, който влияе върху женското либидо. Нормалните количества тестостерон в женското тяло допринасят за появата на сексуално желание у жените. Изследвания, проведени в тази област, са установили ясна връзка между нивото на тестостерон в кръвта и нивото на сексуално желание, както и нормалната генитална чувствителност и честотата на секса.

Дефицитът на тестостерон при жените значително намалява либидото, което води до загуба на желание за секс, както и до намаляване на общата генитална чувствителност и удоволствие по време на секс. Пълна липса на оргазъм е възможна при ниски нива на тестостерон.

Тестостеронът играе важна роля в узряването на фоликула в яйчниците. При юношеските момичета мъжкият хормон тестостерон се трансформира в женския хормон естроген в клетките на зрящата яйцеклетка, което влияе върху развитието на млечните жлези през този период. По време на пубертета количеството тестостерон в организма на момичетата се увеличава, което е свързано с броя на трансформациите, които трябва да настъпят в тялото на момичето.

Ако количеството тестостерон е намалено, тогава подобно нарушение може да доведе до безплодие при момиче и жена. Недостатъчните нива на тестостерон могат да доведат до липса на естрогени при момичетата, което ще повлияе на недостатъчното формиране на техните вторични полови белези.

Тестостеронът е отговорен и за нормалното функциониране на костния мозък и мастните жлези, както и за развитието на скелетните кости. Ниските нива на тестостерон в женското тяло влияят върху здравината на костите и достатъчното им ниво на развитие.

Повишеният емоционален тонус на жената и доброто настроение са свързани с нормално количество тестостерон в кръвта. Намаленото ниво на тестостерон влияе върху влошаването на настроението и благосъстоянието, увеличава промените в настроението към депресивни състояния. Жена с дефицит на тестостерон изпитва постоянна летаргия и бърза умора.

Наблюдава се и ниска устойчивост на стресови фактори и минимална психическа стабилност.

Дефицитът на тестостерон при жените също води до намаляване на общата мускулна маса и намаляване на физическата сила.

Диагностика недостиг на тестостерон

Има заболявания, при които се препоръчва да се провери нивото на тестостерон в организма:

1. Образуването на големи уголемявания в областта на турското седло, както и съществуващи факти за ефекта на радиацията върху областта на турското седло, както и наличието на други заболявания в областта на турското седло.
2. Силна загуба на тегло, причинена от ХИВ инфекция.
3. Прием на лекарства от групите на глюкокортикоиди, опиоиди и кетоконазол.
4. Наличието на терминална бъбречна недостатъчност.
5. Провеждане на хемодиализна процедура, а именно екстраренално пречистване на кръвта, което се използва при остри и хронични форми на бъбречна недостатъчност.
6. Наличието на умерени до тежки обструктивни заболявания в организма.
7. История на безплодие.
8. Наличие на остеопороза или костни фрактури поради леки наранявания.
9. Анамнеза за захарен диабет тип 2.

Има и други симптоми, които изискват изследване на количеството тестостерон в кръвта:

• Намалено либидо - сексуално желание - при мъжете и жените.
• Диагноза на първичен или вторичен хипогонадизъм.
• Различни нарушения на сексуалната функция при мъжете – намалена потентност, сериозни прояви на мъжката менопауза.
• Тежки нарушения на менструалния цикъл при жените, като олигоменорея или ановулация.
• Съществуващ хроничен простатит при мъжете.
• Сериозни кожни обриви под формата на акне - пъпки, червени пъпки при мъже и жени.
• Проява на остеопороза и при двата пола.
• Съществуваща тежка плешивост при мъжете.
• Симптоми на затлъстяване и при двата пола.
• Тумори на тестисите, които се развиват при мъжете.
• Диагноза на недостатъчно функциониране на хипофизната жлеза, което води до забавяне на растежа – хипопитуитаризъм – и при двата пола.
• Генетични нарушения при момчетата, като синдром на Клайнфелтер, които водят до нарушаване на половото развитие.
• Намалени нива на албумин в организма, който има функцията да свързва половите хормони.
• Освобождаването на определено количество несмилаемо нишесте с изпражненията, което е съпроводено с повишена чревна перисталтика - амилорея при жените.
• Доброкачествени образувания в мускулния слой на матката - маточни фиброми при жените.
• За синдром на поликистозни яйчници при жени.

Дефицитът на тестостерон се диагностицира в лабораторни условия. За да се направи тест за определяне на нивата на тестостерон, е необходимо да се даде кръв от вена, която се поставя в епруветка. В същото време се регистрират данните на пациента, които посочват неговата фамилия, собствено име, презиме, пол и възраст. Ако до този момент пациентът вече е на хормонално лечение, тогава се посочва какви хормонални лекарства приема. Резултатите от тестовете обикновено могат да бъдат получени след няколко часа.

Кръвен тест за определяне на нивата на тестостерон се извършва върху кръвен серум. Той трябва да се вземе на гладно, от седем до единадесет часа сутринта, когато нивото на тестостерон в кръвта е максимално. Преди да вземете теста, трябва да се ограничите до:

• при пушене - не пушете цигари един час преди процедурата,
• в стресови ситуации и тревоги,
• във физическата активност и тренировките,
• различни други фактори, които влияят върху колебанията в нивата на тестостерон.

Нивата на тестостерон се влияят и от употребата на определени лекарства, като хормонални лекарства и лекарства, съдържащи барбитурати. Тези лекарства повишават нивата на тестостерон. Нивата на тестостерон се намаляват от прием на сърдечни лекарства, като гликозиди, като дигоксин; невролептици, като фенотиазин; диуретици и алкохолни напитки.

Ето защо е необходимо да се изключи консумацията на алкохол и гореспоменатите лекарства 24 часа преди теста. Изключения правят лекарствата, които се използват на курсове или са показани при жизненоважна необходимост, чийто прием не може да бъде прекъснат. Във всеки случай, преди да се явите на теста, трябва да се консултирате с лекар относно лекарствата, които приемате.

Известно е, че нивото на тестостерон в организма се повишава сутрин, а вечер намалява. Също така, различните сезони влияят върху количеството тестостерон в кръвта. Например, през есента се наблюдава максимално съдържание на тестостерон в организма. Затова е необходимо да се консултирате със специалисти относно оптималното време за провеждане на анализ за определяне на нивото на тестостерон.

Нивата на тестостерон намаляват при вегетарианска диета, както и при терапевтично гладуване и повишена температура.

При анализа на данните от тестовете за тестостерон се вземат предвид общите и изчислените нива на свободен тестостерон. Тези параметри се определят чрез изчисляване на нивото на общия тестостерон и глобулина, свързващ половите хормони.

Известно е, че минималното ниво на тестостерон в организма не е постоянно за всички мъже и зависи от някои фактори. Например, етническата принадлежност и географското местоположение влияят върху минималното ниво на тестостерон при човек. Но официалната медицина е установила най-ниския праг на тестостерон в мъжкото тяло, под който е необходимо специално хормонално лечение. Така че, минималното ниво на общ тестостерон при мъжа се счита за 12 nmol/l или 346 ng/dl, а на свободен тестостерон - 250 lmol/l или 72 lg/ml. При ниво на общ тестостерон, определено като 8 nmol/l или 231 lg/ml и свободен тестостерон - 180 nmol/l или 52 lg/ml, е задължително да се използва хормонално лечение.

Струва си да се има предвид, че многократните тестове за откриване на нивата на тестостерон показват нормално количество тестостерон в тридесет процента от случаите. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че петнадесет процента от здравите млади мъже изпитват понижение на нивата на тестостерон под нормалното ниво през деня. Следователно, за да се изключат диагностични грешки, е необходимо да се проведат многократни тестове.

При мъжете нормалното ниво на общ тестостерон се счита за 2,6 – 11 ng/ml. Нивото на свободен тестостерон при мъже под двадесетгодишна възраст е 0,2 – 42,5 lg/ml; от двадесет до петдесет и девет години – 6,6 – 30 lg/ml, а над шестдесет години – 4,9 – 21,6 lg/ml.

При жените нормалното ниво на тестостерон се счита за 0,7 – 3 nmol/l. Количеството тестостерон се увеличава по време на овулация и намалява по време на менопаузата. Най-доброто време за жените да си направят тестове за тестостерон е шестият или седмият ден от цикъла.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лечение недостиг на тестостерон

Лечението на тестостеронов дефицит при мъжете се извършва чрез предписване на хормонозаместителна терапия. Лекарствата, които съдържат тестостерон, се използват като монотерапия или в комбинация с други лекарства.

Монотерапията е ефективно лечение за еректилна дисфункция. Използването само на тестостерон обаче води до повишаване на сексуалното желание, вместо до възстановяване на ерекцията. По време на такава терапия мъжете изпитват повишена сексуална активност, мислят и фантазират за секс по-често, еротичните стимули имат по-чест ефект, а броят и продължителността на ерекциите през нощта се увеличават.

Окосматяването се увеличава и в области на тялото, които зависят от нивата на андрогени. Наблюдава се увеличение на мускулната маса и намаляване на мастната тъкан. Едновременно с това се увеличава и костната минерална плътност.

Монотерапията с тестостеронови препарати влияе върху подобряването на настроението. Наблюдават се приливи на енергия и чувство на психологически комфорт и удовлетворение от живота. В някои случаи монотерапията с тестостерон засяга зрителното възприятие, вербалната памет и свободата на речта.

Може да се каже, че лечението с тестостеронови препарати при мъжете спомага за поддържане на вторичните полови белези, активира сексуалната функция, подобрява благосъстоянието и настроението, поддържа необходимото ниво на костна минерална плътност, тоест коригира основните симптоми на дефицит на тестостерон.

При монотерапия, задоволителен резултат от лечението е повишаване на нивата на тестостерон до средно ниво в нормалните граници.

Следните лекарства за тестостерон се използват за лечение на дефицит на тестостерон при мъжете:

1. Лекарства за интрамускулни инжекции.
2. Субдермални препарати.
3. Трансдермални препарати.
4. Лекарства за перорално приложение под формата на таблетки.
5. Букални таблетки.

Кратко описание на употребата на тестостеронови препарати е следното:

Лекарства за интрамускулно инжектиране

Има три групи инжекционни препарати с тестостерон:

• лекарства с кратко действие - тестостерон пропионат,
• лекарства със средна продължителност на действие - тестостерон енантат, тестостерон ципионат, сустанон,
• Лекарства с продължително действие - тестостерон ундеканоат и тестостерон буциклат.

Използваните лекарства са тестостерон енантат и тестостерон ципионат, които са сходни по своите фармакологични прояви. Лекарствата се прилагат седмично, обичайната дневна доза е 100 мг. На всеки две или три седмици се използва 200-300 мг от лекарството. Максималното количество тестостерон се наблюдава след пет дни, но се връща към нормалното си ниво след десет до четиринадесет дни.

Предимствата на тези лекарства са ниската им цена, както и способността да се постигне високо количество тестостерон в кръвта. Недостатъците на тази група лекарства включват появата на болка на мястото на инжектиране, както и постоянните посещения при лекар за повторни инжекции.

Наскоро беше създадено ново лекарство, тестостерон ундеканоат (Небидо), което позволява постигане на траен ефект от употребата му. След като са приложени две начални дози от 1000 мг с шестседмична пауза, други инжекции трябва да се правят на всеки дванадесет седмици. Случва се паузите между инжекциите да се увеличат до четиринадесет седмици, поради факта, че нивото на тестостерон в кръвта се нормализира.

Подкожни тестостеронови лекарства или подкожни тестостеронови импланти

Едно от най-ранните лечения за тестостеронов дефицит е било имплантирането на тестостеронови пелети под кожата. Когато са изобретени тестостеронови препарати за мускулни инжекции, тази форма на лечение с тестостерон губи своята актуалност. В някои страни, като Обединеното кралство и Австралия, обаче тези препарати все още се предлагат за употреба.

Подкожните импланти са хормон тестостерон, който се пресова в цилиндрична форма. Инжектират се едновременно от три до шест цилиндъра, всеки от които съдържа двадесет грама тестостерон. Лекарството се инжектира под местна анестезия с помощта на троакар през малък разрез на кожата в подкожния мастен слой на предната коремна стена. В продължение на шест месеца лекарството осигурява на организма необходимото количество тестостерон. Например, лекарството Тестопел се инжектира подкожно в доза от 1200 мг на всеки шест месеца.

Този метод за лечение на тестостеронов дефицит има странични ефекти, свързани с изместване и изхвърляне на пелети, образуване на синини и различни хематоми на мястото на имплантация, както и възможност за инфекция.

Трансдермални препарати

Трансдермалната форма на лекарства, които повишават нивата на тестостерон, е представена от пластири и гелове. За да бъде ефектът на тези лекарства стабилен, те трябва да се използват всеки ден. При този метод за повишаване на тестостерона, дневната му доза е от пет до десет грама от веществото. Пластирите се прикрепят към тялото или директно към скротума, за да имат близък достъп до тестисите.

Предимствата на тези лекарства са, че осигуряват постоянно ниво на тестостерон в организма по време на употребата им.

Страничните ефекти от използването на пластири включват дразнене на мястото на приложение. Такива странични ефекти не се наблюдават при използване на гелове.

Възможно е дневната доза на лекарството да се удвои поради особеностите на абсорбцията на активното вещество в кожата на пациента.

Лекарствени продукти за перорално приложение под формата на таблетки

Има три групи перорални средства, които се различават по химичната си структура:

• седемнадесет алфа-алкилирани андрогени – метилтестостерон, флуксиместерон, оксиметолон,
• лекарства, подобни на дихидростерон - местеролон,
• препарати, съдържащи естествени молекули тестостерон - тестостерон ундеканоат.

Лекарството тестостерон ундеканоат (андриоп) има добра абсорбция. Но поради бързия метаболизъм и екскрецията на лекарството от черния дроб е невъзможно оптимално да се поддържа достатъчно ниво на тестостерон в организма.

Съществуват тестостеронови производни, които са устойчиви на чернодробните ензими, като например седемнадесет-алфа-алкилиран - метилтестостерон и други. Но тези лекарства не се препоръчват за употреба поради токсичния им ефект върху черния дроб.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Букални таблетки

Букалните таблетки се абсорбират в устната кухина и се поставят над горната устна. Например, лекарството striant се предписва за употреба в доза от тридесет mg три пъти дневно. Други лекарства се предписват за употреба два пъти дневно. Тези лекарства са подходящи за пациенти, които се нуждаят от приложение на тестостерон за кратък период от време и които са имали нежелани реакции към трансдермални лекарства.

Страничните ефекти на лекарствата включват промени във вкусовите усещания и дразнене на лигавицата на венците. Страничните ефекти от употребата на лекарството включват и възможността за предаване на тестостерон на партньора чрез слюнка.

При предписване на лекарствена терапия за тестостеронов дефицит могат да възникнат усложнения, като например наличието на противопоказания. В тези случаи е необходимо бързо спиране на приема на лекарството, следователно в късния стадий на тестостеронов дефицит се препоръчва употребата на лекарства с кратък период на действие, а именно перорални, букални и трансдермални лекарства.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Предотвратяване

Превенцията на дефицита на тестостерон при здрави мъже се състои от следните действия:

• Поддържане на здравословен начин на живот, а именно отказване от тютюнопушене, употреба на алкохол и наркотици.
• Яжте биологични храни, опитайте се да избягвате храни, отглеждани с хормони.
• Избягвайте изтощението, като спазвате диети и отказвате нормални количества храна.
• Не преяждайте и поддържайте нормално тегло.
• Избягвайте интензивна и натоварваща физическа активност.
• Поддържайте постоянна добра физическа форма, избягвайте физическото бездействие и се занимавайте с редовни упражнения.
• Избягвайте стреса и престоя в групи с нездравословна психологическа атмосфера. Потърсете психологическа помощ своевременно, когато възникнат конфликти на работното място и в семейството. Занимавайте се с автотренинг и други видове психологически тренировки.
• Водете пълноценен емоционален и сексуален живот, имайте хобита и възможности за отдих, почивайте пълноценно и редовно и възстановявайте физическите и емоционалните си сили.
• Променете мястото си на пребиваване от екологично неблагоприятно на място с приемливо ниво на екологична чистота.

За мъже, които имат анамнеза за заболявания, които могат да доведат до понижени нива на тестостерон, е необходимо редовно лечение и профилактика на основните заболявания.

При навлизане във възрастта от тридесет и пет до четиридесет години, когато нивото на тестостерон при мъжете започва постепенно да намалява, е необходимо да се следи за появата на симптоми, характерни за тестостероновия дефицит. И ако започнат да се откриват дори минимални прояви, е необходимо да се свържете със специалисти за подходящо лечение.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Прогноза

Прогнозата за тестостеронов дефицит при момчетата с навременно лечение е благоприятна. В този случай, тялото на юношата се формира по мъжки тип, вторичните мъжки полови белези са достатъчно развити и се формира мъжки тип поведение и реакция. Лечението с тестостеронови препарати, започнато навреме, помага за предотвратяване на много заболявания и отклонения от нормалното функциониране на организма, които възникват при тестостеронов дефицит. На първо място, това се отнася до появата на остеопороза, сърдечно-съдови заболявания, пикочно-полови нарушения, появата на сексуални дисфункции, репродуктивни нарушения и ендокринни заболявания.

При наличие на генетични заболявания, като например синдром на Калман, продължителната употреба на хормонална терапия помага за възстановяване на загубените репродуктивни функции. Лечението обаче трябва да започне рано, още преди юношеска възраст.

Прогнозата за тестостеронов дефицит при възрастови промени се счита за благоприятна, ако лечението започне навреме. Нивата на тестостерон могат да се повишат до нормални нива със съвременната медицина и да се поддържат чрез периодична употреба на медикаменти.

Тъй като дефицитът на тестостерон влияе върху метаболитните процеси в организма, елиминирането на този проблем води до подобрение при състояния като диабет, коронарна болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност, простатит и др. Ранното лечение на дефицита на тестостерон помага за предотвратяване на остеопороза.

Елиминирането на дефицита на тестостерон има благоприятен ефект върху поддържането на сексуалната функция, подобряването на качеството на живот на мъжете и жените и осигуряването на добро ниво на благополучие и настроение.